11-建筑门窗、建筑玻璃检测委托单
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备注
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
受理日期
年
月
日
州宏峰建筑工程质量检测有限公司
建筑门窗、建筑玻璃检测委托单
工程名称
工程编码
委托单位
建设单位
施工单位
设计单位
见证单位
见证人/证号
检测类别 检测项目 检测依据
样品名称 玻璃品种
□委托送检
□见证送检
□委托抽检
□监督抽检
□气密性能 □玻璃遮阳系数
样
□水密性能 □可见光透射比
品
信
息
□抗风压性能 □中空玻璃露点
开启方式
生产厂家
样品编号
设计要求
气密性能：
级； 水密性能：
级； 抗风压性能：
级； 保温性能：
级
验样人
样品状态
样品处理方式 □取回 □样品留样 □检测单位处理 报告提交方式
□领取
□邮寄 □送交
检测费用
付款方式
□现金
□转帐
委托单位地址
委托人：
联系电话：
检测单位地址
受理人：
联系电话：
注：1、委托方确认检测项目，保证所提供信息和样品的真实性； 2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任； 3、检测报告一式三份，如有特殊情况请予说明，检测要求的更改必须以书面方式提出申请； 4、本公司保证检测的公正性、并对委托方提供的样品及其有关信息保密。
玻璃样品信息
规格型号
□普通透明玻璃 □透明中空玻璃
□吸热玻璃 □Low-E 中空玻璃
□热反射镀膜玻璃
□Low-E 玻璃
□钢化玻璃
□其它：
生产厂家
样品编号
门窗样品信息
样品名称
规格型号
型材种类 □普通铝合金 □断热铝合金 □PVC塑料 □钢 □木
□其它:
五金配件
镶嵌方式
密封方式
□保温性能（传热系数) □其它:
□JGJ134-2010《夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准》 □GB50189-2015《公共建筑节能设计标准》 □GB/T8484-2008《建筑外门窗保温性能分级及检测方法》 □GB/T11944-2012《中空玻璃》 □JGJ/T151-2008《建筑门窗玻璃幕墙热工计算规程》 □GB/T8478-2008《铝合金门窗》 □JG/T211-2007《建筑外窗气密、水密、抗风压性能现场检测方法》 □GB/T7106-2008《建筑外门(窗)气密、水密、抗风压性能分级及检测方法》 □GB/T2680-1994《建筑玻璃可见光透射率、太阳光直接透射比、紫外线透射比及有关窗玻璃参数的测定》 □其它：
