肝脏保健的知识

健康宝典养护好您的“心肝宝贝”作者：荣梅芬据世界卫生组织报道，目前全球60亿人中，约20亿人曾经感染过乙型肝炎病毒，每年约有100万人死于肝衰竭，肝硬化和原发性肝癌，据调查：我国有2亿人为乙肝病毒携带者，他们中每年约有33万人死于肝损伤或者肝癌，长期嗜酒者中60-90%中有脂肪肝，其中40%可能有酒精性肝损坏。

特别是明星付彪因肝癌辞世，画家陈逸飞因肝硬化不治而亡，苹果公司乔布斯胰腺癌七年，也曾做过肝脏移植手术并于2011年10月5日逝世，“肝宝贝”屡出状况，令人担忧，肝脏损伤对生命的威胁为世人敲响了防治肝脏疾病的警钟。

肝宝贝到底是怎样一个脏器呢，肝脏主要位于右季肋区和腹上区，分左右两叶，两片重达1.5公斤，一般可达人体体重的1/40~1/50，一般认为，成人肝上界位置正常的情况下，是不能触及的，如在肋弓下触及肝脏，则多为病理性肝肿大。

肝脏是人体内最大的消化腺。

也是体内新陈代谢的中心站，众所周知只要生命存在，新陈代谢就会不断的发生；生命终结了，新陈代谢也停止。

如果肝脏这个新陈代谢的中心站出现问题，人体的生命健康必将要受到很大的威胁，据估计，在肝脏中发生的化学反应有500种以上，实验证明，动物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗，最多也只能生存50多个小时。

这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。

肝脏的血流量极为丰富，约占心输出量的1/4。

每分钟进入肝脏的血流量为1000-1200ml。

肝脏在人体占有非常重要的位子，有着重要的功能：1)合成与贮存作用：肝细胞能合成血浆蛋白、脂蛋白、糖元、脂肪酸、胆固醇、磷脂等。

同时，肝脏还对血液、糖元、维生素、铁等物质有贮存作用。

2）分泌胆汁：肝细胞能不断的生成胆汁，储存在胆囊，胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠中的消化和吸收。

(3)解毒作用：我们吃进来的食物或药物所产生的各种有毒物质，都在肝脏中进行代谢，特别是作为一个城市生活的现代人，(4)防御作用：肝内富含吞噬细胞，能吞噬和清除血中的异物，是机体防御系统主要组成部分，是人体重要的免疫器官。

(5)造血功能：在胚胎时期的肝脏有造血功能，正常成人在某些病理状态下，肝可以恢复一定的造血功能。

(6)凝血功能：肝脏是人体内多种凝血因子的主要场所，人体内12种凝血因子，其中4种都是在肝内合成的，肝病时可引起凝血因子缺乏造成凝血时间延长及发生出血倾向。

肝脏是一个憨厚的器官，有病都不会呻吟，因为肝脏没有感觉神经，当肝脏有损伤时，他没有一点症状信号给我们，往往等人体有了，疾病往往已经累及到其他脏器了，才会被人感知，所以往往肝损伤已经到了非常严重的程度了。

当肝脏切除掉了4/5都有正常的肝脏功能，所以医学检查肝功能正常并不代表肝脏没有损伤，肝功能正常不代表肝没有受损，肝脏只剩300克正常的肝细胞都可以具备正常的肝功能，这种生理特点往往让很多肝脏损伤在早期很难发现，会让我们掉以轻心，酿成严重后果。

所以说脂肪肝、药物性肝损伤等肝损伤就相当于埋藏在身体的定时炸弹，危胁着人体的生命安全。

一个健康的肝脏是身体健康的保证，在我们日常生活导致肝损伤的有哪些天敌：一、滥用食品添加剂：在我们生活中食品添加剂越来越多，大棚种植的蔬菜、农业激素种植的农作物、激素超标，瘦肉精喂养的的禽类、防腐剂、增白剂、塑化剂、地沟油等等进入肠胃、吸收入血，每分钟进入肝脏的血流量为1000-1200ml，这些血液都要到肝脏解毒，大大的增强了肝脏的负荷、造成了肝细胞的损失，我们在生活中为了给肝脏减压，多吃本季节的瓜果疏菜，少吃不食食品添加剂的食物。

二、滥用药物：“是药三分毒”而滥用药物，过度治疗在我们生活中累见不鲜，据统计：我国平均每一位中老年朋友每天服用4、5种不同的药物，目前有500多种药物可引起肝损伤，降脂降压降糖的药物造成的药物性肝损伤越来越多，肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏，在肝内的浓度较血液及其他器官中高。

当药物的用量过大或用药时间过长，就会对肝脏造成伤害。

特别是不恰当地合用两种或两种以上药物时，损害更甚，会造成部分肝细胞坏死，出现黄疸、血清谷丙转氨酶升高等肝功能异常情况。

由于药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，对肝脏造成损害，引起肝组织发炎，即为药物性肝损害。

可引起药物性肝炎的药物主要有解热镇痛抗炎药、镇静催眠药、抗结核药、抗寄生虫药以及某些抗菌药和激素类药物等，应慎用。

如曲格列酮：是一种有效的降血糖药物，但上市后发生35例严重肝损患者，甚至死亡，发生率为1/18,000；故被停用。

总之，药物可引起肝细胞损害，可导致急性肝衰竭、急性肝炎、慢性肝炎、生化异常、胆汁淤积性肝炎、脂肪肝、血管损伤等危害。

如果你正在长期的服用一些慢性病的药物，那你就要警惕您的肝损伤了，在生活中要坚持安全用药原则，不需要吃药就尽量不吃，能口服的就不要注射，能注射的就不要点滴。

三、脂肪过量：脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

脂肪肝患者要警惕肝硬化，脂肪肝容易发生肝组织纤维化，进一步发展成肝硬化，甚至有些患者转归成肝癌。

脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因，据统计：我国脂肪肝的患病率达到了1.6亿，在某些职业人群中（白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等）脂肪肝的平均发病率为25%；肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为58%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。

近年来脂肪肝人群的年龄也不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的病人也越来越多。

45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。

脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。

其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。

一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患较胖，故更难发现轻微的自觉症状。

中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。

正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。

脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25% 为重度脂肪肝。

当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。

而脂肪肝患者，总脂量可达40%～50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。

脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗。

按发病原理分类（一）肥胖性脂肪肝肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。

约30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。

肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。

这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，适量新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。

同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润即明显好转。

世界肥胖标准目前全世界都使用体重指数（BMI）来衡量一个人胖或不胖。

计算的方法是：BMI=体重（公斤）除以身高（米）平方。

世界标准是，BMI在18.5-24.9时属正常范围，BMI大于25 为超重，MBI大于30为肥胖（二）酒精性脂肪肝长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。

还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。

治疗要从限制酒精摄入开始，轻度酒精性脂肪肝只要戒酒4～6周，转氨酶就有可能降低到正常水平。

（三）快速减肥性脂肪肝禁食、过分节食或其它快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

目前许多年轻人患脂肪肝的原因就是盲目减肥引起的。

（四）营养不良性脂肪肝营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。

如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快减少；或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。

（五）糖尿病脂肪肝糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。

因为成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。

这类病人一方面积极采取病因治疗，另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食，病人脂肪热卡占总热卡的25%以下为宜。

（六）药物性脂肪肝某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等。

降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。

（七）妊娠脂肪肝多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。

临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。

及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。

（八）其他疾病引起的脂肪肝结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。

脂肪肝的形成常有以下几类原因。

1．酒是祸首，长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%～30%最终将发展为肝硬化。

2．长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。

3．肥胖,缺乏运动，使肝内脂肪输入过多。

4．糖尿病。

5．肝炎。

6．某些药物引起的急性或慢性肝损害。

脂肪肝能引发五种常见病1．肝硬化和肝癌。

脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞缺血坏死，从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种恶性肝病。

脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。

2．消化系统疾病。

3．动脉粥样硬化和心脑血管疾病。

4.影响性功能。

5．影响视力。

一旦患了脂肪肝，应如何处置呢？首先，找出病因，有的放矢采取措施。

如长期大量饮酒者应戒酒。

营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。

有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。

营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。

总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。

不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。

多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。