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最新急诊服务流程及规范急诊医疗服务是医院中非常重要的一环，对于病患来说，获得高效、规范的急诊服务至关重要。
本文将介绍最新的急诊服务流程和规范，以确保医院能够提供优质的紧急医疗救援。
一、患者到达急诊科首先，当患者到达急诊科时，他们将接受登记程序。
登记人员将咨询患者的个人信息、病情描述以及过敏史等。
这是为了确保急诊医生能够在第一时间了解患者的情况，并采取相应的预防措施。
二、初步评估在登记完成后，患者将进行初步评估。
急诊医生将对患者进行体格检查，并了解病史和症状。
他们将根据患者的情况，将其分为紧急、半紧急和非紧急三个级别。
这将决定接下来的医疗优先顺序。
三、治疗及特殊流程1. 紧急患者对于紧急患者，急诊医生会立即启动救治流程。
他们将赋予患者最高的医疗优先级，并及时进行急救生命支持，如心肺复苏、止血等。
同时，其他医务人员也将为紧急手术做好准备工作，以确保能够及时进行手术。
2. 半紧急患者对于半紧急患者，急诊医生将根据患者的情况，制定合理的治疗计划。
他们可能需要进行进一步的检查，如X光片、CT扫描等。
医生将协调其他科室的资源，为患者提供全面的治疗。
3. 非紧急患者对于非紧急患者，他们的病情相对较轻，急诊医生将优化资源分配。
这意味着非紧急患者可能需要等待更长的时间，以便急诊科能集中精力处理紧急和半紧急的情况。
急诊医生会给予他们适当的治疗和建议，如病情不重可以选择门诊就诊等。
四、药物配发和用药安全药物配发和用药安全是急诊服务中不可忽视的环节。
医院将制定药物管理流程，确保急诊科配备必要的药物，并核验药物的来源和有效期。
医务人员将严格按照规定的用药剂量和用药途径进行药物配发，以保障患者用药安全。
五、患者离院和随访患者在接受完成治疗后，急诊科医生会与其进行详细的离院指导。
他们将说明患者需要注意的事项、随访计划以及如何预防并发症等。
医院还将建立健全的患者档案管理系统，跟踪患者的病情和随访情况，以进一步提高服务质量。
六、急诊科设施和环境医院将努力提供良好的急诊科设施和环境，以提升患者的就诊体验。
急诊抢救服务流程及规范急诊抢救服务是医疗机构为患者提供紧急救治的重要环节。
合理的急诊抢救服务流程与规范能够帮助医护人员高效、科学地进行抢救，提高抢救成功率，并且保障患者的安全与健康。
本文将探讨急诊抢救服务的流程以及相关规范。
一、患者接诊与初步评估在急诊抢救服务中，患者接诊是首要步骤。
医护人员需要快速反应，对患者进行初步评估，以判断患者病情的严重程度。
初步评估包括以下内容：1. 病情描述：医护人员应仔细询问患者或陪同人员有关病情的详细信息，如症状、疼痛程度等。
2. 生命体征检查：对患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征进行测量，以便及时评估患者的生命体征状况。
3. 快速评估：医护人员需要根据患者症状和生命体征，快速判断患者是否存在急危重症，以便及时采取相应的抢救措施。
二、急诊抢救流程急诊抢救流程应当严格按照国家相关规范和医疗机构的操作规程进行。
以下是常见的急诊抢救服务流程：1. 急诊呼叫：一旦诊断患者存在危急情况，医护人员应当立即发起急诊呼叫。
2. 快速反应：医护人员需要尽快到达现场，并迅速进行抢救。
3. 病情稳定：在急诊抢救的过程中，医护人员应当同时采取措施，稳定患者的病情，以防病情进一步恶化。
4. 抢救措施：医护人员应根据患者病情采取相应的抢救措施，如心肺复苏、止血、气管插管等。
5. 持续监护与观察：抢救后，医护人员应继续监护患者的生命体征，并进行观察，以判断患者的病情发展。
6. 病例记录：医护人员在急诊抢救结束后，应当及时记录患者的抢救情况和抢救过程，以备后续参考。
三、抢救规范急诊抢救服务的规范化对于保证患者的安全和健康至关重要。
以下是一些常见的抢救规范：1. 人员培训：医护人员参与急诊抢救服务前，应经过专门的培训，了解抢救操作规程和相关知识。
2. 装备设施：医疗机构应配置必要的急诊抢救装备设施，确保抢救过程中的需求。
3. 抢救团队合作：急诊抢救服务涉及多个医护人员协同工作，抢救团队应加强沟通与合作，确保抢救的顺利进行。
医院急诊科规范化流程医院急诊科规范化流程旨在确保急诊服务的高效、安全和规范，以提供优质的医疗服务。
以下是一个典型的急诊科规范化流程:1.接诊与分诊:●患者到达急诊科后，首先由接诊护士或医生进行初步评估，包括了解患者的基本病情、病史、过敏史等。
●根据患者的症状和病情，进行快速而准确的分诊，将患者分配到相应的诊室或抢救区域。
2.者评估与诊断:●急诊医生对患者进行全面评估，包括意识状态、生命体征、疼痛程度等。
●根据评估结果，医生进行初步诊断，并制定相应的治疗方案。
3.紧急处理:●对于病情危急的患者，立即进行紧急处理，如心肺复苏、止血、输液等，以稳定患者生命体征。
●通知相关科室和人员，做好进一步的抢救或治疗准备。
4.辅助检查:●根据诊断和治疗需要，安排患者进行必要的辅助检查，如心电图、B超、X线CT等。
●检查结果及时返回给急诊医生，以便进行后续诊断和治疗。
5.治疗与处置:●根据诊断和检查结果，制定详细的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
●对于需要留院观察或住院治疗的患者，办理相关手续，并安排合适的病房。
6.记录与报告:●急诊医生和护士需详细记录患者的诊疗过程、用药情况、病情变化等。
●及时将患者的情况报告给上级医生或相关部门，确保信息的准确传递。
7.患者流转与交接:●对于病情稳定或需要转科治疗的患者，进行妥善的流转安排，确保治疗的连贯性。
●在患者流转过程中，做好相关信息的交接和记录。
8.持续改进与优化:●急诊科应定期对工作流程进行评估和改进，以提高工作效率和服务质量。
●收集患者和医护人员的反馈意见，不断优化急诊服务流程。
此外，急诊科还应遵循相关的医疗法规和伦理准则，确保医疗行为的合法性和合规性。
同时，加强医护人员的培训和考核，提高他们的专业素养和应急处理能力。
通过规范化的急诊科流程管理，可以确保急诊服务的快速、准确和高效,为患者提供及时、有效的救治服务。
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急诊服务流程与规范
首先，急诊服务流程应该包括以下几个环节，患者到达急诊科后，首先由护士进行初步的评估和登记，然后将患者送往医生处进行初步诊断。
在医生的指导下，进行相应的检查和治疗。
在这个过程中，护士应该密切关注患者的病情变化，及时向医生汇报。
一旦患者病情危急，应立即启动急救流程，包括呼吸道通畅、心肺复苏等措施。
在患者病情稳定后，护士应对患者的病情进行跟踪观察，确保患者的病情得到有效控制。
其次，急诊服务规范应该包括以下几个方面，首先是医务人员的规范操作，包括诊断、治疗、护理等方面。
医务人员应该严格按照操作规范进行工作，确保患者得到规范的医疗服务。
其次是设备设施的规范使用，包括医疗设备的维护、消毒、使用等方面。
医疗设备的规范使用可以有效减少医疗事故的发生，提高医疗质量。
最后是患者的规范管理，包括患者信息的登记、隐私保护、医疗费用的结算等方面。
规范的患者管理可以提高医院的服务效率，减少医疗纠纷的发生。
在急诊服务中，流程与规范的建立是非常重要的。
只有建立起科学、规范的急诊服务流程与规范，才能够保障患者在急诊就医时
能够得到及时、有效的救治。
因此，我们急需建立起一套科学、规范的急诊服务流程与规范，以确保患者的生命安全和医疗质量。
重点病种的急诊服务流程与规范急诊服务是医院中非常重要的一项医疗服务，特别是对于一些重点病种来说，急诊服务的流程与规范更是至关重要。
下面将从流程和规范两个方面进行详细介绍。
一、急诊服务流程1.患者到达急诊室：患者到达急诊室后，首先由急诊接待人员收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病情描述等。
2.初步评估：急诊医生对患者进行初步评估，判断病情的紧急程度，根据不同病情进行分诊。
3.快速处理病情稳定的患者：对病情较为稳定的患者，如轻微创伤、呼吸道感染等，可安排相对较快的治疗，如护理处理、拍摄X线片、开具药物处方等。
4.紧急重症救治：对病情较为严重的患者，如心肺骤停、休克等，应立即采取紧急救治措施，包括心肺复苏、气管插管等，以确保患者的生命安全。
5.病情跟踪和观察：对于病情较为不明确的患者，急诊医生可安排病情观察，如住院观察、血液检查、影像学检查等，以进一步明确病情。
6.给予治疗和疼痛缓解：根据患者的病情，急诊医生给予相应的治疗，如输液、打针、缝合伤口等，并对疼痛患者给予病因治疗和疼痛缓解治疗。
7.报告和交接班：急诊医生在完成诊治工作后，需将患者的病情发展、诊疗方案、医嘱等情况报告给住院医生，并与其进行交接班，确保患者的连续性护理。
二、急诊服务规范1.急诊服务时间：急诊科实行24小时全天候开放，确保患者随时得到急救和治疗。
2.医疗队伍构成与培训：急诊科医疗队伍由经验丰富的急诊医生、护理人员、技术人员组成，他们需要进行专业的培训和继续教育，熟悉各种重点病种的紧急处理原则和操作技能。
3.质量控制与质量监测：急诊科需要建立健全的质量控制机制，对医疗服务过程进行监测和评估，及时纠正不足和改进工作质量。
4.紧急设备和药品配置：急诊科需配备全面齐全的急救设备和药品，包括急救箱、心电监护仪、除颤器、氧气等。
5.紧急救治指南和标准：医院需制定并严格执行各种重点病种的急救处理指南和标准，指导医疗人员进行救治工作。
6.患者隐私保护：急诊科应设立专门的接待区域，保障患者的隐私，禁止其他患者、家属等随意进入。
医院急诊服务流程规范医院急诊部门是医疗服务体系中的重要组成部分，承担着救治急危重症患者的重任。
为了确保急诊服务的高效、有序和优质，制定一套科学合理的急诊服务流程规范至关重要。
一、急诊患者的分类与分诊当患者来到急诊部门，首先要进行快速而准确的分类与分诊。
分诊护士会在患者到达后的第一时间进行评估，依据患者的症状、生命体征、病情紧急程度等因素，将患者分为不同的类别，如危急重症、紧急、普通急诊等。
对于危急重症患者，如心跳骤停、严重创伤导致大出血等，应立即启动急救绿色通道，直接送往抢救室进行紧急救治。
紧急患者，如急性胸痛、呼吸困难但生命体征相对稳定的，会尽快安排优先就诊。
普通急诊患者则按照正常的就诊流程等候。
二、挂号与登记完成分诊后，患者或家属需要进行挂号与登记。
这一环节要确保信息的准确和完整，包括患者的基本信息（姓名、年龄、性别、联系方式等）、主诉、现病史、过敏史等。
为了提高效率，医院可以采用多种挂号方式，如现场挂号、自助挂号机挂号、网络预约挂号等。
同时，要设立专门的导医人员，帮助患者及家属顺利完成挂号和登记流程。
三、病情评估与初步诊断患者进入诊室后，医生会迅速对患者进行病情评估和初步诊断。
这包括详细的病史询问、体格检查、必要的辅助检查（如血常规、心电图、X 线等）。
医生在评估病情时，要保持高度的敏锐性和责任心，不放过任何可能影响患者生命安全的细节。
对于病情复杂或不明确的患者，要及时组织会诊，共同商讨诊断和治疗方案。
四、治疗与处置根据初步诊断结果，医生会制定相应的治疗和处置方案。
治疗措施可能包括药物治疗、手术治疗、急救操作（如心肺复苏、气管插管等）、伤口处理等。
在治疗过程中，医护人员要严格遵守医疗操作规范，确保治疗的安全和有效。
同时，要密切观察患者的病情变化，随时调整治疗方案。
五、辅助检查如果需要进行辅助检查，如 CT、MRI 等，医护人员要尽快安排，并确保患者能够安全、及时地到达检查科室。
在护送患者进行检查的过程中，要携带必要的急救设备和药品，以防万一。
关键病种急诊服务流程与规范(完整规范)
引言
急诊医学是现代医学中的一门重要学科，它的发展与进步是卫生事业的一个重要组成部分。
关键病种急诊服务是急诊医学中的重要内容，对于提高急诊救治效率，优化急诊医疗资源配置，减少急诊医疗纠纷具有重要意义。
本文旨在制定关键病种急诊服务的规范流程，确保急诊医疗服务的安全、合理、高效，减少医疗纠纷。
范围
本规范适用于所有医疗机构的急诊科室，其中关键病种包括但不限于心肌梗死、脑卒中等需要紧急救治的疾病。
流程
1. 急救预检
患者到达急诊科后，先由工作人员进行“秒救”预检，确定患者
病情稳定，进行简单初步治疗和评估，并安排医生进行救治。
2. 呼吸循环支持
对于呼吸、心跳骤停的患者，要立即进行呼吸循环支持，包括
人工呼吸、心肺复苏等措施。
3. 关键病种急救治疗
根据患者病情，尽快对关键病种进行必要治疗，包括抗凝、溶栓、血管成形术等治疗，确保患者生命安全。
治疗过程中要严格按
照相关治疗规范执行，避免误诊、漏诊等情况的出现。
4. 告知知情
根据患者病情，及时告知患者及其家属病情、治疗方案等情况，做好知情告知工作。
5. 转运大门
对于治疗完成或需要转运的患者，要负责将患者转运到相关科
室并做好交接工作，保障患者的连续治疗。
总结
规范的关键病种急诊服务流程可以提高医疗服务的效率和质量，保障患者的安全和权益。
但是需要注意的是，具体服务流程应根据
不同的医疗机构的实际情况以及患者的具体病情而定，确保服务流
程的科学性、合理性，遵循相关法律法规的要求。
急诊服务流程及管理制度一、前言本规章制度旨在规范医院急诊科的服务流程和管理措施，保障患者在急诊科的就医体验，提高服务质量和安全性。
二、急诊服务流程1. 患者挂号•患者到达急诊科前，需先到挂号窗口挂号。
•挂号时，患者需供应身份证明、基本病史信息等相关资料，工作人员应友善地与患者沟通，并保护患者的隐私。
•工作人员应及时为患者调配就诊号码，并妥当记录相关信息。
2. 分流评估•患者到达急诊科后，由分流护士进行初步评估，推断患者病情的紧急程度。
•护士应依照规定的推断标准和流程，及时将高危患者或可能危及生命的病例优先处理。
•对于非急需处理的患者，应向其供应舒适的等待环境，并保持与患者的沟通。
3. 快速就诊•高危患者到达后，医护人员应立刻组织诊治，保证其能够及时得到救治。
•对于一般急症患者，医生应尽快完成初步检查、诊断和治疗，减少等待时间和痛苦。
•医生与患者之间应保持良好的沟通和沟通，解答患者的疑问，并为其供应必需的心理支持。
4. 检验检查•依据患者病情需要，医生会布置相应的检验和检查。
•检验科室和检查科室应高效运转，及时进行检验和检查，并将结果反馈给医生。
•医生应依据检验和检查结果，及时调整诊断和治疗方案。
5. 医疗记录与报告•医生应及时记录患者的病情、诊断和治疗方案，并妥当保管医疗记录。
•医生应向患者供应诊断和治疗结果的认真解释，并为患者供应必需的建议和引导。
6. 转运与出院•对于需要进一步治疗的患者，医生应及时联系其他科室或医院，帮助患者转运至相应的医疗机构。
•对于病情缓解或治愈的患者，医生应与患者及其家属进行沟通，解释出院引导和注意事项。
三、急诊科人员管理1. 岗位设置与职责•急诊科应设有院长、副院长、主任医师、副主任医师、急诊护士长等职位。
•各个职位的工作职责应明确并合理分工，确保科室运转的高效与有序。
2. 培训与技能提升•急诊科医护人员应定期参加相关培训和学习，提高专业素养和技能水平。
•医院应组织急诊科内部培训，涵盖急救、生命支持和心理疏导等方面的内容。
急诊服务流程及规范急诊服务流程与服务时限在院前急救或自行前往医院的患者，都需要拨打急救电话。
接到电话后，救护车会立即接来患者。
接诊挂号的护士会测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，并观察患者的神志。
接着，护士会立即通知值班医生，医生会立即接诊病人，进行查体和完善检查。
对于轻症患者，可以输液、治疗、取药、留观，如果病情好转，则可以离院。
如果留观期间病情加重，则需要住院或手术。
对于危重症患者，需要立即进入抢救室进行心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护等治疗。
医师会全程陪同患者，并根据情况决定是否需要住院、手术或重症监护。
服务时限在挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不超过10分钟，超声检查从自检查开始到出具结果时间不超过30分钟。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间不超过30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间不超过2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间不超过4天。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程。
1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间不超过10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。
6、收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
危重病人抢救流程在急诊室初步判断病情后，危重患者需要进入急诊抢救室进行初步抢救治疗，包括开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等。
急诊服务流程与服务时限拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。
服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。
6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
危重病人抢救流程急诊患者就诊 初步判断病情 急诊抢救室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪护人交代病情及签署危重通知单 记录（医师记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 进一步抢救 请相关二线班 病情较重 观察病情、化验单、影像 或收入病房 会诊 检查结果进一步评估 抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪护人去收费处初步结算） 留观室创伤的急诊服务流程1、2、 3、急诊分娩的急救工作流程 一、急诊科接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带1、在接诊创伤患者的第 1分钟内，完成意识状态的判断2、依据足背动脉、桡动脉 、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围 A 保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持B 、静脉通道的建立 通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l ～3 min 内完成）A 检查生命体征和意识水平B 评价解剖创伤；特别是颈椎C 评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）D 基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。
3～7 min 内完成。
简单的骨折固定、包扎和止血附：CRASH PLAN 中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c 为心脏(cardic)，R 为呼吸(respiration)，A 为腹部(abdomen)，S 为脊柱(spine)，H 为头颅(head)，P 为骨盆(pelvis)，L 为四肢(1imb)，A 为血管(artery)，N 为神经(nerve)。
相 关 检 查 呼吸和循环支持 生命体征平稳 生命体征不稳定 护士完成 术前准备，血常规和血型，凝血功能请相关科室会诊,通知手术室 送手术室：大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。
主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。
三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。
参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自任务。
严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。
要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。
四、院外急产时，立即协助医生行接生、断脐、娩出胎盘等处理，将胎盘初步检查后置于洁净塑料袋中带回医院做详细检查。
若产妇出血较多，宫缩乏力，脉搏细弱，BP100/60mmHg,快速准确执行医嘱，予缩宫素20U肌注或宫底注射;3L/分给氧;建立静脉通路，升压、止血、抗休克治疗;按摩子宫促进宫缩减少出血;严密观察患者生命体征、宫缩、阴道出血等病情变化。
新生儿处理。
急性颅脑损伤急诊处理流程特别注意：保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸指标：PaCO2 30—35mmHg，PaO2>75mmHg，SaO2>95%。
救治要求：1、维持血压：补充血容量、抗休克、处理创面活动出血, 保持收缩压>90mmHg，平均动脉压>80mmHg。
2、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变。
3、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。
4、头颅CT扫描与相关检查，如胸腹部B超，X线摄片、血常规、生化、血型等。
急性严重创伤抢救流程图符合严重创伤的诊断标准现场评估院前急救立即排除威胁生命因素（题目： 急性缺血性 脑卒中急诊诊治流程患者和家属不同意者 一般处理 ●平卧位，休克者抬高双下肢20度 ●保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给氧 ●严密监护生命体征 ●建立静脉通道并适当输入晶体液 ●止血、止痛、镇静 ●休克者注意保温 颅脑伤 ●CSF 漏时勿填塞冲洗滴药 ●高颅压者20%甘露醇125 ml 快速静滴或速尿20 mg 静注 ●脑疝者就近处理或快速送院 胸部伤 ●闭式引流处理张力性气胸、液气胸 ●固定浮动的胸壁 ●肺挫伤必要时行机械通气 ●心包填塞者行紧急穿刺减压 腹部伤 ●反复审定腹部情况，确诊腹腔出血，可反复穿刺 ●腹腔穿刺阳性率>90% ●对腹腔出血者尽早开腹探查 转运途中监护救治、院内处理 脊柱骨盆四肢伤 ●上颈托、头部固定器并卧硬质担架 ●固定骨折 ●严重骨盆骨折者应常规肛门指诊以排除膀胱、直肠损伤并严密观察 颅脑伤 ●头颅CT 检查 ●颅内血肿、脑挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压 ●非手术治疗： 脱水、利屎、降颅压●维持水、电解质、酸碱平衡 ●预防感染 ●营养支持 胸部伤 ●胸部X 线或CT 检查 ●内固定浮动胸壁 ●胸部开放伤、活动性出血、心包填塞应开胸探查 ●支持呼吸功能 ●预防感染 ●营养支持 泌屎系损伤 ●Β超、CT 检 ●肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液 ●肾，膀胱挫裂伤应行手术修复 ●维持水电解质酸碱平衡 ●保护肾功能 ●预防感染 腹部伤 ●Β超、X 线、CT 检查 ●腹腔灌洗 ●确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查，胃肠减压 ●维持水电解质酸碱平衡 ●预防感染 ●营养支持 脊柱骨盆四肢伤 ●X 线、CT 检 ●脊髓受压者急诊手术减压 ●骨盆骨折大出血即血管内止血 ●直肠膀胱损伤尽早手术 ●骨折整复手术 泌尿系损伤 ●留置尿管观察尿的颜色和量 ●全血尿提示尿路损伤严重，防止尿管堵塞●卧床休息，碱化尿液 急 诊 初 筛 卒 中 病 人 记录发病和就诊时间、生命体征、体格检查（包括神经系统检查）、诊断和处理原则 45分钟内完成头颅CT 、血常规、急诊 生化和凝血功能检查；进行NIHSS评估 溶栓排除标准： ●发病时间>3小时 ●年龄>80岁或<18岁 ●症状迅速改善 ●其他 符合溶栓标准： ●发病时间<3小时 ●18岁<年龄<80岁 ●无出血倾向者 ●筛选有病程记录1、签字2、就地治疗，联系住院 联系抢救室主班进行溶栓治疗取得知情同意房颤引起的脑梗死抗凝治疗 （无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林）农药中毒抢救流程初步怀疑有机磷农药中毒：服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍紧急评估气道阻塞①清楚气道异物保持气道通畅●有无气道阻塞大管径管吸痰●有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常②气管切开或插管●有无脉搏，循环是否充分●神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解稳定后除危及生命的情况后●卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸●保持呼吸道通畅●建立静脉通道●进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸●吸氧、保持血氧饱和度95%以上●镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min）●如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测●检测血电解质●脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发●洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止●导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃●输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡●利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用阿托品：●按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）瞳孔散大口干、皮肤干燥颜面潮红心率加快●真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒复能剂：●是否使用或者何时使用目前尚有争议。
解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。
必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。
也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射）上述治疗无效●核实诊断正确性●试用血液透析和血液灌流高危妊娠孕产妇急诊服务流程产科门诊或 门诊其他科室高危孕产妇就诊急诊原则上 由妇产科首诊 接到通知后10分钟内妇产科到场救治，其他科室到场参与救治，急诊科住院总配合如需急救，由妇产科负责通知科主任及医政科室，组织相关科室会诊，要求参加会诊医师具有相关专业副主任医师以上职称 报告医务科：周一至周五8：00—16.30医务科办公室；夜班及周六周日，节假日报告行政总值班 产科主任到场指挥抢救，相关科室主任 到场会诊及指导抢救，医政部门负责协调死 亡相关科室住院 产 科 住 院 手术室 转 院接诊科室主管或主治医师填写《死亡医学证明书》《死亡病例报告卡》产科主管医师填写《孕产妇死亡报告卡》和/或《围产儿死亡登记表》1 2 ___________________________________________________________________________________________ 30分钟内 20分钟内10分钟内是 是否 否 1514 18 22 2120171319 16 12 111098 7 6 5 43.无上述情况或经处理解除危及生命的情况后ST 段抬高性心肌梗死（STEMI ）稳定后怀疑缺血性胸痛 紧急评估✍有无气道阻塞✍有无呼吸，呼吸的频率和程度✍有无脉搏，循环是否充分✍神志是否清楚 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉✍清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰 ✍气管切开或者插心肺复苏✍停止活动，绝对卧床休息，拒探视✍大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上✍阿司匹林160～325mg 嚼服✍硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5～20μg/min 静脉滴注✍胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复✍建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 回顾初次的12导联心电图 快速评估（<10分钟）✍迅速完成12导联的心电图✍简捷而有目的询问病史和体格检查 ✍审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证✍检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能✍必要时床边X 线检查ST 段抬高或新出现（或可能新）的LBBB* ST 段压低或T 波倒置ST 段和T 波正常或变化无意义 非ST 段抬高心肌梗死或高危性不稳定型心绞痛（UA ）中低危性不稳定型心绞痛辅助治疗（根据禁忌症调节）✍β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg 缓慢静脉推注）✍氯吡格雷✍普通肝素/低分子肝素✍血管紧张素酶抑制剂（ACEI ）✍他汀类✍不能延迟心肌再灌注治疗 辅助治疗（根据禁忌症调整）✍硝酸甘油✍β-受体阻滞剂✍氯吡格雷✍普通肝素/低分子肝素✍GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂 ✍血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）✍他汀类胸痛发作时间≤12小时 ✍溶栓治疗✍入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟✍介入治疗（有无溶栓禁忌症）✍早期PCI ：入院-球囊介入≤90分钟 ✍CABG ：（冠状动脉搭桥手术） 辅助治疗（根据禁忌症调整）✍硝酸甘油✍β-受体阻滞剂✍氯吡格雷✍普通肝素/低分子肝素 ✍低危者GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂✍早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
