自拟屏风固表汤治疗小儿多汗症48例

《自拟止汗汤治疗小儿汗证营卫不和型的临床观察》一、引言小儿汗证是一种常见的儿科疾病，主要表现为异常多汗，严重影响患儿的生活质量。

中医认为，汗证与营卫不和、脏腑功能失调密切相关。

自拟止汗汤是中医治疗小儿汗证的一种重要疗法，旨在调和营卫，扶正祛邪。

本文旨在对自拟止汗汤治疗小儿汗证营卫不和型的临床效果进行观察，为临床提供参考依据。

二、方法本研究选取了近两年内在本院儿科接受自拟止汗汤治疗的100例小儿汗证患者作为研究对象。

所有患儿均符合营卫不和型汗证的诊断标准。

研究采用随机对照试验设计，将患儿分为治疗组和对照组，每组各50例。

治疗组采用自拟止汗汤治疗，对照组采用常规西药治疗。

三、自拟止汗汤的组成及治疗方法自拟止汗汤以调和营卫、益气固表为原则，主要成分包括黄芪、白术、防风、浮小麦等中药材。

治疗方法为每日一剂，水煎服，连续治疗一个月。

四、观察指标本研究的观察指标包括患儿的出汗情况、中医证候评分、生活质量评分等。

治疗前后对患儿进行全面检查，记录各项指标的变化情况。

五、结果经过一个月的治疗，自拟止汗汤治疗组在改善出汗情况、中医证候评分及生活质量评分等方面均取得了显著效果。

与对照组相比，治疗组患儿的出汗情况明显减少，中医证候评分明显降低，生活质量评分明显提高。

经统计学分析，两组差异具有显著性（P<0.05）。

六、讨论自拟止汗汤以调和营卫、益气固表为原则，针对小儿汗证营卫不和型的病因病机进行针对性治疗。

通过临床观察发现，自拟止汗汤在治疗小儿汗证方面具有显著效果。

其作用机制可能与调节机体免疫功能、改善脏腑功能、平衡阴阳等方面有关。

同时，自拟止汗汤的中药成分具有温而不燥、补而不滞的特点，适合小儿体质特点，安全有效。

七、结论自拟止汗汤治疗小儿汗证营卫不和型具有显著的临床效果。

通过调和营卫、益气固表等作用，有效改善患儿的出汗情况、中医证候评分及生活质量评分。

与常规西药治疗相比，自拟止汗汤在治疗小儿汗证方面具有独特的优势，值得在临床推广应用。

小儿汗证中医辨证应注意什么？发布时间：2021-06-06T06:44:25.853Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年4月4期作者：康碧[导读] 小儿汗证是指不正常出汗的一种病症，小儿处于安静状态下，在日常环境中，全身或局部出汗较多，甚至大汗淋漓，5岁以下小儿是此疾病主要发病群体。

康碧成都市新都区中医医院 610500小儿汗证是指不正常出汗的一种病症，小儿处于安静状态下，在日常环境中，全身或局部出汗较多，甚至大汗淋漓，5岁以下小儿是此疾病主要发病群体。

由于多数家长对小儿汗症认知不足，对疾病重视度不高，未及时进行诊治，易增加小儿着凉感冒、呼吸道感染等情况出现，这对小儿机体发育非常不利。

中医治疗具有标本兼治、辨证施治、安全性高等优势，针对小儿治疗对其机体胃肠道、肝肾等器官所产生的刺激较小，适宜小儿长时间应用。

在中医角度认为：小儿汗证疾病的形成多与体质虚弱、药物因素与疾病因素等有所关联，可根据小儿临床症状表现实施辨证施治，但为进一步保证治疗效果，对疾病干预期间需注意哪些呢？让我们一起来了解一下吧！小儿汗证定义！小儿汗证是儿童时期常见病，也是较多疾病临床表现之一，小儿在安静状态下，全身或局部较正常小儿出汗过多。

小儿汗证多见于体弱虚弱者，也将其称作为多汗，一般包含自汗与盗汗二种，寐时汗出，醒时汗止为盗汗，部分寤寐出汗过多则为自汗。

小儿汗证中医辨证应注意什么？予以小儿汗症中医辨证治疗需先观察其临床症状表现，再根据虚实寒热开展辨证施治，从而可进一步提升治疗效果，保证预后，而且小儿体质娇嫩，应根据疾病状况调整药物剂量与时长，不可乱用补法。

营卫失调证多表现为：自汗，全身出汗，并伴有低热、四肢无力、精神疲惫、苔薄白、指纹淡红、食欲不振等症状。

肺卫不固证表现多为自汗，胸部、背部与头颈局部出汗明显，汗出频繁，或伴有盗汗，小儿机体易出现肢体无力、面色苍白、脉弱、舌质淡等症状。

湿热迫蒸证多为自汗、盗汗可同时出现，额头与心胸部出汗明显，小儿机体伴有口臭、指纹紫、小便色黄、苔黄腻以及舌质红等症状。

玉屏风散治疗46例小儿多汗症临床疗效观察作者：汪秀芳来源：《医学信息》2015年第10期摘要：目的研究分析采用玉屏风散治疗小儿多汗症的临床效果及应用价值。

方法选取2011年10月～2013年10月在我院确诊收治的46例小儿多汗症患者作为研究对象，将所有患儿随机分为对照组和观察组各23例。

对照组嘱咐患儿加强营养及锻炼，观察组在对照组基础上给予玉屏风散进行治疗。

观察两组患儿的临床治疗效果，并作对比分析。

结果观察组的临床治疗有效率为95.7%，明显高于对照组的69.6%，两组对比差异显著（P关键词：玉屏风散；小儿多汗症；临床疗效小儿多汗症是一种不正常出汗的、较为常见的儿科疾病，小儿在安静状态下，其主要表现为全身或局部出汗[1]。

小儿由于其年龄较小，神经系统发育尚不成熟，且自主神经调节功能较差，极易增强支配汗腺的的交感神经兴奋，易出现多汗[2]。

小儿长时间出汗过多，容易导致免疫功能下降、食欲不振、消化功能减弱等，同时还会引起呼吸道感染，极大程度上影响了患儿健康[3，4]。

本次研究选取我院收治的小儿多汗症患者采用常规的加强营养和玉屏风散进行疗效对比，取得了令人满意的效果。

现将部分研究资料整理报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2011年10月～2013年10月在我院确诊收治的46例小儿多汗症患者作为研究对象，将所有患儿随机分为对照组和观察组各23例。

对照组患儿男13例，女10例，年龄1～7岁，平均年龄为（3.5±1.7）岁；病程为1～9个月，平均病程为（4.41±3.44）个月。

观察组患儿男11例，女12例，年龄2～8岁，平均年龄为（3.9±2.4）岁；病程为0.5～10个月，平均病程为（4.53±3.42）个月。

所有患者中盗汗32例、自汗2例、日夜多汗12例。

气虚型患者19例、阴虚型3例、气阴两虚型17例、营卫不和型4例、湿热型3例。

纳入标准：最高室温不超过25℃安静时出现大汗淋漓者。

出汗多，中医用这四个固表方
自汗是指不管朝夕动或不动，时常汗出。

由于人体阴阳失调、营卫不和、腠理开阖不利所致。

包括西医的甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱等。

固表育阴汤
【方剂】炙黄芪30克，黄精30克，当归12克，知母9克，干生地12克，地骨皮10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，浮小麦30克，玄参30克，麦门冬10克炙甘草12克。

【用法】水煎，每日1剂，分2次服。

【功效】益气固表，育阴潜阳。

【主治】气阴两虚，自汗、盗汗并见者。

【来源】商丘地区名老中医郑惠民验方。

五倍子散
【方剂】五倍子适量
【用法】研极细末，瓶贮备用，每次2-3克，用温开水调成糊状，临睡时敷肚脐窝，上盖纱布，以胶布固定，次晨除去。

【功效】固表止汗
【主治】自汗、盗汗
【来源】解放军军医进修学院陈树森教授。

补阳汤
【方剂】人参、黄芪、白术、甘草、五味子各适量。

【用法】水煎，每日1剂，分2次服
【功效】益气固表
【主治】自汗，卫气不固，津液外泄
【来源】北京中医学院秦伯未教授验方。

止汗验方
【方剂】淡豆豉(捣碎)10克，霜桑叶6克，小米50克。

【用法】锅中入水2碗，入淡豆豉、霜叶，置火上，沸后，文火
煎煮刻许，去渣留液，放入小米，再煮成粥，临睡前温服，每日1剂，连用5天。

【功效】固表敛津
【主治】自汗。

【来源】名中医顾兆农验方。

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验方治小儿多汗临床常自汗盗汗*导读：桂枝加黄芪汤出自《金匮要略黄疸病》：诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤……桂枝加黄芪汤出自《金匮要略黄疸病》：诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。

全方由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、黄芪组成，具有调和营卫，通阳除湿之功，为仲景治疗黄汗，黄疸而有脉浮，表虚症状之主方。

江苏省仪征市中医院孙浩老中医根据其中桂枝汤可解肌和营，调和阴阳，黄芪可补气固表之功用，临证多有发挥，现举四例验案简析其用此方经验。

小儿汗证赵某，男，7岁。

自3岁入托以来稍稍运动则大汗出，夜间睡眠时背部及头汗出，汗湿衣被，常常易感，曾经多方诊治，效果欠佳。

后孙浩处就诊。

刻诊：面色稍白，形体适中，鼻流清涕，偶咳，手心湿润，舌质淡白，舌苔薄白，脉细。

证属脾肺气虚，营卫不和。

治宜补益脾肺，调和营卫。

方用桂枝加黄芪汤加味，处方：生黄芪10克，煨白芍9克，桂枝9克，炒白术8克，炒防风5克，碧桃干8克，炒山药8克，炒麦芽8克，生姜3片，大枣4枚，生甘草3克。

5剂后汗出减轻，上方继续服用5剂，诸症明显好转。

后用上方3剂量，制水泛丸调理而愈。

按：小儿多汗临床常自汗、盗汗二证皆具，多为阴阳失调、腠理不固、汗液外泄。

宋陈无择在《三因极病证方论》中对自汗、盗汗作了鉴别：无论昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡着汗出，即名盗汗，或云寝汗。

至明代张景岳对汗证作了系统概括，认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚，但自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。

孙浩认为本例患儿自入托后易感多病，耗伤肺气，表虚不固，腠理开泄而致自汗；或因表虚卫弱，微受风邪，致营卫不和，卫外失司而汗出。

方中黄芪益气固表，少佐防风达表；桂枝、白芍两药合用，一散一收，调和营卫；姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫；炒白术、炒山药健脾补肺，碧桃干敛汗。

故脾肺健气自壮而表自固，营卫调而汗自止。

玉屏风散治疗儿科常见疾病现状(一)【关键词】玉屏风散;小儿;肺卫不固证;异病同治近10年来，现代医家在吸取前人治疗经验的基础上结合自己的临床观察和运用，以玉屏风散（或汤剂）加味应用，治疗儿科常见疾病，取得了满意的疗效。

如反复呼吸道感染、肺炎、喘嗽、汗证、哮喘、过敏性紫癜肾炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎、慢性肾小球肾炎等。

总结如下:1临床应用1.1反复呼吸道感染张飞钦〔1〕用加味玉屏风散预防小儿反复呼吸道感染32例。

药物组成:黄芪36g，防风12g，白术、陈皮各24g，山药、生牡蛎各36g，上述药物研细末，加糖服用。

何吉才〔2〕运用固卫祛痰为主治疗小儿反复上呼吸道感染40例。

选用玉屏风散合二陈汤为基础方。

急性期以祛邪为主，扶正为辅。

用药:生黄芪10g，防风6g，白术、法半夏、茯苓、苏子、川贝母各8g，白及10g，生甘草5g。

结果:显效28例，有效10例，无效2例。

魏丽华〔3〕运用河车玉屏风合剂防治小儿反复呼吸道感染80例观察，药物组成:黄芪4～10g，白术3～6g，防风2～5g，龙骨、牡蛎各5～10g，紫河车粉1～4g。

总有效率为92.5%。

吴兴亚〔4〕用加味玉屏六君汤为主治疗小儿反复呼吸道感染32例。

基本方:黄芪12g，防风、白术、陈皮、法半夏各6g，茯苓、党参各9g，甘草3g。

随症加减:感染期配以金银花，大青叶，贯众;恢复期以基础方为主，汗多加龙骨、牡蛎;纳呆食少加神曲、焦楂;腹胀便秘加全瓜蒌;不耐寒凉加桂枝;面色无华加当归、红枣;先天不足加菟丝子、淫羊藿。

结果:显效18例，有效12例，无效2例，总有效率93%。

1.2肺炎何春霞〔5〕使用玉屏风散肺炎患儿免疫功能影响的初步观察。

102例中，随机分为玉屏风散组52例，对照组50例。

两组均给予青霉素、双黄连抗感染治疗，玉屏风组加服玉屏风散，用量为每次每周岁0.5～1g，每日3次，开水冲服或煎者3～5min后服用。

疗效观察:咳嗽缓解，肺部湿性罗音消失时间为12～24h。

一个简单药方“玉屏风散”运用在儿科疾病的心得玉屏风散《医方集解》上说“此足太阳手足太阴药也，黄耆补气，专固肌表，故以为君，白朮益脾，脾主肌肉，故以为臣，防风去风，为风药卒徒，而黄耆畏之，故以为使，以其益卫固表，故曰玉屏风。

”主治自汗不止，气虚表弱，易感风寒；其主要因素是阳虚不能卫外，故津液不固而易泄，且畏风寒也。

这一些症状常见于许多小儿疾病上，只要病因病机相符合，尽管疾病再复杂，简单的三味药也有其良效。

关键词玉屏风散、小儿药证直诀、过敏一、治疗小儿疾病困难处中医儿科经典《小儿药证直诀》书中说，治疗小儿病有五难；1.六岁以下的小儿疾病《黄帝内经》未加论述，可见治疗小儿的疾病，黄帝也倍觉困难。

2.小儿的脉多细微难察，尤其当医师诊脉时，小儿因害怕而哭啼，诊脉中就见不到真病情。

3.脉诊既有困难，可以借助小儿的外在形证，但是小儿的骨气发育未完成，型态和声音未完善，加上时而悲啼，时而喜笑，态度屡屡改变，没有判断的规律。

4.问而知之，是医师重要的诊断方式之一，但是小儿大多不能准确的叙述病情，即使说了也无法完全相信。

5.小儿脏腑娇弱，易虚易实，易寒易热，习惯上医师又多用犀角、珍珠、龙骨、麝香等高贵药材，医师如果辨证不确实，又如何治好小儿的疾病。

的确这些都是治疗小儿疾病困难的地方，而今日绝对更甚于过去，现在大家小孩生得少，每个小孩都是父母的宝贝，很难得来中医门诊，就要求医师开药不能太苦，也不能太多，这又是目前看小儿病另一困难处。

二、小儿疾病的特点虽然治疗小儿疾病有许多的困难处，但是小儿的疾病也有几个特点，只要我们能够加以保握，反而比治疗一些成人的疾病，让医师更会有成就感呢？1. 小儿肺常不足。

小儿卫外机能未固，外邪每易于由表而入，侵袭肺系，所以小儿在呼吸道的疾病特别多。

2. 小儿脾常不足。

小儿肠胃运化功能尚未健全，加上小儿饮食常又不知节制，很容易引起脾胃消化道的毛病。

3. 小儿肾常虚。

《小儿药证直诀》上说小儿“肾主虚，无实也。

玉屏风散加味辅治糖尿病多汗症临床观察王靖(河南省安阳市人民医院中医科，河南妥阳455000)[中图分类号]R758.743[文献标识码]B[文章编号]1004-2814(2021)04-0600-03 [摘要]目的：观察玉屏风散加味辅治糖尿病多汗症的临床效果。

方法：97例按随机数字表法分两组，对照组48例予以常规西药治疗，研究组49例在与对照组治疗相同的基础上加用玉屏风散加味。

结果：总有效率研究组高于对照组(PV0.05)。

白昼汗出、寐中汗出证候积分研究组低于对照组(PV0.05)。

治疗后两组FPG、2hPG均低于治疗前，且研究组FPG低于对照组(PV0.05)。

治疗后研究组DSQL评分低于对照组(PvO.05)o结论：玉屏风散加味辅治糖尿病多汗症疗效较好。

[关键词]糖尿病；多汗症；玉屏风散加味糖尿病多汗症属于糖尿病常见并发症之一，在糖尿病早期便可出现，患者常出现头面部、躯干汗流不止。

目前糖尿病多汗症机制尚未明确，但研究发现糖尿病患者控制血糖效果不佳，长期高糖引起神经病变，出现交感神经兴奋性增高，进而致使汗腺分泌增加⑴。

因而治疗以控制血糖、改善神经功能为主。

中医认为，多汗是阴津亏损、燥热偏盛，久之阴阳失和、卫表不固、嗾理失密，治疗应以补中益气、凉血生津、调和营卫为主。

玉屏风散源于《丹溪心法》，有固表、益气、止汗之效，玉屏风散加味治疗卫表不固、阴阳失和有较佳效果⑵。

本研究用玉屏风散加味辅治糖尿病多汗症效果较好，报道如下。

1临床资料共97例，均为2019年1月至2019年6月我院诊治患者，按随机数字表法分为研究组49例和对照组48例。

研究组男28例，女21例；年龄51-74岁，平均(62.40±5.61)岁；病程2~16年，平均(8.87±3.41)年。

对照组男29例，女19例；年龄49-75岁，平均(61.62±6.11)岁;病程2~15年，平均(&39±3.18)年。