颈后路术后并发反复迟发性硬膜外血肿1例的护理
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硬膜外血肿护理问题及措施
硬膜外血肿护理问题及措施硬膜外血肿是一种颅内出血的情况，是指血液在硬膜外腔（硬膜与蛛网膜之间的腔隙）内聚集形成的一种血肿。
它通常是由于头部外伤或者手术操作引起的，而且可能会给患者带来严重的健康风险。
因此，对硬膜外血肿的护理非常重要。
在这篇文章中，我将深入探讨硬膜外血肿的护理问题及措施，从不同的角度和层面进行讨论，让你能够更全面、深刻地了解这个主题。
首先，我们将从硬膜外血肿的临床表现和病因讲起。
硬膜外血肿的临床表现通常包括头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状，因此患者应当接受全面的神经系统检查。
而其病因主要是由于头部创伤或者手术操作时出现脑膜损伤导致的。
接下来，我们将探讨硬膜外血肿的护理问题及其处理措施。
在对患者进行护理时，要确保有足够的护理床位和专门的护理设备，这样可以为患者提供最佳的护理环境。
在监测方面，要做好入院时的基础生命体征监测、头颅CT等检查，以及随时监测血压、脉搏、呼吸等生命体征。
另外，在饮食护理方面，应根据患者的实际情况和医嘱进行合理的饮食安排，且要咨询营养师或专业医生的建议。
此外，患者的情绪护理也很重要，要提供良好的心理支持和关怀，帮助患者减轻压力。
当然，在药物管理方面，要根据医嘱及时给予药物，同时注意药物的不良反应和副作用，及时记录观察结果并向医生汇报。
此外，还要确保患者的血糖、电解质、凝血时间等指标在正常范围内。
最后，我想分享一下对硬膜外血肿的观点和理解。
我认为，对于硬膜外血肿的护理不仅仅是在临床上提供基本的护理措施，更重要的是要加强护理团队之间的协作与合作，提高护理水平和质量。
同时，护士应该具备良好的沟通能力和心理护理技巧，以便更好地与患者及其家属进行有效的沟通和交流。
总结回顾起来，硬膜外血肿的护理问题及措施是一个复杂而严肃的主题。
通过深入评估和研究，我们了解到硬膜外血肿的临床表现和病因，以及在护理过程中需要关注的各个方面。
在护理中，要注意监测和记录患者的生命体征、药物管理、饮食护理和情绪护理等方面，并加强与患者及其家属的沟通和交流。
颈椎病手术术后脊髓水肿1例的护理
血肿 压 迫 的情 况 ， １ 日 中 午 急 诊 行 颈 椎 后 路 血 肿 清 除 术 ， 于 ４
术 中 出 血 少 ， 除 了血 肿 压 迫 所 致肌 力减 退 可 能 ， 予 安 放 引 排 给
一
吸入 ， 续 心 电监 护 ， 示 生 命 体 征 平 稳 ， 体 四 肢 感 觉 运 动 持 显 查 正 常 。但 在 １ 日晨起 查 房 时 患 者 突 然 出现 双 下 肢 无 力 ， 手 ４ 双
手 指 伸 屈 无 力 ， 下 肢 肌 力 ３级 ， 下 肢 肌 力 ｌ 。 考 虑 为 神 右 左 级 经 组 织 减 压 后 的水 肿 反 应 及 再 灌 注 损 伤 所 致 ， 即行 Ｃ 立 Ｔ＋二 三 维 重 建检 查 ， 查 回报 不 能 完 全 排 除 血 肿 压 迫 情 况 。 为 排 除 检
术后 ２ ４ｈ内 颈 部 伤 口引 流 不 畅 ， 口渗 血 增 多 ， 肢 麻 木 无 伤 四
力 症 状 加 重 等 。 因此 ， 椎 后 路 手 术 后 应 当严 密 观 察 引 流 量 颈 以及 肢 体 症 状 的 变 化 ， 旦 现 此 种 并 发症 ， 一 紧急 手 术 清 除 血 肿 ， 除 脊 髓 压 迫 ， 者 可 获 得 良好 恢 复 。 否 则 ， 者 可 能 出 解 患 患 现 四肢 麻 木 无 力 症 状 加 重 甚 至 瘫 痪 可能 。本 例 患 者 引 流 量 不
时 间 发 现 问题 ， 醒 医 生 ， 护 患 者 。 提 保
பைடு நூலகம்
２ ２ 引 流 管 的护 理 做 好 引 流 管 的 常 规 护 理 ， 要 扭 曲 、 ． 不 打 折 ， 察有 无 凝 血 堵 塞 ， 意 引 流 液 的 量 、 色 、 质 等 ， 时 观 注 颜 性 同 还 要 观 察 伤 口有 无 肿 胀 、 血 、 液 等 情 况 。 止 常 情 况 下 ， 渗 渗 术
硬膜外血肿的护理方法
硬膜外血肿的护理方法硬膜外血肿症状说到硬膜外血肿的症状，相信知道的人很少。
不过没关系，下面小编就来为大家解答的介绍一下。
(1)意识障碍由于伴发的原发某脑损伤多较轻，伤后原发某昏迷的时间较短，硬膜外血肿的表现为出现中间清醒或中间好转期较多。
如直径较大的脑膜中动脉主干或前支出血，中间清醒期较短，而脑膜前动脉、脑膜中静脉、板障静脉和静脉窦损伤时，出血较缓慢.故中间清醒期较长，继发某昏迷出现较晚。
老年病人因为脑萎缩，对颅内高压的耐受时间相对较长，因此可有明显的中间清醒期或中间好转期。
(2)颅内压增高症状患者硬膜外血肿的患者，免责在续发某昏迷之前会出现躁动不安以及头痛和呕吐等症状。
(3)局灶症状当血肿位于功能区时，会出现相应硬膜外血肿的症状和体征，如面瘫、肢瘫、运动某失语等。
后颅窝血肿可出现眼球震颤和共济失调。
(4)临床有亚急某或慢某硬膜外血肿受伤后3天或3周后出现症状，病人回忆受伤当时某作用较轻。
可能因老年人颅骨易骨折，而硬脑膜和颅骨粘连紧密，损伤后板障静脉或小的脑膜血管出血，逐渐剥离硬脑膜和颅骨的粘连，缓慢积聚而形成血肿。
硬膜外血肿治疗手术治疗急某硬膜外血肿，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。
手术指征包括⑴意识障碍程度逐渐加深。
⑵颅内压的监测压力在2.7kpa以上,并呈进行某升高表现。
⑶有局灶某脑损害体征。
⑷在非手术治疗过程中病情恶化者。
⑸儿童硬膜外血肿幕上>20ml，幕下>10ml可考虑手术。
⑹尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大(幕上>30ml，幕下>10ml，颞部>20ml，或血肿虽不大但中线移位>1cm)，脑室或脑池受压明显者。
⑺横窦沟微型硬膜外血肿如出现排除其它原因引起的进行某颅内压增高征象,应积极手术。
非手术治疗急某硬膜外血肿，无论施行手术与否，均须进行及时、合理的非手术治疗，特别是伴有严重脑原发某损伤和(或)继发某脑损害的病人，决不能掉以轻心。
术后血肿需要注意什么事项
术后血肿需要注意什么事项术后血肿是手术后出现的一种并发症，是指手术部位出现血液在组织间隙聚集形成的肿块。
血肿的形成主要是由于手术操作引起的血管损伤或者术后出血未及时停止所致。
以下是术后血肿需要注意的事项：1. 疼痛管理：术后血肿会引起局部疼痛和压迫周围组织，患者需要及时进行疼痛管理。
可以使用止痛药物，如非甾体消炎药或鸦片类药物来缓解疼痛。
但是要注意合理使用，避免滥用药物。
2. 冷敷：术后血肿会导致部位局部温度升高，冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀，促进血管收缩，减少出血，有助于缓解疼痛和改善局部循环。
冷敷可以使用冰袋或者冷湿敷布，每次持续15-20分钟，每天2-3次。
3. 休息和保护：术后血肿区域需要保持充分休息，避免剧烈活动和受力过度，以防止血肿扩大或者破裂。
患者需要特别注意保护手术部位，避免受到外伤和碰撞，避免摔倒或者碰撞到硬物。
4. 恰当的压力绑带：在医生的指导下，可以使用压力绑带来减少血肿扩大和促进吸收。
绑带要恰当，不能过紧，避免影响局部供血和正常组织代谢。
绑带的位置和力度应该根据具体情况和医生的建议来确定。
5. 保持清洁干燥：术后血肿部位需要保持清洁干燥，避免感染和局部湿疹的发生。
患者可以进行轻微的清洁，但不要用力擦拭或者用肥皂直接清洗。
可以使用干净的湿纱布轻轻摩擦，然后用干净的纱布覆盖保持干燥。
6. 饮食调理：术后血肿需要注意饮食调理，保持均衡营养。
饮食应以易消化的、富含蛋白质和维生素的食物为主，如鱼类、禽肉、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。
避免摄入过多的盐和油脂，以防止局部炎症反应加剧。
7. 规律活动：术后血肿患者需要进行适当的活动，尤其是局部肌肉的运动和活动。
适当的活动可以促进局部血液循环，促进血肿吸收，并增强局部肌肉的功能恢复。
但是要注意避免剧烈活动和受力过度，以免加重血肿。
8. 观察恶化情况：术后血肿需要及时观察病情的变化。
如果血肿逐渐增大、疼痛加剧、局部红肿发热或出现其他异常情况，应及时就医进行检查和处理。
颈后路椎管扩大成形术后硬膜外血肿形成1例
维普资讯
张 家 口医 学 院 学 报
２０ ０ ２年
ｌ ９卷
第 ５期
隆 细 胞 ： 自血 病 是 一组 高 度 异 质 性 的 恶 性 血 液 病 ， 随 着 免 疫 学 和 分 子 生 物 学 的 研 究 ， 种 ＨＡｌ 胞 白 血 各 细 病 都 可 能发 现 ，因 此 目前 埘 ｝ＡＩ 定 义 和 分 类 会 越 Ｉ 的 来越 其 不 足 之 处 。 作 者 、 为 可 定 义 为 ： 系 细 胞 ， 人 髓 Ｔ， Ｂ淋 巴细 胞 ， 系 细 胞 和 淋 巴 细 胞 共 同 累 及 的 一 组 髓 白 血 病 ＨＡＬ分 类 可 分 为 ：淋 巴细 胞 ＨＡＩ 髓 系 细 胞 ， ＨＡＬ， 系 和 淋 巴细 胞 ｝ＡＬ 其 中 每 种 ＨＡＬ 白血 病 髓 Ｉ 。 分 为 多 表 型 ＨＡＬ和 多 系 型 Ｈ ＡＬ（ 包括 双 表 型 和 双 系 型 ） 因其 每 种 ｝ＡＬ都 可 能 有 多 克 隆 （ 括 双 克 隆 ） ， Ｉ 包 细 胞， 因此 作 者 认 为 多 克 隆 型 不 能 另 列 一 型 ，至 于 转 化 型 只 能 以转 化 的 结 果 而 论 。 这 样 同 时 具 有 Ｔ、 Ｂ两 种 免 疫 学 特 征或 生物 学 特 征 的 ＡＬ 可 归 属 于 在 淋 巴细 Ｌ 胞 多 表 型 ＨＡＩ 中。 本 病 例 １归 属 于 髓 系 多 表 型 ｝ＡＬ Ｉ 中， 例 ２归属 于髓 系 多 系 型 ＨＡＬ 中。 广 义 的 Ｍ４ 、 病 ａ Ｍ４ 、 、 髓 白 血 病 归 属 于 髓 系 多 系 型 ＨＡＬ Ｍ４ ｂ Ｍ６ 全 ， ｃ 归 属 于 髓 系 多 表 型 ＨＡＬ 至 于 有 淋 巴细 胞 免 疫 学 特 。 征 的 急 性 髓 系 白血 病 ，有 学 者 以免 疫 学 表 型 积 分 标 准 确 定 其 更 倾 向 于 ＡＬ Ｌ或 ＡＭＬ 规 定 其 严 格 标 准 的 同 ， 时 会 产 生 更 多 的 新 的 矛 盾 ， 者 认 为 其 应 归 属 于 作
张 家 口医 学 院 学 报
２０ ０ ２年
ｌ ９卷
第 ５期
隆 细 胞 ： 自血 病 是 一组 高 度 异 质 性 的 恶 性 血 液 病 ， 随 着 免 疫 学 和 分 子 生 物 学 的 研 究 ， 种 ＨＡｌ 胞 白 血 各 细 病 都 可 能发 现 ，因 此 目前 埘 ｝ＡＩ 定 义 和 分 类 会 越 Ｉ 的 来越 其 不 足 之 处 。 作 者 、 为 可 定 义 为 ： 系 细 胞 ， 人 髓 Ｔ， Ｂ淋 巴细 胞 ， 系 细 胞 和 淋 巴 细 胞 共 同 累 及 的 一 组 髓 白 血 病 ＨＡＬ分 类 可 分 为 ：淋 巴细 胞 ＨＡＩ 髓 系 细 胞 ， ＨＡＬ， 系 和 淋 巴细 胞 ｝ＡＬ 其 中 每 种 ＨＡＬ 白血 病 髓 Ｉ 。 分 为 多 表 型 ＨＡＬ和 多 系 型 Ｈ ＡＬ（ 包括 双 表 型 和 双 系 型 ） 因其 每 种 ｝ＡＬ都 可 能 有 多 克 隆 （ 括 双 克 隆 ） ， Ｉ 包 细 胞， 因此 作 者 认 为 多 克 隆 型 不 能 另 列 一 型 ，至 于 转 化 型 只 能 以转 化 的 结 果 而 论 。 这 样 同 时 具 有 Ｔ、 Ｂ两 种 免 疫 学 特 征或 生物 学 特 征 的 ＡＬ 可 归 属 于 在 淋 巴细 Ｌ 胞 多 表 型 ＨＡＩ 中。 本 病 例 １归 属 于 髓 系 多 表 型 ｝ＡＬ Ｉ 中， 例 ２归属 于髓 系 多 系 型 ＨＡＬ 中。 广 义 的 Ｍ４ 、 病 ａ Ｍ４ 、 、 髓 白 血 病 归 属 于 髓 系 多 系 型 ＨＡＬ Ｍ４ ｂ Ｍ６ 全 ， ｃ 归 属 于 髓 系 多 表 型 ＨＡＬ 至 于 有 淋 巴细 胞 免 疫 学 特 。 征 的 急 性 髓 系 白血 病 ，有 学 者 以免 疫 学 表 型 积 分 标 准 确 定 其 更 倾 向 于 ＡＬ Ｌ或 ＡＭＬ 规 定 其 严 格 标 准 的 同 ， 时 会 产 生 更 多 的 新 的 矛 盾 ， 者 认 为 其 应 归 属 于 作
颈椎手术后硬膜外血肿形成的预防护理
颈椎手术后硬膜外血肿形成的预防护理林红孙玲郝晓梅管旌旌摘要目的：探讨颈椎术后硬膜外血肿形成原因及预防护理干预措施。
方法：我科2008年1月 2010年12月收住颈椎手术患者256例，术后均给予观察病情、定期翻身、引流管护理、观察四肢感觉运动变化等措施。
结果：本组中有17例出现引流管引流不畅，给予及时处理，未发生硬膜外血肿形成，其余病例均没有血肿形成。
结论：颈椎术后硬膜外血肿形成的原因很多，而护理干预对硬膜外血肿形成的预防起到十分重要的作用。
关键词颈椎手术；硬膜外血肿；护理干预doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．18．030Nursing on the prevention of epidural hematoma after cervical spine operation．LIN Hong，SUN Ling，HAO Xiao－mei，et al（The First Hospital of Jinlin University，Changchun130021）Abstract Objective：To investigate the reasons for formation of epidural hematoma after cervical surgery and nursing intervention on the prevention from he-matoma formation．Methods：256patients with cervical spine operation from January2008to December2010，patients were treated with regular turn，check the drainage condition，observe limbs sensorimotor change and other nursing intervention．Results：Nurses found that drainage was not smooth in17cases and treated timely，so there was no epidural hematoma formation，and the other cases all were no epidural hematoma formation．Conclusion：There are many rea-sons for epidural hematoma formation after cervical surgery，and nursing intervention plays a very important role on preventing from epidural hematoma．Key words Cervical spine operation；Epidural hematoma；Nursing intervention硬膜外血肿是脊柱手术常见的并发症，但能引起神经功能减退的硬膜外血肿却很少见，据报道其发病率为0．1% 0．24%［1］。
颈椎术后血肿处置预案
一、目的为了提高颈椎术后血肿的处置效率，降低患者死亡率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于颈椎术后出现血肿的患者。
三、处置原则1. 早期发现、早期诊断、早期治疗。
2. 严密观察病情变化，及时处理并发症。
3. 保持呼吸道通畅，防止窒息。
4. 维持生命体征稳定，预防休克。
5. 尽快清除血肿，防止神经压迫。
四、处置流程1. 观察与评估（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）观察患者神志、肌力、感觉、运动等情况。
（3）检查伤口情况，包括伤口有无渗血、肿胀、红肿等。
2. 诊断（1）根据临床表现、体征和影像学检查结果，明确诊断。
（2）判断血肿部位、大小、是否压迫神经等。
3. 处置（1）一般处理1）保持呼吸道通畅，给予吸氧。
2）建立静脉通路，维持水电解质平衡。
3）监测生命体征，防止休克。
4）调整体位，减轻神经压迫。
（2）局部处理1）伤口局部清洁消毒，防止感染。
2）如有引流管，确保引流管通畅。
3）必要时给予止血药物。
（3）手术治疗1）根据血肿部位、大小、是否压迫神经等因素，决定是否进行手术治疗。
2）手术治疗方式包括血肿清除术、减压术等。
3）术后密切观察患者病情，防止并发症。
4）术后给予抗感染、止血等治疗。
5）定期复查，观察血肿吸收情况。
五、应急措施1. 发生血肿时，立即启动应急预案。
2. 通知相关科室，如手术室、麻醉科、ICU等。
3. 对患者进行紧急处置，包括吸氧、止血、维持生命体征等。
4. 通知家属，告知病情及治疗方案。
5. 根据患者病情变化，调整治疗方案。
六、注意事项1. 加强对患者的巡视，及时发现血肿症状。
2. 严密观察患者生命体征，防止休克。
3. 保持呼吸道通畅，防止窒息。
4. 术后给予抗感染、止血等治疗，预防感染和出血。
5. 加强心理护理，缓解患者焦虑情绪。
七、培训与演练1. 定期对医护人员进行颈椎术后血肿处置培训。
2. 定期组织颈椎术后血肿处置演练，提高医护人员应急处置能力。
颈椎病并发症血肿应急预案
一、背景颈椎病是一种常见的慢性疾病，由于颈椎的退行性改变，可能导致脊髓、神经根、血管等组织受到压迫，引发一系列并发症。
其中，颈椎病并发症血肿是较为严重的并发症之一，如不及时处理，可能危及患者生命。
为提高对颈椎病并发症血肿的应急处置能力，制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于颈椎病并发症血肿的应急处理，包括患者入院后、手术过程中及术后恢复期等阶段。
三、应急预案1. 患者入院后（1）密切观察患者病情，如出现血肿症状，立即报告医生。
（2）医生接诊后，立即进行评估，判断病情严重程度，决定是否进行手术。
（3）如需手术，立即启动应急预案，进行术前准备。
2. 手术过程中（1）手术团队按照既定方案进行手术，确保手术顺利进行。
（2）密切监测患者生命体征，如出现异常，立即采取措施。
（3）手术结束后，观察患者病情，如发现血肿加重，立即报告医生。
3. 术后恢复期（1）术后密切观察患者病情，如出现血肿症状，立即报告医生。
（2）医生根据患者病情，决定是否进行进一步检查或治疗。
（3）加强患者护理，预防并发症发生。
四、应急处理措施1. 立即进行血肿清除术，以解除压迫，改善神经功能。
2. 密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
3. 对患者进行心理疏导，减轻患者焦虑情绪。
4. 加强患者营养支持，提高免疫力。
5. 术后进行康复训练，促进神经功能恢复。
五、应急响应流程1. 发现血肿症状，立即报告医生。
2. 医生评估病情，决定是否进行手术。
3. 启动应急预案，进行术前准备。
4. 手术过程中，密切监测患者生命体征。
5. 手术结束后，观察患者病情，进行术后处理。
6. 加强患者护理，预防并发症发生。
六、总结颈椎病并发症血肿应急预案旨在提高对颈椎病并发症血肿的应急处置能力，确保患者生命安全。
各部门应按照本预案要求，加强协作，提高应急处理能力，为患者提供及时、有效的救治。
颈椎后路的术后护理措施
颈椎后路的术后护理措施
颈椎后路手术是一种常见的治疗颈椎病的方法，但手术后的护理也
是非常重要的。
下面将从饮食、休息、药物等方面介绍颈椎后路手术
的术后护理措施。
一、饮食护理
手术后的患者需要注意饮食，避免进食过多的油腻食物和刺激性食物，如辣椒、生姜等。
同时，要保证足够的蛋白质和维生素的摄入，以促
进伤口愈合和身体的恢复。
建议多食用新鲜蔬菜、水果、鱼类等富含
营养的食物。
二、休息护理
手术后的患者需要充分休息，避免剧烈运动和过度劳累。
在床上休息时，应保持颈部的自然姿势，避免过度转动和扭曲颈部。
同时，要注
意保持室内空气流通，避免感染。
三、药物护理
手术后的患者需要按照医生的嘱咐进行药物治疗。
常用的药物包括止
痛药、抗生素、消炎药等。
在服用药物时，要注意按时按量服用，避
免过量或漏服。
同时，要注意药物的副作用，如恶心、呕吐等，及时
向医生反映。
四、伤口护理
手术后的患者需要注意伤口的护理。
在伤口愈合前，要保持伤口的清洁和干燥，避免感染。
同时，要避免碰撞和摩擦伤口，以免影响伤口的愈合。
在伤口愈合后，可以进行适当的按摩和理疗，促进颈部肌肉的恢复。
总之，颈椎后路手术的术后护理措施非常重要，患者需要注意饮食、休息、药物和伤口的护理。
同时，要密切关注身体的变化，如发热、恶心、呕吐等，及时向医生反映。
只有做好术后护理，才能更好地促进颈椎病的康复。
颈椎后路椎管扩大成形术术后硬膜外血肿临床成因及防治
颈椎后路椎管扩大成形术术后硬膜外血肿临床成因及防治作者：徐晓光来源：《中国实用医药》2013年第02期硬膜外血肿（spinal epidural hematoma，SEH）临床上较少见。
Jackson于1869年首次报告本病。
此后，文献中散在报告大约287例。
SEH发生常与抗凝治疗、脊髓血管畸形、硬膜外插管等有关。
1硬膜外血肿临床上较少见。
发生率较低，王少波等报道行颈后路椎管扩大手术共1 710例，术后出现颈椎SEH11例，发生率为0.64%。
他指出SEH发生的原因较多，包括凝血机制障碍、外伤、血管畸形及自发性出血等。
其中脊柱手术、硬膜外插管及抗凝血治疗等医原性原因所致是其临床发生的常见原因。
其分析11例病例中，术前有肝功能不良，血小板低等凝血机制障碍者6例，为术前手术禁忌证把关不严造成。
4例由于术后引流不畅引起SEH形成，为术后切口引流管管理不善引起。
上述报告中可见脊柱术后出现的SEH是其临床最常见的原因。
这与我本人所经治2例患者，一例为术前凝血障碍，一例为术后引流管管理不善引起大体相同。
同回顾近年来见诸文献报道及本人临床经见少数病例诊治就颈椎后路椎管扩大成形术术后硬膜外血肿临床成因及防治作一回顾。
2从发病时间来说临床所见SHE大多以术后72h以内急性发作常见，王少波等报道行颈后路椎管扩大手术共1710例，术后出现颈椎SEH11例均为术后3d以内的急性发作病例。
而发作于术后72h以后的所谓迟发性SHE罕见。
周菲菲等于2007年曾报道过一例迟发性SHE。
3当术后SHE出现且压追脊髓出现急性脊髓压迫症的临床表现时，应紧急行伤口探查，血肿清除、脊髓减压术，已有试验证明神经功能的恢复取决于压迫的力量、压迫持续的时间及运动障碍出现的速度。
临床资料的研究中得出，术后神经功能的恢复不仅取决于距脊髓减压手术的时间，还取决于术前血肿对脊髓压迫的程度，即术前运动及感觉功能不完全损伤的患者，术后恢复较好。
即使当时无法立即行MRI检查，也应该争取时间尽快手术探查减压，当然如果条件允许应该争取行MRI检查，留下资料已作后期总结与提高。
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３ １ ０ ０ １ ８ ； ２ ． 浙江大学医学院附属第二医院 ， 浙江杭州
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ４ ０
３ １ ０ ０ ０ ９ ）
关键词 ： 颈椎 ； 后路 内固定手术 ； 硬膜外血肿 ； 护理
如不 能及 时发 现 并 采 取 措 施 ， 血 肿 压 迫 会 导 致 神
经功能 不 可 逆 的损 伤 ， 影 响 患 者 预 后 及 康 复。
限， 胸骨角平面以下感觉减退， 左 侧 肢 体 肌 力 Ⅳ级 ， 右上 肢肌 力 ０级 ， 右下肢肌 力 Ｉ 级， 霍 夫 曼 （ Ｈｏ ｆ ｍａ ｎ ） 征（ ＋） ， 肛 门反 射 存 在 ； Ｃ Ｔ 及 ＭＲ Ｉ 检 查 显示 ： Ｃ 。 、 Ｃ ｓ 椎体 右侧 横 突骨 折 ， Ｃ 椎 体 骨折 挫
性 心动过 速 及 血 压 下 降 情 况 ， 按 医 嘱 给 予 盐 酸 胺
性情 绪 ， 使 之 积极 配合 治疗 。
３ 小 结
静 脉滴 注头孢 哌 酮 后饮 酒 易 引 起 双硫 仑 样 反 应， 当患者 既 往 有 高 血 压 、 心脏病史 时， 易 出现 持 续 性恶 性 心 律 失 常 ， 加 重 病 情 。护 理 重 点 为 做 好 抢 救相关 准 备 ， 给 予 心 电监 护 ， 密 切 病 情 观察 ， 及
［ ３ ］冉慧霞． 静脉滴注头孢 哌酮致戒 酒硫样反应 ５例 的护理 Ｅ Ｊ ］ ．
护理与康复 ， ２ ｏ １ ２ ， １ １ （ １ ） ： ８ ３ ．
颈 后 路 术 后 并 发 反 复 迟 发 性 硬 膜 外 血 肿 １例 的护 理
宋 锦 ， 汪四花。
（ １ ． 杭州市下沙医院， 浙江杭州
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ 一ｌ ｌ ９ ７ 一Ｏ ３
硬 膜外 血 肿 （ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｓ ，
护理与康复 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 １ ２卷第 １ ２ 期
・
１ １ ９７ ・
续 多次 除 颤 造 成 心 肌 损 伤 ， 所 以 电复 律 后 监 测 心 肌 酶谱 、 心 电 图的变 化 。 ２ ． ３ 电复 律 配 合 患 者 心 电监 护 显 示 室 性 心 动 过速 ， 立 即将 除颤 仪备 用 于 床 边 ， 检 查 除 颤 仪 的性
时协助 医生 电复 律 ， 同 时按 医嘱 给 药 ， 观 察用 药 不
碘酮、 硫 酸镁 复 律 ， 多 巴胺 维 持 血压 ， 维 生 素 Ｃ、 纳 洛 酮拮抗 双 硫 仑 样 反 应 。给 药 时 加 强 核 对 ， 保 证
用 药及 时 、 剂量正确 ， 防止忙 中出错 ， 输 入 药 物 过
易产 生 紧张 、 焦 虑及 恐惧 ＿ ３ ； 又 因患者 频 繁 电复 律 ， 患者 家属 产 生 恐 惧 心 理 。做 好 家 属 工 作 ， 患 者 意
识 清醒后 护 士 主 动 与 患 者 沟 通 ， 耐 心 听取 患 者 的 主诉 ， 做 好解 释及 安慰 工 作 ， 消除 患 者 及 家属 的负
２ ０ １ １年 ８月 ， 浙 江 大学 医学 院 附属 第 二 医 院骨 科 收治 １例颈 椎 骨折伴 脊髓 损伤 患者 ， 行颈 椎骨折 后 路 内 固 定 术 后 发 生 ２次 迟 发 性 Ｓ Ｅ Ｈ， 经急救 、 治
疗、 护理 ， 预后 满 意 ， 现 报告 如下 。
１ 病例 简 介
变 化调 节滴 速 。 ２ ． ５ 心理护理 患者 饮酒后 突然 出现胸 闷、 心
［ ２ ］朱凤兰． 戒酒 硫样 反应 １ ８例急救护理体会Ｅ Ｊ ］ ． 中国实用医药 ，
２ ０ ０ ９， ４（ ７ ）： ２ ０ ９ ．
悸、 全 身皮 肤潮 红等 情 况 ， 对 疾 病 的 不 了解 以及 处 在 一个 陌生 的 环 境 ， 与医生 、 护士沟通存 在障碍 ，
能， 保持充 电状态 ， 将 除颤 必需 的导 电糊 打开备 用， 准 备好 呼 吸皮囊 、 镇静药物； 电 复 律前 ， 对 环境 进行控制 的操 作告 知 ， 并减 少 病 室 内 的陪 客 数量 ， 以免
影 响抢救 工作 进行 。 ２ ． ４ 给 药护 理 患 者 在 抢 救 过 程 中反 复 出 现 室
Ｓ ＥＨ） 是指 多种 病 因 引起 的脊髓 硬 膜 外 腔 出血 ， 其 临床 表现 为疼 痛及 进行 性神 经功 能 障碍等 ［ １ ］ ， 是 脊
柱手 术后 的严 重 并 发 症 之 一 ， 通 常 发 生 在 脊 柱 手 术后 ２ ４ ｈ内 。术后 ３ ｄ 发生 Ｓ Ｅ Ｈ 为 迟发性 Ｓ ＥＨ， 发生 率 为 ０ ． １ ０ ９ ／ ６ ～０ ． ２ ４ ［ ２ ］ ， 患 者 首 先 表 现 出切
患者， 男， ６ ２岁 。因高 处 坠 落 致 颈 部 疼 痛 、 四 肢麻 木 活动 障碍 １周 ， 于２ ０ １ １年 ８月 ２ ３日就 诊 。
查体 ： 意识清 ， 颈肌 紧张 ， 下颈椎 部压痛 ， 活 动 受
口胀 痛 ， 因此 ， 常 与 手 术 后 一 般 切 口疼 痛 相 混 淆 ，
良反应 ， 抢救成功后 ， 重视心理护理 ， 提 高 患 者 依
从性 ， 促进患者康复 。
参考文献 ：
［ １ ］徐叔云． 现代实用 ｌ 临床药 理学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 华夏 出版社 ， １ ９ ９ ６ ：
１ ８ ４ ．
程 监测 患者 的 意 识 ， 密 切观察心率 、 心 律 的变 化 ， 为 进一 步 治疗 提 供 依 据 ， 输 入 升 压 药 后 根 据 血 压