姜乾金《医学心理学》笔记和课后习题详解-病人心理与医患关系【圣才出品】

第2章主要理论2.1核心讲义一、行为学习理论（一）行为的概念1．狭义的行为概念“行为”是指个体活动中可以直接观察并进行科学研究的对象。

2．广义的行为概念“行为”是个体内在的和外在的各种形式的运动，包括主观体验、意识等心理活动和内脏活动，不仅外显的行为动作可以进行观察和研究，而且这些内在的心理活动和内脏活动也可以通过一定的途径被观察或研究。

3．行为学习理论行为主义心理学认为，人的正常的或病态的行为，都可通过学习过程而形成。

学习是支配人的行为和影响心身健康的一个重要因素。

如果对行为学习各环节进行干预，可以矫正问题行为，进而治疗和预防一些疾病。

（二）经典条件反射1．实验与解释二十世纪初，巴甫洛夫用食物刺激使狗的口腔产生唾液分泌反应，当食物（非条件刺激）与唾液分泌无关的中性刺激总是同时出现（强化），经过一定时间结合以后，铃声成为食物的信号，转化为条件刺激。

此时，铃声引起唾液分泌的反射过程称为条件反射。

条件反射是在非条件反射的基础上经过学习而获得的习得性行为，是大脑皮质建立的暂时神经联系。

这种条件反射过程不受个体随意操作和控制，属于反应性的行为，也称为经典条件作用。

经典条件反射就是某一中性环境刺激反复与非条件刺激（UCS）相结合的强化过程，最终成为条件刺激（CS），引起了原本只有非条件刺激（UCS）才能引起的行为反应（CR）。

2．经典条件反射理论的意义经典条件反射理论强调环境刺激S对行为反应R的影响。

据此，许多正常的行为现象或异常的行为问题，可以通过经典条件作用而获得。

行为治疗中的系统脱敏疗法，则是通过建立条件反射性的松弛反应，以帮助患者克服“习得性”的紧张行为反应症状。

3．经典条件反射的特点（1）强化强化是指环境刺激对个体的行为反应产生促进过程。

如果两者结合的次数越多，条件反射形成就越巩固。

（2）泛化泛化是反复强化的结果，不仅条件刺激（CS）本身能够引起条件反射，而且某些与之相近似的刺激也可引起条件反射的效果，其主要机制是大脑皮质内兴奋过程的扩散。

总论医学心理学:心理学研究人的行为和心理现象的科学,医学心理学研究医学领域中的心理学问题的科学①研究心理现象与健康和疾病关系的学科②根据我国医学教育发展的需要而建立起来的新兴交叉学科③它即关注心理社会因素在健康和疾病中的作用④也重视解决医学领域中的有关健康和疾病的心理或行为问题医学心理学的应用范围:①防治心身疾病②解决伤残,缺陷,慢性病患者和老年人存在的心理行为问题③解决护理工作中的心理学问题④对健康人群的心理健康保健⑤心理咨询与心理治疗学科性质：交叉学科、基础学科、应用学科相关学科：①临床心理学：借助心理测试对病人的心理和行为进行评估并通过心理咨询和心理治疗等途径调整和解决个人的心理问题②咨询心理学：研究心理咨询的理论观点。

咨询过程及技术方法的学科倾向于解决个人的烦恼、对基本正常的人提供职业咨询及专业选择评估③异常心理学：研究的是病人的异常心理活动与病态行为④健康心理学：增进心身健康和预防各种疾病预防医学的分支⑤行为医学：将行为科学技术与生物医学技术相结合的一门新兴边缘学科将行为治疗方法应用到医学临床及常见的不良行为⑥心身医学：心理学相似学科研究心身疾病⑦心理生理学：研究心理活动与各种行为引起的生理变化的机制的一门学科自变量是心理和行为活动因变量是生理或生物学变化过程⑧神经生理学脑的神经过程与心理活动的关系是神经心理学的研究基本问题⑨护理心理学心理现象：人们的心理过程和人格特征包括心理过程中认知、情感、意志人格特征中能力、气质、性格学习目的：培养医学生的整体医学观掌握一些医学心理学研究和实践的方法及应对人生难题医学心理学的研究领域:①与心理社会因素有关的疾病病因和治疗学的研究问题②研究如何解决疾病发展,治疗与康复过程中出现的心理问题③研究在医疗过程中如何建立人性化的医患,护患及其他人际关系④研究医疗技术领域中涉及的心理问题.医学心理学的研究原则①心理与生理统一原则为临床实践提供理论依据就必须从生理,心理,社会三方面全面分析个体的心身状况,坚持心理与生理统一的原则②系统原则③定性与定量统一的原则定性对研究对象有质的认识,定量为定性提供可重复操作和检验的依据④客观性原则⑤发展原则医学心理学的研究方法:观察法：研究者通过对心理现象的科学观察,记录和分析,研究心理行为规律心理学调查法：通过访谈,座谈,问卷等方式心理测验：常作为评定心理或行为变量的工具和主要定量手段实验法：在一定条件下系统的操纵某种变量的变化,研究起对心理,生理,行为的影响规律医学模式:①对待疾病和健康的主导观点和思维方法②影响着医务工作者的思维和行为方式，也影响到医学实践的结果③带有一定倾向性、习惯化的风格生物医学模式强调疾病与个体的生物学变化的相互关系强调一种疾病必然能从生物学角度找到一种原因生物-心理-社会医学模式:一种系统论和整体观的医学模式，要求医学把人看成一个多层次、完整的连续体在健康和疾病问题上，要同时考虑生物、心理和行为以及社会各种因素综合作用①人同时具有生理活动和心理活动强调生理和心理是相互联系的整体②强调人的社会属性,个体生存环境对其心理和生理发展具有重要作用③强调个体的心理因素在适应和调节活动中具有能动作用.生物、心理、社会医学模式对疾病和健康的影响生物因素：遗传因素、感染因素、营养和代谢因素心理因素：心理应激因素、人格因素、行为因素（行为方式）社会因素：疾病预防、治疗、保障公共卫生认知过程（感觉、知觉、记忆、思维、想象）心理过程情感过程（喜、怒、哀、乐、忧、思、恐）意志过程（有意识的确定目的、克服苦难、调节和支配自身的行动）心理现象：人格倾向性（需要、动机、兴趣、观点）个性特征人格特征（能力、气质、性格）自我意识系统心理本质：心理是脑的功能心理是脑对客观现实主观的、能动的反映意识①个人运用感觉、知觉、记忆、注意、思维等心理活动对自己的身心状态与环境中的人事物的变化的综合觉察与认知②它包括认知，情感，意志三方面的心理过程意识的特征1）存在性: 意识的发展总是取决于每一时刻的当前社会环境2）能动性: 人的意识能够能动的作用于自身和周围环境3）统一性: 人在对周围世界的认识上，对个体自身的认识上，以及个体自身发展上的统一4）界限性: 说明人具有对自我的意识认知过程感觉：是当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的反映感觉的基本特征：1）感受性与感受阈限2）感觉的适应3）感觉的相互作用4）感受性的补偿与发展知觉：是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映，是在感觉的基础上形成的知觉的基本特征：1）选择性：对外来信息进行选择并作进一步加工的特性，是知觉最基本的特点2）整体性：人能够根据已有的知识和经验把多个个别属性整合为一个整体3）恒常性：当知觉的条件在一定范围内变化时，知觉映象仍保持相对不变的特性4）理解性：人在知觉某一客观对象时，总是利用已有的知识和经验去认识它并用词语加以概括说明的过程记忆：是人脑对经历过的事物的反映，是在头脑中积累和保存个体经验的心理过程记忆的过程：识记、保持、再认和回忆①识记：记忆开端，是反复感知对象，并在头脑中留下痕迹的过程。

医学心理学彩色笔记【分章节】第一章绪论一、概述1、心理学创始人：1879年，冯特---德国。

2、生物-心理-社会医学模式：1977年，恩格尔。

医学道德进步的重要标志。

3、医学史上第一次卫生革命的标志：疾病从单纯治疗向治疗与预防相结合发展。

二、医学心理学任务与观点1、医学心理学研究分支：临床心理学，咨询心理学，异常心理学，健康心理学，行为心理学，身心心理学，心理生理学与生理心理学，神经心理学，护理心理学。

记忆：前缀和医学有关。

2、医学心理学的基本观点：①心身统一；②社会影响；③情绪作用；④人格特征；⑤主动调节；⑥认知评价。

三、医学心理学主要学派的观点1、精神分析理论：弗洛伊德：①认为童年时压抑在潜意识中的心理冲突，是引起各种心理障碍和心身疾病的根源。

②三种意识：意识--正常人，前意识，潜意识。

③治疗：自由联想，释梦，移情，催眠。

④本我：追求生物本能欲望的满足，人格结构的基础，遵循“快乐原则”；自我：一部分是意识的，一部分是潜意识的，按“现实原则”；超我：后天教育中形成，具有自我控制与道德监察功能，遵循“道德原则”。

2、行为主义理论（1）华生、巴甫洛夫----喂狗。

巴甫洛夫的经典条件反射：由条件刺激物与非条件刺激物在时间的结合(强化)，并经训练而获得的反射。

行为主义自华生，巴甫洛夫说反射，错误学习得疾病（2）斯金纳---喂猴，操作条件反射。

（3）班杜拉---人，社会观察学习。

治疗的原则：通过不强化而使已建立的错误反射消失(消退)。

3、心理生理学理论：坎农---心理因素对健康和疾病产生的影响，必须通过生理活动(神经系统、内分泌系统和免疫系统)作为中介机制。

4、人本主义学派：罗杰斯、马斯洛----自我实现；治疗：降低期望值。

人本主义罗杰斯，注意倾听挖潜力5、认知学派理论：贝克、瑞米---认为人的行为是个人理性认识、评价的结果。

只有矫正错误观念，才能解除心理障碍。

贝克瑞米认知派，错误认知生障碍6、医学心理学研究方法：观察法，调查法，测验法，个案法，相关法和实验法。

第7章心理干预7.1 核心讲义一、总论（一）心理干预与心理治疗的基本概念1．定义与基本要素（1）定义心理治疗是以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，从而消除心身症状，重新保持个体与环境之间的平衡，达到治疗目的的治疗方法。

（2）心理治疗的基本要素①治疗者必须具备一定的心理学知识和技能；②治疗要按一定的程序进行；③使用各种心理学的理论和技术；④治疗的对象是具有一定精神、躯体或行为问题的人；⑤治疗的目的是消除或缓解病人的各种心身症状，恢复健全的心理、生理和社会功能。

2．发展简史（1）我国传统中医的疏导式心理治疗、情志相胜治则以及流传下来的健身治病训练程式；（2）古希腊和古埃及时代，重视心理治疗的作用，强调整体治疗，使用劝告、暗示、音乐、催眠等手段治疗疾病；（3）18世纪末，在法国医生皮奈尔的积极倡导下，人们用比较人道的方法对待精神病人，心理治疗开始得到发展；（4）19世纪末至20世纪初，西方流行麦斯麦的催眠疗法；（5）之后，奥地利精神病医生弗洛伊德创立的精神分析疗法也得到广泛传播；（6）二十世纪50年代末，行为疗法迅速发展。

这些心理治疗理论与方法，目前已经成为心理治疗中重要的流派。

（7）随着心理科学研究的深入，出现人本主义的来访者中心疗法，认知学派的认知疗法，日本的森田疗法，以及放松、静默、生物反馈和各种形式的集体治疗等。

（8）二十世纪90年代后期，沙土游戏治疗、漂浮疗法等开始兴起。

3．心理治疗流派在20世纪中、前期，形成了诸多的心理治疗流派。

目前，多数心理治疗者已不再固守于某一流派和坚持某种单一的心理治疗方法，开始采用折中心理治疗，即主张灵活地选择，综合应用对病人最有效的治疗方法，并出现越来越多的采取程序化干预的综合治疗计划。

4．心理治疗中的理论、认知活动与治疗者角色（1）在心理治疗过程中，通过某些理论可能解释一些问题的产生原因，并以相应的特定方法解决这些非认知层面的问题；（2）各种心理治疗理论的出现和发展导致了心理治疗的发展；（3）治疗者必须通过自己的认知活动包括使用知识、判断等对被治疗者实施干预。

第31章癌症病人的心理问题及处理31.1复习笔记一、癌症与生活事件（一）心理社会因素研究表明，在对待慢性疾病尤其是癌症的问题上，个体与他生活的环境是不能分割的。

大脑的高级心理机能—认知把外界的社会因素和内部的生理因素变为心理社会因素和心理生理因素。

（二）重大生活事件1．心理社会因素当癌症病人遇到重大生活事件后，往往不能有效地进行应对，这种心理社会因素所造成的长期的负性情绪，使机体的免疫功能下降，免疫监视系统不能有效地发现癌细胞，使得癌细胞有条件发生发展。

2．重要情感丧失癌症病人所遭遇到的生活事件主要是与“重要情感丧失”有关，主要指对夫妻、对子女及对其他有亲密关系的人的情感。

这种重要情感的丧失主要发生在中老年，这有可能使得他们长期处于悲哀和孤独之中，使得他们很容易患癌。

二、癌症易感性行为特征（一）癌前期性格国外学者Hagnel将肿瘤病人在发病前出现的典型性格称为癌前期性格，这种性格的特点是丧失稳定性，当情绪抑郁时因无法表达自己的情感，从而常常转为退缩。

（二）癌症易感性行为特征英国学者Greer等人提出了癌症易感性行为特征——“C”型行为特征的概念，主要表现为社会化过度，缺乏自我意识，这种人总是以满足别人的需要来作为自己行为的准则。

（三）个性心理特征1．研究表明癌症患者要比一般人更加抑郁，抑郁可使人易患癌症或加速癌的发展。

2．研究表明患癌组和健康组在愤怒体验上无明显差异，但在愤怒表达上有极显著的差异，患癌组倾向于不表现愤怒，把愤怒藏在心里并控制住。

三、病人确诊癌症后的心理反应（一）病人对癌症的心理反应1．待诊期癌症病人的心理反应（1）使用否认的心理防御机制相当一部分癌症病人在待诊时所表现的“不相信自己会得癌”，可能是他们善于使用否认的心理防御机制来缓解内心的焦虑和不安的结果。

（2）过度社会化这一特点要求他们的表现符合社会的需要，为了不让别人为他担心和忧虑，尽管他自己的内心可能已体验到极度的忧郁和烦恼，他也会极力地表现出镇静，积极配合医生治疗。

《医学心理学》考试练习题及答案一、单项选择题1.心理学的研究对象是人的（）A. 心理活动和行为B. 情绪和行为C. 心理活动和观念D. 智力和观念2.弗洛伊德认aa为正常人的心理活动大部分是在哪一层次运行（）A. 意识活动B. 前意识活动C. 潜意识活动D. 前意识活动与潜意识活动3.思维的总要特征（）间接性和概括性4.情绪是与和种需要相联系的（）生理需要5.动机产生的两个条件是（）需要和诱因6.人格的核心是（）性格7.个性结构理论认为哪几部分保持平衡状态有利于人格正常发展（）A. 本我、自我和超我B. 本我、自我和现实C. 自我和现实D. 本我喝自我8.反映直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的心理过程是( )A. 感觉B. 知觉C. 记忆D. 思维9.《红楼梦》中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致入微，敏感多疑，孤独多虑，情感体验深刻且持久。

林黛玉的气质类型属于（）抑郁质10.心理过程包括哪三个过程（）A.气质、性格和能力B. 动力、活动和评价C. 认识、情绪和意志D. 认识、人格和活动11.以精神分析理论为基础的疗法是（）A. 自由联想疗法B. 森田疗法C. 询者中心疗法D. 系统脱敏疗法12.下列疾病中，哪个不属于心身疾病（）A. 十二指肠溃疡B.抑郁症C.癌症D. 糖尿病13.替代学习疗法属于（）Ａ．询者中心疗法Ｂ．精神分析疗法Ｃ．行为疗法Ｄ．认知疗法14.卡特尔人格因素问卷，将人格因素分为（）Ａ．１８个Ｂ．１６个Ｃ．１４个Ｄ．１２个15.以行为主义理论为基础的了疗法是（）A. 自由联想疗法B. 森田疗法C. 询者中心疗法D. 系统脱敏疗法16.一女大学生，１９岁.病前有强迫性人格特征。

再一次动物实验中，因抓大白鼠的方法不对而被鼠咬，引起焦虑和恐惧发作，而后表现为见鼠就惊叫、害怕、心跳剧烈。

发展到有人谈到鼠也出现焦虑、紧张、出汗症状。

病人主动求医，要求治疗。

对这例病人心理评估的最佳方法是（）A. 调查法B. 观察法C. 会谈法D. 作品分析法17.下列哪项不是维护心理健康的原则（）A. 面对现实，适应环境B. 认识自己，悦纳自己C. 结交自己，与人为善D. 严格要求，永不满足18.人们在遇到压力、痛苦、困境时，引起自杀的主要原因是（）A.逃避应激原B. 排出应激原C.难以应付应激原D. 没意识到应激原19.向一孤僻、由于、被动的病人讲明，每当能主动接触人，与人亲切交谈时，就给他几枚代币，他可用代币换取他所喜爱的物品。

医学心理学考试题答案绪论一．名词解释题：1.医学心理学是医学和心理学相结合的交叉学科，它研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题。

2.医学模式是指医学的一种主导思想，它是某一时代的各种医学思想的集中反映，包括疾病观、健康观等。

3.观察法是通过对研究对象的科学观察和分析，研究其中的心理行为规律的方法。

4.调查法是通过晤谈、访问、座谈或问卷等方式获得资料，并加以分析研究的方法。

5.实验法是对某一变量进行系统的操作，从而研究这种操作对于心理、行为或生理过程的影响规律的方法。

二．填空题1．医学，心理学2．交叉学科，基础学科，应用学科3．1879，冯特，心理实验室 4．生物－心理－社会 5．恩格尔，生物6．实验室试验，现场试验7． 8．晤谈，问卷三．选择题：1．B 2.E 3.E 4.E 5.A 6. B 7. A四．简答题:1. 生物心理社会医模式对健康和疾病是怎样认识的？(1)人或病人是一个完整的系统，通过神经系统保持全身各系统、器官、组织、细胞活动的统一。

(2)人同时有生理活动和心理活动，心、身是互相联系的。

(3)人与环境是密切联系的，人不仅是自然的人，而且也是社会的人。

(4)心理因素在人类调节和适应的功能活动中有能动的作用。

2. 医学心理学的学科性质及相关学科。

学科性质：(1)交叉学科 (2)基础学科 (3)应用学科相关学科：(1)神经心理学和生理心理学 (2)心理生理学 (3)临床心理学和咨询心理学(4)心身医学与心理生理医学 (5)行为医学 (6)心理健康心理学(7)康复心理学和缺陷心理学(8)护理心理学(9)变态心理学3. 医学心理学的研究范围有哪些？(1)研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义；(2)研究心身相互作用的规律和机制；(3)研究心理行为因素在疾病发生、发展、诊断、治疗康复以及健康保持过程中的作用规律；(4)究各种疾病过程中的心理行为变化及干预方法；(5)研究如何将心理行为科学知识和技术应用于医学其它各方面。

《医学心理学》作业考核试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是医学心理学的研究对象？A. 疾病的发生、发展、诊断和治疗B. 患者的心理活动C. 医患关系D. 疾病的遗传因素答案：D2. 以下哪项属于医学心理学的分支？A. 心理测量学B. 精神病心理学C. 发展心理学D. 心理统计学答案：B3. 以下哪项不是心理治疗的基本原则？A. 信任和尊重B. 耐心倾听C. 遵循医嘱D. 保密原则答案：C4. 以下哪种心理治疗方法主要针对焦虑、抑郁等情绪障碍？A. 认知疗法B. 行为疗法C. 精神分析疗法D. 放松疗法答案：A5. 以下哪项不是心理咨询的主要任务？A. 帮助求助者认识自己B. 提高求助者的心理素质C. 治疗求助者的心理疾病D. 帮助求助者解决生活中的问题答案：C6. 以下哪种心理评估工具主要用于评估个体的心理状况？A. MMPI（明尼苏达多相人格问卷）B. WAIS（韦氏成人智力量表）C. SDS（抑郁自评量表）D. SCL-90（症状自评量表）答案：A7. 以下哪种心理干预方法适用于改善人际关系？A. 沙盘疗法B. 家庭系统排列C. 团体辅导D. 心理动力学治疗答案：C8. 以下哪项不是心理健康的标准？A. 情绪稳定B. 自我认识清晰C. 社会适应良好D. 过度依赖他人答案：D9. 以下哪种心理疾病与心理社会因素密切相关？A. 精神分裂症B. 脑血管疾病C. 癫痫D. 神经症答案：D10. 以下哪项不是心理护理的主要内容？A. 建立良好的医患关系B. 帮助患者树立信心C. 指导患者进行康复训练D. 对患者进行药物治疗答案：D二、填空题（每题2分，共20分）1. 医学心理学的基本任务是研究心理因素在______、______、______和______中的作用。

答案：疾病的发生、发展、诊断、治疗2. 心理治疗的主要形式有______、______、______和______。

第8章临床身心相关问题8.1 核心讲义一、心身疾病1．心身疾病定义心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。

如果强调心身疾病中的躯体器质性疾病，则被称之为狭义心身疾病。

2．心身医学和心身疾病心身医学早期研究健康与疾病问题，后开始研究健康与疾病中的心理状态与躯体功能间作用的生理机制，研究对个体有意义的生活事件，以及这些事件造成的心理生理反应及与生理疾病的关系。

心身医学理论研究中的焦点是心理社会应激、心理生理反应、应对、适应和社会支持等，尤其是应激的研究。

当代心身医学反映了人们对健康疾病研究中心理—社会—生物因素相互作用的认识。

3．临床心身疾病概念的演变（1）在美国《精神疾病诊断和统计手册》（DSM）中，DSM-Ⅳ将与心身疾病有关的内容列入“影响医学情况的心理因素”之中，是指心理或行为因素造成的医学疾患；（2）在国际疾病分类（ICD）中，ICD-10将传统的“心身疾病”分别纳入不同分类，归为“神经症性、应激相关的及躯体形式障碍”，还有一些内容分散在“伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合症”及其他分类中；（3）《中国精神疾病分类与诊断标准第2版修订版》把心身疾病相关内容放进“与心理因素有关的生理障碍”和“神经症及与心理因素有关的精神障碍”中，另有一些放在“儿童少年期精神障碍”中；（4）日本心身医学会（1992）经过修订，把心身疾病定义为“躯体疾病中，其发病及经过是与心理社会因素密切相关的，有器质或机能障碍的病理过程。

神经症（如抑郁症）等其他精神障碍伴随的躯体症状除外。

”4．身心反应——特殊医学障碍中的心理因素（1）躯体疾病对病人感知的影响；（2）躯体疾病引起病人的心理反应；（3）躯体疾病对病人生活质量的影响；（4）不同的躯体疾病可以通过对神经系统的直接、间接作用而影响心理活动。

（二）心身疾病的发病机制1．心理动力理论心理动力学理论重视潜意识心理冲突在心身疾病发生中的作用，认为个体特异的潜意识特征决定了心理冲突引起特定的心身疾病。

第11章病人心理与医患关系11.1 核心讲义一、病人心理（一）病人概念与病人角色1．病人病人是患有各种躯体、心身疾病或心理障碍、神经精神性疾病的人，不论其是否求医。

2．病人角色（1）病人角色的特点①减免平日“正常”的社会责任；②有接受帮助的义务；③有恢复健康的责任；④有寻求医疗帮助的责任。

（2）角色适应问题①角色行为冲突；②角色行为缺如；③角色行为适应；④角色行为减退；⑤角色行为强化；⑥角色行为异常。

（二）病人的求医行为求医行为是指因疾病困扰而导致的寻求医疗帮助的行为。

影响病人采取求医行为的因素有：1．对疾病或症状的主观感受；2．症状质和量的影响；3．心理社会因素影响。

（三）病人的心理需要1．接纳的需要；2．尊重的需要；3．提供诊疗信息的需要；4．安全需要。

（四）病人的心理社会问题及干预1．门诊病人的心理要求（1）希望能及时就诊并得到良好的医护对待；（2）期盼明确的诊断及妥善治疗。

2．急诊病人的心理反应及干预（1）因起病急，缺乏心理准备，表现出焦虑、恐惧和不安。

或发出呻吟声和呼救，或发生“情绪性休克”，表现为无主诉、冷漠、平静。

医务人员积极、快速、有序地投入抢救，可以减轻或消除病人的紧张心理；（2）行为退化，情感幼稚，表现出辗转呻吟，哭喊不宁，激惹性增高，乱发脾气。

对此要热情、耐心地护理与安慰病人，正确引导，使之正确对待疾病；（3）心有疑虑，总希望有家属陪伴，得到精神上的安慰。

医务人员沉着、机智、果断、积极救治病人，可以增加病人和家属的安全感。

3．住院病人的心理问题（1）环境突变的心理问题；（2）生活方式的不适应；（3）工作及家庭生活中断的心理问题。

4．手术病人的心理问题（1）手术病人的一般心理心理压力很大，对手术意外表示担心。

对医务人员有依赖心理。

有些病人因病情较重，因而绝望，拒绝治疗。

（2）手术前病人的心理心理负担很重，随着手术日期的临近，焦虑恐惧加剧，坐卧不安，甚至留下遗嘱。

（3）术前心理准备调整病人对手术和麻醉的认识，缓解心理冲突，使之更容易配合手术；并减轻病人术中的痛苦，促进术后恢复。

第5章心理应激5.1核心讲义一、总论（一）应激与心理应激理论1．医学所关注的应激塞里发现许多处于不同疾病状态下的个体，都会出现一般适应综合症（GAS）。

塞里认为GAS与刺激的类型无关，而是机体通过兴奋腺垂体—肾上腺皮质轴（后来发展为下丘脑—垂体—肾上腺轴）所引起的生理变化，是机体对有害刺激所作出的防御反应的普遍形式。

他将GAS分为警戒、阻抗和衰竭三个阶段。

2．心理学界关注的应激Lazarus R等提出认知评价在应激中的重要性，Lazarus指出，应激的发生并不伴随特定的刺激或特定的反应，而是发生于个体察觉或估价一种有威胁的情景之时。

此后Folkman S和Lazarus等进一步研究应对方式在应激过程中的重要性，形成了认知应激作用理论。

3．医学心理学对心理应激的定义医学心理学认为：心理应激是指个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。

4．心理应激是多因素的系统应激所涉及的各种有关变量之间都存在着交互的关系。

应激不是简单的因—果或刺激—反应过程，而是多因素相互作用的“系统”。

（二）心理应激研究与临床医学1．心理应激包括生活事件、认知因素、应对方式、社会支持、个性特点、心身反应及其他有关心理社会和生物学因素。

2．心理应激在医学临床工作中的实际指导意义：（1）心理应激理论有助于从整体上认识人的健康问题。

它使人们认识到个体实际上是生活在应激多因素的动态平衡之中；（2）在病因学方面，心理应激理论有助于我们认识疾病发生发展过程中心理、社会和生物各应激因素的作用及其内在规律；（3）在治疗学方面，可以通过任何消除或降低各种应激因素的负面影响入手，达到治疗的目的；（4）在预防方面，如何合理调整应激刺激和各有关中间因素的构成体系，使每个人在适宜的内外环境下健康成长或保持适应，都可以看成是以应激理论为指导的心理保健措施。

二、生活事件（一）生活事件概念1．生活事件与应激源生活事件就是生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物即应激源。

第12章医学心理咨询12.1 核心讲义一、心理咨询概述（一）定义1．咨询咨询系指商谈、征求意见、寻求别人帮助。

2．心理咨询根据《美国哲学百科全书》中的定义，心理咨询是：（1）主要着重于正常人；（2）对人的一生提供有效的帮助；（3）强调个人的力量与价值；（4）强调认知因素，尤其是理性选择和决定中的作用；（5）研究个人在制订目标、计划及扮演社会角色方面的个性差异；（6）充分考虑情景、环境因素，强调人对环境资源的利用，以及必要时改变环境。

3．医学心理咨询医学心理咨询的主要对象是病人或寻求医学帮助和指导的人们。

它着重处理的是医学领域内的心理学问题，也运用心理治疗或医学治疗帮助病人恢复身心健康。

（二）意义1．许多人的患病感觉或不舒服的症状由心理社会因素引起，通过医学心理咨询澄清病感的性质，采取适当的心理社会调整措施，可以理解和消除这些病感或症状；2．患各种躯体疾病的人，往往有各种心理反应。

采用医学心理咨询，有利于诊断和治疗，防止病情恶化或意外危险的发生；3．医学心理咨询对心理生理疾病有积极作用。

通过医学心理咨询，进行指导方针导向性训练和转变，有利于预防和治疗心理疾病；4．医学心理咨询加强了普通医学、心理学、社会学、精神病学之间的学科联系，有利于各学科在医疗、科研工作中互相渗透、互相补充，既促进医学研究的发展，也有利于行为科学本身的发展。

（三）历史与现状1．历史（1）1980年以前出版的国内精神病学教科书更多的是侧重药物治疗和其他物理疗法；（2）90年代以来，国内逐步有学者比较系统地介绍西方的心理咨询和心理治疗方法，并用于临床实践。

2．现状（1）许多心理治疗与心理咨询的短训班在各地举办，培养了一大批心理卫生工作者；（2）在上海、北京、广州、南京、长沙和昆明等地逐步形成国内心理治疗与心理咨询的临床培训基地；（3）中国心理卫生协会先后成立了心理咨询与心理治疗、危机干预两个专业委员会，出版了一些有关这方面的专著；（4）医学心理学和精神病学教科书及相关专著中增添了有关这方面的许多内容。

可编辑修改精选全文完整版《医学心理学》学生课后作业《医学心理学》学生课后作业 (1)一、题目一 (3)1、测验1 (3)（1）人格维度分析 (3)（2）气质特点分析 (3)2、测验2 (4)3、测验3 (5)二、题目二 (6)1、可选择的量表有： (6)2、原因： (6)三、题目三 (6)1、病人的心理需要 (6)2、病人的一般心理特征表现在哪些方面 (7)（1）病人的认知活动特征 (7)（2）病人的情绪特征 (7)（3）病人的意志行为特点 (7)（4）病人的个性改变 (7)四、题目四 (7)1、医患关系的概念 (7)2、医患关系的特点： (7)五、题目五 (8)1、医患关系的三种模式及特点 (8)2、影响因素 (9)（1）医师对医患关系影响 (9)（2）患者对医患关系的影响 (9)（3）就医过程对医患关系的影响 (9)（4）社会传媒导向 (9)一、题目一1、测验1测验判断：测验1是艾森克人格问卷（Eysenck personality questionnaire,EPQ）的调查结果。

简要介绍：艾森克人格问卷由英国心理学家艾森克根据人格三个维度的理论和主成分分析法编制而成，分儿童（7岁～15岁）与成人（16岁以上）两种版本。

我国龚耀先主持修订的儿童、成人问卷各由88个项目构成。

问卷按E、N、P和L四个量表计分，其中包含三个人格维度：内外向（E）、情绪稳定性（N）、精神质（P）和一个效度量表：掩饰性（L）。

特点：量表项目较少，易于测查。

结果分析及解释：（1）人格维度分析①N维度T分：35，表示典型低分神经质特征，情绪稳定，反应慢而且弱，又容易平复，通常是平静的、很难生气。

②E维度T分：40，表示倾向型低分内向特征，安静离群、保守、交游不广、但有挚友，行为不易受冲动影响、瞻前顾后，做事有计划、严谨，生活有规律，倾向悲观，踏实可靠。

③P维度T分：40，表示倾向型低分精神质特征，温柔、善感，比较随和。

④L维度T分：50，表示中间型（掩饰分既不高也不低），受试者测试时部分题目有“考虑社会的评价和期许而未根据实际情况作答”的情况，但是并不频繁发生。

第1章绪论1.1 核心讲义一、医学心理学概况（一）定义、范围与性质1．定义医学心理学是根据我国医学教育发展的需要而发展起来的，综合国内外多种与医学有关的心理行为科学理论、知识和技术的新兴交叉学科，它研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题。

2．研究范围（1）研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义；（2）研究心身相互作用机制；（3）研究心理行为因素在疾病过程中的作用规律；（4）研究各种疾病过程中的心理行为变化规律；（5）研究如何将心理行为知识和技术应用于人类的健康保持和疾病防治。

3．学科性质（1）交叉学科①就医学来说，医学心理学涉及基础医学、临床医学、预防医学和康复医学等许多医学课程中的有关基础知识。

②就心理行为科学而言，医学心理学涉及普通、实验、发展、教育、社会心理学以及人类学、社会学等广泛学科领域的相关知识。

（2）基础学科医学心理学揭示行为的生物学和社会学基础，心理活动和生物活动的相互作用，以及它们对健康和疾病的发生、发展、转归、预防的作用规律，寻求人类战胜疾病、保持健康的基本心理途径，为整个医学事业提出心身相关的辨证观点和科学方法。

（3）应用学科①医学心理学的知识、理论与技术，可以结合应用于医学的各个工作领域；②医学心理学的知识与技术，可以独立应用于社会人群，以帮助人们解决那些与健康有关的心理问题与痛苦。

（二）相关学科1．神经心理学和生理心理学；2．心理生理学；3．临床心理学和咨询心理学；4．心身医学与心理生理医学；5．行为医学；6．心理健康和健康心理学；7．康复心理学和缺陷心理学；8．护理心理学；9．变态心理学。

（三）历史与现状1．国外医学心理学发展简况（1）1879年冯特在德国建立了世界上第一个心理物理实验室。

此后，心理学开始成为一门独立的现代科学。

（2）19世纪末20世纪初，医学心理学得到较快的发展：①1852年，德国的Lotze BH首先以医学心理学概念命名其著作。

第46章病人的心理护理46.1复习笔记一、病人的心理需要与护理（一）病人的心理活动特点1．主观感觉异常（1）病人的主观感觉异常表现在对事物的过分敏感、过分注意和出现“感觉欺骗”现象。

有些病人还会出现对客观事物的错觉；（3）对病情迁延、治疗需要一定过程的病人有度日如年之感；（4）久卧病床者，会出现空间知觉异常，甚至会有床铺在摇晃的感受。

2．情绪不稳定病人容易形成不良的心境，表现为情绪极不稳定，体现为焦虑、激怒、抑郁、恐惧、悲观的情绪特点。

3．孤独感加重一个人生病以后，离开了工作单位和家庭，住进了医院病房，这时或接触的人少了，或周围接触的都是陌生人，或接触的时间极其短暂，这样就加重了病人的孤独感。

4．敏感的自尊心人生病以后，不能为社会创造价值，个人在社会上的地位也有所动摇，自我价值感受到挫伤，自尊心也不同程度地因失落感而受到伤害。

病人自尊心较常人更为敏感的原因：（1）病人不甘心由于疾病带来自身价值受到挫伤；（2）病人常常认为自己被尊重就会引起医护人员对自己的重视和关怀。

5．依赖性增加一个健康人一旦生了病，就会意志减弱，被动依赖性增加。

病人变得被动、顺从、依赖，有的表现出早年的退化性行为。

养病中，他们的爱和归属感增强，希望得到更多人的关心和帮助，否则就会感到孤独失助。

6．强烈的期待心理不论急性病人还是慢性病人，都希望获得同情和支持，得到认真的诊治和护理。

他们期待着迅速康复，期望生存下去。

期待心理对病人来说，是一个渴望生存的精神支柱，一种积极的心理状态，客观上对治疗和康复是有益处的。

7．疑虑重重有的病人当见到医护人员低声说话时，就以为是在讨论自己的病情；有的人对服药打针和处置检查也疑虑重重，担心误诊；有的人身体某部位稍有不适，就胡乱猜想。

一般说来，内向性格的人，病前疑心较重的人，易受消极暗示的人和心理疾病病人等，疑虑较重。

8．失助自怜这是病人一种无能为力，无可奈何，悲哀而又怜悯自己的情绪状态。

这种情绪往往发生在面临重大手术、患有预后不良或生命处于危重的病人身上。

第25章外科领域中的心理问题及处理25.1复习笔记一、手术病人的心理问题（一）易影响手术心理反应的心理社会因素1．手术前顾虑重重，焦虑不安；2．对手术的认识不足，特别是对于慢性疾病的手术治疗以及手术效果难确保满意；3．手术前的心理准备不足，产生对手术的矛盾心理；4．过去的经验；5．病人的家庭与社会背景，对手术心理反应有很大作用；6．病人的年龄。

年老及年幼者，如经手术治疗则术后发生心理问题大增。

（二）病人的个性心理特征性格内向，少言寡语的病人，内心活动较复杂，易对手术顾虑重重，术后易出现不良反应。

（三）手术后的异常心理反应术后焦虑与抑郁，是一种心理上损失感或不完整感的反应，常同时有术后不同形式的疼痛，会延迟伤口的愈合。

（四）防治中的心理问题良好的医患关系在防治术后心理障碍方面有重要的作用。

术前对病人的细致检查、耐心解释、术后经常观察病人，给以安慰与鼓励等，这对促使术后病人的康复很有利。

（五）麻醉时的心理问题1．麻醉的作用：减轻或消除疼痛，处理病人全身状态，解除病人心理上的不快与不安。

2．麻醉时心理准备不充分，常可残留有精神创伤。

3．从麻醉状态中觉醒后，病人的意识水平在不断地变动，心理平衡机制会有所弱化，此时对于内外刺激的抵抗力是下降的。

麻醉觉醒时医务人员细心的照料、温和的安慰与鼓励，可减少术后心理病态的并发症发生。

二、手术植入的心理问题（一）生物器官移植的心理问题1．脏器移植的异常心理反应脏器移植对接受者产生异常心理反应的发生率是很高的。

器官移植中，如果供体是活着的亲属，则成功率远高于供体是死者；但就不良的心理反应来说，供体是活者远较供体为死者高。

2．外来脏器的心理反应阶段（1）异体物质期常发生于在器官移植后的初期，表现为心理排斥。

病人强烈地感到有一件原来不属于自己的物体进入了体内，因而感觉到这件异物与自身的功能不协调，深感自己身体的完整统一性受到了破坏。

（2）心理同化期进入心理同化期，产生不良心理反应大为减少，但脏器移入对心理的影响却依然存在。

第9章异常心理与不良行为9.1 核心讲义一、异常心理（一）异常心理概述异常心理是指个体的心理过程和心理特征发生异常改变，又称变态心理。

（二）异常心理的判断标准1．经验标准；（1）个体的主观体验；（2）观察者根据自己的经验对被观察者的心理与行为状态的判断。

2．统计学标准；3．医学标准；4．社会适应标准。

（三）异常心理的理论模式1．心理生物学理论模式；2．心理动力学理论模式；3．行为理论模式；4．人本主义理论模式；5．社会文化理论模式；6．生物—心理一社会理论模式；7．认知理论模式。

（四）异常心理的分类1．现象学分类（1）认识过程障碍①感觉障碍；②知觉障碍；③思维障碍；④注意障碍；⑤记忆障碍；⑥智能障碍；⑦自知力障碍；⑧定向力障碍。

（2）情感过程障碍（3）意志行为障碍①意志障碍；②行为障碍。

（4）意识障碍①周围环境的意识障碍；②自我意识障碍。

2．精神病学分类（1）ICD-10；（2）DSM-IV；（3）CCMD-3。

这三种分类系统都是结合病因和症状进行分类，使用描述性原则实现的，且在分类中尽量不受各派学说的影响。

二、焦虑性障碍（一）心理社会因素与焦虑性障碍1．概念焦虑是因受不能达到目的或不能克服障碍的威胁，使个体的自尊心与自信心受挫，或失败感和内疚感增加，预感到不祥和担心而形成的一种紧张不安及带有恐惧和不愉快的情绪。

2．分类（1）现实性焦虑；（2）神经症性焦虑；①“游离型”焦虑；②恐怖症；③惊恐反应。

（3）道德性焦虑。

3．焦虑的原因及其心理学理论（1）精神分析学派认为焦虑是由潜意识之间的矛盾冲突引起的；（2）学习理论认为，因为观念与感觉之间可以形成条件反射性联系，所以，若某种刺激或情境引起焦虑和恐惧体验后，当以后出现类似的刺激或情境时，则将再次引起焦虑和恐惧反应，并伴有相应的生理与生化改变；（3）认知学派认为，焦虑是由知觉、态度与信念的冲突引起的；（4）人本主义学派认为，焦虑是由达到自我实现时发生的思想冲突引起的。

第一篇总论第1章概论1.1复习笔记一、引言（一）医学心理学的概念医学心理学是心理学与医学相结合的一门新学科，是研究医学领域中的心理学问题，研究心理因素在人体健康和疾病及其相互转化过程中所起作用的规律，如个体心理因素与疾病发生，转归和预防的关系等。

（二）医学模式的转变从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点就称为医学模式，其经历了以下三个阶段的转变。

1．第一阶段（自然哲学医学模式）古代原始社会的医学是在与迷信和巫术不断地斗争中诞生和成长的。

例如东方以我国的《黄帝内经》为代表，西方则以希波克拉底的体液学说为代表。

2．第二阶段（生物医学模式）在西方工业化革命和文艺复兴运动后，西方医学摆脱了宗教的禁锢，开始对有生命活动的生物体进行了实验研究。

该阶段医疗行为有如下特点：（1）疾病是生物学统计常模可观察到的偏离，在治疗上要重视药物的作用；（2）疾病与健康判断最终以生物学指标为依据。

生物医学模式的弊端在于缺少重视病人对病情和治疗的详细申诉，临床医疗分科细化，重局部器质性病变，忽视整体以及外界环境特别是社会环境和心理社会因素对人类健康和疾病的作用。

3．第三阶段（生物心理社会医学模式）医生必须考虑社会和心理因素以及生物学因素所起的相互作用。

（1）生物学角度难以解释健康与疾病的原因①很多疾病在早期是没有症状的，一般常规检查也不易检查出来；②不同社会群众的生活水平不同，判断个体健康和疾病的标准也不一样；③健康与疾病的标准，还受文化背景、生活道德规范和政治经济制度等的影响。

（2）健康的定义①无器质性或功能性异常；②无主观不适的感觉；③无社会（第三者）公认的不健康行为。

二、医学心理学的研究对象和任务（一）研究对象医学心理学是解决各种影响人们心身健康的心理学问题的科学。

（二）研究任务1．研究心理因素在各类疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律根据心身统一的观点，疾病分为以下三种类型：（1）第一类疾病：致病因素直接或首先作用于大脑大脑疾病的发病机理通常用环境因素和遗传因素作为病因的代表，外界的社会致病因素能否成为心理致病因素要取决于个体的主观评价、态度、过去的经验和应付能力。