血液净化室环境消毒操作流程

卫生部关于印发《血液净化标准操作规程(2010版)》的通知卫医管发〔2010〕15号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部部属部管医院：为加强血液净化质量安全管理，明确操作规范，保障医疗质量和患者安全，我部委托中华医学会肾脏病学分会制定了《血液净化标准操作规程（2010版）》(以下简称《规程》）.现印发给你们(请从卫生部网站医疗服务监管司主页下载）,请遵照执行。

以往文件与《规程》不一致的，以《规程》为准。

各级各类医疗机构及医务人员在血液净化工作中要认真贯彻执行《规程》。

在执行过程中有何意见和建议请及时联系我部医疗服务监管司。

二〇一〇年一月二十五日附件：血液净化标准操作规程（2010版).pdf血液净化标准操作规程(2010 版)Blood Purification Standard Operating Procedure(SOP)中华人民共和国卫生部二〇一〇年一月前言慢性肾脏病发病率逐年上升，慢性肾脏病导致的尿毒症而接受血液净化治疗，给社会、家庭带来沉重负担。

提高血液净化治疗水平,保障患者医疗安全，降低血液净化治疗过程中的感染等重大事件的发生，已经成为亟待解决的问题.为适应我国血液净化的快速发展，满足日益增加的血液净化中心和患者的需求，受卫生部医管司的委托，中华医学会肾脏病学分会组织专家编写了血液净化标准操作规程.在卫生部领导下，中华医学会肾脏病学分会在编写血液净化标准操作规程（Standard Operating Procedure，SOP)过程中,始终强调适合中国国情，便于临床操作，力求简明扼要、具体操作步骤详细,使临床医护人员参照该规程就能正确操作；并针对目前我国血液透析患者丙型肝炎的群发事件，特别规范了合并丙型肝炎患者的血液透析操作.为编写好血液净化标准操作规程，中华医学会肾脏病学分会广泛征求从事血液净化一线工作的医护人员意见，先后组织召开了4 次修稿、定稿会议，最终完成了血液净化标准操作规程（2010 版）.由于我国地域广阔，各地区从事血液净化的医疗单位条件不同，血液净化操作的具体方法存在差异；因此血液净化标准操作规程（2010 版)需要在临床使用过程中，不断修改和完善。

血液净化室（透析室）消毒隔离制度一、人员管理1．工作人员身体健康，定期做肝功能全套，正常者应接种乙肝疫苗，健康者方可入室工作。

2．工作人员进入血透室应穿隔离衣、戴帽子、口罩、戴防护眼罩手套、换鞋，非血透室工作人员不得入内，参观人员必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。

3．工作人员如发生意外刺伤，立即采取正确的处置方法并报告预防保健科，同时给予乙肝免疫高价球蛋白。

二、环境管理1．血透室严格分清洁区、半清洁区、污染区，每位床间距至少在1m以上，室内保持清洁、干燥，保持物体表面的清洁。

2．每日用500mg/L含氯消毒溶液擦拭门、窗、桌、椅、床、床头柜等，地面用含氯消毒溶液拖拭二次，有良好的通风装置，室内保持空气清新。

3．治疗室每日进行空气消毒，可采用紫外线照射二次，每次45分钟，有条件使用动态空气消毒机，室内空气、物表每月监培养一次，空气细菌数不应超过200cfu/m3。

4．准备室内配有合格的洗手设施，无菌皂液，清洁干燥的擦手纸。

三、消毒隔离制度1．操作前必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一位病人。

2．严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。

3．患者透析前需做肝功能全套检查，对阳性患者，定机透析、透析后机器进行严格消毒。

4．患者的被褥一人一用一换，一经污染必须随时更换。

5．凡是一次性使用的透析器，管路及穿刺针，用后必须装入黄色医用垃圾袋，密封后送指定地点焚烧处理，凡规定一次性使用的物品不可回收再用。

6．管路一律使用一次性，使用前必须充分的冲洗预防首用综合症的发生。

管路每次用后先以软化水冲洗，直至完全清除干净后，用0.5%过氧乙酸浸泡18小时以上。

7．限制探视，若病情需要，每一患者仅容许一人陪伴，治疗和护理操作时绝对禁止探视者入内。

隔离病人必须按隔离要求操作。

8．加强对病人的监测，如发现感染及时送检相应的标本，以尽早确定诊断，采取相应的治疗措施。

9．加强血液透析系统的监测，每月对透析液，进口及出口进行采样送检，疑有透析液污染或发生严重感染病例时，增加采样点，如原水口，软化水口，反渗水口透析液配液口，贮水罐等。

⾎透常⽤消毒⽅法⾎液净化中⼼的消毒隔离措施《医院⾎液净化中⼼建设管理规范》：⾎液净化室应保持空⽓清新，每⽇进⾏有效的通风，必要时（如有开放性结核患者等情况）进⾏动态空⽓消毒（消毒⽅法参见2002年版《消毒技术规范》）。

地⾯应保持清洁，每⽇湿式打扫；遇⾎液、体液等污染时随时采⽤消毒剂消毒。

各区域拖把标志明显，分区专⽤，拖把⽤后消毒处理（250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟或热⼒消毒）。

所有物体表⾯（含患者床单元）应保持清洁，遇⾎液、体液等污染时随时采⽤消毒剂消毒。

抹布专⽤，⼀⼈⼀⼱，⽤后消毒处理（250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟或热⼒消毒）。

隔离区域地⾯、物体表⾯在清洁基础上每天消毒；拖把等清洁⼯具专⽤。

应做到每班清场清洁消毒。

每次透析结束，对透析间内所有物表及地⾯进⾏消毒擦拭，更换床单、被套、枕套。

《⾎液净化中⼼医院感染防控护理管理指南》：透析治疗区，根据卫⽣表⾯的分类，清洁⼯作的频率可以视病⼈接触程度进⾏适当调整：⼿经常接触物表，可每隔2~4h清洁1次，⾮经常接触物表，可每隔1w清洁1~2次治疗区物体表⾯⽆明显污染时，采⽤湿式清洁与消毒，当受到明显污染时先⽤吸湿材料去除可见的污染物，再清洁消毒地⾯消毒：采⽤400~700/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，物表消毒⽅法同地⾯或采⽤1000mg/L季铵盐类消毒液擦拭消毒⼀、空⽓：（治疗区、治疗准备室、抢救室）（⼀）、每班治疗结束开窗通风1次，每次20-30分钟。

（⼆）、使⽤负离⼦空⽓消毒机消毒空⽓，设置⾃动消毒时间为早上7:30~8:30；中午11:30~12:30。

特殊情况⼿动加消1-2⼩时，并有记录。

⼆、地⾯：（⼀）、地⾯包括病⼈准备区、治疗区、污物间、洗⼿间等，每班次进⾏保洁，每天进⾏清洁消毒,明显污染时随时去污消毒。

每个拖布清洁⾯积不超过20m2。

（⼆）、清洁消毒⽅法： 500mg/L的含氯消毒液的拖布擦拭；有污染时先⽤吸湿材料去除可见的污染物，再清洁消毒（三）、拖把头洁污分开放置，使⽤后送后勤物管处统⼀消毒处理。

血液净化操作流程一、准备工作1. 设备准备：首先要检查血液净化设备，确保设备完好无损，并进行必要的消毒和清洁。

2. 器材准备：准备所需的血液净化器具，如血液滤过器、血液透析器等，同时还要准备血液透析液或血液滤过液。

3. 环境准备：检查治疗室的环境，确保室内整洁、通风良好，并准备好所需的药物和器械。

二、操作步骤1. 客观评估：首先要对患者进行客观评估，包括血液压力、心率、体温等生命体征的监测，以及血常规、肝肾功能等实验室检查。

2. 导管插入：根据患者具体情况，选择合适的插管部位，如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉，然后进行导管插入操作。

3. 连接设备：将插管与血液净化设备连接起来，确保连接处无漏气或渗漏。

4. 调节参数：根据患者的具体情况，调节血液净化设备的参数，如超滤速度、透析液流速等。

5. 开始治疗：启动血液净化设备，开始治疗过程。

在治疗过程中，要根据患者的生命体征和实验室检查结果，随时调整治疗参数。

6. 监测观察：在治疗过程中，要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以及透析液或滤过液的监测。

7. 维持通畅：定期检查导管的通畅情况，并及时处理导管堵塞或漏血等问题。

8. 治疗结束：根据治疗计划，决定治疗的结束时间。

结束治疗后，要妥善处理导管，进行相应的清洁和消毒。

三、注意事项1. 治疗前要充分了解患者的病情和治疗目的，避免不必要的操作和风险。

2. 在操作过程中，要严格遵守洗手消毒、穿戴手套口罩等规范操作，确保操作的无菌无污染。

3. 注意患者的血流状态和血压，及时调整治疗参数，避免发生低血压或其他不适。

4. 导管插入时要确保准确无误，避免插入错误位置或穿破血管。

5. 注意观察患者的病情变化，如有异常情况要及时采取措施，并记录相关信息。

6. 治疗后要做好导管的护理和观察，避免感染或其他并发症的发生。

7. 严格遵守血液净化操作的规范和流程，确保治疗的安全和有效。

总结起来，血液净化操作流程包括准备工作、操作步骤和注意事项。

血液净化室环境消毒操作流程
1、治疗期间保持透析治疗区安静整齐，治疗期间避免非工作人员走动。

2、两边之间要进行清场，进行床单位更换，地面擦拭，物品便面清洁消毒。

3、床单位更换，地面擦拭，物品便面清洁消毒后，开窗通风30分钟以上。

4、如果没有条件开窗通风，要采用紫外线，臭氧，无毒无害无味的气溶胶喷雾消毒等方式进行环境消毒，喷雾应为干雾，分布均匀，可到达任意角落，无死角。

操作流程
（1）3%过氧化氢消毒液，按照20-30ml/m3的用量，进行喷雾消毒。

（2）消毒前关好门窗，喷雾式按先上后下，先左后右，由里向外，先表面后空间，循环进行的顺序依次均匀喷雾。

（3）作用时间为8-10分钟。

消毒完毕，打开门窗彻底通风。

5、物品表面清洁推荐采用微细纤维材料的抹布，地面擦拭，推荐扁平脱卸式地巾，不宜使用传统固定式拖把。

6、对复用的洁具，采取机械清洗，热力消毒，机械干燥，装箱备用的方式。

7、对高频繁接触，易污染，难清洁的表面，采用屏障保护措施，推荐采用塑料薄膜等覆盖物。

滑县新区医院
二O一六年六月。

血液净化标准操作规程（2010版）Blood Purification Standard Operating Procedure（SOP)中华人民共和国卫生部二〇一〇年一月前言慢性肾脏病发病率逐年上升，慢性肾脏病导致的尿毒症而接受血液净化治疗，给社会、家庭带来沉重负担。

提高血液净化治疗水平，保障患者医疗安全，降低血液净化治疗过程中的感染等重大事件的发生,已经成为亟待解决的问题。

为适应我国血液净化的快速发展,满足日益增加的血液净化中心和患者的需求, 受卫生部医管司的委托，中华医学会肾脏病学分会组织专家编写了血液净化标准操作规程。

在卫生部领导下，中华医学会肾脏病学分会在编写血液净化标准操作规程（Standard Operating Procedure，SOP）过程中,始终强调适合中国国情，便于临床操作，力求简明扼要、具体操作步骤详细,使临床医护人员参照该规程就能正确操作；并针对目前我国血液透析患者丙型肝炎的群发事件,特别规范了合并丙型肝炎患者的血液透析操作。

为编写好血液净化标准操作规程，中华医学会肾脏病学分会广泛征求从事血液净化一线工作的医护人员意见，先后组织召开了4 次修稿、定稿会议，最终完成了血液净化标准操作规程（2010 版）。

由于我国地域广阔，各地区从事血液净化的医疗单位条件不同，血液净化操作的具体方法存在差异;因此血液净化标准操作规程（2010 版)需要在临床使用过程中，不断修改和完善。

中华医学会肾脏病学分会主任委员陈香美院士2010 年1 月血液净化标准操作规程(2010 版）编写专家名单（以姓氏笔画为序）丁小强、马志芳、王力宁、王莉、付平、史伟、刘文虎刘伏友、向晶、孙雪峰、邢昌赢、李英、陈江华、陈孟华陈香美、季大玺、林洪丽、姜埃利、赵久阳、倪兆慧、袁伟杰贾强、梅长林、章友康、解汝娟目录第一篇血液净化室(中心)管理标准操作规程.......................................（11）第一章血液透析（滤过等）管理标准操作规程 (11)一、血液净化室(中心)建立及资格认定…………………………………（11）二、血液净化室（中心）结构布局 (11)（一）候诊室 (11)（二)更衣室 (11)（三）接诊区 (11)（四)透析治疗室 (11)（五)透析准备室 (12)(六)专用手术室 (12)（七）水处理间 (12)（八）库房 (12)（九)污物处理室 (12)(十）医务人员办公及生活用房 (13)三、血液净化室(中心）管理规程 (12)(一）透析病历管理 (13)（二)透析器复用管理 (13)(三)血液透析中心感染控制的管理要求 (13)四、血液净化治疗专业人员资格 (14)（一)医生 (14)（二)护士 (14)（三）工程技术人员 (14)第二章腹膜透析管理标准操作规程 (16)一、腹膜透析室（中心）建立及资格认定 (16)二、腹膜透析室（中心）结构布局 (16)三、腹膜透析中心的人员资质标准…………………………………………（17) 第三章血液净化感染控制标准操作规 (18)一、血液净化室（中心）感染控制基本设施要求 (18)二、治疗前准备 (18)三、工作人员着装及个人保护装置穿戴 (18)四、工作人员手卫生 (19)五、治疗物品转运 (19)六、透析机消毒 (20)七、透析消耗品使用消毒处理 (20)八、空气和物体表面消毒 (20)九、医疗污物及废物处理 (20)十、感染控制监测 (20)十一、医务人员感染监测及防范 (21)十二、传染病报告 (21)第二篇血液净化透析液和设备维修、管理标准操作规范 (22)第一章水处理系统及水质量控制 (22)一、水处理系统的运行与保养 (22)二、透析用水的水质监控 (22)第二章透析器和滤器复用 (24)一、透析器和滤器复用原则 (24)二、复用透析器和滤器人员培训 (24)三、复用消毒程序 (24)四、透析器或滤器复用用水要求 (26)五、复用所致不良事件 (26)六、透析器和滤器复用的注意事项 (26)第三章血液净化设备的维护及保养 (27)一、血液透析机维护与保养……………………………………………………(27) 二、连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机的维护与保养..................（27）三、机器的清洗和消毒操作 (27)第四章透析液配置 (29)一、配置室 (29)二、成份及浓度 (29)三、配置 (30)四、质量控制第三篇血液净化临床操作和标准操作规程 (32)第一章血管通路的建立 (32)一、中心静脉临时导管置管术 (32)二、中心静脉长期导管置管术 (41)三、自体动静脉内瘘成形术 (43)四、移植血管搭桥造瘘术 (49)第二章血液净化的抗凝治疗 (53)一、血液净化治疗前患者的凝血状态评估 (53)二、抗凝剂的使用禁忌…………………………………………………………(55）三、抗凝剂的合理选择..................................................................（55）四、抗凝剂剂量的选择..................................................................（56）五、抗凝治疗的监测.....................................................................（57) 六、抗凝治疗的并发症与处理 (59)第三章血液透析 (61)一、定义及概述 (61)二、患者血液透析治疗前准备 (61)三、适应证和禁忌证 (62)四、血管通路的建立 (63)五、透析处方确定及调整 (63)六、血液透析操作 (66)七、透析患者的管理及监测 (70)八、血液透析并发症及处理 (72)九、血液透析充分性评估 (82)第四章血液滤过 (87)一、定义及概述 (87)二、适应证和禁忌证 (87)三、治疗前患者评估 (87)四、治疗方式和处方 (87)五、血管通路 (88)六、抗凝 (88)七、滤器选择 (89)八、置换液 (89)九、操作程序及监测 (89)十、并发症及处理 (93)第五章血液透析滤过 (94)一、定义及概述 (94)二、适应证和禁忌证……………………………………………………………(94）三、治疗前患者评估……………………………………………………………（94）四、治疗方式和处方……………………………………………………………（94）五、血管通路………………………………………………………………………（94) 六、抗凝……………………………………………………………………………（94) 七、滤器选择………………………………………………………………………（95）八、置换液…………………………………………………………………………（95）九、操作程序及监测……………………………………………………………（95）十、并发症及处理 (99)第六章连续性肾脏替代疗法………………………………………………………（100）一、定义及概述…………………………………………………………………（100）二、适应证和禁忌证……………………………………………………………（100）三、治疗前患者评估……………………………………………………………(100）四、治疗时机……………………………………………………………………（101) 五、治疗方式和处方……………………………………………………………(101）六、血管通路……………………………………………………………………（102）七、抗凝 (102)八、血滤器选择…………………………………………………………………（103) 九、置换液 (103)十、操作程序及监测 (104)十一、并发症及处理 (106)第七章单纯超滤 (107)一、定义及概述 (107)二、适应证和禁忌证 (107)三、治疗前患者评估 (107)四、设备选择 (108)五、血管通路 (108)六、透析器或血滤器选择 (108)七、治疗方式和处方 (108)八、抗凝 (108)九、操作程序及监测 (109)十、并发症及处理 (110)十一、注意事项 (111)第八章血浆置换 (112)一、定义及概述 (112)二、适应证和禁忌证 (112)三、操作流程 (113)四、并发症及处理 (116)第九章血浆吸附 (118)一、定义及概述 (118)二、适应证和禁忌证 (118)三、操作流程 (119)四、并发症及处理 (121)第十章血液灌流 (123)一、定义及概述 (123)二、适应证和禁忌证.....................................................................(123）三、血管通路的建立.....................................................................(123) 四、操作流程 (123)五、影响疗效的因素 (126)六、并发症及处理 (126)第十一章腹膜透析 (128)一、定义及概述 (128)二、适应证和禁忌证 (128)三、腹膜透析导管选择、植入及维护 (129)四、操作程序……………………………………………………………………(132）五、腹膜透析液…………………………………………………………………（133）六、处方及调整…………………………………………………………………（136) 七、充分性评估及保障…………………………………………………………（140）八、并发症及处理………………………………………………………………(141）九、患者管理与培训 (148)附录一、肾功能计算公式 (149)(一） MDRD 简化公式 (149)（二）CKD—EPI 公式 (149)二、残肾功能计算公式 (149)（一）血液透析残肾尿素清除率（Kru)公式 (149)（二）腹膜透析残肾尿素清除率（Kt）公式 (149)三、透析充分性尿素清除率公式 (150)（一) 血液透析 (150)1、spKt/V 计算公式 (150)2、eKt/V 计算公式 (150)3、URR 计算公式 (150)（二）腹膜透析总Kt/V 公式 (150)（三）蛋白分解率（PCR）计算公式 (150)四、血液净化治疗相关知情同意书 (151)五、血液透析（滤过）病历及治疗记录单 (153)六、血液净化治疗患者传染病报告表 (156)七、中心静脉临时置管标准操作流程图 (157)八、中心静脉长期置管标准操作流程图 (158)九、中心静脉长期置管标准操作步骤流程图 (159)十、血液透析流程图 (160)十一、血液透析中低血压防治标准操作规程流程图 (161)十二、血液透析Kt/V 不达标处理流程图 (162)第一篇血液净化室（中心)管理标准操作规程第一章血液透析(滤过等)管理标准操作规程一、血液净化室（中心）建立及资格认定（一）开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构,并通过该级卫生行政部门定期校验.(二）新建的血液净化室(中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请,并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后,由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。

医院血液净化透析室消毒灭菌与管理血液透析室是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾衰竭或急性肾衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。

通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物，排出体内多余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或完全恢复肾功能。

做好血透室的消毒管理与监测，是提高医疗护理质量，确保透析患者安全的重要环节。

一、基本条件血液透析室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。

包括透析治疗区、水处理区、治疗区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等基本功能区域。

各功能区域应当合理布局，区分清洁区与污染区，清洁区包括透析治疗区、治疗区、水处理区和库房等。

透析治疗区由若干透析单元组成，每个透析单元由一台透析机和一张透析床（椅）组成，每个透析单元面积不少于3.2m2,床（椅）间距不小于O.8m,至少设置4个以上透析单元。

水处理区面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上，地面承重应符合设备要求，水处理设备应避免日光直射。

配备符合规定的透析机、水处理装置、抢救基本设备、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置、双路供电系统和通风设备。

二、制度管理血液透析室应当建立并严格执行消毒隔离制度、医院感染控制监测制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。

保持空气清新，光线充足，环境安静，符合医院感染控制的要求。

L清洁区应达到《医院消毒卫生标准》中规定HI类环境的要求每日进行有效的空气消毒；每次透析结束应更换床单、被单，对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。

2.透析液和透析用水质量监测(1)透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200CfU/ml。

(2)透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过200CfU/ml。

(3)透析液每3个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU∕ml°(4)自行配置透析液的单位应定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应当符合规定。

血液净化操作规程血液净化是一种重要的治疗手段，用于去除体内的废物、毒素以及过剩的液体，维持体内环境的平衡。

为了确保血液净化的安全和有效性，以下是血液净化操作的规程：一、操作准备1. 准备血液净化设备，包括透析机、滤器、血液管路等。

2. 检查设备是否完好，如有损坏或故障应及时修理或更换。

3. 清洁操作区域，并消毒操作台和手术器械。

4. 穿戴专业的防护装备，包括手套、口罩、护目镜等。

二、患者准备1. 确认患者身份和治疗方案。

2. 向患者解释血液净化的目的、过程和可能的不适反应。

3. 测量患者的体温、血压、心率等生命体征，并记录。

三、血液管路建立1. 根据透析方案选择合适的血管通路，包括静脉留置针、动静脉短路或血管内瘘等。

2. 选择合适的穿刺点和引流点，并进行局部消毒。

3. 插入导管或针头，并固定好。

四、透析过程1. 将血液管路与透析机连接，并按照机器的操作指南进行设置。

2. 确认设备和管路的连接是否牢固，并检查血液流量是否正常。

3. 根据透析方案控制透析溶液的成分和流速。

4. 监测患者的体温、血压、心率等生命体征，并做好记录。

5. 定期调整透析参数，滤过率和曝光浓度等。

6. 定期更换滤器和血液管路，防止二次感染的发生。

五、结束净化1. 根据治疗方案确定透析时间，通常为3-4小时。

2. 透析结束后，逐渐关闭透析机的泵浦和泵控制器，避免压力突然下降。

3. 断开血液管路，将导管或针头拔出，进行局部止血。

4. 清洁和消毒操作区域，并将用过的物品进行妥善处理。

5. 记录患者的治疗情况和透析参数，并与其他医护人员交流。

六、患者护理1. 监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。

2. 观察患者的反应和不适症状，如头晕、恶心、呕吐等。

及时采取相应的护理措施。

3. 注意患者的液体平衡，避免过度脱水或液体过多。

4. 定期检查患者的血液和透析装置，以便及时调整治疗方案。

血液净化是一项复杂的治疗过程，需要医护人员严格遵守操作规程，确保患者的安全和治疗效果。

血液净化标准操作规程〔2021年版〕一、血液透析管路透析器预冲操作规程（一）目的1.正确操作血液透析机器。

2.正确安装血液透析管路和透析器。

3.使血液透析管路和透析器充满生理盐水并进行预冲和排气。

4.执行无菌操作原那么。

5.为下一步的治疗做好准备。

（二）准备1.护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子。

2.机器：有电源、水源，透析液供应接头清洁完好。

3.环境：空气清洁、环境整洁，尽可能防止人员走动。

4.物品：治疗车上层：根底治疗盘物品、生理盐水500ml，生理盐水500ml+肝素20mg。

治疗车下层：输液网套、枯燥清洁废水桶。

碳酸氢盐A、B透析液桶（三）评估1.血液透析机器电源、水源正常。

2.A、B透析液集中供液或A、B透析液桶配制正确，连接到位。

3.一次性透析管路和透析器等耗材需标签清晰、无失效、无破损、无潮湿。

（四）标准操作程序〔以东丽TR8000为例〕〔备注〕按STOP键↓按STAND-Y按键，机器开始进行自我测试，机器面板显示STAND-BY1↓将A、B透析液管路连接于集中供液A、B接头或插入A、B透析液桶内↓翻开外包装袋，关闭动脉夹，动脉端预冲短管针头连接于生理盐水500ml上，安装血液透析血路管道，以自然引流或按priming键安装动脉端泵管于血泵内↓翻开动脉夹，翻开血泵，以Qb=100ml/min流量预冲动脉管路，排尽空气，关闭血泵↓连接透析器及静脉端管路，透析器动脉端向下，静脉端朝上，确认静脉除气壶已经放入空气探测器内↓静脉管路末端连接一次性废液袋，悬挂于输液架上↓翻开血泵，以Qb=100ml/min的流量预冲全部血路管和透析器，排尽空气，液体收集进入废液袋中↓静脉管路必须放进空气检测器和管路夹中，调节静脉除气液面水平距离顶端1cm，连接静脉压感应器于工作状态↓按机器自动预冲键，并以肝素盐水500ml，Qb=100ml/min的流量预冲，预冲结束自动关闭血泵↓当STAND-BY灯光闪烁时，STAND-BY1OK，透析器连接旁路快速接头，按STAND-BY按键，进入STAND-BY2，进行透析器膜外冲洗【假设需要采样时，请按Sample Cond按键，开始取样〔时间约30s〕】↓约2min后，STAND-BY灯闪烁，STAND-BY2OK，可以设置治疗参数，连接患者（五）质量标准1.透析机器必须通过自检前方可连接透析液至透析器旁路2.翻开包装后不得污染管路和透析器。

血液净化中心消毒隔离制度一、目的保证患者透析安全性，预防交叉感染。

二、原则1.严格执行卫生部的血液净化标准操作规程（SOP）。

2.严格执行血液净化中心管理制度。

三、管理程序1.消毒隔离制度(1)血液净化中心必须划分清洁区，半污染区，污染区。

(2)工作人员进入清洁区应当穿工作服，戴口罩、帽子、换工作鞋。

医生和护士对患者进行有创性诊断和治疗操作时，应认真洗手且戴一次性手套；对不同的患者进行操作时应洗手或使用速干手洗手液后更换手套。

特殊情况下，工作人员应使用个人防护装置，如围裙、口罩和眼罩等。

(3)新患者首次血液透析前，常规检查肝功能、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括乙肝标志物（HbsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HbeAg、Hbe-Ab）、丙肝抗体（抗HCV）和梅毒、测定HIV抗体。

对于HBsAg、HBsAc及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。

对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标放入检测，至少每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。

建立HCV、HBV阳性血液透析患者登记制度并专人负责将检查结果记录在册。

(4)透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。

(5)血液透析室设置传染病透析治疗单元，专人负责。

治疗单元的物品相对固定如：治疗车、心电监护仪、血压计、听诊器、体温表等，且有隔离标识。

HIV感染患者应送专科医院接受透析。

护理人员应相对固定，在传染病透析治疗单元的护士不能同时兼管非传染病透析治疗单元的患者。

(6)患者进入透析间应更换拖鞋（一人一用）；原则上限制陪人进入血液净化中心。

(7)透析器和透析管路一次性使用。

使用后按院感要求用医疗垃圾袋扎紧密封，由市医疗垃圾站统一回收和处理，并有登记。

(8)每班透析结束后，每班透析机消毒一次。

同时做好透析机的表面、地面的清洁与消毒（500mg/L含氯消毒剂，污染时用1500 mg/L含氯消毒剂）。