中医内科学-肺痈共22页

病机
肺痈的病机为热壅血瘀，酿液成脓。 病理性质主要是热毒瘀结，阴伤气耗 。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据临床症状、体征及辅助检查可作出诊断。
鉴别诊断
需与肺脓肿、脓胸等疾病相鉴别。
02
分类与表现
急性肺痈
01
初期
发热微恶寒，咳嗽，咳黏液痰或黏液脓性痰，痰量逐渐增多，胸部疼痛，
咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥。
避免外邪
注意保暖和健康，避免接 触污染的环境和病原体。
早期治疗
一旦发现肺部感染，应尽 早治疗，防止病情恶化。
日常护理
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，避免吸入有 害气体。
休息与活动
适当休息，避免过度劳累。在病 情允许的情况下，进行适当的活
动，如散步、太极拳等。
心理调适
保持心情舒畅，避免情绪波动。
饮食调理
案例三：肺痈患者的康复护理
患者情况
一位肺痈康复期的患者，需要在 家中进行康复护理。
护理措施
指导患者进行呼吸锻炼、饮食调 理、心理调适等方面的护理。同 时，定期随访了解患者的病情变 化，及时调整护理方案。
总结
肺痈患者的康复护理应以促进康 复、预防复发为主。通过呼吸锻 炼、饮食调理、心理调适等方面 的护理措施，帮助患者恢复健康 并预防复发。
06
参考文献
参考文献
《黄帝内经》
最早提出肺痈的病名及主要症状， 并阐述了其病因病机。
《金匮要略》
详细描述了肺痈的脉象、证候及治 疗方剂。
《中医内科学》
系统介绍了肺痈的病因病机、辨证 论治及预防调护等方面的内容。
THANKS
感谢观看
患者情况
一位年轻男性，因感冒后出现高热、咳嗽、咳痰等症状， 诊断为急性肺痈。

肺痈病பைடு நூலகம்病机
风热客肺
外感风热入侵肺部， 导致肺组织炎症和感 染。
湿热困肺
湿热聚集于肺部，滋 生细菌并诱发肺炎。
痰湿阻肺
体内湿气积聚，阻碍 正常肺部功能，使肺 炎易发。
阴虚火旺
阴虚体质导致肺部热 毒积聚，引发肺脓肿。
肺痈临床表现
1
轻型
轻微咳嗽、低烧和乏力是轻型肺痈的典型症状。
2
中重型
高烧、咳嗽带黄痰和胸痛是中重型肺痈常见的症状。
二妙散加减
根据病情调整二妙散的配方，以祛痰化湿。
苍术附子细辛汤
使用苍术附子细辛汤的中药方剂，滋阴降火。
人参五味子汤
将人参和五味子等药物煎煮，气阴双补。
肺痈并发症
呼吸功能障碍
肺痈可能导致氧气供应不足和 呼吸困难。
化脓性并发症
肺痈可导致感染扩散和化脓， 进一步损害肺组织。
心脏功能不全
重型肺痈严重影响心脏功能， 并可能引发心脏疾病。
肺痈治疗原则
1 清热解毒
通过中药治疗来清除体内的病毒和细菌，并 缓解炎症反应。
2 祛痰化湿
中药可以催化痰湿的排出，阻止痰湿对肺组 织的侵害。
3 滋阴降火
使用具有滋阴作用的药物来治疗阴虚火旺导 致的肺痈。
4 气阴双补
中药可以同时调节气血，增强机体免疫力， 对抗感染。
肺痈药方
麻杏石甘汤
用药材麻杏石甘汤煎煮，具有清热解毒的功效。
3
重型
呼吸困难、高热、咳嗽带血痰和全身症状如头痛、恶心、呕吐等是重型肺痈的临 床表现。
肺痈诊断
病史询问
医生会询问患者的症状、病史和可能的暴露风险，以辅助诊断肺痈。
体格检查
医生会仔细检查患者的呼吸音、肺部叩诊和其他体征，以确定肺痈的存在。

（三）、分证论治
1.初期
审证要点：恶寒发热、咳嗽、胸痛，咳则痛甚， 咳白色黏痰，痰量日渐增多，呼吸不利，口 干鼻燥
舌脉象：舌苔薄黄，脉浮数而滑。 病机：风邪犯肺，卫表失和，肺失清肃 治法：疏风散热，清肺化痰 方药：银翘散加减（疏散风热，轻宣肺气）
五、辨证论治
2．成痈期
审证要点：身热转甚、时时振寒、继则壮热、 汗出烦躁，口干咽燥，咳嗽气急，胸满作痛， 转侧不利，咯黄绿色浊痰，自觉喉间有腥味， 舌脉象：舌苔黄腻，脉滑数有力。
胸痛，呼吸气粗，咳吐黏浊痰，10余天后 咳吐大量腥臭脓痰，或脓血相兼，随后身 热下降，症状减轻，病情好转，经数周逐 渐恢复。如脓毒不净，可转成慢性 2.病史:多有外感史，或素体热盛
3. 辅助检查： 体格检查：听诊呼吸音减弱，语颤增强 血常规：白细胞计数及中性粒细胞显著增高 痰培养：可见致病菌 胸部X线：肺野大片浓密阴影，其中有脓腔
2.辨病期 初期：恶寒、发热、咳嗽、咳白色泡沫痰 成痈期：高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛、
咳黄稠痰或黄绿色浊痰、喉中腥臭味 溃脓期：排出大量脓血腥臭痰 恢复期：身热下降，症状减轻，痰由脓变稀
四、辨证论治
（二）论治要点
肺痈属实证热证，总以清热解毒，化瘀 排脓为总则，针对不同病期，分别采取相 应治法。
1.初期：清肺散邪； 2.成痈期：清热解毒，化瘀消痈； 3.溃脓期：排脓解毒； 4.恢复期：益气养阴，
， 中成药
1.肺痈初期：羚翘解毒丸、银翘解毒片 2. 肺 痈 成 痈 期 、 溃 脓 期 ： 穿 心 莲 片 、 鱼 腥
草注射液 3.溃脓期见咯血：花蕊石止血散 4.恢复期；生脉饮
， 简易治疗技术
1.肺痈成痈期、溃脓期：雾化疗法 2.肺痈：药膳疗法（鲜鱼腥草60g，鸡蛋1个。先将

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证治分类（恢复期）
证机概要：邪毒渐去，肺体损伤， 阴伤气耗或正虚邪恋。
治 法：清养补肺。 代 表 方：沙参清肺汤或桔梗杏仁
煎加减
pHale Waihona Puke t课件22预防调护
起居有节 饮食宜忌 病情观察
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临证备要
排脓 防止发生大咯血 慎温补，宜通腑 脓胸 手术指征
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证治分类（成痈期）
证机概要：热毒蕴肺，蒸液成痰，热 壅血瘀，酝酿成痈。 治 法：清肺解毒，化瘀消痈 代 表 方：苇茎汤合如金解毒散加减 。
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证治分类（溃脓期）
证侯：主症：咳吐大量脓痰，或如 米粥，或脓血相兼，腥臭异常，有 时咯血，胸痛气喘。 兼症：身热，面赤，烦渴喜饮 。 舌象：舌质红或绛，苔黄腻。 脉象：滑数。
医案
江某，男，52岁，咳嗽一月，开 始时突发寒热，无汗，咳嗽，近日 咳嗽加剧并有气喘，痰浊量多，有 腥臭味，有时带血，胸闷胸痛，面 部红赤，口渴欲饮，舌苔黄腻，脉 滑数。请回答：中医病名诊断、证 型、病机归纳、治法、主方及药物 。
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证治分类（溃脓期）
证机概要：热壅血瘀，血败肉腐， 痈肿内溃，脓液外泄。
治 法：排脓解毒。 代 表 方：加味桔梗汤加减。
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证治分类（恢复期）
证侯：主症：身热渐退，咳嗽减轻 ，咯吐脓血渐少，臭味不甚，痰液 转为清稀。 兼症：气虚、阴虚或正虚邪恋 。 舌象：舌质红或淡红，苔薄。 脉象：细或细数无力。
9
诊查要点
体征： 体温： 肺部检查：叩诊浊音，呼吸音减弱

③溃脓期
[临床表现]咳吐大量脓血痰，或如 米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中 烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热， 面赤，烦渴喜饮，苔黄腻，质红， 脉滑数或数实。
[治法] 排脓解毒。 [方药]加味桔梗汤加减。
排脓-----桔梗 化痰散结排脓-----苡仁、贝母、
橘红 清热解毒-----银花、甘草 凉血止血-----白芨
[治法]清养补肺。 [方药]沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加
减。 滋阴润肺-----沙参、麦冬、百合 益气生肌-----太子参、黄芪 清肺化痰-----象贝母、冬瓜子 养阴止血-----阿胶、白芨 清热解毒排脓-----桔梗、甘草
转归及预后
凡患本病如能早期确诊，及时治疗， 在初期即可阻断病情的发展不致成 痈；成痈期能得到部分消散，则病 情较轻，疗程较短。老人、儿童和 饮酒成癖者患之，因正气虚弱，或 肺有郁热，须防病情迁延生变。溃 脓期是病情顺和逆的转折点。
辨证论治：
❖1.辨证要点:
1)辨别病期：根据病程的先后不
同阶段和临床表现，辨证可分为初 期、成痈期、溃脓期、恢复期以作 为分证的依据。
2)恢复期辨脓毒渐去与脓毒不 净。
3)辨正结合临床辅助检查
2.治疗要点 1）根据病程，分期施治 2)脓毒为邪气盘踞之根，应重视有 脓必排 3)化瘀谨防咯血，补肺重在清养。
④恢复期
[临床表现]身热渐退，咳嗽减轻，咳吐脓 痰渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神 渐振，食纳好转，或见胸胁隐痛，难以久 卧，气短自汗，盗汗，午后潮热，心烦， 口干咽燥，面色不华，形体消瘦，精神萎 靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无 力。或咳嗽，咳吐脓血日久不净，或痰液 一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁 延不愈。
本病病理演变，分为4个阶段

对于有肺部疾病家族史或长期吸烟等高危 人群，应定期进行肺部检查，以便早期发 现和治疗肺痈等相关疾病。
05
肺痈的案例分析
典型案例一
患者情况
患者李某，男性，45岁，长期 吸烟史，因咳嗽、咯吐腥臭痰
、高热持续不退就诊。
诊断
根据患者症状、体征及影像学 检查，诊断为肺痈。
治疗
采用清热解毒、化瘀排脓的中 药治疗，同时辅以抗生素控制 感染。
03
肺痈的治疗
中药治疗
中药内服
根据患者病情，选用具有清热解毒、化瘀排脓作用的方剂，如苇茎汤、桔梗汤等 。
中药外敷
将具有清热解毒、消肿止痛的中药制成膏剂或散剂，外敷于患处，如金黄散、玉 露散等。
针灸治疗
针刺疗法
通过针刺肺俞、合谷、尺泽等穴位，以调和气血、舒经通络 。
艾灸疗法
用艾条或艾炷在患处或相关穴位进行艾灸，以温经通络、散 寒止痛。
动，以增强体质。
饮食调理
饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，保 持大便通畅。忌食辛辣、刺激性
食物，以免加重病情。
心理调适
保持心情舒畅，避免情绪波动， 树立战胜疾病的信心。
日常注意事项
注意保暖
保持室内空气清新
避免感冒，注意气候变化，及时增减衣物 。
经常开窗通风，保持室内空气流通。
戒烟限酒
定期检查
吸烟和饮酒都会对肺部造成损伤，应戒烟 限酒。
经过半个月的治疗，患者病情好转， 咳嗽、胸痛等症状消失，复查肺部影 像学检查显示病灶缩小。
典型案例三
患者情况 诊断 治疗 转归
患者张某，男性，62岁，因咳嗽、咯吐腥臭痰、高热持续不退 就诊。
根据患者症状、体征及影像学检查，诊断为肺痈。

演讲人
中医内科学之肺痈课件
01.
02.
03.
04.
目录
肺痈概述
肺痈的治疗
肺痈的预防
肺痈的现代研究
肺痈概述
肺痈的定义
肺痈是一种常见的肺部疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
肺痈的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、中医治疗等。
肺痈的病因包括细菌感染、病毒感染、环境污染等。
肺痈的预防措施包括保持良好的生活习惯、避免接触污染物、加强锻炼等。
中西医结合治疗
中医理论：辨证论治，整体观念
西医治疗：抗生素、抗炎药、手术治疗
中西医结合：优势互补，提高疗效
临床研究：中西医结合治疗肺痈的疗效和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全性研究
01
02
03
04
研究进展
肺痈的病因和发病机制研究：揭示了细菌、病毒、环境因素等与肺痈的关系
肺痈的诊断和鉴别诊断研究：提高了肺痈的诊断准确性和鉴别诊断能力
04
肺痈的预防
生活习惯
保持良好的生活习惯，如早睡早起、不熬夜、不吸烟、不酗酒等。
保持良好的饮食习惯，如多吃蔬菜水果、少吃辛辣刺激性食物、避免暴饮暴食等。
保持良好的心理状态，如保持乐观、积极、向上的心态，避免过度紧张、焦虑等。
保持良好的运动习惯，如坚持锻炼、增强体质、提高免疫力等。
饮食调理
多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
02
肺痈的治疗研究：开发了新的药物和治疗方法，提高了肺痈的治愈率和预后
肺痈的预防研究：提出了有效的预防措施，降低了肺痈的发病率和死亡率
04
谢谢
05
银翘散：清热解毒，化痰散结
06
麻杏石甘汤：清热解毒，化痰散结
07

肺痈的治疗
治疗原则
清热解毒：使 用清热解毒药 物，如金银花、 连翘等
01
活血化瘀：使 用活血化瘀药 物，如丹参、 红花等
03
02
化痰排脓：使 用化痰排脓药 物，如桔梗、 贝母等
04
扶正祛邪：使 用扶正祛邪药 物，如人参、 黄芪等
治疗方法
01
清热解毒：使用清热解毒的中
药，如金银花、连翘等
02
化痰止咳：使用化痰止咳的中
中医内科学之肺痈
演讲人
壹肺
痈 概 述
贰 别肺
诊痈 断的
诊 断 与 鉴
叁肺
痈 的 治 疗
目录
肆肺
痈 的 案 例 分 析
肺痈概述
概念与分类
概念：肺痈是指 肺部发生化脓性 炎症，导致脓液 积聚在肺组织中， 形成脓肿的一种
疾病。
分类：根据病因 和病程的不同， 肺痈可以分为急 性肺痈和慢性肺
痈两种类型。
03
02
体征：肺部听 诊有湿啰音， 呼吸音减弱
04
影像学检查：X 线胸片显示肺部 有阴影，CT显 示肺部有炎症
鉴别诊断
肺痈与肺炎：肺痈表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状，与 肺炎相似，但肺痈病程较长，且痰液多为脓性。
肺痈与肺结核：肺痈与肺结核均可表现为咳嗽、咳痰、胸 痛等症状，但肺痈病程较短，且痰液多为脓性。
不振
06
食欲不振： 食欲减退，
消化不良
07
呼吸急促： 呼吸急促，
呼吸困难
08
头痛：头痛， 头晕，恶心，
呕吐
09
皮肤干燥： 皮肤干燥， 口渴，尿少
10
舌苔厚腻： 舌苔厚腻，
脉滑数
肺痈的诊断与鉴 别诊断

1.初期 主症：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增 多，胸痈，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔 薄黄，脉浮数而滑。 治法：疏风散热，清肺化痰。 代表方：银翘散加减。 常用药：银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、浙贝母、 牛蒡子、前胡、甘草。
辨证论治
初期加减变化： 表证重者加薄荷、豆豉疏表清热； 热势较甚者，加鱼腥草、黄芩清肺泄热； 咳甚痰多者，加杏仁、桑皮、冬瓜子、枇杷叶肃肺
化痰； 胸痛加郁金、桃仁活血通络。
辨证论治
2.成痈期 主症：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁， 咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利。咳吐浊痰，呈黄 绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉 滑数。 治法：清肺解毒，化瘀消痈。 代表方：千金苇茎汤合如金解毒散加减。 常用药：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、黄芩、银 花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、芦 根。
溃脓期时病情顺逆的转折点。
顺证为溃后声音清朗，脓血稀而渐少，臭味转淡，饮 食知味，胸胁少痛，身体不热，脉象缓滑。
逆证为溃后喑哑无力，脓血如败卤，腥味异常，气喘 鼻煽，胸痛，食少，身热不退，颧红，指甲青紫，脉 弦涩或弦急，为肺叶腐败之恶候。
辨证论治
（二）治疗治法 以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法，
辨证论治
恢复期加减变化： 阴虚发热，低烧不退，加功劳叶、青蒿、白薇、地
骨皮以清虚热； 脾虚，食纳不佳，便溏，配白术、山药、茯苓以培
土生金； 肺络损伤，咳吐血痰，加白及、白蔹、合欢皮、阿
胶以敛补疮口； 若正虚邪恋，咯吐腥臭脓浊痰，当扶正祛邪，治以
益气养阴，排脓解毒，加鱼腥草、金养麦根、败酱 萆、桔梗等。
白癜风的诊断与鉴别 诊断
主讲人：宋静
六、带有一定传染性浅色素表现的皮肤黏膜病

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中医内科学课件
第十七页，编辑于星期日：二十点 四十一分。
概述
一、定义
教材含义:"喘证是以呼 吸困难,甚至张口抬肩, 鼻翼煽动,不能平卧为 特征的病证.
11//11//22002222
中医内科学课件
第十八页，编辑于星期日：二十点 四十一分。
呼吸困难
主观上：病人感觉呼吸费力，或空气不足。
中医内科学课件
第二十八页，编辑于星期日：二十点 四十一分。
肺气郁闭
症状：主证+情志诱发，咽中如塞，失眠心 悸
舌脉：苔薄，脉弦
治法：开郁降气平喘
方药：五磨饮子合甘麦大枣汤
11//11//22002222
中医内科学课件
第二十九页，编辑于星期日：二十点 四十一分。
虚喘
肺虚证
症状：主证+肺气虚（气短声低，畏风自汗
（舌脉 脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯，苔腻或滑。 ）
证机概要： 痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气 阴耗伤，心肾阳衰 。
证
治 分 治 法：
补肺纳肾，扶正固脱
类 代 表 方： 回阳救急汤合生脉饮加减。
第十一页，编辑于星期日：二十点 四十一分。
肺脾气虚证
哮
证 候:（主） 气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，
脉滑
治法：化痰降气
方药：二陈合三子养亲汤
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中医内科学课件
第二十七页，编辑于星期日：二十点 四十一分。
水凌心肺
症状：主证加咳嗽痰稀白，心悸，面目肢
体浮肿，尿少。
舌脉：舌胖暗，苔白滑，
脉沉细。
治法：温阳利水，泻壅平喘。