三级心理咨询师实操考试重点

三级心理咨询师实操考试重点初诊接待工作程序：一、做好心理咨询前准备工作1、合理配置心理咨询场所（专业、保密、提供适当宽敞安静空间、配置舒适座椅、配备必须设备）2、表现出应有仪态3、会谈时保持正常社交距离、咨询位置4、注意言语和非言语交流技巧使用；二、使用礼貌接待方式和语言，态度平和诚恳；三、间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问；四、询问结束后明确表明态度；五、向求助者说明保密原则（保密例外：求助者同意透露信息、司法机关要求提供、出现针对咨询师伦理或法律诉讼、出现法律规定的保密问题限制如虐待儿童老人、求助者可能对自身或她人造成伤害或死亡威胁、求助者患有危及生命的传染性疾病）（保密重要性：尊重求助者自主性、体现咨询师诚信、避免对求助者造成伤害、使求助者获得安全感、利于建立良好咨询关系）六、向求助者说明心理咨询性质；七、向求助者说明权利（选择、确认资格、收费标准、中止）义务（说明情况、提供真实信息、按照共同商订时间表进行、按时完成作业、不建立咨询以外关系、按规定缴费）八、与求助者进行协商确定使用哪种咨询方式。

初诊接待注意事项：避免紧张情绪；语言表示；重复说明心理咨询中保密原则；说明心理测量功能有限性；注意仪态。

摄入性会谈工作程序：一、确定会谈目标、内容、范围（求助者主动提出内容、咨询师观察到的疑点、依据心理测评结果初步分析发现问题、上级心理咨询师为进一步诊断下达的会谈目标）二、确定提问方式；三、倾听（耐心、不随便打断、不评价、思考诉说内容逻辑性、判断是否符合常理、及时把握关键点）四、控制会谈内容与方向（释义、中断、情感反射、引导）五、对会谈内容归类（个人成长发展中问题、婚姻状况、人际关系、身体主观感觉、情绪体验、生活态度）；六、结束会谈，重申保密原则。

会谈法要点：听比说重要；非批判性态度；区分鉴别，关键问题具体化；会谈法种类（摄入性：了解客观背景资料、健康状况、工作状况、家庭状况、当前感受状态、咨询动机期望；鉴别性：确定使用什么测验和鉴别措施；治疗性：针对心理问题和行为问题，遵循心理治疗法则；咨询性：针对健康人某些职业、婚恋、家庭、子女；应急性或危机性：精神创伤）；常见摄入会谈方式为背景资料采集法；了解求助者精神状态和行为特点；怎样提问（不恰当提问后果：依赖、责任转移、减少求助者自我探索、产生不准确信息、求助者产生防卫心理和行为、影像交谈中必要的概括说明）；选择会谈内容原则（可接受、有效、积极）。

摄入性会谈注意事项：咨询师态度保持中性；提问中避免失误；不讲题外话；不用指责、批评性语言阻止或扭转会谈内容；不给出绝对性结论；结束语诚恳客气，不用生硬的话以免引起误解。

正确使用心理测验工作程序：向求助者说明使用量表意义并征得其同意；依据求助者心理问题性质选择恰当心理测验项目；测量结果如与临床观察、会谈法相左不可轻信任一方。

注意事项：选择量表有针对性，为寻找心理问题原因而使用，为评估临床症状严重程度而使用，不得乱用，不得“地毯式轰炸”。

一般临床资料的整理评估工作程序：1、整理归纳一般资料（人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作、社交、娱乐、自我描述、个人内在世界）2、整理个人成长史资料（婴幼儿期、童年、少年、青年、个人成长中的重大转化及现在评价）3、整理当前精神、身体和社会工作及社交状态（精神、身体、社会工作与交往）4、判断资料来源可靠性并予说明5、按资料性质分类整理。

注意事项：严格按技术要求搜集评价资料；咨询师把握不大时进行会诊。

对临床资料解释：注重行为观察，在现象与可能之间建立联系；抓住偏离标准行为考察；抓住显眼突出事件解释归纳。

验证资料可靠性方法：补充提问、问卷与心理测验、比较统一资料不同来源。

影响资料可靠性因素：暗示、早期印象、求助者处境与人格特点。

了解求助者既往病史，寻找有价值资料工作程序：询问是否去过医疗机构，详细阅读病历资料；询问是否去过心理咨询机构及过程。

分析治疗效果；分析躯体与心理及其关系；很可能过去心理咨询效果不好；原先患有精神疾病这次问题不是精神疾病；经过心理咨询问题加重。

注意事项：对曾有咨询经理求助者说明了解既往史重要性，失误是难免的。

初步诊断工作程序：确定造成求助者心理与行为问题关键点（认真对待资料来源可靠性及真实性；资料分析不能主观随意，要符合客观逻辑）；对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析（根据“心理健康水平评估的十项指标”对求助者心理健康水平进行衡量；选择有效测评工具对求助者问题进行量化的系统评估；对含混临床表现进行鉴别诊断；避免“贴标签”，经过会诊解决难以确诊案例）；确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围（1、掌握判断正常与异常的心理活动三原则：主客观世界统一性，精神活动内在协调一致性，个性相对稳定性。

2、对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。

3、确定工作范围）；一般心理问题诊断；严重心理问题诊断；提出心理评估报告（临床资料核实；评估求助者心理、生理及社会功能状态；导致心理问题的原因分析）。

心理问题诊断：1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础。

2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神症性问题相鉴别（求助者情绪困扰是否有明显原因，情绪性质和强度是否与现实处境相符合，是否有良好自知力和求治愿望；心理活动是否协调，人格是否发生明显变化，心理状态是否正常）。

3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别（内心冲突是否趋避式冲突，与现实处境是否相符，是否属常形冲突）4、分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别（某情绪是否仅限于具体现实，是否泛化）5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度（情绪反应是否在正常范围内、持续时间、是否严重影响社会功能）6、形成初步诊断。

心理咨询技能包括：建立咨询关系（尊重，热情，真诚，共情，积极关注）；制定个体心理咨询方案（商定咨询目标，商定咨询方案）；个体心理咨询方案的实施（实施咨询方案的策略与框架，参与性技术，影响性技术，放松训练，简易行为矫治——阳性强化法，合理情绪疗法，克服阻碍咨询的因素，咨询效果评估）。

尊重：咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的人去看待。

尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私、真诚。

注意事项：咨询师应接纳求助者，特别接纳求助者与自己不同的方面；咨询师在价值、尊严、人格方面与求助者平等，不因差异歧视；遵循礼仪，礼貌待人；信任求助者；不主动探问求助者秘密隐私，对秘密隐私进行保护不随意传播；对求助者真诚；难以接纳求助者时能够转介。

热情：在初诊接待阶段打好热情基础；经过倾听和非言语行为表示热情；咨询中认真、耐心、不厌其烦；咨询结束时使求助者感到温暖。

注意事项：咨询始终充满热情耐心；认真热情帮助求助者表示；做好倾听，耐心细致循循善诱；遇到阻碍因素更应表现热情耐心；出现重复时不急躁。

真诚：意义：营造安全、自有氛围；提供良好榜样。

不等于实话实说，实事求是，不是自我发泄，适度，还体现在非言语交流上，考虑时间因素，体现在咨询师坦诚上。

注意事项：理解真诚不等于实话实说，不能脱离事实不懂装懂，不有感而发发泄内心世界，适可而止，非语言，根据进程有所变化。

共情：咨询师经过言行、借助知识经验、运用咨询技巧对求助者内心世界理解及体验。

意义：能够设身处地理解帮助求助者；使求助者感到被理解接纳，促进良好咨询关系建立；鼓励促进求助者自我探索；明显助人效果。

缺乏共情表现后果：求助者感到失望，可能受到伤害，影响其进行自我探索，影响咨询师对求助者反应。

要点：咨询是从求助者而非自身角度看待问题；不必有相似经历而要设身处地理解；因人而异；把握时机、适度；把握角色；善用躯体语言；考虑求助者特点及文化特征；验证是否产生共情。

积极关注：辩证客观看待求助者；帮助求助者辩证客观看待自己；避免盲目乐观；反对过分消极；立足实事求是；目的是促进求助者自我实现与潜能开发，达到心理健康全面发展。

商定咨询目标：一、前期工作：全面深入了解求助者，思路（明确想解决问题，了解来龙去脉，澄清真实想法，深入探求深层原因），判断心理问题类型及严重程度。

二、明确咨询目标定义、来源、商定动机与特征（属心理学范畴，积极，具体或量化，可行，可评估，双方接受，多层次统一）。

三、如何商定咨询目标：找出主要问题，确定从哪个问题入手，双方商定目标。

四、咨询目标整合。

五、注意事项：双方并不都能提供有效目标；某些咨询师存在错误观念；不同流派有不同目标。

商定咨询方案：划分咨询阶段（诊断、咨询、巩固）；制定咨询方案（目标，具体方法或技术的原理过程；效果及评价手段；双方责任权利义务；次数与时间安排；相关费用）。

个体心理咨询方案实施：实施咨询方案的策略与框架（调动积极性，进行启发、引导、支持、鼓励，克服阻碍咨询的因素）；参与性技术[倾听、开放式提问与封闭式提问、鼓励、重复、内容反应、情感反应、具体化（针对问题模糊、过分概括、概念不清）、参与性概述、非言语行为的理解和把握]；影响性技术（面质、解释、指导、情感表示、内容表示、自我开放、影响性概述、非言语行为的运用）；放松训练（呼吸放松法、肌肉放松法、想象放松法）；简易行为矫治——阳性强化法；合理情绪疗法；克服阻碍咨询的因素[识别和处理多话、沉默（怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型）、移情、阻抗（讲话程度、讲话内容、讲话方式、咨询关系）]；咨询效果评估。

支持鼓励的作用：提升信心，激发改变自我内在力量，强化咨询动机，本身是助人过程，利于咨询顺利进行。

如何倾听：在接纳基础上，积极、认真、关注、有适当参与地听，给予适当鼓励性回应。

易出现错误：打断求助者，作道德或正确性判断；急于下结论；轻视求助者问题；干扰转移求助者话题；不适当运用咨询技巧（询问过多、概述过多、不适当情感反应）。

面质针对矛盾：理想现实不一致；言行不一致；前后言语不一致；双方意见不一致。

目的：协助求助者对自身深入了解；激励求助者放下心理防卫；促进求助者言行统一、理想自我与现实自我一致；使求助者明确能力；树立榜样。

注。