结肠息肉肠镜下电切术围手术期护理
凡从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉。[1]它是结肠黏膜
受到炎症或慢性刺激所引起的，初期可无症状，或有轻微腹痛及便秘腹泻等症状，随着病情
的进展，血便、脓血便可逐渐增加，有些良性息肉如不及时切除，有癌变的机率，随着纤维
内镜、特别是电子内镜的问世，内镜技术飞速发展，尤其是内镜下治疗技术发展得最快，内
镜下息肉电切除术已是很成熟的一种治疗方法。我院自2010年1月至2011年1月共收治结
肠息肉电切患者78例，现将围手术期护理报告如下
1 临床资料
本组78例患者，男性42例，女性36例，年龄32-85之间，平均58岁，息肉直径0.3-1.6cm，均进行结肠镜下电切术。
2 护理措施
2.1术前护理
2.1.1 心理护理护士要耐心向患者介绍肠镜电切息肉的治疗方法，讲解治疗的优越性，说明
在手术过程中可能出现的并发症，取得患者的理解和配合，向患者介绍以往的成功病例，消
除紧张情绪。
2.1.2 饮食准备术前进低脂、细软、少渣的半流质饮食1-2天。
2.1.3 肠道准备术前一日给予果导片3片口服3/日，术晨口服25%硫酸镁100ml，并饮水1500—2000ml待患者排出清水后即可行手术治疗。
2.2术中配合
协助患者更换肠镜专用裤，取左侧位或仰卧屈膝位，嘱患者缓慢深呼吸；必要时用手按压患
者腹部，固定镜身，协助手术医生进镜，密切观察患者颜面表情，当患者诉剧烈腹痛、心慌、出汗时，告诉医生停止注气。
2.3术后护理
2.3.1 病情观察患者术后应卧床休息24小时，严密观察生命体征的变化，认真听取患者的主诉，术后3日内密切观察有无活动性出血、便血，有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症等，以便及
时处理。
2.3.2 饮食护理术后24小时内禁食，给予静脉补液，48小时进温流质饮食，3天后进无渣半
流质饮食，2周后逐渐过度到半流质饮食，进食不宜过快，禁忌粗纤维生冷食品。[2]
3 讨论
通过本组78例经内镜行结肠息肉电灼切除术患者的治疗,同传统的开腹手术相比,它具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快、花费少等优点,并解除了息肉可能癌变、出血的顾虑。护
理人员只要耐心的进行心理护理，认真的进行肠道准备，术中配合及时、准确、到位，术后
有效的饮食指导，对手术的成功起到非常重要的作用。
参考文献
[1]李益农，陆星华.消化内镜学[M].北京：科学出版社，1998:501-508.
[2]尹梦欣.胃肠息肉套扎治疗术的护理[J].中国误诊学杂志，2007，3（6）：1357.
内镜下高频电凝电切除结肠息肉的围手术期护理 摘要】结直肠息肉是临床常见的、多发的一种肠道疾病，因为其极易引起癌变，在临床诊疗过程中，一旦发现就应及时切除。息肉大小、病理类型与其癌变有一 定相关性。随着现代医疗技术的不断发展和进步，大多数的胃肠道息肉都可以通 过内镜治疗而治愈。内镜下息肉高频电凝电切除（PSD术）创伤小、痛苦小、具 有可重复性，因此，内镜下息肉PSD术是非手术治疗的首选方法[1]。通过对内镜 下息肉PSD术患者实施有效的术前、术后护理和观察，进行心理护理、健康指导、饮食指导，减少术后并发症的发生，为患者减轻痛苦，保证内镜手术的安全、有效，现将护理体会总结报道如下。 【关键词】结肠息肉高频电凝电切护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章 编号】1672-5085（2014）11-0233-02 1 资料与方法 1.1一般资料 2012年1月至2013年1月本内镜室运用高频电凝电切除术治疗结肠息肉患 者95例，其中，男56例，女39例，男女比例1.44：1，年龄25～90岁，平均55.26岁。临床症状以腹痛、腹胀、腹泻、血便、大便习惯改变为主。行结肠镜 检查发现结肠息肉，其中，直肠64枚，乙状结肠34枚，降结肠23枚，横结肠 36 枚，升结肠25枚，回盲部12枚；单发息肉58例，多发息肉37例；息肉大小0.3～4.5 cm大小不等。术后病理报告显示：腺瘤性息肉59例，增生性息肉25例，炎性息肉11例。 1.2治疗方法 在肠镜检查下发现息肉后，选择适当的圈套器，圈套息肉后，慢慢地收紧圈套，采取高频电凝切除法将息肉整体切除，进行活组织病理检查。如术中有少量 出血可给予去甲肾上腺素液冲洗，或钛夹止血。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1术前准备术前详细了解病史，尤其注意近期用药史 (非甾体类抗炎药物，抗血小板凝集药物、肝素血液透析等)。如有上述药物的用药史应停服7d方可行 息肉切除术；完善术前各项检查如血常规、血型、出凝血时间、凝血酶原时间、 心电图等；签定手术知情同意书。 2.1.2心理护理告诉患者内镜手术的方法、过程和目的，减轻患者对内镜手 术的恐惧、焦虑。告知患者在手术中可能出现的不适，消除患者的紧张情绪，让 患者能主动配合内镜检查治疗，使患者处于最佳状态接受息肉高频电凝电切除术。 2.1.3肠道准备术前1d嘱患者进食少渣、易消化的食物，禁食有核瓜果及蔬菜；检查当天6：00时开水泡服番泻叶30g后1h内间断饮水1000～1500ml，当 天9：00加服33%硫酸镁100ml后1h内间断饮水1000～1500ml，观察患者大便 直至排出清水样为止，下午拟肠镜下PSD术；无糖尿病病史者可饮用糖水或糖盐水，禁用甘露醇做肠道准备，因其在肠道内被细菌分解产生易燃气体，术中可能 引起爆炸[2]。 2.2术中护理 2.2.1 协助患者采取左侧卧位，双腿屈曲。术者先行直肠指检，了解有无狭窄、痔疮、肛裂等。将肠镜镜身涂上润滑油，然后嘱患者全身放松、深呼吸，放松肛
结肠息肉内镜下切除治疗的护理科普 结肠息肉指的是病人结肠粘膜比周围高，同时突向肠腔的一种隆起性病变。 一般情况下病人不会出现任何症状，部分病人有可能会出现大便异常及出血，息 肉较大会诱发肠梗阻。结肠息肉可能是肿瘤性的，也有可能是非肿瘤性的。这一 疾病的发生对象主要为成年人，疾病发生概率比较高的主要是50岁以上的中年 人及70岁以上的老人。结肠息肉中最严重的情况为腺瘤性息肉，因为腺瘤性息 肉是一种十分典型的癌前病变。目前治疗结肠息肉的主要方法为结肠息肉内镜 下切除治疗术，这种方法的优点是创伤较小、痛苦较少且恢复时间快。正确的护 理方式对于病人疾病康复有非常重要的意义。本文将对结肠息肉内镜下切除治疗 的护理方法进行具体阐述。 1、术前护理 （1）常规检查：主要包含血常规、血型、肝功、凝血及肝炎相关标志物等。 （2）心理护理：一些病人在手术之前会非常紧张，情绪过于紧张也会对手 术造成影响，因此医院需要向病人及家属阐述清楚肠息肉切除的原因、过程及对 于疾病康复的重要性，使病人及家属能够明确手术的安全性，减少甚至消除病人 对于手术的疑惑，使病人不再恐惧，能够积极配合医护人员对其进行检查，必要 的时候需要为病人放一些比较舒缓的音乐，分散病人过于集中的注意力，减少病 人因为负面情绪过剩产生的不良身体反应。 （3）病人准备：术前医护人员需要了解病人的肝功能、凝血酶原时间及血 常规等情况。使用心电监护对病人生命体征进行动态观察。要求患者签署手术同 意书，使患者清晰手术有可能会导致的并发症，以免之后出现医疗纠纷。病人还 需要做好肠道准备：检查前6到8个小时要保持空腹，在检查前一天的时候午餐 和晚餐要吃一些清淡少渣的食物，患者需要口服硫酸镁（不能服用甘露醇）或者 用清水（不能用肥皂水）灌肠【年龄比较大或者是便秘肠道蠕动比较慢的病人】，直到排便为水样之后才能进行相应检查。
内镜下高频电切除结肠息肉术的护理配合 目的：探讨内镜下电凝电切治疗结肠息肉的护理配合。提高手术成功率，减少术中术后并发症，减轻患者痛苦。方法：对553例在内镜下行高频电凝电切治疗结肠息肉的临床资料进行分析，探讨术前、术中、术后有效的，针对性的护理在治疗中的重要性。术前给患者心理指导，并准备各种治疗器械，术中配合术者操作，术后预防并发症发生。结果；有15例发生少量出血，经对症治疗后止血。无一穿孔。成功率98.8%。结论：内镜下电凝电切息肉摘除是一种创伤小、疗效好、可靠、安全的治疗方法．护士熟练掌握内镜下息肉摘除的操作配合，做好术前准备，术中配合，术后观察是提高手术成功的关键． 标签：电凝电切除术；结肠息肉；术前准备；术中配合；术后观察及护理 结肠息肉是一种常见病、多发病，常引起腹痛、便血，如不及时治疗常引起营养不良、贫血甚至是恶变，尤其是腺瘤型息肉。随着结肠镜的广泛应用及各种配套医疗设施的完善，采用内镜下高频电切除结肠息肉已成为治疗结肠息肉的首选。该方法简单安全、并发症少，术后恢复快。能使患者免除手术切开的痛苦，减轻创伤缩短治疗过程，提高疗效。2007年10月至2011年3月我科共收治了552例结肠息肉患者，除有15例发生少量出血，经对症治疗后止血外，其余患者均无并发症。现将护理配合介绍如下。 1资料与方法 1．1 一般资料 我科自2007年10月至2011年3月经我科行肠镜检查3247例，经内镜下电凝电切除结肠息肉552例，男305例，女247例，年龄最小的3岁4个月，最大的81岁。平均43岁。其中直肠271例，乙状结肠83例，降结肠44例，横结肠53例，升结肠91例，盲肠10例；单发息肉231例，多发息肉321例。患者主要表现为血便、粘液血便、腹痛、贫血等。亦有无自觉症状而经体检作肠镜查出息肉者。 1．2 方法 1.2.1器械PANTX电子结肠镜，OLYMPAS PSD-20高频电发生器治疗仪，NOE42217一C型息肉切除器（圈套器），以及FG-45L-I型三爪异物钳，OLYMPAS 电热活检钳。 2 护理 1.2.2 术前准备（1）心理准备稳定患者的情绪，消除恐惧心理，耐心讲解息肉摘除的目的、方法、重要性，手术的效果，术中配合，术后的注意事项。介绍同病种患者治愈的病例，增加患者的信心，使之以最佳的心态配合治疗。（2）
结肠息肉护理常规 一、评估和观察要点 1、病情评估：评估患者有无大便性状改变等症状，评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。 2、安全评估：评估患者有无头晕、心慌等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。 3、疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。 4、心理状况：了解患者和家属的心理状态。 二、护理要点 1、常规检查：血常规、尿常规、大便常规、血沉、生化全项、凝血全项、梅免四项、肿瘤五项、心电图、胸部X光片。 2、除按常规电子肠镜检查进行准备外，须由麻醉科医生进行会诊。 3、注意观察大便习惯的改变。包括大便时间、次数的改变，特别是便秘与腹泻反复交替出现，或者引起腹痛的时候，更要引起警惕。 4、观察大便的形状，并教会患者正确识别。正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉在结肠腔内，压迫粪便，则排出时往往会变细，或者呈扁形，有时还附着有血痕。结肠息肉引起的出血常常混杂在便中间。 5、化验及时送检，依据化验结果遵医嘱给予病人完成各项治疗，并观察用药后的作用及副作用。 三、指导要点 1、向病人讲解在内窥镜下行电烧息肉术的目的、方法及术中配合、
注意事项。使患者减轻心理负担，配合医生护士进行肠镜的检查和镜下治疗。 2、结肠息肉在内窥镜下行电烧息肉术后，肠腔可反复生长息肉，使病人易丧失治疗的信心，思想顾虑较重，焦虑或抑郁。护士应耐心倾听病人主诉，并做好解释工作，使病人能够积极配合治疗，认识到不良的心理状态不利于本病的修复，从而使病人建立起战胜疾病的信心和勇气。 四、注意事项 1、检查后由护士陪同用平车将患者送回病房，监测生命体征、神志变化，观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛等症状。必要时给予氧气吸入，特殊患者应用床档加以保护，暂时家属陪伴。 2、严密观察麻醉药的副作用，若出现应积极配合医生给予处理，并准确记录护理记录。 3、肠镜下电烧息肉术后不要马上进食，利于伤口创面的愈合。检查后休息1天，如有剧烈的腹痛、腹胀、便血等情况发生，应立即通知医生。如进行活组织检查，在术后3天内勿做剧烈活动，不做钡灌肠检查。 五、出院宣教 1、指导病人禁忌饮用大量烈性酒、浓茶、咖啡等，减少吸烟，避免进食生冷、刺激性食物，进食富含纤维素多的蔬菜，新鲜水果。坚持体育锻炼，保持健康体重。 2、养成每次便后观察大便的颜色、性状、量的习惯。 3、遵照医嘱定期复查肠镜。
内镜下高频电切除结肠息肉手术的护理 摘要】目的探讨内镜下高频电切除结肠息肉的手术配合及护理。方法对96例结肠息肉患者手术前予以心理护理，充分的术前准备，密切的术中配合，术后观察 及指导。结果 96例患者术后均无出血及并发症发生。结论高频电凝切除结肠息 肉方法简单、安全、疗效较好，而护士在术前、术中、术后予正确的指导及术中 密切配合是确保手术成功的保证。 【关键词】内镜高频电切除结肠息肉护理 结肠息肉是临床常见疾病，可引起便血、腹痛、腹泻，更重要的是可发生癌变。早期诊断和治疗是预防结肠癌的关键，因此，一旦发现，应尽早切除。高频 电技术切除结肠息肉手术具有创伤小、安全性高、痛苦小、术后恢复快等特点。 我科于2008年6月～2011年4月使用电子结肠镜完成内镜下高频电凝切除结肠 息肉手术96例，效果良好，手术配合及护理体会如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者96例，男性60例，女性36例，年龄21～72岁。临床表现以便血、腹泻腹痛为主，均为门诊就诊行结肠镜检查发现。 1.2 使用器械 准备OLYMPUCF-240型电子结肠镜，高频电发生器、圈套器、异物钳、电凝 探头。 1.3 方法 常规肠道清洁准备，采用高频电发生器产生的电凝、电切或电凝电切混合电流，分次或分段切除息肉。用异物钳或负压吸引方法取出息肉，息肉回收送病理 检查。 1.4 结果 96例术后均未出现大出血、肠穿孔和息肉电切术后综合征等并发症。随访60例，半年至一年后复查肠镜，在原电切息肉部位均无息肉复发现象。 2 护理 2.1 术前准备 2.1.1 心理护理病人对高频电切除术不甚了解，容易产生紧张和恐惧心理，因 此应根据病人的心理需要，向其介绍手术医生及科室环境，讲清该手术的方法、 体位、需要如何配合、手术治疗的先进性和安全性，使其消除思想顾虑，积极配 合治疗。 2.1.2 了解病情包括患者有无出血性疾病史及近期治疗情况，并做血常规、出 凝血时间、心电图、肝功能的检查，动态观察生命体征，为手术做好准备。 2.1.3 肠道准备术前2天进食半流质饮食，手术当日晨8:00开始口服50%硫 酸镁溶液100ml，半小时后再饮温开水1000ml，于2小时内分次饮完。中午禁食，下午手术。禁用甘露醇准备肠道，因其在肠道内被细菌分解产生易燃气体，如达 到可燃浓度，进行高频电切手术时有可能引起爆炸［1］。术前30分钟常规肌肉 注射抗胆碱能类解痉剂，但有青光眼及前列腺肥大者禁用。 2.1.4 器械准备检查各电源线连接无误，功率调至适中。嘱患者取掉随身携带 的所有金属物品，以免导电误伤。根据息肉大小选择合适的圈套器或电凝头并与 电凝器相连。电极板敷以生理盐水纱布，缚于患者小腿部位，使电极板与患者皮 肤有足够的接触面，以防皮肤灼伤。
结肠息肉手术后护理及饮食 结肠息肉一般具有恶变的概率，对此，不管息肉的大小，通常都会选择切除。但是，部分患者虽然已经切除息肉，但是在后续复查时，仍然会发现有复发的情况。关于结肠息肉复发的主要原因，比如基因、生活习惯以及外界环境的影响等等，其中，生活习惯是一种可控因素。因此，在日常生活中，患者应尽量做一些 力所能及的事情，以此来预防肠道息肉的复发。 一、结肠息肉手术后的饮食护理有哪些？ （一）多吃一些富含蛋白质的食物 补充丰富的蛋白质，能够对伤口愈合起到良好的促进作用。这主要是因为蛋 白质是人体生命活动的物质基础，如果体内缺少足够的蛋白质，可能会造成身体 抵抗力下降，进而出现营养不良等症状。对此，在结肠息肉手术后，患者应多吃 一些蛋制品、瘦肉、鱼类以及豆制品等等。 （二）多吃一些含铁元素的食物 结肠息肉手术后，患者可能会流失部分血液，这种情况下就需要及时补充适 量铁元素，以此来达到促进伤口愈合的目的，与此同时，也能有效预防贫血症状等。患者可食用动物肝脏、菠菜、苹果或是樱桃等含铁元素较多的食物，适合术 后患者多进食。 （三）以清淡饮食为主 当肠息肉被切除后，应确保患者日常饮食的清淡。患者应多吃一些容易消化 的食物，不仅能够有效缓解肠胃道负担，还能利于伤口的愈合。辛辣或是刺激性 较大的食物，应严格忌口，避免对身体造成刺激，进而导致伤口发炎。 （四）术后应先吃流质食物
要想进一步缓解肠胃道的消化负担，患者在手术后，应选择流质食物来进食，尤其是肠息肉切除后的三天时间内，应选择易于消化的食物，比如面汤、米汤或 是菜汤等等，这些流质食物不仅利于消化，并且还富含大量碳水化合物，能够为 人体提供充足能量。 （五）规律饮食 在肠息肉手术后，应注意养成规律的饮食习惯，三餐定时定量，以免患者出 现饥饿或是饮食不规律的问题。只有确保充足的营养供给，才能加快伤口的愈合，避免出现伤口迟迟不愈或是其他不良症状。 （六）多吃一些富含维生素的食物 肠息肉被切除后，应注意补充维生素，不同的维生素有着其特有的生理功能，并且大多数维生素都能有效提高机体免疫能力，尤其是对于伤口的愈合，也能起 到良好的促进作用。 （七）适量补充微量元素 很多微量元素在人体内，都能发挥着至关重要的作用，如果缺少某种微量元素，那么将会造成伤口愈合速度较慢，所以，适量食用富含微量元素的食物，也 是非常重要的。 二、结肠息肉手术后的其他护理措施有哪些？ （一）患者应注意养成良好的生活习惯，做到戒烟限酒。这主要是因为烟和 酒都属于酸性物质，如果长时间吸烟或饮酒，将会容易产生酸性体质。 （二）不能吃过量的咸、辣食物，也不能吃过热、过冷、过期以及变质食物；对于年老体弱或是某种疾病遗传基因者，应严格遵照医嘱吃一些防癌食物，以及 含碱量较高的碱性食物等等，同时也要注意保持良好的精神状态。 （三）保持良好的心态，积极应对压力，做到劳逸结合，避免过于疲劳。
内镜下高频电切除结肠息肉的护理进展 标签：结肠息肉；内镜；高频电切除术；护理进展 结肠息肉是结肠的一种常见病、多发病，与结肠癌的发生密切相关。因此，发现息肉，尤其是腺瘤性息肉应予以切除。内镜下高频电凝切除结肠息肉是一种简单而可靠的治疗方法，它主要是利用电的热效应产生局部高热、组织水分汽化、蛋白质凝固变性而被切除［1］。因其切割、止血同时进行，又避免因剖腹手术造成的创伤，并能节约医疗费用等优点，已广泛应用于临床。但操作护理不当仍会发生一些并发症，因而对内镜护理人员要求较高，良好的医护配合是确保治疗成功与降低并发症发生率的主要措施。 1 方法 常规肠道准备后，在电子内镜下找到息肉，吸尽周围积气、积水，使其完全暴露于视野。根据息肉的大小、形态，经内镜活检孔插入圈套器、电凝探头、热活检钳等不同的治疗器械，通过电凝、电切混合切除息肉，回收息肉送病理检查。 2 护理 2.1 术前护理准备 2.1.1 一般准备了解病情：包括既往史、近期治疗及检查情况，有无出血性疾病，尤其注意近期是否服用非甾体抗炎药物、抗凝药物和抗血小板凝集药物，如有应停用该类药物7~10 d后才可行息肉切除。女性月经期及心脏起搏器者禁行高频电切除术。术前常规行血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数、表面抗原检查，年长者应查心电图。 2.1.2 心理护理大多数患者对高频电切除术不了解，容易产生紧张和恐惧心理。因此，应详细向患者和家属做好解释工作，讲解高频电切除术的目的、基本操作方法、术中配合、手术效果和术后注意事项，介绍手术的必要性和安全性，以及可能发生的并发症，使患者和家属对息肉切除术有所了解，消除紧张、恐惧心理，以最佳心理状态接受治疗，使手术顺利进行。 2.1.3 肠道准备 2.1. 3.1 肠道清洁肠道清洁与否是手术成功的关键之一，息肉电切术对肠道准备较普通检查严格，准备不当常会干扰视野产生并发症［2］，而且增加创面感染的机会。对肠道不清洁者切莫勉强实施手术，应该重新准备［3］。常用的口服肠道清洁剂有：(1)磷酸钠盐。磷酸钠盐在肠道内解离出不吸收的阴阳离子，在肠道内形成高渗环境，使体内水分进入肠道，与患者服用的少量水分共同产生一种机械刺激，促使肠蠕动。其清肠效果好，不良反应少，喝水量少，患者容易接受，是一种较理想的肠道准备方法［4］。特别对于慢性便秘者，磷酸钠盐是耐受
内镜下大肠息肉圈套器电切除术的护理配合 大肠息肉是消化内科常见疾病，其发病率与地理环境、生活习惯、年龄、遗传等因素有关。 息肉的病理类型有增生性息肉、腺瘤性息肉、非腺瘤性息肉等，而腺瘤性息肉与癌症发生关 系密切，是癌前期病变［1］所以应尽早发现尽早治疗。而消化内镜下电切除术是治疗该病 的主要手段，可以将切除组织通过病理活检明确息肉的性质，预防癌症的发生，治疗出血等 症状。 我科2011年9月至2012年8月共治疗了大肠息肉187例。现将消化内镜下大肠息肉电切除术的护理配合体会总结如下： 1.术前准备 1.1病人的准备： 1.1.1知情告知：病人对自身疾病和该手术不太了解，对手术的效果也产生怀疑，往往会产 生焦虑的情绪，我们要耐心给病人解释，消化内镜下大肠息肉电切除术的目的、方法和有关 注意事项，术中要如何配合，并告知病人此手术方式可靠，既经济又可避免手术痛苦。帮助 病人消除焦虑恐慌的情绪，鼓励、安慰、支持病人。告知病人手术可能发生的并发症，并签 署手术知情同意书。 1.1.2术前检查：确认病人的心电图、血压、血凝常规、血小板有无异常，肝功能、血糖、 病理活检结果等。如是行“无痛苦”肠镜，备好气管插管器械、呼吸机、急救药品等，术前履 行告知义务，并签署同意书。［2］ 1.1.3肠道准备：术前一天进食易消化无渣饮食，并口服缓泻剂如车前番泻颗粒或口服山梨 醇等。视检查时间不同，病人安排肠道准备的时间也应该不同。手术安排在当天上午做：早 餐禁食，检查当日将复方聚乙二醇电解质散2盒兑水2000ml，于凌晨5点至7点喝完。手术安排在当天下午做：早餐、中餐禁食，将复方聚乙二醇电解质散2盒兑水2000ml，于早上9 点至11点之间喝完。禁用20%甘露醇准备肠道，原因是甘露醇之类泻药进入肠道后经细菌 分解发酵会产生甲烷和氨气易燃性气体，手术时遇电火花要发生爆炸意外而死亡［3］。视 肠道清洁情况必要时可以再灌肠，直至排出无渣水便为止。告知病人手术可能发生的并发症，并签署手术知情同意书。 1.2用物准备：高频电刀利用高频电流通过人体时会产生热反应，是组织凝固、坏死，来达 到息肉切除、止血等治疗目的。它切割速度快、止血效果好，而无神经效应，对心肌无影响。操作前要检查电子内镜的性能、开闭圈套器袢了解开闭是否正常、注射针有无破损、高频电 刀发生器各导线是否正常。准备标本瓶及肾上腺素生理盐水、高渗盐水等。所有用物摆放合理，拿取交换方便自如。 1.3环境的准备：操作间要清洁、隐蔽，保护病人的隐私。 2．术中操作 2.1查对病人的姓名、性别、年龄、术前检查、肠道准备情况、及签署知情同意书情况等。 2.2病人换好检查裤，嘱病人左侧卧位，双腿屈曲。插镜时嘱病人放松，做深呼吸，以减轻 病人不适感。进镜过程应缓慢，动作轻柔，循腔而进。将治疗病灶相对稳定，将它处在最佳 暴露位置5—7点钟位。 2.3行大肠息肉圈套器电切除术前，要选择粘膜下注释，注射针出针长度、进针角度、深度、部位、1：10000肾上腺素液注射量及抬举证阳性都要与医生及时沟通、默契配合。用圈套器 切除，收圈套器时要避免用力过猛，勒紧速度过快，将息肉圈套好后要略略抬起，息肉呈幕
内镜下结肠息肉电凝除术的护理体会 目的：探讨内镜下息肉电凝除术的护理，减轻患者痛苦，降低并发症。方法：对120例患者在肠镜下经高频电切电凝息肉切除，在术前进行有效饮食指导、心理护理、术中配合及术后护理与出院指导。结论：肠镜下息肉摘除是一种创伤小、疗效好、可靠、安全的治疗方法。护士应掌握镜下息肉摘除的特点，积极配合医生，做好术前准备、术中配合及术后观察护理、饮食指导。 标签：内镜；结肠息肉；电凝除术；护理体会 结肠息肉是一种常见病、多发病，治疗不及时有癌变的倾向。镜下息肉摘除术是治疗结肠息肉的一种安全、有效、微创的治疗方法，避免了患者开腹手术的痛苦，减少了结肠癌的发病率，减轻创伤，缩短疗程，提高了治愈率，减轻了患者心理和经济负担。2012年8月-2014年01月进行肠镜下结肠息肉电凝除术120例，均痊愈出院。现将护理体会汇报如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 120例患者中，男性66例，女性54例；年龄在29～68岁之间。单发性息肉63例，多发性息肉57例。病理报告：腺瘤86例，增生型息肉29例，腺上皮异型增生5例。息肉所在部位：直肠25例，乙状结肠17例，降结肠24例，横结肠25例，升结肠17例，多发部位12例。 1.2 治疗方法 应用Pentax肠镜进行常规进镜，将电极片粘贴于病人大腿外侧上三分之一处，接通电源备用。首先用肠镜做全结肠检查，了解病变部位，退镜至病变处，观察其部位、形态、数目，清洁息肉周围的杂质。改变病人体位使息肉置于视野最佳位置[1]。自活检钳管道密封圈开口处插入抓持器，抓持器钳住的部分，必须在病变平肠壁平面以上3～5 mm，否则电切操作可致其基底部损伤，导致出血、穿孔等并发症的发生。术中配合医生选择应用切割波、凝固波或混合波，分别使用抓持器或圈套器，分为一点或提起多点即分块切除法烧灼，分别使用适宜的电流强度，达到凝固与切割的效果[2]。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理虽然肠镜下息肉电凝除术是安全、有效、简单的，并发症相对较低，但患者缺乏对医疗知识和器械的了解，容易产生紧张情绪；对疗效和并发症有思想负担。因此我们要对患者进行细致、耐心的解说。说明操作步骤，针
肠镜下肠息肉治疗前后护理体会 目的：探讨肠镜下肠息肉治疗前后及护理方法的体会，减少和避免手术并发症。方法：采用电子结肠镜直视下对45 例患者行息肉治疗术， 结果：3例出腹痛并发症，2 例出现术后排便用力后出血，对上述并发症做到早期发现及时处理，手术成功率达100% 结论：早期发现的肠息肉，在内镜下治疗效果显著，同时可以确定病理分型，对于早期发现肿瘤有重要意义 标签：电子结肠镜；肠息肉，护理体会 肠息肉是常见多发病，主要表现为便秘或是腹泻，粘液便或血便，腹痛或腹部不适，大便习惯改变；息肉有恶变的可能，故对于肠道息肉，均应早期治疗。随着内镜技术的发展和新技术的不断开发，肠息肉内镜下治疗的适应证越来越扩大，其方法简单、安全、有效、经济、患者耐受性强，目前已成为肠息肉首选治疗方法，可取得与开腹手术一样的治疗效果。 我院2013年1月—2014年6行结肠息肉内镜下切除治疗的45例例患者的分析结果如下 1 资料与方法 1-1 一般资料本组45 例中，男25 例，女20 例，年龄48-76岁。单发息肉16例，多发息肉29例。病检报告：炎性息肉25例，增生型息肉13例，腺瘤3例，腺体异型增生4例。 1-2 治疗方法 应用直接钳除、高频电凝电切术（EMR）、氩气电凝（APC）烧灼等方法对不同大小及类型的息肉进行内镜下切除治疗。一个熟练的临床医生可以根据患者息肉的大小、形态、部位、数量等特点而选择最合适的治疗手段 1-2-1术前准备. 1）患者準备做好心理护理，告知患者手术方法、术中、术后可能发生的并发症及解决办法，解除其思想顾虑. 同时介绍本科室以往治疗成功的病例，消除患者的紧张情绪，使其主动配合治疗. 2）术前评估患者身体健康情况，包括了解患者既往史、近期治疗以及检查情况，有无心肺疾病以及其严重程度等。检查肝.肾功能凝血功能心电图以及血尿粪便常规，高血压患者术前行降血压治疗，使收缩血压控制在160 mmHg 以
电子结肠镜下息肉摘除术后护理体会 结肠息肉是指任何隆起于结肠粘膜外表病变的总称。局部结肠息肉往往被认为是癌前病变。因此，一经发现应考虑切除。2022年1月至2022年6月我院在电子结肠 镜下对49例〔112颗〕患者施行结肠息肉摘除，获得满意效果。现将术后护理体会报告如下。 1临床资料 1.1一般资料49例患者中男34例，女15例，年龄26～85岁.临床病症：便血31例，大便习惯和性状改变15例，无临床病症、体检时发现3例。息肉最大1.8,最小0.3。本组术前均行病理检查，排除结肠癌。112颗息肉均在电子结肠镜下切除。其中直径5ｍｍ以者，活检钳取后高频电灼53颗；其余6ｍｍ以上59颗采取高频电发生器及圈套器圈套电切切除后，再行电灼。 1.2方法： 1.2.1病情观察术后严密观察生命体征变化，特别要注意面色、有无腹痛及腹痛 性质、观察大便的颜色及量。如大便带暗红色血为结肠息肉摘除术引起的出血，应立即报告医生，积极处理。结肠壁较薄易引起肠穿孔，如剧烈腹痛、腹胀、压痛和反跳痛、肌紧张者，为肠穿孔的表现，立即报告医生并紧急处理。 1.2.2疼痛护理术后有少数患者因手术过程中注入气体过多所致胀气腹痛，可采 用针刺足三里、中皖，留针15in,可缓解腹部胀痛，迅速减轻肠胀气。因手术刺激引 起的肠痉挛性绞痛，遵医嘱予屈他维林40g～80g口服，疼痛迅速缓解。 1.2.3休息与饮食术后卧床休息23d，2周内防止过度体力活动。术后禁食6小时,如无异常术后1天可进流质或半流质，清淡易消化饮食，不宜食胀气食品。如出血、穿孔危险的患者按医嘱禁食。 1,.2.4排便护理术后保持大便通畅，可用适量番泻叶冲泡代茶饮或遵医嘱予乳果糖15l一天三次口服，同时采用拇指按中皖、天枢、足三里、丰隆各lin,1日3-4 次。养成每日定时排便习惯，保持大便稀软通畅，以防干硬粪便摩擦创面或致焦痂脱落，导致大出血。
肠息肉切除术护理常规 一、护理评估 【术前】 1、评估患者的生命体征，询问病史，了解有无过敏史，女性患者了解月经史。 2、评估患者的心理状况。 3、患者的心肺功能，检测血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原和抗丙肝抗体，了解有无手术禁忌症，能否进入临床路径。 4、观察患者的胃肠道反应，评估患者的肛门情况及肠道清洁度。 【术后】 1、严密观察患者的生命体征。 2、评估患者生理舒适度。 3、及时评估患者有无并发症的发生。 （1）出血患者有无黑便、便血等症状，有无生命体征的变化。 （2）穿孔注意腹痛、腹部体征、生命体征和患者神志的变化。 二、护理措施 【术前】 （1）向患者解释治疗的目的、方法、注意事项及并发症，做好心理护理，消除紧张、恐惧心理，取得配合，核实患者或家属是否签署内镜治疗同意书。
（2）完善血常规、肝肾功能、出凝血时间、心电图检查等常规检查。 （3）术前两天进少渣半流质，术前—天进流食，手术当日禁食。 （4）指导患者进行肠道准备。根据预约单上肠镜检查的时间，指导患者按时间正确服用泻药。上午检查者服用泻药的时间为：前一日19:00、当日5：00;下午检查者服用泻药时间为当日5:00、8:00。口服20%甘露醇500毫升（肠道治疗者禁用）或口服合爽（复方聚乙醇电解质散剂）1000毫升，并注意观察患者的排便情况，根据大便的情况评估患者的肠道清洁度，如效果不满意，及时行清洁灌肠，直至排出的大便为清水样。 （5）合爽（复方聚乙醇电解质散剂）的配制及服用方法：将合爽（复方聚乙醇电解质散剂）一包放入专用纸杯中，加温水至1000毫升刻度，充分溶解，一小时内服完。 【术后】 1、禁食24小时。 2、卧床休息24小时，2周内避免剧烈活动，防止术后出血。 3、保持大便通畅，观察大便的颜色、性状，如有异常及时通知医生。 4、密切观察患者的生命体征、腹部体征，听取患者的主诉，防止术后并发症的发生。 三、健康指导要点
66499 临床医学论文 无痛肠镜下肠息肉切除术的护理干预 肠息肉的主要治疗方法为手术切除，随着肠镜和微创技术的进步，无痛肠镜下切除术应用已经成为治疗肠息肉的首选。无痛肠镜下切除术具有创伤小、术后并发症少的优点，且安全性高。但是无痛肠镜下性切除术仍属于侵入性治疗，患者术中可能出现血压波动、恶心、腹痛腹胀等不良反应。而且任何手术都需要有效的护理干预作为保障，才能发挥手术的效果。为此，本文以48例行无痛肠镜下切除治疗的肠息肉患者为研究对象，分析总结无痛肠镜下肠息肉切除术的护理干预措施，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 收集我院20xx年5月～20xx年5月于我院行无痛电子肠镜下肠息肉切除术患者48例，男性患者31例，女性17例。年龄27～73岁，平均年龄（49.5±11.3）岁。肠息肉类型：横结肠息肉18例，直肠息肉11例，回盲部息肉9例，降结肠息肉8例，乙状结肠息肉2例。肠息肉直径
0.6～3.7cm，平均（2.4±0.8）cm。单发34例，多发14例。纳入标准：肠息肉直径在0.5～4.0cm；血小板计数、凝血酶原测和出凝血时间正常；肝功能正常。 1.2方法 1.2.1术前护理 术前常规准备，包括收集理化检查结果资料、肠道准备、手术设备、药物准备、心理护理。理化检查结果资料内容为血常规、心电图、免疫学检查、胸部X线片、出凝血常规检查等。肠道准备工作与术前3d开始，包括控制饮食，术前3d要求患者食用易消化半流质食物，避免使用粗质纤维类食物；多饮水。术前1d要求患者使用流质食物，晚8点后禁食。并给予硫酸镁促进排便，部分患者行灌肠处理。手术设备准备包括准备一次性材料、麻醉药物、抢救物品、心电监护仪、吸氧设备等相关手术器材，部分设备于术前先行调试，调整设备参数，确保设备正常运行。与患者及其家属沟通，介绍疾病和手术内容，告知术中术后相关禁忌，重点告知手术的效果和安全性，消除患者的顾虑。 1.2.2术中护理
内镜下结肠息肉行高频电凝电切术的护理分析 摘要】目的：探讨结肠息肉行静脉麻醉，内镜下行高频电凝电切术的临床护理 措施。方法：我科收治48例结肠息肉患者，加强术前、术后护理，临床资料进 行总结分析。结果：本组48例患者全部成功切除息肉，并顺利康复出院，无并 发症。结论：结肠息肉于内镜下高频电凝电切除术是安全、有效、微创的治疗方法，对患者做好充分的术前准备、术后精心护理，能有效提高临床效果，预防并 发症。 【关键词】结肠息肉；电凝电切术；内镜；静脉麻醉；护理； 结肠息肉是一种临床上的常见病，是结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，属于一种癌前病变。多发息肉、直径大于1.0 cm癌变率更高,整个癌变过程约需 10年[1]。腺瘤型息肉的早期诊断和早期治疗，是预防大肠癌发生的关键[2]。近 年来，随着无痛诊疗术的不断开展，无痛镜检也越来越得到广大患者认可。无痛 镜检术是在镜检时适当给镇静剂，使患者在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查和 治疗的新技术，内镜下高频电凝电切除术是目前治疗结肠息肉简单、安全、有效、创伤小、经济、患者耐受性强，适应范围广的首选治疗方法，缩短了患者病程， 提高了疗效[3-4]。为了提高成功率，减少并发症，做好护理工作是手术成功的关健，现将有关护理经验总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料本组48例患者，其中男23例，女25例；年龄42～78岁，平 均60.5岁；病程1d～2年；直径0.3～2.4cm；息肉部位：直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠；所有患者均经肠镜检查确诊为肠息肉，单发性息肉16例，多发性息肉32例。 1.2方法用硫酸镁法对肠道进行准备，采用肠镜，PSD-20型高频电发生器及 相应高频电圈套器。充分暴露息肉，并牵拉息肉，使其离开肠壁，避免息肉贴近 肠壁造成异常电流，引起肠黏膜灼伤。对无蒂息肉先进行黏膜下注射,使息肉隆起，这样电切较为安全。较大息肉采取分块电切的方法，如一次治疗不能完全切除时 也可采用分期分块电切的方法，一般间隔时间为3~4周。所有切除息肉都要回收 做病理检查。 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理患者对电子肠镜检查过程操作不了解及对治疗效果的担心， 造成大多数人怀疑、焦虑不安和恐惧的心理。因此，护士应在术前向患者耐心介 绍操作过程中可能产生的不适及对策，治疗的重要性及其意义，给患者带来的益处，与外科手术治疗比较所具的优点和手术的安全性、必要性，解除患者的思想 顾虑，以良好的心态接受治疗。 2.1.2术前准备有无出血性疾病，尤其注意近期是否服用非甾体抗炎药物、 抗凝药物和抗血小板凝集药物，如有应停用该类药物7~10 d后才可行息肉切除。 女性月经期及心脏起搏器者禁行高频电切除术。术前常规行血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数、表面抗原检查、心电图。 2.1.3术前肠道准备肠道清洁与否是手术成功的关键之一，息肉电切术对肠 道准备较普通检查严格，准备不当常会干扰视野产生并发症，而且增加创面感染 的机会[5]。术前三天无渣饮食，术前一天进流质饮食，如米汤、牛奶、果汁等。 术前晚十点禁食，早晨八点口服泻药导泻，等大便最后一次为清水样即可。常用
肠息肉(d e)护理定义肠息肉是指肠黏膜表面突出(de)异常生长(de)组织,在没有确定病理性质前统称为息肉.其发生率随年龄增加而上升,男性多见.以结肠和直肠息肉为最多,小肠息肉较少.息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种. 炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失,有恶变倾向.检出息肉和确定其病变性质(de)最有效措施是定期进行全结肠镜（包括病理）检查并在肠镜下进行干预治疗. 临床表现 根据息肉生长(de)部位、大小、数量多少,临床表现不同. 1.间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色；继发炎症感染可伴多量 黏液或黏液血便；可有里急后重；便秘或便次增多.长蒂息肉较大时可引致肠套叠；息肉巨大或多发者可发生肠梗阻；长蒂且位置近肛门者息肉 可脱出肛门. 2.少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状. 3.伴发出血者可出现贫血,出血量较大时可出现休克状态. 禁忌症 1、严重心肺功能不全、休克及精神病患者； 2、急性弥漫性腹膜炎、腹 腔脏器穿孔、多次腹腔手术、腹内广泛粘连及大量腹水者；3、肛门、直肠严重狭窄者；4、急性重症结肠炎；5、妊娠妇女；6、极度虚弱,不能 支持术前肠道准备者.
护理 一：术前护理 1、向病人详细讲解检查目(de)、方法、注意事项,解除其顾虑,取得配合. 2、嘱病人治疗前3天进食无渣或少渣半流质饮食,检查前1天进流质饮食,禁食牛奶及乳制品,术前1日禁烟. 3、做好肠道准备：3盒恒康正清+3000ml水,常规2小时内喝完,直至大便拉至清水样. 4、术前用药：阿托品、地西泮、丁溴、力蒙新、NS(遵医嘱). 5、穿合适病号服,家属陪同 二：术后护理 1、心理护理 术后积极关心病人及家属,消除紧张情绪. 2、饮食护理 手术日常规禁食禁饮.24小时后进食流质,观察有无腹痛、黑便情况,再逐渐过渡至半流质. 3、观察病情变化 术后监测体温、生命体征；注意观察病人腹胀、腹痛及排便情况, 腹胀明显者,可行肛门排气；观察大便颜色,必要时查大便OB；如出现剧 烈腹痛、腹胀、面色苍白、大便多次呈黑色,应考虑并发症肠出血、穿孔,应及时汇报医生、协助处理. 4、用药指导
结肠镜治疗结直肠息肉患者围手术期实 施整体护理的价值 【摘要】目的：研究将整体护理运用在结肠镜治疗结直肠息肉患者围手术期 当中的临床价值。方法：本文病例筛选在我医院接受结肠镜手术治疗的结直肠息 肉患者50例，将其通过随机抽取方式划分为观察组和对照组，每组人数有25例，手术期间给予对照组常规护理，观察组开展整体护理干预，对比两组最终护理效果。结果：护理后与对照组指标比较发现，观察组患者焦虑情绪明显改善，依从 性也显著增强，患者术后发生的并发症均较少，疼痛程度明显减轻，最终生活质 量得到显著提高(P＜0.05)。结论：对结直肠息肉患者行结肠镜治疗期间开展整 体护理干预，可及时改善患者的焦虑情绪，增强患者手术治疗期间的身心舒适度 和配合度，减少术后并发症发生，提高身体康复效率和生活质量。 【关键词】整体护理；结肠镜；结直肠息肉；围手术期；价值研究 结直肠息肉在临床上的发病率较高，且主要是指发生在结肠粘膜与直肠表面 的隆起病变肿物，多发生于长期不良饮食群体中，结肠镜手术已成为目前临床治 疗该病的主要手段，通过及时手术治疗尽早改善患者的临床症状。但手术期间常 会受到患者不良情绪、依从性差以及自护能力差等因素影响[1]。故此，本篇文章 笔者详细分析了整体护理在结直肠息肉患者行结肠镜围手术期中的应用价值，具 体详情见下文阐述。 1临床资料与治疗方法 1.1临床资料 此次研究筛选2020年11月-2021年11月期间我医院收治的结直肠息肉患者50例，将纳入的病例平均分成25例观察组和25例对照组，观察组患者年龄平均 值为（52.5±2.2）岁；对照组患者年龄均值为（53.0±2.3）岁，两组基础资料 对比差值无统计学意义（P＞0.05）临床可比性存在。