乳腺癌患者保乳术后局部异常声像的超声鉴别诊断

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【中图分类号】Ｒ７７９【．文献标识码】Ｂ【３文章编号】１７９７（１）０ — ７８ｏ０－５２２２８２３一４００
ＵｔａｏｎｆｅｅｔｌＤｉｇｏｉｆＣｉｃｍｓｒｂｄＵｎｌａｓｏｓａｔｒＢｒａｔ— ＣｎｅｖｎｕｇｒＦＮｉＤ．ｌｒｓｕｄＤｉｒｎｉａｎｓｓｏｒｕｃｉｅｃｅｒＬｅｉｎｆｅｅｓａｏｓｒｉｇＳｒｅｙＡＨａ一６
ａｄｔｏｃｓｓｆｉｉｎｓ（ｎａｔｅｒｓｄｔｅｔｅａａｕｍ）２ｃｓｓａｍｌＳａ（％）ａｄ１ａｎａｅｓａｏｉｏｅｓｆｃｏｉａｈｒｓｒｌａ，３ａｅｄｓｐｅＣｗｏｍｄｇｓＷａｎｓｎｈｏｗｇｎｏｈｉｒ６４ｎ４ｃ－
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２７３・８
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专题研究・
乳腺癌患者保乳术后部异常声的超声鉴别诊断局像
范海波，宋红，甘晗靖，林琪，焦阳
【摘要】目的分析乳腺癌患者保乳术后各种局部异常声像的特征并进行鉴别诊断。方法超声随访５０例乳腺
断良恶性病变的符合率为９％。误诊率为４。结论６％有效鉴别各种局部异常声像。超声可作为乳腺癌患者保乳术后随访的重要检查手段之一，能
【关键词】乳腺肿瘤；保乳手术；声检查，多普勒；断，鉴别超诊
病理检查提示：单纯源自癌行保乳术患者不同时期各种局部异常声像图，并与钼靶、细针穿刺或手术病理相比较。结果
瘢痕３２例（４）良性病变１６％；６例（２）包括７例水肿及血肿，４例脂肪坏死，２例肉芽肿，４例淋巴囊肿（中３％，其
ｌ并发水肿）例；恶性病变（肿瘤残留）２例（％）４。超声检查提示：恶性病变４例，其中肿瘤残留２例，误诊２例（１例为脂肪坏死，ｌ例为肉芽肿）；单纯瘢痕３２例（４；良性病变１６％）４例（８）２％。与病理诊断结果比较，超声诊
ｉａｄｔｆｍｍｇａｈ，ｆｅｎｅｌｂｏｓａｄｐｔｏｇ．ｅｕｔＰｔｏｇｃｌｎｉｓｓｏｅａ３ａｓ（４）ｈｄｃｌａｏａｍａｏｒｙｉｅｄｉｙｎａｈｌｙＲｓｌａｌｉｄｎｈｗｄｔｔ２Ｃ￥ｐｎｅｐｏｓｈｏａｆｉｇｈｅ６％ａｓｐｅＳａ，１ａｅ（２）ｈｄｂｎｇｓｎ，ｉｃｄｎｅｅａｅｆｅｅａａｄｈｅａｍ，ｆｒａｅｆａｎｃｏｉ，ｉｌＣｍｒ６ｃｓｓ３％ａｅｉｌｉｓｎｌｉｇｓｖｎｃｓｏｄｍａｍｔａｏｓｓｆｔｅｒｓｎｅｏｕｓｏｎｏｕｃｏｓｔｏｃｓｓｏａｕｏａａｄｆｒａｅｆｙｐｙｔ（ｎａｅａｃｍａｉｙｏｄｍ）ａｄｔｏｃｅａａｇａｔｅｉｎｗａｅｆｒｎｌｍｏｓｓｏｍｈｃｓｇｎｕｃｌｓｏｅｃｓｃｏｐｅｂｅｅａｎａｓｄｍｉｎｓｓｎｄｗｓｈｌｎｌｏ（ａｃｒｅｉｕ，４）．ｌａｏｏｒｈｈｗｄｔａｆｒｃｓｓｈｄｍｌａｔｅｉｓｎｌｄｇｔｏｃｅｆｃｎｅｓｕｃｎｅｓｅ％ｒｄＵｔｓｎｇａｙｓｏｅｈｔｏａｅａａｇｎｓｎ，ｉｃｉａｓｏａｃｒｒｉｅｒｐｕｉｎｌｏｕｎｗｓｅｄ
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乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断

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• 鉴别诊断：通过特征性声像图及彩色多
谱勒表现可与乳腺癌鉴别，但非典型性的纤维腺瘤如形成中的纤维腺瘤较难鉴别。
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纤维腺瘤
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副乳腺纤维腺瘤
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巨纤维瘤
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纤维腺瘤钙化
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纤维腺瘤彩色血流
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• 乳房的血液供给：内侧有乳内动脉，发自锁骨下动脉，同时有乳内静脉伴行；外侧由腋动脉的分支供给，同时有腋静脉伴行；
• 乳房的主要淋巴回流于同侧腋窝。
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乳腺的解剖
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仪器和方法
• 检查采用彩色多普勒超声仪的实时线阵高频探头，7.5～10MHz，有条件可用10～13MHz;
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• 声像图特征：边界清或不清，内部呈低回声，部分可伴无回声。钙化是其声像图特征，多为弥漫或成簇成片分布的细点状或粗颗粒状钙化，血流较丰富，多为高阻血流，即RI＞0.70 ；
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良性分叶状肿瘤
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良性分叶状肿瘤及血流
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良性分叶状肿瘤囊性变
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乳腺恶性肿瘤
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乳腺恶性肿瘤的病理分类
根据病理来源可分为：
• 上皮性肿瘤：统称为乳腺癌，种类较多：包括原位癌（导管内癌、小叶原位癌）、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、黏液样腺癌、髓样癌、炎性乳癌等；
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乳腺单纯性囊肿

乳腺癌的超声诊断PPT课件

• 多发于40-50岁妇女，本病恶变率达5%10%，被称为癌前病变。
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乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团
块边界清，形态尚规则周边见点状彩色血流
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乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临床上一般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐的裂隙。
乳腺疾病超声诊断
2019/10/28
杨婷婷
1
乳腺解剖
• 中央部－乳头 • 乳头周围色深的区域－乳晕 • 乳房内含有蜂窝状脂肪组织和15～20个乳房小叶 • 每个小叶有一总导管－输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，至乳头
的基底部呈壶腹样膨大－输乳窦，在乳头尖端处变细－输乳孔，开口于乳头 • 胸部的浅筋膜包裹整个乳房－乳腺囊 • 乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔－乳房悬韧带或库柏氏 (Cooper’s)韧带
• 可疑表现——主要：形态（不规则）边缘（针芒样）微钙化灶
次要：形态（圆形）边缘（模糊，微小分叶，成角）回声（混杂）
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乳腺肿瘤的良恶性鉴别
形状边界
良性
规则、椭圆形或圆形清晰，部分有包膜
恶性
不规则、分叶状或蟹足状多不清晰，部分有恶晕征
内部回声
均匀
不均匀弱回声
钙化灶后方回声侧方声影纵横比淋巴结受累血供及动脉频谱

鉴别乳腺癌超声检查技术

乳腺癌的超声检查技术是一种无创、快捷、重复性强的检查方法，尤其适用于妊娠及哺乳期女性的乳腺检查。

其优点在于无放射性，能清楚地显示乳腺各层软组织及其中肿块的形态、内部结构及相邻组织的改变。

典型的乳腺癌声像图表现有：肿瘤无包膜，边缘呈毛刺状、蟹足状，边缘角征或花边状微小分叶，内部为不均质实质低、弱回声，后方回声衰减等。

在进行乳腺癌超声检查时，可结合肿块横纵比、内部回声和壁结构等方面进行综合判断。

然而，由于良恶性结节间存在较大的交叉，运用这些指标时要结合其他指标进行综合判断。

以上内容仅供参考，并不构成专业医疗建议，如有需要，请及时就医并遵医嘱。

乳腺癌患者超声声像图特征与PR、ER、ki67表达的相关性研究

家肿瘤登记中心数据，乳腺癌患者是城市女性常见肿瘤，也是农村女性
第四大常见肿瘤口】。常规的孕激素受体（ＰＲ）、雌激素受体（ＥＲ）和１０－６７是乳腺癌患者常用检测指标，可以反映患者的生物学行为和细胞增殖表现Ｍ。但限于仪器设备、人员培养等因素，不能在基层医院和筛查
性表述水平间差异有统计学意义述水平间差异无统计学意义
１５．９２５０，Ｐ＜Ｏ．０５），Ｋｉ一６７表达水平间差异有统计学意义＝１０．５９７８，Ｐ＜０．０５）。乳腺癌肿瘤直
ｌ０．２４２８，Ｐ＜０．０５），Ｋｉ一６７表达水平间差异无统计学意义０．０４４，Ｐ＞Ｏ．０５）。淋巴结是否转移
径大小与ｌ（ｊ．６７表达呈正相关（，＝ｏ．３６８６，Ｐ＜０．０５）。有无毛刺征ＰＲ阳性表达水平间差异有统计学意义＝８．５７９１，Ｐ＜０．０５），ＥＲ阳
中广泛应用，而一般组织病理学改变可以通过影像资料呈现。因此探讨乳腺癌患者声像图特征与特征性因子的关系，有年于临床判断乳腺癌患
是否正常，有无肿块，发现肿块应仔细观察肿块部位的大小、部位、
边界、形态，有无回声、钙化、淋巴结转移等。１．３实验室检查：选取乳腺癌患者组织病理材料，１０％甲醛溶液固
筛查。
【关键词】乳腺肿瘤；彩色多普勒检查；孕激素受体；雌激素受体；Ｋｉ一９

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乳腺癌患者保乳术后局部异常声像的超声鉴别诊断

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乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断

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鉴别乳腺癌超声检查技术

乳腺癌患者超声声像图特征与PR、ER、ki67表达的相关性研究

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