甲状腺功能亢进护理常规

甲状腺功能亢进症的护理“甲状腺功能亢进”简称“甲亢”，是一种因甲状腺激素分泌过多而引起体内氧化代谢过程加速，导致一系列新陈代谢增高的内分泌疾病。

临床症状为甲状腺肿大、精神紧张、心悸、手抖、怕热、食欲增加、体重减轻、眼球突出等症状。

【观察要点】1、观察生命征、基础代谢及体重。

2、观察突眼和甲状腺肿大的程度、排便次数及性状、出入量是否平衡。

3、观察药物疗效和副作用。

【护理措施】1、保证休息，避免过度劳累、精神紧张，失眠严重者可遵医嘱给予镇静剂。

2、饮食以高热量、高蛋白、高糖及维生素B族类食物为主，低盐，不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

3、并发浸润突眼时，睡眠时应抬高头部，外出时戴黑眼镜；眼脸不能闭合，睡眠时涂眼膏保护，最好戴眼罩。

4、合并周期性麻痹时，应防止受凉、饱餐和劳累。

5、合并重症肌无力时，应防止过度疲劳和情绪波动。

6、加强心理护理，避免精神刺激和过度兴奋，保持情绪稳定。

7、甲状腺危象护理：（1）危象症状：严重乏力、烦躁、多汗、发热（体温＞39℃以上）、心率＞120次/分、纳差、恶心、呕吐、腹泻，甚至谵妄、昏迷。

（2）护理：监测生命体征，保持呼吸道通畅，给氧；高热者以物理降温；建立静脉路补液，纠正水电解质和酸碱紊乱；遵医嘱给予抑制甲状腺激素反应药物；昏迷者注意口腔皮肤卫生，预防褥疮。

【健康教育】1、饮食：高热量、高蛋白、富有维生素B族食物，多饮水，忌食含碘多的食物，限制浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。

2、长期服药嘱患者定期复查血常规、肝功能，观察如有发热、咽痛、皮疹，应及时就诊。

3、合并突眼征患者外出时戴黑色眼镜防强光，白天滴眼药水，睡眠时改用抗生素眼膏，高枕卧位，限制盐份，以减轻眼部水肿。

甲状腺功能亢进症护理常规【疾病概述】甲状腺功能亢进症简称甲亢，由多种病因引起的甲状腺激素分泌过多引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一类临床综合征。

【护理问题】1.营养失调；2.活动无耐力；3.应对无效；4.有组织完整性受损的危险；5.潜在并发症：甲状腺危象【护理措施】1.体重监测：经常测量体重，根据病人体重变化情况调整饮食计划。

2.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。

主食应足量，增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白，多摄取新鲜蔬菜和水果。

鼓励多饮水，禁止摄入刺激性的食物及饮料,如:浓茶、咖啡等。

减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。

避免进食含碘丰富的食物。

3.药物护理：指导病人正确用药，不可自行减量或停药。

抗甲状腺药物的常见不良反应有：粒细胞减少，药疹等。

指导患者密切观察药物副作用，及时处理，定期复查血常规。

4.保持环境安静、避免嘈杂，限制探视时间。

保持室温恒定、凉爽，保持良好睡眠。

5.休息及运动：有计划地适量运动，以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现头晕乏力，立即停止活动。

6.鼓励病人表达内心感受，理解和同情病人，建立互信关系。

鼓励病人参加团体活动，以免社交障碍产生焦虑。

观察病人精神状态和手指震颤情况，注意有无焦虑、烦躁、心悸等甲亢加重的表现，必要时使用镇静剂。

7.外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害。

眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。

睡觉或休息时抬高头部，使眶内液回流减少，减少球后水肿。

8.避免诱因，指导患者自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。

9.观察生命体征和神志变化。

若原有甲亢症状加重，并出现发热（体温＞39℃）、严重乏力、烦躁、多汗、心悸、心率＞140次/分、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。

【健康教育】1.向患者介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。

甲状腺功能亢进症护理常规甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism) 简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。

其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。

(一)护理措施(1)参照按内分泌一般护理常规处理。

(2)保持病室环境整洁、安静、凉爽，减少家属探视，尽量避免不良的声光刺激，注意休息。

(3)饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化、低碘为宜，以满足患者机体的高代谢状态，忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料。

(4)每日测量空腹体重及4次脉搏。

(5)与患者交谈时态度和蔼，有耐心，注意患者情绪变化，避免各种刺激。

(6)做好疾病相关宣教，使患者配合做好各项检查。

(7)遵医嘱指导患者按时按量服药，注意观察有无药物不良反应，如白细胞、血小板减少，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。

当白细胞低于3.0x109/L时，应进行保护性隔离，医务人员应严格执行无菌操作技术及隔离制度。

(8)若患者有恶性突眼、眼睑闭合不全者，应注意保护角膜和球结膜。

日间外出可戴墨镜，以避免风、光、尘的刺激，避免用眼过度，保持眼部清洁，合理使用眼药水，睡前可适当抬高头部以减轻眼部肿胀，还可涂眼膏、戴眼罩以防感染。

(9)手术或放射性131I治疗的患者应做好术前宣教和术后病情观察，预防并发症发生。

(二) 病情观察1)随时观察病情变化，如果患者出现高热(>39℃)、恶心、呕吐、腹泻、心率加快(≥120次/分)、烦躁或嗜睡等甲亢危象征兆，应及时通知医师并迅速做出正确处理。

(2)观察患者的情绪、精神、面色，若出现甲亢危象征，立即通知医生，并备好急救药品和物品，积极配合抢救。

(三) 健康指导(1)避免劳累和噪音的干扰，保证患者充足的睡眠和休息。

(2)进食高蛋白、高热量、高维生素和易消化的饮食。

避免食用过多的粗纤维食物及含碘食品(海产品、碘盐)，以避免引起消化道不适及病情加重。

妊娠合并甲状腺功能亢进护理常规1、做好心理护理，妊娠合并甲亢患者本身因疾病原因存在不同程度精神紧张、情绪激动、焦虑症状。

重视与患者交流，通过通俗易懂语言向患者及家属介绍甲亢疾病，建立良好的护患关系，消除其紧张心理，增强分娩信心。

2、孕期护理：指导孕妇按医嘱用药，加强营养、休息。

采取左侧卧位，加强产前检查，发现胎儿宫内发育迟缓尽早处理。

出现早产先兆要积极治疗，治疗时避免使用β受体激动剂。

3、分娩时护理：鼓励患者进易消化，高热量食物、适当补液，保证充分休息，严密观察产程进展，持续吸氧、胎心监护，注意患者自觉症状。

对需手术终止妊娠者，积极做好术前准备，严格无菌操作。

4、产后护理：保持病房安静，减少探视，避免患者过度兴奋或受刺激，保证患者充是的睡眠和休息。

给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。

对于手术当日不能进食者，应静脉提供足够的热量及营养，禁食刺激性食物。

5、密切观察生命体征的变化，注意患者自觉症状如有无发热、心悸、疼痛等不适。

注意观察患者乳房充盈情况，宫底高度、阴道恶露量、色、味等。

对于手术终止妊娠者，尤应仔细观察病情变化、预防甲状腺危象的发生。

6、注意观察抗甲状腺激素药物副作用。

遵医嘱定时复查血象、肝功能、调节药物剂量。

7、预防及控制感染，保证病室内环境清洁，空气新鲜。

遵医嘱给予抗生素预防感染。

8、加强新生儿观察护理：每天观察新生儿皮肤情况、吸吮力、大小便、精神及哭声反应等，测新生儿甲状腺功能，发现异常及时治疗。

9、出院后内分科随访，定期返院复查血常规、肝功能，以及时调节抗甲状腺药物量。

新生儿儿科门诊随访。

甲状腺功能亢进护理常规甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。

可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。

①原发性甲亢：最常见，病因不明，为一种自身免疫性疾病。

腺体肿大和功能亢进的综合征同时出现，腺体肿大多为弥漫性，两侧对称，患者多有眼球突出。

②继发性甲亢：病因不明且较少见，多由结节性甲状腺肿转变而来，患者多无突眼。

③高功能腺瘤实际上是继发性甲亢的一种特殊型，较少见。

患者无眼球突出。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）术前护理1、测基础代谢率每日在清晨静卧、清醒、末进早餐以前，测定基础代谢率，基础代谢率％＝(脉率十脉压)-111，可了解甲状腺功能状态。

2、心理护理多与患者沟通，消除其焦虑和恐惧心理，避免情绪过度激动，影响基础代谢率的测定。

稳定的情绪是术前准备的必要条件，对精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静和安眠药物。

3、药物准备术前服用碘剂(卢戈液)，可减少甲状腺素释放入血的量，并可减少甲状腺充血，使腺体缩小变硬，减少术中及术后出血。

术前2～3周开始服用，5～l0滴／次，每日3次。

对不能耐受碘剂的患者由每次3滴，每日3次，逐日每次增加1滴至每次20滴为止，维持此量。

告知患者在进餐时与食物同食，减少胃肠道反应。

注意观察用药后反应。

服碘剂2周后症状改善不明显者，可加服硫脲类药物。

4、症状护理指导突眼患者注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或以油纱布遮盖。

以避免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。

心率过快者给予口服倍他乐克25mg 或普萘洛尔10mg，每日3次；发生心力衰竭者予以洋地黄制剂。

5、饮食护理给予患者高热量、高蛋白和富含维生素的食物，并保证足够的液体入量。

禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。

6、完善术前检查除全面的体格检查和必要的实验室检查外，还包括颈部x线及喉镜等检查，了解气管是否受压软化以及声带功能是否受损。

甲状腺功能亢进病人如何护理甲状腺功能亢进是常见内分泌疾病之一，受到遗传、自身免疫、环境等许多因素的影响，加快了甲状腺激素的分泌而后所造成的一种疾病，此疾病的临床表现，主要表现为怕热、精神紧张、心率增快、排泄次数增加等甲状腺激素分泌过多症候群、甲状腺肿、突眼征，针对甲状腺功能亢进病人进行相应护理，这样才利于促进甲状腺功能亢进病人的有效恢复。

一、甲状腺功能亢进简述（一）甲状腺功能亢进简称称为甲亢，是甲状腺腺体本身功能亢进合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症。

（二）病因未明，主要与遗传、自身免疫、环境等因素有关。

（三）表现：在大多情况下，起病均较慢，在少数情况下，受到感染后而急性发病。

甲状腺毒症的表现，因甲状腺激素分泌过多症候群：甲状腺激素分泌过多引起基础代谢率增加，表现为消瘦、怕热、多汗、疲乏无力等；在神经精神系统方面，表现为紧张焦虑、睡眠不安、精神过敏、注意力不集中、记忆力减退等；在心血管方面，表现为心悸、胸闷、气短、心动过速、心律失常、心力衰竭的情况等；在消化系统方面，食欲较大、胃肠蠕动较快、消化吸收较差、导致排泄增加；肌肉骨骼系统表现为剧烈运动、高碳水化合物饮食后诱发甲状腺毒症性周期性瘫痪；生殖系统女性表现为月经减少或闭经，男性勃起功能障碍。

甲状腺肿：多数病人表现为不同程度的甲状腺肿大，常为弥漫性、对称性肿大、质地不等、无压痛，甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。

甲状腺眼征：表现为眼球突出、畏光流泪、复视、闭眼困难、角膜充血水肿，继发感染，可因角膜溃疡致全眼球炎甚至失明。

二、甲亢病人如何护理？（一）一般护理保持环境安静、避免噪音，保持室内合适的温度、湿度。

保持充足的睡眠和休息。

多食富含营养丰富的高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食。

主食足量，多食奶类、蛋类、蔬菜水果。

多饮水，补充出汗、腹泻、呼吸丢失的水分，对心脏疾病病人避免大量饮水，以减轻心脏负担，导致心衰发生。

减少纤维素高的饮食摄入，以减少腹泻次数。

甲状腺危象护理常规甲状腺危象(thyroid erisis) 是甲状腺功能亢进症患者在急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术或放射碘治疗等诱因刺激下，病情突然恶化而发生的最严重的并发症。

主要表现为高热、大汗、心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安甚至昏迷，必须及时抢救，否则往往死于高热、心力衰竭、肺水肿及水、电解质紊乱。

(一) 护理措施 (1) 将患者安置在安静的环境中，绝对卧床休息，限制探视，避免声和光的刺激。

(2) 加强各项基础护理，预防感染，遵医瞩使用抗生素。

留置导尿患者做好会阴擦洗。

(3) 患者处于兴奋状态、烦躁不安时，适当给予镇静剂。

(4) 给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，鼓励患者多饮水。

(5) 急救处理①昏迷患者首先要保持呼吸道通畅，予以吸氧。

②建立静脉通道，大量补液，纠正电解质紊乱，如能饮水，应鼓励患者自己饮水。

不要时进行中心静脉压监测，并根据监测结果及尿量决定补液的量。

③遵医嘱抽取血标本在血常规、血电解质、肝肾功能、血糖、甲状腺激素全套等。

④遵医瞩用药，昏迷患者不能口服者插胃管，将药物磨碎后鼻饲给药。

(6) 高热的护理①采用物理降温，酒精擦浴及头部放置冰袋等，重者采用人工冬眼疗法。

②密切观察并详细记录降温效果。

③高热患者应加强口腔护理，每日2～3次。

(二) 病情观察(1) 密切观察患者意识、臆孔的变化。

(2) 者切现察生命体征的变化。

持续心电监护，监测心率，血压、呼吸及血氧饱和度。

(3) 昏迷患者留置导尿，详细记录出人液量的变化(4) 用药过程中严密观察患者的病情，观察腹河、呕吐、脱水状况的变化，发现异常情况及时通知医生。

(三) 健康教育(1) 进食高蛋白(如牛奶、豆类、肉类等)，高热量(含碳水化合物丰富)，高维生素(蔬菜、水果)和易消化饮食。

避免食用过多的粗纤维食物及含碘食品(海产品、碘盐)，以免引起消化道不适及病情加重。

(2) 注意眼部护理。

(3) 注意劳逸结合，不要过度劳累，根据自身情况，进行适当锻炼。

甲状腺功能亢进患者的护理甲状腺功能亢进，简称甲亢，是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的内分泌疾病。

【病因与发病机制】目前多数认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其淋巴细胞产生的两类G类免疫球蛋白，即“长效甲状腺激素”和“甲状腺刺激免疫球蛋白”能抑制垂体前叶分泌TSH，并与甲状腺滤泡壁细胞膜上的TSH受体结合，导致甲状腺分泌大量甲状腺素。

继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因也未完全明确，患者血中长效甲状腺刺激激素等的浓度不高，可能与结节本身自主性分泌紊乱有关。

【临床表现】轻重不一，典型表现有甲状腺激素分泌过多综合征、甲状腺肿及眼征3大主要症状。

1.甲状腺激素分泌过多综合征由于甲状腺激素分泌增多和交感神经兴奋，患者可出现高代谢综合征和各系统功能受累，表现为性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿；食欲亢进却体重减轻、肠蠕动亢进和腹泻；内分泌紊乱（月经失调和阳痿）；心悸、脉快有力（脉率常在100次/分以上，休息与睡眠时仍快）、脉压增大（主要由于收缩压升高）。

其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常作为判断病情程度和治疗效果的重要指标。

少数患者伴有胫前黏液性水肿。

2.甲状腺肿大原发性甲亢呈弥漫性、对称性肿大，无压痛，多无局部压迫症状。

甲状腺扪诊可触及震颤，听诊闻及血管杂音。

3.眼征典型者双侧眼球突出、眼裂增宽。

严重者上下眼睑难以闭合；瞬目减少；眼向下看时上眼险不随眼球下闭；上视时无额纹出现；两眼内聚困难等。

【治疗要点】目前普遍采用的3种疗法：抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。

甲状腺大部切除术是目前对中度以上甲亢最常用而有效的外科治疗方法，能使90%～95%的患者获得痊愈。

主要缺点是有一定的并发症和4%～5%的患者术后复发，也有少数患者术后发生甲状腺功能减退。

手术适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；④抗甲状腺药物或1311治疗后复发者或坚持长期用药困难者。

甲状腺功能亢进症的护理
一、护理评估
1、生命体征、意识状态及有无手抖、心悸、心律失常、胸闷。

2、体重和营养状况，大便次数、大便性状。

3、有无烦躁、易怒、焦虑多疑等心理变化。

4、眼部症状：突眼、畏光、视力减退、眼部肿痛。

二、护理措施
1、活动：在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运功。

当临床症状，心率、基础代谢率等恢复正常后，可逐步恢复工作。

2、饮食：高热量、高蛋白、富维生素的饮食。

禁食刺激性食物，禁烟、酒、浓茶、咖啡，禁食含碘丰富的海产品食物及药物。

3、心理护理：关心、体贴患者，态度和蔼，耐心对待患者。

4、指导患者按时按量规律服药，观察药物不良反应。

5、突眼的护理
（1）指导患者保护眼睛：戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激。

（2）睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩。

（3）必要时眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。

6、监测体重、心率。

7、出现甲亢危象立即告知医生，配合处理，并做好相关护理。

8、甲亢性心脏病患者卧床休息，减少活动，减少体力消耗，避免加重心脏负荷的因素。

观察心慌胸闷症状有无好转，如出现心力衰竭的症状和体征，按心力衰竭护理。

三、健康指导要点
1、避免剧烈活动，勿劳累。

2、忌碘饮食、戒烟和酒。

3、保持心情愉快。

4、自我监测心率、心律和血压。

5、正确服药。

6、每周复查血常规，每月复查甲状腺功能和肝功能。

四、注意事项
保持环境安静，避免嘈杂，减少不良刺激。

甲亢危象的护理常规【病情观察】1、身体评估：意识精神状态、营养状况、皮肤和粘膜、眼征、甲状腺、心脏、消化系统、骨骼肌肉实验室及其他检查：血清TH有无升高、甲状腺摄[3]I率是否增高、血中促甲状腺素受休及其他抗体是否阳性【护理要点】1、避免诱因，指导病人自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素2、病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化。

若原有甲亢症状加重，并出现严重乏力、烦躁、发热（体温大于39度）、多汗、心悸、心率达140次/分以上、伴食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。

3、紧急处理配合：a）绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧b）及时准确按医嘱使用PTU和碘剂。

注意碘剂过敏反应，如出现口腔粘膜发炎、腹泻、恶心、呕吐、鼻出血等症状，应立即停药。

通知医师处理c）密切观察生命体征和病情变化，准确记录24小时出入量d）对症护理，体温过高者给予冰敷或酒精擦浴以降低体温，躁动不安者使用床栏保护病人安全，昏迷者加强皮肤、口腔护理、定时翻身，防止压疮、肺炎的发生【健康指导】1、嘱病人保持身心愉快，避免过度劳累和精神刺激2、教导病人有关甲亢的疾病知识和眼睛的保护方法，使病人学会自我护理。

指导病人上衣领宜宽松，避免压迫肿大的甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺激素分泌过多，加重病情3、指导病人坚持长期服药，并按时按量服用，不可随意减量或停药。

服用抗甲状腺药物者每周查血象一次，每隔1-2个月做甲状腺功能测定，每日清晨起床前自测脉搏，定期测量体重。

脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志。

若出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼加重、精神恍惚、大汗淋漓等，应警惕甲状腺危象的可能，及时就诊。

4、妊娠期甲亢病人，指导其避免对自己及胎儿造成影响的因素。

宜用抗甲状腺药控制甲亢，禁用[131]I治疗,慎用普萘洛尔.产后如需继续服药,则不宜哺乳.5、定期复诊。