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甲状腺手术患者护理体会甲状腺手术是治疗甲状腺瘤、甲状腺癌、甲状腺功能亢进等甲状腺疾病最基本的治疗方法，也是普外科难度较大的手术,术后并发症较多,危险性大,做好术后的护理工作是十分重要的。
现就我院甲状腺患者手术前后护理体会总结如下：1 术前护理1.1心理护理：术前护士应与患者交谈，建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，减轻其心理负担，并让其和手术后的患者相互交流，现身说教，缓解心理压力，建立手术成功的信心，让其能积极配合治疗。
1.2辅助检查：协助进行有关的化验检查，如抽血查T3、T4，以排除甲状腺功能亢进。
1.3体位：术前三天训练头颈性伸展体位，以适应手术。
方法：枕垫肩下，头向后仰，抬高床头5—10度，练习时由短至长，直到能坚持2小时。
1.4饮食护理：术前两天多进食高维生素、高蛋白、高热量饮食，术前6h禁饮,12h禁食,以防手术中产生恶心、呕吐，食物误吸至气管，造成吸入性肺炎或窒息。
1.5健康教育：术前应戒烟、戒酒，预防感冒受凉、减少呼吸道分泌物。
2 术后护理2.1饮食：术后当天可进温凉流食，以免引起颈部血管扩张。
全麻清醒6h后，如无恶心、呕吐，可进温流质饮食，宜少量慢咽，观察有无呛咳现象。
避免刺激性食物，禁烟、酒、浓茶、咖啡等。
加强营养，选择高热量、高蛋白、高维生素食物，若出现呛咳则暂停进食。
2.2体位：术后当天应卧床休息，少讲话，避免剧烈转动颈部，防止诱发伤口出血；术后第1天可离床活动，拔除伤口引流管后，可作颈部小幅度的活动，也可用手按摩松弛颈部，防止颈部肌疲劳；术后3—6天拆线病情稳定后取半卧位。
有利于呼吸和切口渗出物的引流。
在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈总、移动颈部时，将手放于颈后支撑头部重量。
通常术后第二天即可这么做。
伤口愈合（术后2—4天）后，可做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动（屈，过伸、侧方活动），每天练习。
2.3生命体征监测：密切观察生命征的变化，术后24h每2h测血压、脉搏、呼吸，4h测体温1次，以便及时观察有无内出血、呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木抽搐和切口渗血情况，一旦发现异常，立即报告医生，便于尽早采取措施，妥善处理。
甲状腺功能亢进手术前后的护理与对策【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0130－01【摘要】对87例甲状腺功能亢进的手术患者进行回顾性分析，结果：患者术后恢复良好, 无护理不当导致的并发症发生。
结论积极有效的术前术后护理能够确保甲状腺功能亢进患者的手术治疗效果和术后康复。
【关键词】甲状腺，功能亢进，手术，护理甲状腺功能亢进是由多种原因引起的血中甲状腺激素分泌过多,导致机体出现代谢亢进和自主神经系统紊乱, 影响日常的工作和生活。
对内科治疗不能有效控制的甲状腺功能亢进,甲状腺次全切除术是一种有效的治疗方法, 手术治愈率可达 90 % ~ 95 % 。
我科自2005年 1月至 2010年 4月对收治的 87例甲状腺功能亢进患者进行了手术治疗, 通过积极有效的护理, 患者恢复良好,均康复出院。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组共 87例患者, 男性 4例, 女性83例。
年龄13 ~ 50岁, 其中20~40岁最多，有65例，占总数74.7%；40岁以上的17例，占总数的19.5%；20岁以下的5例，占总数的5.7%。
其中81例病人经抗甲状腺药物治疗（主要是丙硫氧嘧啶）1-4年无效，全部病例均有高代谢症群及甲状腺肿大，均合并眼症（主要表现为眼突）。
15例合并甲亢性心脏病。
入院时，基础代谢率测定：轻度甲亢16例，占总例数的18.4%，中度甲亢67例，占总例数的77%，重度甲亢4例，占总例数的4.6%。
［1］均全麻，采用双侧甲状腺大部切除术。
2 护理与对策2 . 1 术前护理2 . 1 . 1 一般护理患者入院后首先要要测量基础代谢率（基础代谢率在20%以下，脉搏90次/分可手术）,详细询问发病经过、院外处理情况,特别是药物治疗史及相关过敏史, 对于术前药物治疗患者,要详细记录服用药物的种类、剂量以及治疗效果。
嘱患者按时服用药物,做好各种术前检查准备。
2 . 1 . 2 心理护理甲状腺功能亢进患者多数伴有急躁、敏感、多疑等心理状态, 伴严重甲状腺肿大的患者,因其影响外观, 还会产生自卑心理。
浅谈甲状腺功能亢进症患者的临床护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】甲状腺功能亢进症护理甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于各种原因导致正常甲状腺激素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
为常见的内分泌疾病，病因不同，表现也不完全相同。
多数的甲状腺功能抗进症起病缓慢，亦有急性发病，发病率约为31/10万，女性多见，男女之比约为1∶4～6。
各个年龄姐均有可能发病，以20～40岁发病者为多。
甲状腺疾病的发病率各地区也有所不同。
1临床资料1.1一般资料收集我院2009确诊为甲状腺功能亢进症患者45例，其中男患者13例，女患者32例。
年龄21岁～52岁。
1.2病因本病的病因和发病机制至今尚未明确，但根据近二三十年的研究证实，本病主要是在遗传基础上由精神刺激等应激因素而诱发自身免疫反应所致。
多数人认为，可能是由于病体Ts细胞的免疫监护系统和调节功能有遗传性缺陷，当出现精神刺激、感染等应激状态时，体内免疫稳定性被破坏，引起产生甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSL)的B细胞增生，分泌大量自身抗体TSL而致病。
1.3临床表现表现为甲状腺肿大、性情急躁、易激动、失眠、怕热多汗、多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，脉快有力、脉压增大、内分泌功能紊乱(如月经失调、阳痿等)。
以及有不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
1.4辅助检查甲状腺摄131碘率增高，高峰前移；血清中T3、T4含量，甲亢时T3可高于正常4倍左右，而T4则仅为正常2.5倍，故T3的测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。
2护理2.1饮食护理由于机体代谢率增高，消耗增多，需给予高热量、高蛋白和高维生素的食物，并给予足够的液体摄入，提供足够的热能和营养，满足高代谢需要。
甲状腺手术护士心得体会在我作为甲状腺手术护士的工作过程中，我从中学到了很多宝贵的经验和体会。
这项工作虽然有着一定的挑战性，但也让我深刻地认识到了自己的价值和使命。
在此，我想分享一些我在这个职位上学到的经验和体会。
首先，作为甲状腺手术护士，对于患者的精心照顾是非常重要的。
在手术前，我们需要与患者进行沟通，了解他们的病史、过敏史以及其他与手术相关的信息，以确保手术顺利进行。
我们需要提供耐心和关怀，并积极回答他们可能有的疑问和担忧，以减轻他们的紧张情绪。
在手术过程中，我们要时刻保持专注和细心，确保手术器械和药物的准备工作得当。
我们还需要密切观察患者的生命体征，如心率、血压和呼吸等，以及手术过程中的异常情况。
如果出现任何意外情况，我们必须迅速采取适当的措施，以确保患者的安全。
其次，作为甲状腺手术护士，我们还需要具备良好的团队合作精神。
在手术中，我们需要与外科医生、麻醉师和其他护士密切合作。
团队合作是手术成功的关键，我们需要相互配合，确保手术进行得顺利。
在手术过程中，我们需要及时传递信息、保持沟通，并参与团队讨论，以确保最佳的治疗效果。
只有在团队的支持和协作下，我们才能为患者提供最好的护理服务。
此外，作为甲状腺手术护士，我们必须持续学习和更新自己的专业知识。
甲状腺手术是一个不断发展和更新的领域，新的技术和治疗方式不断涌现。
我们需要主动参加培训课程、学习新的知识和技能，以不断提升自己的专业素质。
只有保持学习的态度，我们才能更好地为患者提供最先进的治疗和护理。
最后，作为甲状腺手术护士，我们还要具备良好的沟通和人际交往能力。
我们需要与患者建立起信任和互信的关系，以促进治疗的顺利进行。
我们要倾听患者的需求和意见，并及时给予反馈。
我们还要积极与团队成员进行合作，保持良好的工作氛围。
通过有效的沟通和人际交往，我们可以更好地为患者提供全方位的护理服务。
在总结中，作为甲状腺手术护士，我学到了很多关于护理的宝贵经验和体会。
甲状腺功能亢进者围手术期的护理体会作者：席雅茹王小娜李萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：对甲状腺功能亢进者围手术期的护理方法和护理效果进行观察和分析。
方法：选择30例于2012年3月至2013年9月间在我院进行甲状腺功能亢进治疗的患者资料进行研究和分析，对全部患者进行护理干预，观察和探讨护理效果。
结果：1例患者出现皮下血肿，2例患者出现甲状腺危象先兆，1例患者手足抽搐，并发症发生率为13.33%，所有患者均康复出院。
结论：对甲状腺功能亢进患者行术前护理、术后护理等围手术期护理干预，能够降低并发症发生率，使患者病情获得有效改善。
【关键词】甲状腺功能亢进；围手术期护理；护理效果【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0618-01甲状腺功能亢进严重影响患者的正常生活，为了取得理想的治疗效果，在对患者进行对症治疗的同时还必须进行护理干预，本次研究特就甲状腺功能亢进者围手术期的护理方法和护理效果进行观察和分析[1， 2]。
1资料与方法1.1临床资料选择30例于2012年3月至2013年9月间在我院进行甲状腺功能亢进治疗的患者，所有患者均经临床确诊，对全部患者进行手术治疗。
其中，女性占11例，男性占19例，年龄范围居于21至79周岁，年龄平均值为（44.6±4.5）岁。
9例继发结节性甲状腺肿伴甲亢患者，16例弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者，5例高功能腺瘤患者，主要临床症状包括皮肤潮湿、多汗、体重下降、突眼、震颤以及食欲亢进等。
1.2护理方法1.2.1心理护理由于受病情影响，患者交感神经过度兴奋，激动、急躁等不良情绪的发生频率较高，巨大的情绪波动不利于治疗和康复过程的顺利进行。
护理人员需要加强与患者的交流和沟通，向患者讲解治疗以及病情方面的相关知识，使患者对自身病情以及治疗进展有着较为全面的掌握和了解，从而使其明确积极配合治疗和护理对于改善自身病情的重要作用。
甲状腺功能亢进症患者术前术后护理体会探讨发表时间：2013-08-29T17:45:17.733Z 来源：《世界临床医学》2013年第4期供稿作者：吕利条[导读] 饮食护理，术前：病人因代谢率高，每天可提供多餐，进食高热量、高蛋白质和富含维生素食物，以均衡患者饮食。
吕利条广西壮族自治区河池市天峨县人民医院外科 547300【摘要】总结常用的甲状腺功能亢进术前术后护理方法，用于指导临床实践。
常用到的护理方法有一般的常规护理、心理护理、饮食护理、术前药物治疗、术前体位训练及术后并发症的预防和护理。
临床研究证明完善的术前术后护理对于手术的顺利进行以及预防和降低术后并发症有至关重要的作用。
【关键字】甲状腺功能亢进；手术护理；甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种自身免疫性疾病，是由多种原因引起的甲状腺激素增多，进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。
甲状腺功能亢进最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占甲亢病的90%，并且甲状腺患者一般以女性为主，男女比例为1.4:2[1]，起病缓慢。
临床上治疗甲状腺功能亢进的方法主要有控制饮食、药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗、甲状腺介入栓塞治疗和传统中医治疗。
手术治疗具有效果良好、安全性高，治愈率高的优势而被广泛用于临床。
但是手术治疗有一定的风险，比如在甲亢患者的基础代谢率高亢的情况下进行手术，则危险性较大[2]，另外术后并发症也是手术后经常遇到的问题，临床研究发现，手术前后对患者进行科学护理可以有效地提高手术的成功率，减少并发症的发生。
术前护理由一般护理、心理护理、饮食护理、药物准备以及术前体位训练五部分组成。
一般护理是指患者入院后要先进行一些常规的体检，如测量体温、血压、脉搏、呼吸，询问病发经过及处理情况，详细记录患者药物过敏史，建立患者术前药物服用档案。
在手术前还要进行完善的术前检查，完成三大常规、凝血四项，肝、肾功能，电解质、血糖、T3、T4 检验，胸透、心电图、B 超、喉镜等检查[3]。
心理护理，是甲亢患者非常需要的一种护理方式，甲亢患者一般情绪不稳定，患者易激动、精神过敏、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁等。
甲亢患者在术前往往会对手术产生紧张恐惧的心理，进而加重患者的病情，因此需要对患者进行适当的心理护理，多与患者沟通，多开导患者，使患者能以乐观积极的心态面对手术。
孙志清等的临床研究发现对于容易出现情绪波动的患者采取术前、术中及术后心理护理可有效地缓解患者对手术的焦虑感,对手术室的满意度得到提高 [4]。
饮食护理，术前：病人因代谢率高，每天可提供多餐，进食高热量、高蛋白质和富含维生素食物，以均衡患者饮食。
另外，避免食用海带、紫菜、花菜等含碘量高的食物少，食物要清淡少盐，戒烟、戒酒，禁止食用辣椒、胡椒等刺激性食物。
每日饮水2000~3000ml 以补充出汗、腹泻、呼吸加快等丢失的水分。
术后：清醒病人，即可给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予温热流质饮食。
术前药物准备，药物准备是甲亢术前准备中的重点内容，其主要目的是降低基础代谢率，使甲状腺组织缩小、变硬．便于手术操作和防止术后甲状腺危象的发生。
药物准备的方法有多种．包括单用碘剂、单用心得安、脲类药物与碘剂合用、碘剂与心得安合用等。
临床上常用的术前药物准备药物有复方碘化钾溶液(卢戈氏液)、赛治、他巴唑、优甲乐、心得安等。
但据报道，单纯用碘剂或心得安并不能显著改善患者的症状，如单用碘剂约有26．6%的患者心率仍大于100 次／min，硫脲类药物长期应用可降低白细胞并使甲状腺充血肿大不利于手术，单独使用心安得并不能防止甲状腺危象[5]。
在临床中发现联合用药更能取得较好的效果。
罗启军等发现复方碘化钾溶液、他巴唑和心得安联合用于甲状腺功能亢进症术前准备, 安全有效, 可缩短甲亢术前准备时间, 值得临床推广应用[6]。
术前体位训练，临床上手术治疗甲亢一般采用甲状腺次全切除术，常规的手术体位是要求患者的肩背部垫高，并且头部后仰，使下颏、气管、胸骨尽量在一条直线上，利于术野最佳显露，但是这种常规手术体位会导致颈部神经、血管压迫，长时间保持这一体位使患者颈椎周围组织感到疲劳，进而会引起患者术中躁动不安，不仅影响医生手术操作，严重的话还可能在手术中误伤周围组织、血管和神经，从而引起严重并发症。
因此，术前进行适当的体位训练就显得尤为重要。
张小华对80 例患者为研究对象，分为实验组和对照组，实验组术前1 周开始指导患者循序渐进地练习颈部过伸体位，患者取仰卧位，双肩垫20~30cm 高软枕，暴露颈部，2 次/d，从30min/次逐渐延长至1.5~2.5h/次[7]。
其研究发现行术前体位训练的患者在手术过程中更容易减轻患者的紧张心理，提高患者对手术的耐受力。
患者对手术耐受力提高了，烦躁不安情绪自然会减少，医患合作顺利，从而缩短了手术时间，减轻患者术后伤口疼痛。
另外，据报道，对患者进行术前体位训练还可以减轻术后并发症的发生。
术后护理甲状腺功能亢进患者手术后的护理重点在于术后并发症预防和护理。
术后要密切观察切口引流量和颜色，保持呼吸通畅。
待病情平稳后取后半卧位减少切口部位的张力，该体位有利于切口渗出物的引流，保持呼吸顺畅。
再一个需要注意的是切口出血，甲状腺的血管丰富，术后吞咽、说话、颈部活动、咳嗽等动作均有可能造成伤口缝合处结扎线脱落渗血，造成皮下血肿。
若发现患者呼吸困难、烦躁不安、心跳加快、异常皮下出血、发绀的现象，立即协助患者取半卧位，保持引流通畅，指导患者正确的咳嗽方法[3]。
另外对于切除范围较广的患者，其局部渗血较多，需要放置引流管。
为保证引流通畅，应固定好引流管，待血压平稳后帮助患者采取半卧位，以利于呼吸和引流。
手术过程中的操作可能会引发一些意外，例如喉返神经损伤、喉上神经损伤等。
喉返神经损伤是在术中切断、缝合、结扎喉返神经所致的损伤，为永久性损伤；由钳夹、牵拉、血肿压迫、炎症粘连所致的损伤，为暂时性损伤。
前者一般在术中立即出现症状，后者一般在术后数天才出现症状，一般经理疗、神经营养药物治疗后，3~6 个月内可逐渐好转[8]。
患者术后清醒后要让患者大声说几句话，以确定患者发声情况。
如果不幸患者的喉返神经受损而不能正常发声，则首先安抚患者，并作出解释，让患者放心。
在手术中若喉上神经外支受损，则会导致声带松弛、音调降低；如内支受损，则喉部会失去反射性咳嗽，在进食和饮水时易发生误吸、呛咳。
因此在术后护理中要对患者饮水进食给予重视，发现危险及时处理，一般几天就会恢复正常。
还有一些患者在术后表现出手足抽搐的症状，这是因为手术中甲状旁腺被切除、发生挫伤或者术后供血不足而导致的。
在此期间应密切观察病情，如有抽搐发作时可静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20ml。
饮食上要多食用些高钙低磷的食物，可以口服钙剂以保证钙的充足，另外要禁食磷含量比较高的肉、奶、蛋等。
另外，甲状腺亢进患者术后发生比较危险的并发症是甲状腺危象，常在48h 内发生。
临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。
临床高度疑似本症及有危象前兆者应按本症处理，其病死率在 20%以上。
护士要对上述症状严密观察, 一旦出现, 应立即给予降温、吸氧、镇静, 大量补液维持营养; 应用强心剂、利尿剂, 防止脑水肿; 升压药, 防止休克; 使用抗生素, 控制感染等[9]。
治疗成功多在治疗后 1~2 天内好转，1 周内恢复。
开始治疗后的最初3 天，是抢救的关键时刻，危象恢复后，碘剂及皮质醇可逐渐减药、停用，做长期治疗的安排。
总结对甲状腺功能亢进患者手术前进行适当合理的术前术后护理，可有效地增加手术的安全性，减少并发症的发生，减轻患者痛苦，缩短患者的住院时间。
郑炎红给予实验组患者术前心理护理、饮食护理、手术体位训练以及术后并发症护理，患者术后恢复良好，无甲状腺危象发生，无喉返神经、喉上神经损伤[10]。
杨丽萍研究发现研究组患者住院时间为（10.6±1.3）d，明显少于对照组患者的（14.8±1.5）d；护理满意度评分研究组（95.6±2.3）分明显优于对照组的满意度评分（89.1±2.4）分；研究组并发症发生率6.06%明显低于对照组并发症发生率21.21%[11]。
这些结果都进一步证明：完善合理的术前术后护理甲亢患者手术治疗过程中非常关键的部分，关系着手术能否顺利进行，是患者早日康复的基础。
参考文献：[1]胡绍慧，舒适护理在甲状腺功能亢进手术中的应用体会[J]. 中国社区医师，2012，306（14）：331.[2]朱立乾，兰海洋，尹宝兰，在整体护理中对甲状腺功能亢进症的术前及术后护理[J]. 临床医学，2010，23（6）：26～27.[3]李小云，杨光瑛，陶艳萍，甲状腺手术前后护理现状[J]. 护理与实践，2010,7（12）：118～120.[4]孙志清，甲状腺功能亢进手术患者心理护理[J]. 航空航天医学， 2009，19（8）:144～145.[5]强玲，张伟兵，甲状腺功能亢进患者的手术前药物治疗[J]. 中国地方病学杂志，2002，21（2）：147～148.[6]罗启军等，甲状腺功能亢进症405例术前药物准备效果观察[J]. 广西医学，2010，32（8）：957～958.[7]张小华，甲亢患者术前体位训练的护理应用及体会[J]. 海军医学杂志，2004，25（3）：228～230.[8]梁立新，手术治疗甲状腺功能亢进的临床护理体会[J]. 中外医学研究，2011，9（27）：73～75.[9]邬艳玲等，甲状腺功能亢进症的手术护理[J]. 黑龙江医学， 2010，34（3）：233。
[10]郑炎红，甲状腺功能亢进的术前术后护理[J]. 临床和实验医学杂志，2011，10（1）：76～77.[11]杨丽萍，甲状腺功能亢进手术护理效果分析[J]. 基层医学论坛，2013，17（6）：721～722.作者简介：吕利条性别：女籍贯：广西天峨县单位全职：广西壮族自治区河池市天峨县人民医院外科一病区职称：主管护师研究方向：外科护理邮编：547300。
