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《中医学职称论文中医学专业》摘要：根据五味生克乘侮规律与五味作用探讨了五味医临床诊断、治疗用药、养生康复方面运用，五味运用医诊断、治疗、养生康复理论依据，医学根据五行学说取象类比与推演络绎方法将五行与五味、五脏、五色、五方等系起医学是研究人体生理病理疾病诊断与防治以及摄生康复门医学科学下面是编精心推荐些医学职称论希望你能有所感触!医学职称论五味医学运用[摘要] 医五行学说将五味归入人体五脏根据五味生克乘侮规律与五味作用探讨了五味医临床诊断、治疗用药、养生康复方面运用[关键词] 五味;医学;运用[图分类] R85[献标识码]B [编]67370(008)06()0860五味即酸、苦、甘、辛、咸医学运用五味指导诊断、治疗疾病和养生康复颇具特色就探讨如下五味运用医诊断、治疗、养生康复理论依据医学根据五行学说取象类比与推演络绎方法将五行与五味、五脏、五色、五方等系起如《素问金匮真言论》东方青色入通肝其味酸其类草木;南方赤色入通心其味苦其类火;央黄色入通脾其味甘其类土;西方白色入通肺其味辛其类金;北方黑色入通肾其味咸其类水;又如《素问宣明五气》说酸入肝辛入肺苦入心咸入肾甘入脾这些阐明生理上五脏对五味各有所主五味对五脏各有所归五味应五行把五行生克制化规律推演到五味则形成五味生克乘侮关系即相生关系酸生苦苦生甘甘生辛辛生咸咸生酸;相克关系酸克甘苦克辛甘克咸辛克酸咸克苦医学据阐释五味相系和制约协调平衡整体性另外医学认不味有不作用辛味能散能行甘味能补能缓酸味能收能涩苦味能燥能坚咸味能下能软这些应用五味指导临床诊断、治疗用药和养生康复提供了理论依据五味运用医临床诊断医学认五味天地气所化靠舌味觉功能感知机体病变会影响舌味觉功能而使患者产生异常味觉和对五味恶发生改变应用五味与五脏关系分析这变化有助临床诊断问患者口味以知五脏病变口味即患者口异常味觉口脾窍五脏六腑都直接或接地通络、筋与舌相连脏腑精气上荣舌脏腑病变必然影响精气变化而反映舌味觉口异常味觉常是脾胃功能失常或其他脏腑病变反映故临床可根据味脏关系分析患者口味异常变化诊断疾病如口咸者多属肾虚因咸味入肾肾病可使口咸;口甘多脾胃湿热因甘味入脾湿热蕴结脾胃浊气上泛故感口甘;口泛酸多肝胃蕴热因酸味入肝肝热气上蒸口则口泛酸;口苦多心火因苦味入心心属火火邪炎上则口苦可见临床问诊病人异常口味可助诊断问患者对五味喜恶可测知五脏病变五脏对五味各有恶五脏病变也会使恶发生改变不脏腑疾病可产生不饮食嗜味临床可据测知五脏情况及病变性质《难六十难》指出问其所欲五味以知其病主所起所如嗜甘者多脾虚因甘入胃先入脾能补脾体助脾用复其运化;又脾欲缓甘者能补能缓故脾虚者嗜甘其他如肝病嗜酸心病嗜苦肺病嗜辛肾病嗜咸其理因问诊患者对五味恶对诊断其患病情况及性质无疑是助3 五味运用医临床治疗五味与五脏相应通五味存生克制化且五味又各有不作用因临床上可根据药物性味及对脏腑影响选择适当药物进行治疗3 运用五味分析药物归般药物具定味根据五味与脏腑关系可知其归何因五味可作分析药物归依据如酸入肝白芍、木瓜等味酸故可入肝;苦入心黄连、苦参等味苦故可入心;甘入脾茯苓、山药等味甘故可入脾;辛入肺麻黄、桂枝等味辛故可入肺;咸入肾海藻、昆布等味咸故可入肾3 运用五味指导方剂配伍医学认五味各具功用因根据五味各不作用进行组方是古人重要方剂配伍原则如治营血亏虚疏泄失常致月失调等证四物汤即按《素问脏气法论》肝欲散急食辛以散以辛补酸泻原则组成肝欲散故方以辛散当归、川芎助肝用复其疏泄顺肝条达性补;白芍味酸补肝体性能收涩而缓肝急熟地味甘甘味能补而养肝血肝血能藏逆肝条达性泻辛酸补泻切病机使肝功能恢复其病愈又如治太阳风表虚证桂枝汤即遵《素问至真要论》风淫所胜平以辛佐以苦甘以甘缓以酸泻原则可见药物味及作用是古人制方重要依据33 运用五味指导治疗用药知道患者所喜所恶味与药物味遣方用药上对如何安脏气、祛病邪会更有把握即从所喜某味知某脏虚以具某味药助某脏气以祛病邪如气不足脾精偏虚喜食甘味者可用黄芪、枣、茯苓等味甘品甘温健脾或甘淡实脾;肝阴不足喜酸味者可以山茱萸、白芍等味酸品以补肝体缓肝急;心火旺喜食生冷可以苦寒黄连、知母、木通等清心泻火总五脏各有体用临床用药得当效明显相反若用药气味与脏体用不必益病邪病不易愈五味运用医养生康复临床上方面可根据患者对五味喜恶通食物补所病脏腑不足平调其偏性提高药物治疗效;另方面可据四季变化与味脏关系调整饮食达到养生防病目运用五味指导食物调养饮食具有五味五味通脏因治疗疾病用药固属重要饮食调养亦不可忽视方面根据食物性味、归及患者病情、习惯口味对食物加以选择通合理调配增进患者食欲利脾胃运化发挥天生化功能提高抗病能力促进患者康复另方面患某病不宜食某味否则不但不利治病甚至加重病情如《素问》指出气病无多食辛血病无多食咸肉病无多食甘筋病无多食酸骨病无多食苦又比如从现代医药角看高血压患者食咸食会加重高血压溃疡病患者食甘味会刺激胃酸量分泌加重病情等因当据病情而近其所喜远其所恶给以适当食物味调养补养脏气有助药物发挥疗效促进疾病康复运用五味指导预防养生饮食养生是医养生学重要容它具有养生防病、益寿防衰作用但必须遵循定原则和法其饮食味尤重要首先当调节饮食不偏嗜某味若偏嗜某味久必致某脏机能偏盛机体阴阳失调产生疾病如《素问五脏生成》指出多食咸则脉凝泣而变色多食苦则皮枯而毛拔多食辛则筋急而爪枯多食酸则肉胝而唇揭多食甘则骨痛而发落可见五味调和重要性当养生者戒其次根据然变化规律、五味生克制化及味脏关系调节饮食天人合对保证机体健康很有处如春季肝气旺其味酸木能克土脾属土其味甘故当春饮食味要减酸增甘物以护脾气理夏季宜减苦增辛物以护肺气秋季宜减辛增酸味物以养肝气冬季宜减咸增苦味物以养心气由可见运用五味指导养生防病有重要义综上所述医学运用取象类比与推演络绎方法据五味生克制化规律与味脏关系将五味用指导临床诊断、治疗用药和养生康复确具有非常重要临床义击下页还有更多医学职称论。
糖尿病中医证型研究近况作者：王洪霞胡晓灵作者单位：新疆医科大学（乌鲁木齐，830002）【摘要】糖尿病是一种有遗传倾向的内分泌代谢疾病，以高血糖和高血糖继发的脂肪、蛋白质、水、电解质紊乱为特征，其典型表现为多饮、多食、多尿及消瘦，隶属于中医的“消渴”的范畴，其患病率有逐年上升趋势，目前尚无较为理想的治疗方法，已引起世界医学工作者的广泛关注。
近年广大学者遵循中医辨证论治方法，应用现代科技手段，对本病进行了大量研究。
现将有关中医辨证分型的近况作一综述，以期对今后的深入研究有所裨益。
【关键词】糖尿病中医证型文献综述古代医家对消渴病认识及分型我国古代传统医学对糖尿病早有认识，属“消渴病”范畴，《内经》对消渴的论述虽散见于各篇之中，然颇为系统精详，对后世中医消渴理论的发展有着深远的指导意义。
《内经》根据证之主次，而将其分为上、中、下三消，如“肺消者，饮一溲二”(《素同·气厥论》)，即上消;“胃中热则消谷，令人悬心善饥”(《灵枢·师传》)，即中消；“肝脉……肾脉……微小为消瘅”(《灵枢·邪气脏腑病形》)，即下消。
时至宋元时期，“三消”理论逐渐形成。
金元时期的刘河间、张子和等发展了三消理论，提倡三消燥热学说。
总括历代医家的认识，消渴病是由体质因素加之饮食失节、情志失调、高年劳倦、外感邪毒或药食所伤等多种病因所致，内热伤阴为其基木病机特点，以多饮、多食、多尿或尿有甜味、疲乏少力或消瘦为典型症状。
内热伤阴耗气，可阴损及阳，致人虚损；正气不足，易受外邪，或阴虚内生邪毒，可变生痨嗽、淋浊、疮痈、癣痱；阴虚燥热，或内生浊毒，液竭阳脱，可变生呕逆厥脱急症；久病入络，络脉瘀结，更可导致胸痹心痛、中风、水肿、关格、视瞻昏渺、脱疽等多种继发病症。
据全国首届中医糖尿病学术会议纪要报道［1］，突出了传统的三消辨证分型法，充实了阴阳、脏腑、气血津液的辨证内容。
现代医家对糖尿病辨证分型的研究1.根据发病的病机分型赵虹［2］依据符合WHO糖尿病（西医）专业委员会的分类标准与诊断标准，选择临床400例2型糖尿病患者进行中医证型分析，以中华人民共和国中医药行业标准为主要依据，分其为2型糖尿病无症状型、肺胃燥热型、气阴两伤型、脾虚痰阻型、瘀血型。
带状疱疹269例临床分析作者：阮光发作者单位：四川井研县人民医院皮肤科，613100【摘要】目的：探讨带状疱疹(HZ)的发病特点，治疗与疱疹后遗神经病(PHN)的相关性。
方法：回顾分析269例患者的一般资料，临床表现、实验室检查及临床转归。
结果：病程及PHN的发生与患者年龄、初诊时间、治疗用药相关。
结论：早期治疗、合理用药对缩短病程及防止PHN发生起一定的作用。
【关键词】疱疹带状神经痛Abstract Objective:To explore the clinical characteristics of herpes zoster and the relationship between therapy option and postherpetic neuralgia.Methods:Two hundred and sixty-nine patients with herpes zoster were reviewed clinically.Results:The prognosis and postherpetic neuralgia were related to the patients age and the therapy option.Conclusion:Early treatment and reasonable option of medicines are the key role for the good prognosis and reducing postherpetic neuralgia in the treatment of herpes zoster.key words zoster herpes neuralgia postherpetic自2004年7月～2009年7月，我科共诊治269例带状疱疹(HZ)患者，现对其临床资料进行回顾性分析，以探讨HZ的发病特点、治疗与预后的相关性。
中医职称论⽂范⽂3篇中职公共艺术课程中的建筑艺术论⽂⼀、建筑艺术的特点及其教学优势伟⼤的哲学家⿊格尔曾经说过，建筑是凝固的⾳乐。
这是⽤理性思维对建筑之美做出的⾼度概括。
建筑的艺术性往往来源于设计建造者的灵感与创意。
从建筑中寻找美、发现美，对于中等职业学校⾮艺术专业学⽣来说，⽐其他形式的艺术作品欣赏更加直观、更为⽣动。
因为建筑作为艺术形式与⼈们的⽇常⽣活关系最为密切，能激发学⽣的认知热情，学⽣的参与性较强。
⼆、建筑艺术的独特性建筑是⽤结构表达思想的科学性的艺术。
建筑是有⽣命⼒的，它虽然是凝固的，但蕴含着⼈⽂思想。
在西⽅，“建筑”⼀词来源于古希腊语，古希腊⼈称建筑师为“architecton”，意为“创始者”。
随着时代的发展，从原始⽯器时代的洞⽳、巢，到古代⽂明的宫殿、神庙、陵墓建筑，再到近现代的⾼楼⼤厦、⼤型体育运动场馆、⼯业建筑，⽆不是⾃然的⼈⼯化过程。
建筑已经成为⼀个时代⽂明程度的标志，是⾃然与⼈⼯、个体与社会、技术与艺术的有机统⼀体。
三、基础模块——如何进⾏建筑欣赏在对现代建筑的欣赏教学中，教师可以引导学⽣审视建筑⼤师所设计建造的精美作品，了解其在具体环境中的位置，在特定历史背景和建筑发展史上的地位、作⽤和价值，揣摩建筑⼤师对审美理想的追求，让学⽣充分想象，深层次感知建筑艺术之美。
教师要选择具有经典性、代表性的现代建筑，指导学⽣从⾃然、社会、⽂化和历史等⽅⾯⽤艺术的眼光进⾏⽐较欣赏，更好地理解不同国家、民族的⽂化内涵，使学⽣了解并尊重中西⽅⽂化差异，拓展建筑艺术的审美视野，形成积极健康的审美观，借鉴其他国家先进的建筑技术和艺术⼿段探索中国现代建筑的发展⽅向，增强学⽣的民族⾃尊⼼。
四、多媒体电影探索式教学教师应根据中职学⽣的学习特点，寻找更加贴近学⽣、适合学⽣的教学策略。
电影作为⼀种⼤众喜闻乐见的艺术形式，能带给⼈们最为直接的信息资讯。
教师可通过带领学⽣赏析建筑电影，从平⾯转⼊三维世界，更好地营造艺术教学氛围，提⾼学⽣的学习兴趣，引导学⽣主动参与建筑艺术欣赏，分组讨论电影中建筑艺术的特点与功能，合作学习，感受建筑的魅⼒，从⽽拓宽学⽣的学习视野，激发学⽣的学习热情。
以马王堆古医书补《汉语大字典》书证之不足作者：李书田作者单位：辽宁中医药大学（沈阳，110032）【摘要】作为当今规模最大、收集汉字单字最多、释义最全的一部汉语字典——《汉语大字典》，书中时有只列义项而书证阙如或书证晚出之处，这是让人感到十分遗憾的。
马王堆古医书中的异文（包括古今字、通假字、异体字），有些可以被称为始见书的用例正是《大字典》中所欠缺者，尽可补其不足。
本文收集了19例异文予以整理，供读者使用之时及作者再版修订时参考。
【关键词】马王堆古医书异文汉语大字典书证书证，是指字典、词典中可以印证释义的语言材料，是编纂一部字典时必不可少的内容。
《汉语大字典》（以下简称《大字典》）是当今规模最大、收集汉字单字最多、释义最全的一部汉语字典，是我国文字史和字典史上具有里程碑意义的大型汉语专用工具书。
该书在编纂中不仅收录了传世文献中的资料，对于出土简帛中的资料（包括马王堆出土的古医书）也将其纳入书中。
可是，《大字典》在释义中，时有只列义项而书证阙如或书证晚出之处，这是让人感到十分遗憾的。
字典中所汇集某字的义项是由文献使用的实例中归纳出来的，只有义项，没有书证，何以认定其释义的依据?书证晚出，又怎能体现语言演变的规律?而我们在对马王堆古医书中的异文（包括古今字、通假字、异体字）进行研究时，发现其中的一些可以被称为始见书的用例正是《大字典》中所欠缺者，尽可补其不足。
在此提出，以期读者使用之时及作者再版修订时参考。
本文所据帛书版本为1986年文物出版社出版的《马王堆汉墓帛书》（四）；所据古音，皆依唐作藩先生所编《上古音手册》，手册中未有者，则依段玉裁：“一声可谐万字，万字而必同部。
同声必同部”［1］的理论，以同声符字系连；本文所论当补的书证用例，一定是在帛书中反复出现2次以上，并已被专家们认定无疑义者；每种使用，都做了穷尽性的统计。
另外，在张家山出土的古医简是与马王堆古医书有着密切联系的书籍，有些书被认为是马王堆古医书中的不同版本，因此我们在谈到某一字词时，也将张家山医简中的用例统计在内。
大孔吸附树脂分离法对提纯中药有效成分的影响因素作者：范伟赢，王伯章作者单位：1.广东医学院2005级研究生，广东湛江524023；2.广东医学院附属医院中医科，广东湛江524001【摘要】本文对树脂的性质、被吸附的化合物、提取液、洗脱过程对分离提纯中药有效成分的影响因素作一综述。
【关键词】大孔吸附树脂；分离和提纯；影响因素大孔吸附树脂（下称树脂）是一类有机高聚物非凝胶型吸附剂，具有多孔性立体结构、理化性质稳定、吸附速度快、吸附容量大、对有机物选择吸附性能好、可反复再生使用且处理方便等特点。
在长达20余年的实践应用中，其在中药及其复方中对有效部位(群)或有效成分(群)的提取、分离、纯化、富集显示出独特的作用，对苯系列残留物的分析表明用其提取中药是安全可靠的［1 2］。
为分离提纯中药有效成分选择合适的树脂及工艺条件以达最佳的分离效果，本文对树脂类型及性质、被吸附的化合物结构、提取液、洗脱过程对纯化中药有效成分的影响因素作一综述。
1 树脂的性质对中药有效成分分离提纯的影响（1）树脂极性：树脂的极性是影响树脂的吸附性能的首要因素，可用相似相吸原理来解释。
非极性吸附树脂适宜从极性溶剂中吸附非极性物质，极性树脂适宜从非极性溶剂中吸附极性物质，而中极性树脂则对上述两种情况都具吸附力［3］。
（2）树脂溶胀度：树脂溶胀是其含水量的改变在体积上的表现，其孔径、孔容等物理性有不同改变时能表现出不同的吸附性能。
李增标等［4］认为树脂溶胀时虽会有更大的孔体积和比表面积，但与不溶胀相比洗脱峰低而且洗脱不完全，这可能是因为在不溶胀的情况下，树脂的大多数孔道被封闭，吸附主要发生于颗粒的外表面，而在充分溶胀时，药物能深入其内部间隙而很难回到流动相中所致。
因此，在分离提纯中药时树脂的溶胀度不是越大越好。
（3）树脂用量：树脂用量对吸附效果的影响十分明显。
对于一定量的吸附质来说，树脂用量越大，吸附总表面就越大，越有利于吸附过程的进行；但树脂用量过多，又将导致选择性降低使成本增加。
中医论文【精选6篇】中医一般指以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学，所以也称汉医。
是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。
中医诞生于原始社会，春秋战国时期中医理论已基本形成，之后历代均有总结发展。
除此之外对汉字文化圈国家影响深远，如日本汉方医学，韩国韩医学，朝鲜高丽医学、越南东医学等都是以中医为基础发展起来的。
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对中医学的体会篇二(一) 中医学历史中医产生于原始社会，春秋战国中医理论已经基本形成，出现了解剖和医学分科，已经采用“四诊”，治疗法有砭石、针刺、汤药、艾灸、导引、布气、祝由等。
西汉时期，开始用阴阳五行解释人体生理，出现了“医工”，金针，铜钥匙等。
东汉出现了著名医学家张仲景，他已经对“八纲”（阴阳、表里、虚实、寒热）有所认识，总结了“八法”。
华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，还创立了健身体操“五禽戏”。
唐代孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集5000多个药方，并采用辨证治疗，因医德最高，被人尊为“药王”。
唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到高丽、日本、中亚、西亚等地。
两宋时期，宋政府设立翰林医学院，医学分科接近完备，并且统一了中国针灸由于传抄引起的穴位紊乱，出版《图经》。
金元以降，中医开始没落。
自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。
同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。
中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。
人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。
普通话考试规定篇三意见新课程党课了讲稿通报小升初课标答谢词了励志故事比喻句守则活动方案：体会乐府了员工申请读书民主生活会师恩表态发言了自我评价寄语解析：好词摘抄教育！颁奖政治表现，表扬信自查报告。
清代痧症医籍系统考作者：纪征瀚作者单位：中国中医科学院中医临床基础医学研究所(北京，100700)【摘要】随着“痧”的概念的演变，清代痧症医籍呈现了前期少而精、中后期多而滥、末期罕有新作的特点。
虽然痧症医籍曾一度大行于世，但从内容来看，几乎均演化自前中期的五大著作：《痧胀玉衡》、《痧症全书》、《治痧要略》、《痧症指微》和《急救异痧奇方》。
其中，《痧症全书》是在《痧胀玉衡》的基础上撰写而成，《治痧要略》则是《痧胀玉衡》的节要本。
【关键词】痧症医籍痧胀玉衡痧症全书治痧要略痧症指微急救异痧奇方中医文献学“痧”是具有中医文化特质的一个病证。
“痧”与刮痧疗法，为我国民间所熟悉，却难以跻身于中医大专院校教材之中，原本是治疗用的刮痧法，于20世纪末又神奇地被包装为现代都市的时髦保健疗法，更重要的是，其疾病史本身又可谓跌宕起伏。
鉴于种种矛盾与曲折，“痧”成为一个形成于华夏文化氛围中的鲜活的疾病史个例。
总的来说，中国古代的“痧”的历史大致可划分为沙虫、沙病、痧胀三个阶段：“沙虫”以中射工、沙虱毒为代表;“沙病”记载首见于南宋，为一组症状，通过刮擦皮肤引起局部出现沙粟状的红色瘀点，俗称“得沙”;“痧胀”兴起于清代，范围急剧膨胀，基本成为疫病和不明疾病的大杂烩。
直到清初，“痧”还是很不起眼的民间小病种，然而此后“痧”急剧扩张，一度形成“无人不痧，无症不痧”[1]的状况。
最后在清末衰落，20世纪中又逐渐回归“沙病”[2]。
“痧”在清代经历了大起大落的演变过程。
与此相应，研究痧症的专著——痧症医籍的市场温度也出现大起大落、冷热交替。
《全国中医图书联合目录》(以下简称“《联目》”)特设“痧胀霍乱鼠疫”一节，这自然大大方便了原始文献的搜集查找。
但由于痧证发展史的特殊性，许多文献的著录尚存不妥之处，既有写作年代的讹误，也有书名与内容的舛错。
如该节的首书明·穆世锡《穆氏家传痧症辨疑全书》乃儿科痧疹(即麻疹)全书，与清代“痧胀”风马牛不相及。
医学评职称论文医学是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观;下面小编给大家分享医学评职称论文，大家快来跟小编一起欣赏吧。
医学评职称论文篇一提高医学生学习医学美学课程兴趣的对策探讨[摘要] 《医学美学》作为医学美容专业的基础课程，本身就决定了它是为美容医学临床服务的。
高校开设这门课程，目的之一就是要普及美容医学生的医美知识，提高他们的医学审美技能，为他们进入美容医学临床，做一名艺术化的美容雕塑家打下基础。
但是，医学生往往因为它的理论性过强，实践性不足而缺乏学习兴趣。
本文主要是对提高医学生学习医学美学课程兴趣的对策进行探讨。
[关键词] 医学美学对策探讨课程学习兴趣1.医学美学课程在国内医药院校开展状况早在公元前五世纪，我们的古代圣贤就提出了“艺术教育”的课题：孔子旗帜鲜明地论述了“诗教”、“乐教”;在“五四”时期，蔡元培先生甚至公开提出“以美育代宗教”的口号。
上个世纪八十年代,我国一批医学专家及一些美学家,率先提出了医学美学的概念,并引发了医学美学的研究热潮,产生了一批研究成果。
邱琳枝与彭庆星教授合著的《医学美学》开创了医学美学学科史之先河。
接着，医学美学课程在国内医药院校开始开展。
从我们掌握的第一手资料来看,1998年以来,全国已有20余所医学院校开设了《医学美学》或《医学美育》课程,如北京大学医学部、宜春学院医学院，四川大学华西医学中心，中南大学湘雅医学院等等。
在已经开设这些课程的院校，它们的教学大纲、教学计划、课程设置、课时安排、教材选用、教学方法大多来源于本校，取得了较好的教学效果,对培养和提高医学生的审美素质和综合审美能力发挥了一定的作用。
但是，学生在学习医学美学课程的过程中，普遍反映理论较枯燥、难懂，学习兴趣欠佳。
2.医学美学课程枯燥难懂的因素探讨笔者在日常教学中，对5届必修医学美学课程的850名学生进行了调查，主要探讨学生对这门课程缺乏兴趣的原因。
现总结如下：2.1概念抽象难懂《医学美学》是一门概念性较强的课程。
妇科恶性肿瘤患者手术前后应用HRT的临床研究作者：林国志作者单位：泰山医学院附属医院，山东泰安271000【摘要】目的探讨妇科恶性肿瘤患者手术前后应用HRT 的可行性。
方法82例妇科恶性肿瘤患者拟行手术治疗，其中52例于诊断明确后开始接受HRT（尼尔雌醇4～6mg/每月）至手术后随访结束，另外30例未接受HRT作为对照。
结果接受HRT者围绝经期综合征症状得以明显改善，且广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫术患者术中出血量少于未接受HRT者(P ＜0.05)、术后膀胱功能恢复时间明显短于未接受者（P＜0.05），手术前后接受HRT者生存期与未接受者比较无显著性差异。
结论妇科恶性肿瘤患者手术前后接受HRT有利于手术顺利进行，并可明显改善其术后生命质量，而不影响其生存期。
【关键词】妇科恶性肿瘤激素替代治疗预后Clinical value of hormone replacement therapy used in women with gynecologicalmalignancy preoperatively and postoperatively LIN Guo zhi, HUANG Zong cheng, GU Ke (Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Taian 271000, China)Abstract:Objective: To evaluate the feasibility of hormone replacement therapy(HRT) used in the women with gynecological malignancy preoperatively and postoperatively. Methods: Eighty-two patients underwent hysterectomy and bilateral salpingo oophorectomy for gynecological malignancy. Fifty-two patients of them received HRT (nilestriol 4 ～6mg per month) from the diagnosis to the end of follow up. Results: The symptoms of perimenopause syndrome in the patients receiving HRT were improved significantly after the operation. The amount in bleeding during operation in the patients receiving HRT preoperatively was less than that in patients not receiving HRT(P＜0. 05) . The recovery of bladder function in the patients receiving HRT was quicker than that of those not receiving it (P＜0.05). There was no significant difference in the survival between the women receiving HRT and those not receiving it. Conclusion: There is a beneficial effect on the quality of life in the patients with gynecological malignancy who have received HRT preoperatively and postoperatively, particularly in those who prove to be long term survivors.Key words:gynecological; malignancy; HRT; prognosis尼尔雌醇为戊炔雌醚，系雌三醇的衍生物。
求真文明真义作者：段逸山作者单位：上海中医药大学(上海，201203)【摘要】本文就校读法的含义与中医古籍尤须校读两个方面加以论述。
认为校读法是一种边校边读、校读结合的读书法。
校为求取真文，以奠定文本的基础;读为阐明真义，以把握文章的精髓。
求真文、明真义，宜为古籍校读法的真谛所在。
从文本差错甚多、缺乏行家校读、关乎健康生命三个方面，论述中医古籍尤须校读的问题。
【关键词】中医古籍校读法论要自来有关读书的论述甚多，有从读书途径上说，如清代戴震求字义于《说文解字》，求理义于《十三经注疏》，同时“搜考异文，以为订经之助，又广览汉儒笺注之存者，以为综考故训之助”(见《古经解钩沈·序》)。
有从读书根基上说，如清人王念孙在其友段玉裁《说文解字注》的序中指出：“《说文》之为书，以文字而兼声音、训诂者也。
”又曰：“训诂、声音明而小学明，小学明而经学明。
”认为《说文解字》实乃治学的根基。
有从读书要求上说。
如王力先生1979年9月在给研究生讲课中提出读书的三点要求：一要去粗取精，二要由博返约，三要厚今薄古。
他所说的“今”，系指清朝人的著作(见《王力论学新著·谈谈怎样读书》，广西人民出版社1983年版)。
“校读”则是从阅读古书的方法上立论。
中医古籍校读法所涉内容甚为广泛，本文仅就校读法的含义与中医古籍尤须校读两个方面加以论述。
校读法的含义“校读”是阅读古书的重要方法。
历代学者运用此法取得累累硕果。
诸如郑玄的《三礼注》与《毛诗笺》，唐代孔颖达的《五经正义》，清代顾炎武的《日知录》、戴震的《孟子字义疏证》、段玉裁的《说文解字注》等等，都是著名的校读类著作。
如同汉语的语法、修辞，虽然伴随着人们口头、书面交流早就存在，但是直到公元1898年马建忠《马氏文通》问世，1932年陈望道《修辞学发凡》出版，方才标志着汉语的语法学、修辞学的奠定，同样，运用古书校读法的成果虽然汗牛充栋，但是研究古书校读法的著作却寥若晨星。
以“校读”、“读校”、“读法”命名的，唯有张舜徽的《中国古代史籍校读法》、吴孟复的《古书读校法》、孙德谦的《古书读法略例》、胡朴安的《古书校读法》、宋子然的《中国古书校读法》等几部，而探讨中医古籍校读法的作品，更是空白一片。
对于“校读”二字，主要有两种不同的理解，一是将校读视同校勘，就名实而论，不仅其实过于局限，而且其名也无存在之必要。
二是将“校读”二字分而释之，即“校”指校勘，“读”谓读书，此说较为近之。
戴震《古经解钩沈·序》曾指出校读古书的“凿空之弊”，一为所据之经非其本经，一为所释之义非其本义。
校读法之所以成为读书的重要方法，就是为了避免凭空无据的“凿空之弊”。
为使所据之经是其本来的面目，便需要认真地校勘;为使所释之义是其原有的意义，便需要准确地阅读。
简而言之，就是依据本书，参考他书，发现谬误，探求理义，是一种边校边读、校读结合的读书法。
校为求取真文，是读的基础;读为阐明真义，是校的目的。
明乎此，则校读法可分可合，分别叙述时，校与读可以别为二论，各有其说，具体运用时，校与读必然合为一法，密不可分。
王念孙、俞樾堪称具体运用校读法的典范。
下面各举两例加以说明。
《读书杂志·汉书·高帝纪》“疾可治不医曰可治”条。
上问医曰：疾可治不?医曰可治。
念孙案：景祐本作“上问医。
曰：疾可治。
”无“不医曰可治”五字，是也。
“上问医”者，问疾之可治否也，“曰疾可治”者，医言可治也。
《史记》作“高祖问医，医曰：病可治”，是其证。
后人误以“上问医曰”连读，则下文义不可通，故增此五字耳。
宋祁亦曰：“旧本及越本并无‘不医曰可治’五字。
”揣摸王氏校读此则的思路历程，可分三步剖解。
首先，王氏据北宋景祐二年(1035年)刊本《汉书》校读通行的武英殿本《汉书》，发现《高帝纪》“上问医曰疾可治不医曰可治”多出后五字。
接着，从两个方面加以判定，通过串讲前七字，认为文义已经完整，例举《史记·高祖本纪》与北宋宋祁之说作为佐证。
最后，分析致误之由，原文仅“上问医曰疾可治”7字，后人误以“上问医曰”连读，则“疾可治”便为高祖之言。
这是对疾病预后的判断，既非问语，又不当出诸高祖之口，因而王氏认为“义不可通，故增此五字”。
《读书杂志·史记·太史公自序》“圣人不朽”条。
“圣人不朽，时变是守。
”《汉书·司马迁传》“朽”作“巧”。
颜师古曰：“无机巧之心，但顺时也。
”念孙案：《史记》原文盖亦作“圣人不巧”，今本作“朽”者，后人以“巧”与“守”韵不相协而改之也，不知“巧”字古读若糗，正与“守”为韵。
《韩子·主道篇》“不自操事，而知拙与巧”，《素问·徴四失论》“更名自巧”，并与“咎”为韵，《参同契》“非种难为巧”，与“酒”为韵，皆其证也。
上文云“以虚无为本，以因循为用”，“以虚无为本”，即所谓“圣人不巧”也，“以因循为用”，即所谓“时变是守”也。
又云“有法无法，因时为业;有度无度，因物与舍”，亦是此意。
此皆言道家无为之术，故颜师古曰：“无机巧之心，但顺时也。
”《韩子·杨榷篇》亦云“圣人之道，去智与巧”，若改为“圣人不朽”，则与“时变是守”之义迥不相涉矣。
王氏首先发现“圣人不朽”既与上文“以虚无为本”文义扞格，又同下句“时变是守”文义不涉。
其次，比照《汉书·司马迁传》，其中“朽”作“巧”，颜师古注：“无机巧之心，但顺时也。
”第三，以声韵而言，“巧”字古读若糗，与下文“守”为韵。
《韩非子·主道》、《素问·徴四失论》、《参同契》的“巧”字分别与“咎”、“酒”为韵，可证。
第四，从内容上来看，所述乃道家无为之术。
“以虚无为本”与“圣人不巧”、“以因循为用”与“时变是守”两两正相呼应。
上文“有法无法，因时为业;有度无度，因物与舍”与《韩非子·杨榷》“圣人之道，去智与巧”皆属此意。
第五，导致讹字的原因，是后人误以为“巧”与“守”韵不相协而妄改。
俞樾《古书疑义举例》第五十二例《同义而误衍例》中的两则校读实例。
《大戴记·五帝德篇》：“闇昏忽之义。
”按：《大戴》原文本作“闇忽之义”，与上文“上世之传，隐微之说”文法一律。
其衍“昏”字者，闇，即昏也。
《礼记·祭义篇》郑注曰：“闇，昏时也。
”《老子·第六十八章》：“是谓配天古之极。
”按：《老子》原文当作“是谓配古之极”，与上文“是谓不争之德，是谓用人之力”文法一律。
其衍“天”字者，古，即天也。
《尚书·尧典》郑注：“古，天也。
”俞氏读《礼记》，发现“闇昏忽之义”与上文“上世之传，隐微之说”文法不一，读《老子》，发现“是谓配天古之极”与上文“是谓不争之德，是谓用人之力”文法不一，进而考证“闇”即“昏”义、“古”即“天”义。
由于其义比较少见，前人便旁记“昏”字、“天”字，以明其义，后来混入原文，导致同义而误衍。
校求真文，以奠定文本的基础;读明真义，以把握文章的精髓。
求真文、明真义，宜为古籍校读法的真谛所在。
清代柯琴在《伤寒论注·自序》中曾说：“读是书者，必凝神定志，慧眼静观，逐条细勘，逐句研审，何者为仲景言，何者为叔和文，其间若脱落，若倒句，与讹字、衍文，须一一指破，顿令作者真面目见于语言文字间。
且其笔法之纵横详略不同，或互文以见意，或比类以相形，可因此而悟彼，见微而知著者，须一一指醒，更令作者精神见于语言文字之外。
始可羽翼仲景，注疏《伤寒》。
”通过“逐条细勘，逐句研审”，来识别脱、倒、讹、衍，而“令作者真面目见于语言文字间”，这岂非校求真文?通过“一一指醒”互文见意、比类相形等纵横详略之不同笔法，以求“因此而悟彼，见微而知著”，而“令作者精神见于语言文字之外”，这岂非读明真义?柯琴这里说的虽然是《伤寒论》，但对于其他医书，乃至其他古书，又何尝不是如此。
中医古籍尤须校读大凡阅读古籍均须采用校读法，而中医古籍尤其需要校读。
这可以从三个方面加以阐述。
1.文本差错甚多东晋·葛洪《抱朴子·遐览》引用谚语曰：“书三写，鱼成鲁，虚成虎。
”意思是说，文字经过多次传抄，“鱼”字变成“鲁”字，“虚”字变成“虎”字。
唐代马聪《意林》卷四引作“鲁鱼帝虎”。
古代医书存在的“鲁鱼帝虎”现象毫不“逊色”于文史类著作。
前代医家曾有诸多论述。
唐代王冰在《素问·经脉别论》“一阴至，厥阴之治也”的注释中说：“三坟之经，俗久沦坠，人少披习，字多传写误。
”又在《黄帝内经素问注·序》中指出《素问》旧本有“简脱文断，义不相接者”，有“篇目坠缺，指事不明者”，有“篇论吞并，义不相涉，阙漏名目者”，有“君臣请问，礼仪乖失者”，有“错简碎文，前后重叠者”等方面问题，对此，他曾分别采用“迁移”、“加字”、“别目”、“增益”与“削繁”等法逐一纠正。
北宋·林亿、高保衡等在王冰注本的基础上重加校订，谓王冰注本“文注纷错，义理混淆”，自称“正缪误者六千余字”(见《重广补注黄帝内经素问·序》)。
虽然如此，但是作为通行本而流传至今的《素问》王、林本，其中错误仍复不少。
例如，《气厥论》曰：“肺移热于肾，传为柔痓。
”其中“痓”乃“痉”的讹字。
隶书从“巠”的字，或写作“■”，与草书“至”相似，“痉”遂误为“痓”(说见王念孙《读书杂志·史记第三》)。
《太素》卷二十六《寒热相移》此句作“肺移热于肾，传为素痉”，“痓”正作“痉”，可证。
大凡医书作“痓”者，多为“痉”的讹字。
《六节藏象论》曰：“人迎与寸口俱盛四倍以上为关格，关格之脉羸。
”王冰注：“物不可以火盛，极则衰败。
”新校正云：“详当作赢脉盛四倍以上，非羸也，乃盛极。
古文赢与盈通用。
”王冰不晓“羸”为“赢”的讹字，仍视作“羸弱”之“羸”，但同人迎与寸口脉盛四倍以上意义不协，乃以“极则衰败”曲为之解。
林亿等认为“盛极”之脉当为“脉赢”，此校甚确，然而“赢”本有“盈满”义，不烦通假。
马王堆汉墓帛书《经法·亡论》载：“赢极必静，动举必正。
”此“赢”即意为盈满。
作为屡经校勘的中医经典著作《素问》的通行本尚且错讹如许，古代其他未经校注的医学作品中的谬误也便可想而知。
柯琴在所著《伤寒论注·自序》也说：“著书者往矣，其间几经兵燹，几番播迁，几次增删，几许抄刻，亥豕者有之，杂伪者有之，脱落者有之，错简者有之。
”反映古代医书中存在严重的文字差错现象乃是医界中人的共识。
2.缺乏行家校读文史类著作，前人爬罗剔抉，刮垢磨光，做过普遍而深入的校读工作。
汉、唐的郑康成、孔冲远对五经全面注疏，尤其是有清一代，顾亭林、戴东原、段若膺、高邮王氏父子、嘉定钱氏兄弟，乃至俞荫甫、于醴尊等等先后踵起，校读范围遍及经史子集，真文由此而备，真义因之而得，为后人阅读理解创造了良好的条件。
