新型抗生素呼吸内科选择应用

试论呼吸内科疾病的抗生素治疗【摘要】抗生素对于病原菌具有抑制与杀灭的作用，主要用于治疗各类细菌感染性病症，其中对于呼吸内科疾病的治疗也能发挥出十分重要的作用。

本文就呼吸内科疾病常用抗生素及其特点进行了分析，并论述了怎样合理运用呼吸内科疾病常用抗生素。

【关键词】呼吸内科；抗生素；治疗【中图分类号】r56【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0020-01抗生素是目前临床上使用得最为广泛的一类药物，主要用于治疗细菌感染性患者，对于病原菌具有很好的抑制与杀灭作用，能够挽救了大量病人生命。

据统计，在呼吸内科疾病中，各种不同性质的感染的比例达到了80%至90%。

因此，对于呼吸内科患者而言，选择使用合理的抗生素显得十分重要。

然而，抗感染药物如果使用不合理，将造成抗生素不良反应，甚至导致细菌耐药性的增强。

所以，合理地使用抗生素应当引起呼吸内科医生的高度重视。

1 呼吸内科疾病常用抗生素及其特点呼吸内科疾病的临床常用抗生素主要有：β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素及大环内酯类抗生素等。

1.1 β-内酰胺类抗生素:此类药物能够直接杀灭患者支气管分泌物中的细菌，属于快速杀菌剂，其作用机制是抑制细菌细胞壁粘肚之合成，从而造成细胞壁的缺损，进而发生水内渗，使菌体胀破。

一是青霉素类，主要有不耐酸青霉素类、耐酸青霉素类、广谱不抗假单胞菌类、广谱抗假单胞菌类和抗g-杆菌类药物。

二是头孢菌素类，属于广谱抗菌药物，目前已有四代。

前两代对绿脓杆菌是无效的，第三代当中的一部分品种与第四代对绿脓杆菌有疗效。

因为头孢菌素均无后效应，所以一定要足量使用，一直到病人痊愈为止。

三是非典型β-内酰胺类，其中又包括了新型β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂和β-内酰胺类共同构成的复合制剂。

前者对于g-杆菌、g+球菌和厌氧菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及脆弱拟杆菌等都有十分强大的抗菌活力，对于大多数耐药菌的活性都超过了第三代头孢菌素。

试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，新型疾病层出不穷，其中包括各种呼吸系统疾病。

呼吸系统感染已经成为造成死亡的主要原因之一，特别是在儿童和老年人中。

抗生素因其强大的杀菌效果和易于使用而成为呼吸内科临床中不可或缺的药物，既能有效治疗呼吸系统感染，也能减少并发症和死亡率。

然而，合理使用抗生素对于抗菌药物的治疗效果和防治细菌耐药性的重要性也不容忽视。

本文旨在探讨抗生素在呼吸内科临床中的合理应用。

一、抗生素的药理学特点抗生素是一类特殊的化学物质，具有杀死细菌的作用。

它们的杀菌机制主要是干扰细菌细胞壁、膜、细胞核和细胞酶等机制，导致细胞凋亡和死亡，从而达到治疗感染的目的。

二、抗生素的应用范围由于细菌的生长和繁殖速度很快，且细菌的适应能力也极强，许多传统药物已经无法对抗细菌。

抗生素则成为呼吸内科中治疗感染的有效手段。

抗生素的应用范围涵盖了多种呼吸系统感染，包括细菌性肺炎、支气管炎、气管炎等。

三、抗生素的注意事项1、选择合适的抗生素：在使用抗生素的时候，需要根据患者感染部位、症状和病因确定是哪一类细菌感染，然后再选择相应的抗生素，以最大程度地杀灭细菌。

在选择抗生素时，应避免滥用广谱抗生素，因为这种药物可能会破坏肠道的健康菌群，从而导致膜炎的发生。

2、遵循抗生素使用原则：要合理使用抗生素，避免滥用或过度使用。

在患者发病早期，应遵循“先诊断，后用药”的原则，通过全面检查明确细菌感染类型。

3、严格依照医生的医嘱使用药物：抗生素是一种特殊的药物，需要按照正确的剂量和使用方式进行使用。

在使用抗生素的过程中，需要按照医生的处方和说明进行使用，如果出现不良反应，需要立即咨询医生并停止使用。

合理应用抗生素可以有效地治疗呼吸系统感染，并减少并发症和死亡率。

目前，许多抗生素也能够延长患者的寿命，减少治疗费用，改善患者的生活质量。

此外，合理使用抗生素还可以减少细菌耐药性的病例出现，缓解全球范围的抗生素滥用问题。

克林霉素的临床应用克林霉素属林可霉素类抗生素，是由Magerl ein等以氯离子取代林可霉素分子中第7位的羟基而得的半合成衍生物，其抗菌作用较林可霉素强4倍～8倍，在临床上已逐步取代了林可霉素的位置。

目前市面上的克林霉素制剂品种繁多，包括注射剂、片剂、胶囊、颗粒剂、阴道栓剂、阴道霜、搽剂、药膜、乳膏、凝胶、糊剂、漱口液、滴耳液、滴眼液、载药珊瑚人工骨、复合盖髓剂等，应用广泛。

本文拟就克林霉素的临床应用及耐药现状做一综述，以为临床用药提供参考。

1克林霉素的临床应用现状1.1肺部感染克林霉素治疗金黄色葡萄球菌及肺炎球菌引起的肺部感染的效果与青霉素相似，且治疗厌氧菌引起的肺部感染及肺脓肿、吸入性肺炎、坏死性肺炎等的疗效较高。

石永刚等将78 例接受肺部放射治疗后肺部继发厌氧菌感染的恶性肿瘤患者随机分为克林霉素磷酸醋治疗组（试验组）和甲硝唑治疗组（对照组）。

结果，痊愈率试验组为68.3％，对照组为45.9％；有效率2组分别为80.5、59.5%；致病菌清除率2组分别为 75.6%、54.1%；不良反应发生率2组分别为22%、45.9%。

可见，克林霉素磷酸酚对治疗肺部放疗后继发肺部厌氧菌感染的疗效好，副作用小。

1.2骨关节感染克林霉素在骨关节组织中浓度较高，故常用于治疗敏感菌引起的急、慢性骨髓炎及关节炎。

丁浩等随机选择31例骨感染的患者，用克林霉素磷酸酯治疗的总有效率为91.30％，细菌清除率为8 3.33%。

由此可见，克林霉素对骨科感染性疾病有较高疗效。

1.3感染近年来，克林霉素在口腔科的应用日益广泛，除治疗口腔感染外，预防第三磨牙拔出术后干燥性疼痛性牙槽炎（ASD）的发生亦有良效。

刘念邦等给予1509例稳固下颌第三磨牙拔除术后患者口服克林霉素3d，并与口服乙酰螺旋霉素＋甲硝唑组、甲硝唑组进行对照。

结果，克林霉素组ASD发生率为 0.55％，其余2对照组分别为7.92％、7.36％，拔牙方法及手术时间与ASD的发生无必然联系。

呼吸内科抗生素的临床应用及其进展薛忠义 2005-4-3 23:04:08 中华现代临床医学杂志 2005年1月第3卷第1期关键词：抗生素随着临床上抗生素的广泛应用，如何进行合理的使用也成为目前较突出的问题，在此将呼吸内科抗生素的分类特点及应用总结如下。

1 抗生素的分类及特点临床常用的抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。

1.1 β-内酰胺类此类属于繁殖期杀菌剂。

其特点是:血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。

包括青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。

1.1.1 青霉素类包括不耐酸青霉素类（青霉素G、普鲁卡因青霉素G、青霉素V钾片）、耐酸青霉素类（苯唑青霉素、氯唑青霉素、双氯青霉素及氟氯青霉素）、广谱不抗假单胞菌类（氨苄青霉素、阿莫西林）、广谱抗假单胞菌类（羧苄西林、呋喃苄西林、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）及抗G - 杆菌类（美西林、替莫西林）等。

1.1.1.1 青霉素G 临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染，金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药。

普鲁卡因青霉素G半衰期较青霉素长。

青霉素V钾片耐酸，可口服，使用方便。

1.1.1.2 双氯青霉素对产酸耐青霉素G的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强，对其它G + 球菌较青霉素G差，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）无效。

1.1.1.3 阿莫西林抗菌谱与氨苄青霉素相似，肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感杆菌对本药敏感，抗菌作用优于氨苄青霉素，但对假单胞菌无效。

1.1.1.4 广谱抗假单胞菌类对G + 球菌的抗菌作用与青霉素G相似，对G - 杆菌（如大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌等）及假单胞菌有很强的抗菌作用，尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强。

1.1.1.5 抗G - 杆菌类只用于抗G - 杆菌，对G + 球菌及假单胞菌无效。

内科呼吸系统疾病患者的抗感染用药分析[摘要]目的：分析我院内科呼吸系统疾病患者的常用抗感染用药情况。

方法：统计分析我院2009年1月～2010年12月的内科呼吸系统疾病患者抗感染用药的频率、总量、合理性、费用等方面，分析抗感染用药的分布。

结果：内科呼吸系统患者抗感染用药中头孢类使用频率最高，总量最高，费用最高。

结论：内科呼吸系统抗感染用药在综合评价疗效及用药安全、抗菌谱等方面的指数后，兼顾患者药价情况，多选用头孢类抗生素，用药基本合理。

[关键词]呼吸系统；抗感染；用药分析抗感染类药物是具有一定杀灭、抑制病原微生物作用的药物。

其中抗生素为抗感染类药物最常使用的药物，其杀菌和抑菌活性强，但随着抗生素耐药问题被广泛关注，全面的了解医院的疾病细菌分布和抗感染用药分布情况，已成为制定正确应对策略，正确、合理及到位使用各类抗菌药物的前提[1]。

防止抗生素的滥用，也成为了我国医药界目前需谨慎解决的难题之一。

本文总结分析了*院内科呼吸系统疾病患者的常用抗感染用药情况，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料回顾性分析我院内科呼吸系统疾病患者抗感染用药的频率、总量、合理性、费用等方面。

所有数据均来自电脑管理系统中内科病区数据。

1.2分析方法[2]本组研究药物均参照我国药典药物明细分类标准，ddds（用药频率）=用药总量/ddd，其中ddd参照药物学（十五版）及我院内科用药常规。

rcd（日均消费）=总金额/ddds。

2结果我院内科呼吸系统抗感染药物使用情况分析见表1，由此可见头孢类使用频率最高，总量最高，费用最高。

表1内科呼吸系统抗感染药物使用情况分析药物种类频率总消费日均消费ddds 排序总金额排序rcd 排序头孢类6421.3 1 1819796.42 1 283.4 3倍他内酰胺类4531.2 2 1346219.52 2 297.1 2喹诺酮类 3920.5 3 670405.5 3 171.0 7大环内酯类3174.1 4 617679.86 4 194.6 5林可霉素类1642.3 5 300869.36 5 183.2 6氨基苷类 309.4 6 142726.22 6 461.3 1抗真菌类 287.4 7 75385.02 7 262.3 43讨论抗感染类药物是具有一定杀灭、抑制病原微生物作用的药物。

抗生素在呼吸内科的临床合理应用分析摘要：目的：分析讨论抗生素药物在医院呼吸内科的使用情况。

方法:随机抽取我卫生服务中心2005年1月到2010年1月年间呼吸内科200张门诊患者的对抗生素药物的处方使用情况，统计分析这些患者中的抗生素药物用药数量；结果：抗生素药物在呼吸内科的使用率高达78.0%。

且实际的临床工作还发现，呼吸内科抗生素的使用频率明显高于其他科室。

结论:抗生素的种类繁多，人们对其缺乏基本的认识，医务工作者必须在日常工作中遵循抗生素使用的基本原则和使用方法，同时还应普及人们对抗生素的认识，医生和患者之间共同努力，以此来预防和遏制抗生素在临床中的滥用。

关键词：抗生素；临床应用；呼吸内科；应用分析【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0313-01近几十年来随着人们生活水平的不断提高，对生活质量、医疗就诊水平等都提出了更高的要求。

而抗生素有着高效、价低、安全等诸多优点，在日常诊断治疗中发挥着重要作用，同时也给医院的救治工作带来了前所未有的新形势。

因各类光谱抗生素临床应用中体现出的诸多优点，也使得它成了当前各医院应用最为频繁的药物之一，于此出现的还有其用药的安全问题，抗生素的对症应用、合理应用、科学用量等都成了当前抗生素临床中值得我们关注的重要课题，与此同时，笔者随机抽取我卫生服务中心2005年1月到2010年1月年间呼吸内科200张门诊患者的对抗生素药物的处方使用情况，进行回顾性分析，现报告如下：1 资料与方法随机抽取本院2005年1月到2010年1月年间呼吸内科200张住院患者抗生素药物处方的使用情况，分别从抗生素的处方数、应用率、种类等方面进行统计分析。

2 结果本院抗生素药物使用中头孢噻肟钠、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、阿莫西林等抗生素对不同的患者人群均有不同用量规格，按照每日给药总量3～4次为能实现最佳疗效，在抽取的200张处方中，其中有156张处方不同程度不同类别的使用了抗生素，占到全部处方总数的78.0%，患者年龄阶段不同，使用情况也存在部分差异，其抗生素使用情况可分别参加表1，和表2所示。

哮喘肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者常常在发作期间出现呼吸困难、咳嗽、气促等症状。

而肺部感染则是哮喘患者常见的并发症，使得患者的呼吸道症状进一步加重。

对于哮喘患者出现肺部感染等疾病的情况，呼吸内科医生在进行抗生素的选择和应用时需要充分考虑患者的病情、致病菌的类型，以及抗生素的药理学特点，以达到最佳的治疗效果。

本文将对哮喘患者肺部感染等疾病的抗生素临床选择和合理应用进行探讨。

针对哮喘患者肺部感染等疾病，医生需要明确病原学诊断。

通过痰培养、支气管肺泡灌洗液或血培养等检查，可以明确病原菌的类型，对于革兰氏阳性细菌、革兰氏阴性细菌或者混合感染的病例，进行细菌培养和药敏试验，以确定治疗的具体靶点。

这有助于进行靶向治疗，减少不必要的抗生素使用，降低细菌耐药性的风险。

对于轻度哮喘患者的肺部感染，可以首选口服抗生素治疗，如青霉素类、大环内酯类等。

这些抗生素可以有效覆盖大多数革兰氏阳性细菌和常见的呼吸道致病菌。

对于轻度哮喘患者，亦可选择合适的新型喷雾剂抗生素，以提高局部药物浓度，减少全身药物副作用。

而对于哮喘患者合并严重肺部感染的情况，需要选用更强效的抗生素。

氟喹诺酮类抗生素对于革兰氏阴性细菌有较强的抗菌活性，广谱抗生素如头孢菌素类或β-内酰胺类抗生素则可以有效覆盖混合感染的致病菌。

对于存在铜绿假单胞菌感染的哮喘患者，亦可考虑联合使用抗假单胞菌药物，如氨基糖苷类抗生素或氟喹诺酮类抗生素。

关键是要注意避免盲目使用广谱抗生素，以免导致肠道菌群失调，甚至引发更严重的麻烦。

对于长期使用糖皮质激素治疗的哮喘患者，肺部感染的治疗可能需要更长的时间。

因为长期使用糖皮质激素会影响免疫系统的功能，使得患者更容易感染及难以清除感染。

对于这类患者，抗生素的合理应用十分关键，包括抗生素的种类、剂量和疗程等方面都需要进行严密监控和调整。

哮喘患者合并肺部感染等疾病时，合理应用抗生素是非常重要的。