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I C D-10编码培训资料-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII疾病分类编码培训一、疾病分类国际疾病分类（ICD）：是WHO要求各国成员国在医疗卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的分类方法。
目前我国使用的是第十次修订版，即：ICD-10。
其全称为“疾病和有关健康问题国际统计分类”。
按照世界卫生组织的统一标准，将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，来实现国际间的交流、医学科研检索等功能。
二、疾病分类的目的与意义随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强，卫生信息标准化的要求越来越强烈。
今天，国际疾病分类与编码在评估医疗质量与医疗效率、设计临床路径方案、重点科学评价、医院评审、疾病诊断分组（DRGs）、传染病报告、死亡原因的统计、医疗付费、合理用药监测方面应用越来越广泛、深入。
疾病分类与编码已成为医院科学化管理的重要依据之一，甚至已经直接影响医院的社会效益和经济效益。
三、疾病分类应用范畴·住院病人病案首页·临床路径表·医院评审数据统计·医院重点学科申报·手术分级管理·肿瘤报告·传染病报告·死亡证明·单病种结算\医保结算四、基本编码规则1、二级及二级以下的医院可编码2个疾病诊断和1个手术操作名称。
负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病。
对于不影响治疗的已治愈疾病或者某些已知病因的轻微临床表现可以不进行编码。
2、我院多使用六位数编码，一个字母和五个数字。
如：冠状动脉粥样硬化性心脏病。
3、慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码。
但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。
⏹国际疾病分类编码⏹一、定义⏹国际疾病分类是世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类方法.目前，广泛使用的是国际疾病分类第十次修订版，简称ICD-10⏹二、范围⏹疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外部原因、与保健机构接触的非医疗理由和肿瘤形态学的分类与代码。
⏹疾病分类广泛用于医疗卫生服务、医疗保障、民政、公安等部门对疾病、伤残、死亡原因分类的信息收集、整理、交换、分析等.⏹三、符号⏹本标准在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟有剑号“†”或星号“＊”。
例:沙门菌肺炎A02.201+ J17。
0* ⏹1、剑号“†”代表诊断疾病的原因,在单原因统计中，必须对该代码进行汇总和统计。
⏹ 2 、星号“*”代表该诊断疾病的临床表现，不对该代码进行统计。
⏹ICD—10中认为星号编码是选择性使用的附加编码，而建立星号编码的理由是剑号编码不能满足“特定专科有关的统计表"制定的要求。
在我国，双重分类系统(星剑号分类系统）是强制性使用，即不能单独使用剑号,有剑号时，一定要附上星号编码.⏹四、ICD—10的内容⏹章编码章节名称⏹第1章A00-B99 某些传染病和寄生虫病⏹第2章C00-D48 肿瘤⏹第3章D50—D89 血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患⏹第4章E00—E90 内分泌、营养和代谢疾病⏹第5章F00-F99 精神和行为障碍⏹第6章G00—G99 神经系统疾病⏹第7章H00-H59 眼和附器疾病⏹第8章H60—H95 耳和乳突疾病⏹四、ICD—10的内容⏹章编码章节名称⏹第9章I00—I99 循环系统疾病⏹第10章J00-J99 呼吸系统疾病⏹第11章K00-K93 消化系统疾病⏹第12章L00-L99 皮肤和皮下组织疾病⏹第13章M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病⏹第14章N00-N99 泌尿生殖系统疾病⏹第15章O00—O99 妊娠、分娩和产褥期⏹四、ICD-10的内容⏹第16章P00-P96 起源于围生期的某些情况⏹第17章Q00-Q99 先天性畸形、变形和染色体异常⏹第18章R00—R99 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者⏹第19章S00-T98 损伤、中毒和外因的某些其他后果⏹第20章V01—Y98 疾病和死亡的外因⏹第21章Z00-Z99 影响健康状态和与保健机构接触的因素⏹第22章U00-U99 用于特殊目的的编码⏹五、分类原则与编码方法⏹1、分类原则⏹采用以病因为主、解剖部位、临床表现、病理为轴心的基本原则。
icd 10培训计划一、培训概述ICD-10是国际统计分类疾病和相关健康问题的第十个版本，它对于医疗保健领域的专业人员来说具有重要意义。
为了使医护人员更好地掌握ICD-10的知识和技能，掌握其使用方法，我们制定了一套完整的培训计划，以确保全体医疗保健人员可以顺利过渡到ICD-10的使用。
二、培训目标1.使医疗保健人员了解ICD-10的基本概念和应用范围；2.使医疗保健人员掌握ICD-10的编码规则和标准；3.使医疗保健人员了解ICD-10的使用方法和注意事项；4.使医疗保健人员能够熟练使用ICD-10进行编码，并准确记录病例资料。
三、培训内容1. 了解ICD-10在这一部分，我们会介绍ICD-10的概念、背景、发展历程以及与ICD-9的区别。
同时还会介绍ICD-10的标准和编码体系，以及其在医疗保健领域的应用范围。
2. 熟悉ICD-10编码规则这一部分主要介绍ICD-10的编码规则和标准，包括分类结构、编码原则和编码约定等内容。
我们将通过实例进行讲解，以便使医疗保健人员能够更好地掌握ICD-10的编码方法。
3. 掌握ICD-10的使用方法在这一部分，我们将介绍ICD-10的使用方法和注意事项，包括如何正确选择编码、如何使用编码手册、如何应对特殊情况等。
我们还会通过案例分析，让医疗保健人员能够更好地掌握ICD-10的使用技巧。
4. 实际操作演练在本环节将进行实际操作演练，以让医疗保健人员能够通过实际操作提升自己的ICD-10编码能力。
我们将提供真实的病例资料，并进行互动讨论，以检验医疗保健人员的掌握程度。
四、培训方法1. 网络课程我们将为医疗保健人员提供在线视频课程，以便他们能够随时随地进行学习。
视频课程内容将覆盖ICD-10的基本知识、编码规则、使用方法和实际操作演练等方面。
2. 班级培训我们还将组织班级培训，以便让医疗保健人员能够面对面地学习和交流。
班级培训将由专业讲师授课，内容包括理论知识讲解、案例分析和实际操作演练等。
icd-10培训计划一、培训目标1. 了解ICD-10编码系统的基本原理和结构，掌握ICD-10编码系统的应用方法和标准规范；2. 提高医务人员对疾病和健康问题的诊断和编码能力，提高临床诊断信息的准确性和完整性；3. 促进医疗信息的规范化和标准化，提高医疗信息管理水平和质量。
二、培训对象医疗机构的医生、护士、病案管理人员、信息管理人员等相关人员。
三、培训内容1. ICD-10编码系统的概述（1）ICD-10编码系统的起源和发展；（2）ICD-10编码系统的构成和结构；（3）ICD-10编码系统的适用范围和意义。
2. ICD-10编码规范（1）ICD-10编码的应用原则和规范；（2）ICD-10编码的分类和编码规则；（3）ICD-10编码的常见问题和注意事项。
3. ICD-10编码的实际应用（1）ICD-10编码与临床诊断的关系；（2）ICD-10编码在病案管理中的应用；（3）ICD-10编码在医疗信息管理中的应用。
4. 实际操作演练（1）ICD-10编码系统的基本操作方法；（2）常见疾病和健康问题的诊断和编码实例；（3）ICD-10编码软件的使用和操作。
四、培训方式1. 理论教学：通过讲座、讨论等方式，讲解ICD-10编码系统的基本原理和规范内容；2. 实际操作：组织学员进行ICD-10编码实际操作演练，加强学员的实际操作能力；3. 案例分析：通过案例分析，引导学员理解ICD-10编码在实际工作中的应用方法。
五、培训时间根据实际情况，组织1-2天的集中培训，保证培训的质量和效果。
六、培训方法1. 专题讲座：邀请医学专家或从业人员进行专题讲座，介绍ICD-10编码系统的相关知识和实际应用经验；2. 示范演示：组织专业人员进行示范演示，讲解ICD-10编码系统的操作方法和技巧；3. 实际操作：组织学员进行实际操作演练，加强学员的实际操作能力；4. 案例分析：通过案例分析，引导学员理解ICD-10编码在实际工作中的应用方法。
国际疾病分类I C D-10培训内容⏹国际疾病分类编码⏹一、定义⏹国际疾病分类是世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类方法。
目前，广泛使用的是国际疾病分类第十次修订版，简称ICD-10⏹二、范围⏹疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外部原因、与保健机构接触的非医疗理由和肿瘤形态学的分类与代码。
⏹疾病分类广泛用于医疗卫生服务、医疗保障、民政、公安等部门对疾病、伤残、死亡原因分类的信息收集、整理、交换、分析等。
⏹三、符号⏹本标准在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟有剑号“†”或星号“*”。
例：沙门菌肺炎A02.201+ J17.0*⏹1、剑号“†”代表诊断疾病的原因，在单原因统计中，必须对该代码进行汇总和统计。
⏹ 2 、星号“*”代表该诊断疾病的临床表现，不对该代码进行统计。
⏹ICD-10中认为星号编码是选择性使用的附加编码，而建立星号编码的理由是剑号编码不能满足“特定专科有关的统计表”制定的要求。
在我国，双重分类系统（星剑号分类系统）是强制性使用，即不能单独使用剑号，有剑号时，一定要附上星号编码。
⏹四、ICD-10的内容⏹章编码章节名称⏹第1章 A00-B99 某些传染病和寄生虫病⏹第2章 C00-D48 肿瘤⏹第3章 D50-D89 血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患⏹第4章 E00-E90 内分泌、营养和代谢疾病⏹第5章 F00-F99 精神和行为障碍⏹第6章 G00-G99 神经系统疾病⏹第7章 H00-H59 眼和附器疾病⏹第8章 H60-H95 耳和乳突疾病⏹四、ICD-10的内容⏹章编码章节名称⏹第9章 I00-I99 循环系统疾病⏹第10章 J00-J99 呼吸系统疾病⏹第11章 K00-K93 消化系统疾病⏹第12章 L00-L99 皮肤和皮下组织疾病⏹第13章 M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病⏹第14章 N00-N99 泌尿生殖系统疾病⏹第15章 O00-O99 妊娠、分娩和产褥期⏹四、ICD-10的内容⏹第16章 P00-P96 起源于围生期的某些情况⏹第17章 Q00-Q99 先天性畸形、变形和染色体异常⏹第18章 R00-R99 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者⏹第19章 S00-T98 损伤、中毒和外因的某些其他后果⏹第20章 V01-Y98 疾病和死亡的外因⏹第21章 Z00-Z99 影响健康状态和与保健机构接触的因素⏹第22章 U00-U99 用于特殊目的的编码⏹五、分类原则与编码方法⏹1、分类原则⏹采用以病因为主、解剖部位、临床表现、病理为轴心的基本原则。
⏹2、编码形式⏹采用“字母数字编码”形式的3位代码、4位代码、6位代码表示，但肿瘤的形态学编码除外。
即采用字母数字编码的第一位为英文字母，后五位数为阿拉伯数字。
⏹ 2.1 前3位编码为ICD-10类目码。
3位类目码具有实际意义，可作为统计分类使用。
⏹ 2.1.1 疾病(包括症状、体征和其他不明确情况)的编码范围从A00～R99。
⏹ 2.1.2 损伤和中毒性质的编码范围从S00～T98。
⏹ 2.1.3 损伤和中毒外部原因的编码范围从V01～Y98。
⏹ 2.1.4 影响健康状态和与保健机构接触的因素的编码范围从Z00～Z99。
⏹ 2.1.5 用于特殊目的的编码U00-U99。
⏹ 2.1.6 肿瘤的形态学编码采用英文字母“M”加三位数字或四位数字表示，从M800～M998。
在四位数后加“/”和一位数字，表示肿瘤的性质：⏹a) /0：表示良性肿瘤；⏹b) /1：表示良性或恶性未肯定(交界恶性)；⏹c) /2：表示原位癌；⏹d) /3：表示原发部位的恶性肿瘤；⏹e) /6：表示继发部位的恶性肿瘤；⏹ 2.2 前4位编码为ICD-10亚目码。
4位亚目码是3位码的亚分类，同样具有统计分类意义，例如：急性阑尾炎伴腹膜脓肿 K35.1。
⏹ 2.3 第5-6位数为扩展码。
⏹5位代码为细目编码。
ICD-10细目码是选择性使用的编码，出现在第十三章（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病）、第十九章（损伤、中毒和外因的某些其他后果）、第二十章（疾病和死亡的外因）中。
为避免条目过多，本标准仅在第十九章中表示开放性或闭合性的细目编码使用。
即第十九章的5位代码具有特定意义，其他章节5位代码没有特定意义。
⏹医疗机构疾病分类编码应当到6位数，每一个编码代表一个具体的疾病，例如：原发性单侧髋关节病 M16.101。
⏹3、残余类目（剩余类目）⏹分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病，这些疾病绝大部分是分类于.8和.9例1：⏹D13.000 食管良性肿瘤⏹D13.100 胃良性肿瘤⏹D13.101 贲门良性肿瘤⏹D13.200 十二指肠良性肿瘤⏹D13.500 肝外胆管良性肿瘤⏹D13.600 胰良性肿瘤⏹D13.700 胰岛良性肿瘤⏹D13.701 胰岛细胞瘤⏹D13.900 消化系统良性肿瘤例2：⏹K81.000 急性胆囊炎⏹K81.001 胆囊脓肿⏹K81.002 急性化脓性胆囊炎⏹K81.003 急性坏疽性胆囊炎⏹K81.006 慢性胆囊炎急性发作⏹K81.007 急性梗阻性化脓性胆囊炎⏹K81.100 慢性胆囊炎⏹K81.101 慢性残余胆囊炎⏹K81.800 特指胆囊炎⏹K81.801 胆囊周炎⏹K81.900 胆囊炎⏹但也有少数例外，如K86.1特指慢性胰腺炎⏹⏹4、特殊组合章⏹第三章至第十四章（除外第五章）是按解剖系统分类，其他章节为特殊组合章。
⏹⏹ 4.1强烈优先分类章⏹第十五章妊娠、分娩、产褥期，不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向产科求医，或主要医疗操作有产科医师参与的就要分类到本章中。
对于微小的的伴随疾病，如皮炎、手指切伤等，可归类于其他相应的身体系统或操作章节。
产科破伤风，HIV感染不分于此章，归属传染病章。
⏹妊娠合并甲状腺机能亢进 O99.216⏹甲状腺机能亢进症 E05.900⏹流产自然流产 O03，包括完全性、不完全性、难免流产。
人工流产根据人工流产的不同目的进行详细分类常用医疗性流产、计划生育性流产O04⏹分娩 O80-O84用来表示包括正常分娩在内的分娩方式。
⏹第十六章起源于围生期的某些情况的患者如果同时存在其他章的疾病时，也要将此章的编码作为主要编码，其他章的编码只能作为附加编码。
⏹⏹ 4.2一般优先分类章⏹第一章某些传染病和寄生虫病；⏹第二章肿瘤；⏹第五章精神和行为障碍；⏹第十七章先天畸形、变形和染色体异常；⏹第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果。
⏹上述这些章在分类时，通常优先于其他章。
例如，传染病作为疾病的病因时，往往会引起一些临床症状，涉及身体的某个系统，这时分类要么是采用星剑号编码，要么干脆只有第一章的编码，淋球菌性尿道炎A54.0，而不分于泌尿生殖系统N编码中。
⏹⏹ 4.3最后分类章⏹第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者；第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素。
当有明确的病因或其他疾病情况时，它们的编码只作为附加编码。
⏹.⏹ 4.4附加编码章⏹第二十章疾病和死亡的外因不作为诊断名称⏹⏹六、基本编码规则⏹1、编码级别⏹2、慢性疾病急性发作⏹3、怀疑（疑似）诊断⏹4、晚期效应后遗症⏹5、损伤、中毒⏹6、肿瘤⏹1、编码级别ICD-10本身有类目、亚目和细目之分，在临床病案中，为满足医院的医疗、研究、教学、管理及医疗付款等方面需要，我国医院多使用六位数编码，但医院住院患者的统计报表不受六位数编码的影响。
现使用的六位代码是卫生部办公厅《疾病分类与代码（修订版）》⏹2、慢性疾病急性发作慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码归于K35中。
但对于一些治疗中没有其他特异性治疗的，仍将按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。
⏹3、怀疑（疑似）诊断3.1只有一个怀疑诊断，这里要假定为实际情况编码。
例如，可疑肝炎，按肝炎编码。
3.2当某一个症状或体征后，跟随一个或多个怀疑诊断时，只编码症状，怀疑诊断可视情况编码或不予编码。
例如：厌食肝炎？精神性？只需编码厌食，怀疑性诊断可以不编码。
⏹4、晚期效应后遗症晚期效应（后遗症）是指疾病本身已不复存在，但残存着某些影响身体情况的症状、体征。
4.1诊断特指为后遗症或晚期效应或陈旧性或静止性或非活动性的疾病。
如：非活动性肺结核。
⏹ 4.2某些疾病情况在发病1年以后的残留表现。
如脑炎后智力低下。
⏹不是所有的疾病都可以有晚期效应的。
⏹晚期效应的类目有：⏹B90-B94 传染病和寄生虫的后遗症⏹E64.- 营养不良和其他营养缺乏的后遗症⏹E68 营养过度后遗症⏹G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症⏹I69.- 脑血管病后遗症⏹O97 由于直接产科原因后遗症的死亡（这是死因编码）⏹T90-T98 损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症⏹Y85-T89 外因的后遗症导致的疾病和死亡（外因编码）⏹后遗症的类目是用来指出不复存在的情况是当前正在治疗或调查的问题的起因，编码就不强调那个不复存在的情况，而要优先编码后遗症的表现。
如:脑梗死后语言困难。
要以语言困难为主要编码R47.0，脑梗死后遗症可以作为附加编码I69.3.此例发病时间不是问题，国为已明确知道语言困难是脑梗死所致。
⏹当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步的说明时，后遗症可以作为主要编码。
如：脊髓灰质炎后遗症的编码是B91，因为是唯一编码，也就是主要编码。
(B91.X00)⏹5、损伤、中毒的编码规则5.1多处损伤尽可能采用多数编码的原则逐个编码。
例：小腿腘动脉、胫前动脉损伤，编码为S85.000和S85.100⏹ 5.2未特指开放性损伤者，按闭合性损伤处理编码。
同时有躯干内部和外部损伤以内部损伤为主要编码，剩下的逐个编码。
⏹ 5.3多处损伤的综合编码规则：⏹ 5.3.1同一身体区域的同种类型损伤，其综合编码通常为S00-S99同一类目的第四位数.7例：跟骨骨折和骰骨骨折跟骨骨折S92.000骰骨骨折（S92.201）综合编码为S92.700多发性足骨折（同一类目的第四位数的.7）⏹ 5.3.2同一身体区域的不同种类型的损伤，通常为第一节最后类目的第四位数的.7，即S09、S19、S29、S39等共10个类目。
例：髌骨骨折和膝挤压伤 S89.700髌骨骨折（S82.000）膝挤压伤（S87.000）综合编码为该节的S89.700多发性小腿损伤⏹ 5.3.3不同身体区域的同种类型的损伤，综合编码为T00-T05。
例：左肩挫伤及腕和手擦伤T00.200左肩挫伤S40.000腕和手擦伤S60.800综合编码为多发性上肢浅表损伤 T00.200⏹ 5.3.4多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于T07T07.X00多处损伤⏹当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综合编码作为主要编码。
