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布鲁氏菌病诊断标准及处理原则1 主题内容与适用范围本标准规定了人群布鲁氏菌病简称布病的诊断和疫区处理原则;本标准适用于各类医疗、卫生防疫机构;2 术语皮肤过敏试验：受布氏菌感染后,再受到布氏菌过敏原刺激,皮肤出现的迟发型过敏反应;布病疫区：凡有新病人发生,或有疫畜检出的自然村屯或畜牧场队均视为布病疫区;检疫：用特异性的血清学,皮肤试验,分离细菌等方法对人畜布病的检查;淘汰：对查出的阳性畜进行屠宰处理;3 布病诊断布病是一种严重地危害人民健康和畜牧业发展的人畜共患的传染病,染疫的家畜是人和畜间布病的主要传染源;流行病学：发病前病人与家畜或畜产品,布氏菌培养物有密切接触史,或生活在疫区的居民,或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者;临床表现：出现持续数日乃至数周发热包括低热,多汗,肌肉和关节酸疼,乏力,兼或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症状及体征;实验室检查：布病玻片或虎红平板凝集反应阳性或可疑,或皮肤过敏试验后24、48h分别观察1次,皮肤红肿浸润范围有一次在×及以上或上标始2上标终以上;分离细菌：从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布氏菌;血清学检查：标准试管凝集试验SAT滴度为1∶100及以上；对半年内有布氏菌苗接种史者,SAT滴度虽达1∶100及以上,过2～4周后应再检查,滴度升高4倍及以上；或用补体结合试验CFT检查,CFT滴度1∶10及以上；抗人免疫球蛋白实验Coomb＇s滴度1∶400及以上;疑似病例：具备、和者;确诊病例：疑似病例加或中任何一种方法阳性者;4 疫区处理原则核实诊断：对确诊的病人应依据流行病学资料,临床表现和实验室检查结果进行核实诊断;检疫和淘汰处理疫畜：对疫区内全部羊,牛和猪用血清学方法进行检疫,检疫后1个月再检一次;凡检出的阳性家畜均应立即屠宰或隔离饲养;至少在一年内停止向外调运牛、羊、猪;畜产品均应在原地存放和消毒,暂不外运;消毒：被病畜的流产物污染的场地、用具、圈舍及尚未食用的奶制品均应进行消毒处理;免疫：经两次检疫呈阴性反应的家畜,以及疫区周围村受威害的畜群,应连续3年以畜用菌苗进行免疫,每年免疫覆盖率不应低于90％;临床监测及治疗：对疫区内接触家畜及畜产品的人员进行血清学及皮肤过敏试验,查明人群感染情况,凡确诊的病人均应进行系统治疗;宣传教育：对疫区的居民及职业人群进行布病的危害、临床表现及防治知识的宣传教育;疫区处理效果验证：在疫区处理后的第二年始,连续三年对疫区及疫区周围地区进行验证,验证方法按照农业部和卫生部共同制定的布病疫区控制考核标准的要求进行;附录A布鲁氏菌病诊断的特异性实验室检查技术补充件A1 从可疑布病患者分离布鲁氏菌血培养双相培养基培养：无菌从可疑病人静脉取血液4～5mL,在酒精灯火焰附近将血液注入5～6支含双相培养基的中试管内,或2～4只含双相培基烧瓶中,轻轻混合倾斜,使被检血液分布在琼脂斜面上,置37℃温箱培养,如果怀疑病人是牛种布鲁氏菌感染时,应有一半标本置CO下标始2下标终环境中培养,三天后观察结果,如未见布氏菌生长,可按上法再倾斜,使血液涂在琼脂斜面上,继续培养,每隔一天观察一次,如有可疑布鲁氏菌落,可用铂金耳勾出接种到琼脂试管培基,获得纯培养,进一步作布氏菌鉴定,血培养二十天仍不出菌,可定为阴性;接种未受精鸡卵法：取新鲜鸡蛋两个,把鸡蛋放在固定架上,锐端向上,以碘酒和酒精依次消毒蛋壳,用眼科手术刀在顶部穿一小孔,用三厘米长注射针头将被检血液徐徐注入卵黄中,每个鸡蛋接种血液,立即用灭菌石蜡将孔密封,置37℃温箱中培养,五天后把接种血液的鸡蛋无菌打开,用灭菌的毛细管把接种血液部分的卵黄及蛋清吸出～,接种2～3支斜面培养基上,置37℃培养,2～3天观察一次,15天仍不见可疑菌落生长,定为阴性;骨髓培养用灭菌的导尿管将尿液导出放入灭菌容器中,为浓缩细菌,提高检出率,可在尿液中加入1％～3％的高价布鲁氏菌免疫血清,混合后,置37℃温箱2h,高速离心沉淀,取沉淀物接种在选择性培基上培养,或注射豚鼠,用生物学法分离布鲁氏菌;其他病原材料培养由乳,脑脊液,关节液和滑囊液分离布鲁氏菌,将液体标本无菌地接种到琼脂斜面上,或培养平板上,涂布于培基表面,参照血培养法观察结果,15天仍无可疑菌生长,定为阴性;生物学分离布鲁氏菌法为了提高对布鲁氏菌的检出率和从污染的材料中分离布鲁氏菌,将被检材料固体标本加灭菌的生理盐水研碾成浆液态经皮下或腹腔注射豚鼠或小白鼠,豚鼠接种1mL,小鼠接种,接种豚鼠,即可观察血清变态反应情况,又可作细菌分离培养,小鼠感染后二十天解剖取脏器培养,豚鼠接种后三十天解剖取脏器培养;A2 特异性血清学检查平板凝集试验PAT器材及试剂赫德逊氏凹玻板或一块清洁无油脂玻璃板,平板凝集抗原,被检血清,已知阴性和阳性血清,吸管或微量加样器,牙签或细铁丝;操作方法备方形洁净的玻璃板,划成25个方格或更多,横数5格,纵数5格,第一列各格写下血清号码;用吸管按下列剂量加受检血清于任何一行横格的各格中：第一格,第二格,第三格,第四格;加平板凝集抗原于各血清格中,用牙签或细铁丝混合,由血清量最小的格混起,每份血清用一根牙签混合即可,用后烧毁,若用细铁丝混合时,每份血清混合后用酒精棉球擦净,然后再用作另一份血清;混匀后将玻璃板置于酒精灯火焰或凝集反应箱上,均匀加温,使其达到30℃左右,5min内记录反应结果;每次试验用阴、阳性血清各1份作对照;按下列标准用加号记录反应强度：＋＋＋＋：出现大的凝集片或小的粒状物,液体完全透明,100％凝集;＋＋＋：有明显的凝集片,液体几乎完全透明,75％凝集;＋＋：有可见的凝集片,液体不甚透明,50％凝集;＋：液体混浊,只有少量粒状物,25％凝集;－：液体均匀混浊;平板凝集反应与试管凝集反应的关系：血清量出现凝集相当于试管法1∶25的血清稀释度,相当于1∶50,相当于1∶100,相当于1∶200;判定人血清出现＋＋及以上凝集程度判为阳性,人血清出现＋＋及以上凝集程度判为可疑;虎红平板凝集试验RBPT器材及试剂清洁脱脂玻片或有凹型孔的玻片,吸管或微量加样器,牙签或细铁丝,虎红平板凝集抗原,被检血清;操作方法在玻片上加被检血清,然后加入虎红平板抗原,摇匀或用牙签混匀,在5min 内判定结果;判定判定凝集程度－至＋＋＋＋同平板凝集反应亦可只分为＋阳性,－阴性两类;试管凝集试验SAT器材及试剂试管凝集抗原,被检血清,％的石碳酸生理盐水,吸管,凝集试管,温箱和试管架等;操作方法被检血清的稀释：在一般情况下,每份血清用5支小试管口径8～10mm,第一管加入石碳酸生理盐水,第二试管不加,第三、四、五管各加,用1mL吸管吸取被检血清,加入第一管中,混匀;混匀后,以该吸管吸取第一管中血清加入第二管和第三管各,以该吸管将第三管混匀,并吸取加入第四管,混匀;再从第四管吸取,弃去;如此稀释后,从第二管到第五管血清稀释度分别为1∶,1∶25,1∶5 0和1∶100;加入抗原：先以％石碳酸生理盐水将抗原原液作适当稀释一般是作1∶1 0稀释;稀释后的抗原加入各稀释的血清管第一管不加,作为血清对照,每管加,混匀;加入抗原后,每管总量1mL,血清稀释度从第二管至第五管分别为1∶25, 1∶50,1∶100和1∶200,从第一管再吸出,剩1mL;对照：阴性血清对照,血清稀释后加抗原与被检血清对照相似;阳性血清对照,其血清稀释到原有滴度,再加抗原,抗原对照,适当稀释的抗原加石碳酸盐水;判定判定比浊管制备：每次试验须配制比浊管作为判定的依据;配制方法是：取本次试验用的抗原稀释液5～10mL,加入等量的％碳酸盐水作倍比稀释,按表A1配制比浊管;表A1 比浊管配制全部试验管,对照管及比浊管充分振荡后置37℃温箱中20～22h,取出后放室温2h,然后以比浊管为标准判定结果;记录结果：根据各管中上层液体的清亮度记录结果;特别是50％清亮度＋＋对判定结果关系较大,一定要与比浊管对比判定;＋＋＋＋：完全凝集,上层液100％清亮;＋＋＋：几乎完全凝集,上层液7 5％清亮;＋＋：显着凝集,液体50％清亮;＋：有微量凝集,液体25％清亮;－：无凝集,液体不清亮;确定每份血清滴度是以出现十十及以上的凝集现象的最高血清稀释度;抗人免疫球蛋白试验COOMBS器材及试剂除试管凝集试验所需的一般器材及试剂外,还需抗人免疫球蛋白血清及普通离心机;操作方法试管凝集试验阶段：按进行试管凝集试验;抗免疫球蛋白的反应阶段：选取试管凝集试验的可疑反应管及全部阴性反应管,记录管号,经4000r/min离心15min,用生理盐水反复洗涤三次,然后向各管中加入生理盐水、一定稀释度一般是1∶20倍稀释的抗人免疫球蛋白血清,混匀,将反应管置37℃温箱中20～22h,取出放室温2h后判定结果;判定：判定结果的标准,程度均同试管凝集试验;补体结合试验CFT器材及试剂37℃水浴箱,普通离心机,普通冰箱,各种容量的吸管,烧瓶,凝集管和试管架,生理盐水,补体新鲜豚鼠血清,或冻干补体,2％的绵羊红细胞悬液,溶血素,补体结合抗原,阴性和阳性血清,被检血清;操作方法补体滴度：在进行CFT时,必须当天滴定补体,将补体用生理盐水稀释为1∶20,通常在十支凝集管中分别依次加入不同量的1∶20稀释补体～,然后各管中加入2个单位的抗原液,再用生理盐水把各管补至,混匀后放37℃水浴中30 min,再加的溶血素2个单位和2％红细胞,混匀,置37℃水浴中30min,判定结果见表A2;表A2 补体滴度程序和结果mL上例中产生完全溶血且合补体量最少管为第八管,定为一个恰定单位,前一管即第七管为一个完全单位;在正式试验时采用两个完全单位的补体量,按式A1计算出补体稀释倍数X;20∶2Y＝X∶………………………………………A1式中：Y——1个完全单位补体量;溶血素及抗原滴定：在进行CFT时溶血素和抗原亦需滴定,但不必在试验当天进行；而且,在购到此二试剂时出售单位或提供单位都已滴定了,需用单位按说明稀释即可;被检血清灭活：人血清灭活补体的温度是56℃,时间为30min;本试验：灭活后的被检血清从1∶5稀释开始,然后作倍比稀释,每管中稀释血清量为,再向各管中加2个单位抗原,2个单位补体量,混匀,置37℃水浴中30min,取出后,向各管加的溶血素,再放37℃水浴中作用30min,判定结果见表A3;表A3 CFT本试验程序mL判定＋＋＋＋：无溶血,SRBC沉于管底或悬浮;＋＋＋∶25％溶血;＋＋∶50％溶血;＋∶75％溶血;－：100％溶血;以50％＋＋及以上不溶血确定CFT的滴度;为防止判定的错误,可配制标准溶血管见表A4;表A4 标准溶血管的配制mLA3 皮肤过敏试验器材及试剂布鲁氏菌素,75％酒精棉球,结核菌素注射器,皮内注射针头,测量尺;操作方法于被检者前臂内侧1/3处,用酒精棉球消毒后,晾干,皮内注射布鲁氏菌素,在注射后24和48h作两次观察;判定两次观察,以反应最强的结果为准,注射局部出现充血,浸润为×及以上或以反应面积≥上标始2上标终,判为阳性;附加说明：本标准由中华人民共和国卫生部提出;本标准由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所负责起草;本标准主要起草人尚德秋、舒光亚;本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释;。
X u m u s h o u y i羊布式杆菌病属于人兽共患病，既可对羊只造成威胁，也可对人体健康构成威胁。
分析以往的的病程表现来看，发病过程缓慢属于慢性病的一种，但对养殖场经济效益的影响不可忽视。
这主要是由于病症危害部位集中在生殖系统和关节部位，常见表现为母羊流产、不孕或者局部病变等。
对于雄性病羊来说，可能产生睾丸炎，进而导致不孕。
发病群体以成年羊为主，且母羊的感染率相对较大。
受到养殖业发展的影响，畜禽流动的频率较大，这也为病菌防治带来了加大难度，下面就针对其主要处置措施做出探讨。
一、临床症状表现根据发病病羊群体的不同，其临床症状表现也会出现一定的差异，因母羊的发病几率较大，本次研究以母羊的发病表现为主。
对于怀孕期间的母羊来说，常见症状为流产，且流产时间多处于怀孕后的3-4个月之间，而在流产之前的症状表现为，食量降低，精神萎靡，且坐卧不安，常在羊舍内走动，睡眠时间也会相对缩短。
此外，在阴道部位会分泌出大量的黄色或者灰黄色黏液。
发生流产之后的母羊常伴随发生子宫内膜炎病症，而之后的很长一段时间排除恶露。
流产之后，母羊身体将快速消瘦，很难恢复最佳的状态。
二、流行特点分析羊布式杆菌病的致病菌为布氏杆菌，其自身的生存特性决定了其可在世界范围内流传，且易感染群体较多，对于家禽、野生动物以及人类健康均会造成不同程度的影响。
其中以羊的感染几率最大，集中表现在母羊群体中。
病羊以及携带致病菌的分泌物均属于重要的传染源，对于怀孕母羊来说，其乳汁、精液以及羊水等在排除体外后，均携带大量的病菌，可被作为传染源。
一般在防护不当的情况下，养殖人员极有可能感染此类病菌。
此外，还可通过消化道和吸血昆虫进行病菌传播，在交配时的感染几率更大。
表现出了一定的季节性特征，通常在春季会有少量发病表现，夏季为此类疾病发展的峰期，而在进入冬季会便会回落。
三、血清学检测羊布氏杆菌病的血清学检测方法主要有凝集反应、沉淀反应、补体结合反应、变态反应、酶联免疫吸附试验等。
布鲁氏菌病（布病）的临床表现与治疗方法布鲁氏菌病（简称为布病，也叫懒汉病，羊温，瘟疫，山羊热），也称波状热。
在疾病分类上属于地方病，发病有明显的地域性，也属于传染病，职业病，食源性疾病，是一种人兽共患的传染性变态反应性全身性疾病。
人患布病后呈多器官病变或局限某一局部组织，造成临床表现复杂多样、症状各异，轻重不一，却又缺乏特异性。
因为临床症状和体征可以在患有其他疾病的患者身上存在，造成早期误诊误治。
患者病情轻重差别很大，病情轻者很易治愈，病情重者高烧和疼痛难忍，特别是发生布病性脊椎炎时，腰疼重，持续时间长，病程在1～5年不等，患者有产生自杀轻生的念头。
布病的潜伏期一般为1-3周，平均为2周，部分病例潜伏期可达数月或1年以上。
布病的临床分急性期和慢性期，急性期，病程在6个月以内。
慢性期，病程超过6个月以上。
一、发病早期的临床表现布病的发病早期90％患者症状似感冒，全身不适，乏力倦怠，食欲不振，全身肌肉和关节酸困，头痛头晕，失眠，低烧。
也有部分患者发病急，没有前驱期的发病经过，直接表现出恶寒高烧，出汗等急性期症状。
二、布鲁氏菌病的主要症状1.发冷布病的发冷出现于发烧前期，是发烧的前兆，发冷时全身颤抖，个别患者即是在夏天也须盖被子取暖。
2.发热发冷之后，接着是发烧，早期在无用药物治疗的前提下，多数患者热型呈典型的波浪状，初起体温逐日升高，达高峰后缓慢下降，热程约2-3周，间歇数日至2周，发热再起，反复数次。
但目前多数患者，一发烧就会用退烧药和消炎药，传统的波浪热并不典型，也可表现为不规则热，间歇热，弛张热，长期低热。
发烧时常伴有寒战，关节肌肉酸疼，头痛头晕，食欲减退。
3.出汗为本病的突出症状之一，尤其在急性期表现明显，有些患者出汗相当严重，表现为大汗淋漓，湿透内衣，内衣可以挤出水，患者感到精神紧张，烦躁不安，口渴失眠，每于夜间或凌晨退热时大汗淋漓。
也有患者发热不高或处于发热间歇期仍多汗。
汗味酸臭。
出汗后多数病人感软弱无力，甚至可因大汗虚脱，出现口渴感，严重者导致虚脱，出汗后临床症状和体征减轻，病人感到舒服。
羊布氏杆菌病疫情诊断和处置措施羊布氏杆菌病是一种由羊布氏杆菌引起的动物传染病，主要感染牛、羊、猪等家畜。
该病有较高的致死率和传染性，会给畜牧业生产带来严重的危害。
因此，及时诊断和有效的处置措施是十分必要的。
一、疫情诊断1.流行病学调查首先，需要进行流行病学调查，掌握病情的发生情况、传播途径、人畜共患情况等相关信息。
调查手段可采用问卷调查、访谈、现场勘查等方式，对可能出现疑似病例的场所进行排查。
如有条件，可对可能感染的动物进行取样检测。
2.临床检查羊布氏杆菌病的临床症状较为明显，如发热、呼吸困难、食欲不振、脱水等。
病畜还会出现明显的中毒症状，如昏睡、抽搐等。
同时，病畜出现黏液腺肿大，皮下出血等症状。
3.实验室检测实验室检测是羊布氏杆菌病确诊的关键环节。
实验室检测可采用直接阳性法、间接阳性法和分离培养法等方法进行。
其中最常用的是分离培养法，通过分离培养出病原菌，进一步分离和鉴定病原菌的生物学特性和抗原学特性，确认诊断。
二、处置措施1.控制传播途径羊布氏杆菌病是通过病原菌的直接接触、病畜排泄物污染环境等途径传播的。
在疫情发生的场所，应该立即对可能传播病原菌的环境进行消毒处理，对患病动物实施隔离，并对可能被传染的其他动物进行检测和观察。
2.加强管理加强对畜牧业生产的管理，做好畜禽的常规保健工作，增强对潜在疫情的监测和预警能力。
在采集样品的过程中，要做好个人和场所的消毒防护工作，避免交叉感染，确保工作人员的安全。
3.实施治疗在确诊病例后，需要对患病畜进行及时的治疗，遵循科学的用药原则，选择有效的抗生素进行治疗。
同时，还需对畜群进行预防性用药，降低动物群体的致病率和传播风险。
4.加强宣传教育在疫情发生的场所，应加大宣传力度，普及羊布氏杆菌病的防治知识，提高畜牧业生产从业人员的防范意识和防护能力。
总之，羊布氏杆菌病的防治需要一个完整的过程，包括疫情诊断、传染途径的控制和病畜的治疗等环节。
只有通过科学的手段和及时的措施，才能够有效地控制和预防该病的传播，为畜牧业的可持续发展做出贡献。
布病的应急处置方案布病是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患传染病，它具有很强的传染性和致病性，严重危害人类和动物的健康。
一旦发现疑似或确诊的布病病例，及时采取应急措施，是防止疾病传播和控制疫情扩散的关键。
本文将介绍布病的应急处置方案。
布病疑似病例和确诊病例的判定标准布病疑似病例1.有接触史和可能感染的暴露史2.出现发热、乏力、多汗、头痛、关节痛、呕吐、腹泻等症状3.尿蛋白、溶血、血小板减少等异常表现4.化验检查阳性，包括肝功能、血清学、PCR等检测布病确诊病例除符合疑似病例的标准外，还需要在发病后的2-4周内，经过布鲁氏菌培养或血清学检测阳性。
布病疫情的应急处置措施1. 疫情调查与监测及时开展疫情调查和监测，对与病例有密切接触的人员进行排查和隔离观察，尽快确定疫情的规模和范围。
2. 病例隔离和治疗将疑似或确诊病例及其密切接触者隔离治疗，确保治疗措施得到妥善执行，有效控制病情从而遏制疫情扩散。
3. 清除病源和采取兽医措施清除可能被布鲁氏菌污染的物品、环境或饲料等，加强家畜禁运和检疫，严格执行兽医防疫措施，并对受感染的动物进行隔离和治疗。
4. 加强宣传与教育加强对公众和专业人员的宣传教育，提高公众和养殖业从业人员的预防意识和自我保护能力，确保对布病的认知和应对能力得到提升。
总结布病是一种严重的感染病，必须采取紧急的应对措施来确保疾病的控制和预防。
疫情调查和监测、病例隔离和治疗、清除病源和采取兽医措施以及加强宣传与教育等措施，均是应急处置的重要措施。
希望本文能够为布病的应急处置提供一定的参考价值，同时也提醒大家加强预防和自我保护，共同维护生命健康和公共卫生安全。
布病的治疗方案布病（Brucellosis），又称布鲁氏菌病，是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病。
该病主要通过食用受感染动物的未处理牛奶、奶制品和肉类，或直接接触病畜体液而传播。
世界卫生组织（WHO）估计，全球每年大约有50万人患上布病。
本文将介绍布病的常见治疗方案。
布病的治疗旨在消除感染源、缩短疾病持续时间、改善患者症状，并预防复发和并发症的发生。
根据具体情况，布病的治疗方案主要包括药物治疗和病因治疗两个方面。
1. 药物治疗药物治疗是治疗布病的首选方法。
常用的药物包括多西环素、链霉素、利福平和联合用药。
- 多西环素是一种广谱抗生素，对多种细菌有杀菌作用。
在布病治疗中，多西环素常与链霉素或利福平联合使用，以提高治疗效果。
患者通常需要口服多西环素4-6周，根据具体情况会有所调整。
- 链霉素是一种抗生素，对布鲁氏菌有很强的杀菌作用。
链霉素的治疗通常持续2-3个月，可以帮助患者彻底清除体内的病原菌。
- 利福平是一种被广泛运用于布病治疗的药物。
利福平作用于布鲁氏菌内的细胞膜，抑制病原菌复制和生长。
药物疗程一般为3-4周。
2. 病因治疗病因治疗是指针对病原菌源头进行治疗，防止再次感染的发生。
以下是常见的病因治疗方法：- 控制病畜：控制感染布鲁氏菌的病畜是预防布病扩散和再感染的关键。
对于受感染的牛、猪和羊等家畜，应该立即进行隔离和治疗，并加强饲养管理，以减少病原菌的传播。
此外，进行牛奶和奶制品的检测，及时发现感染动物并剔除是非常重要的。
- 加强食品卫生管理：预防人通过食用受感染的牛奶、奶制品和肉类感染布鲁氏菌的关键在于加强食品卫生管理。
这包括健全食品安全监管机制、完善兽医和食品从业人员的培训，以及加强食品生产和销售环节的监督等。
- 强化个人卫生习惯：个人卫生习惯的养成对于布病的预防非常关键。
人们应该避免直接接触受感染的动物体液，注意饮食卫生，避免食用不洁食品，特别是未经过充分加热处理的牛奶和奶制品等。
总结起来，药物治疗和病因治疗是治疗布病的两个重要方面。
