狂犬病暴露后预防处置流程图版
The latest revision on November 22, 2020 狂犬病暴露后预防处置流程图
狂犬病暴露：凡被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物（如狗、猫、蝙蝠等哺乳动物）咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处称为狂犬病暴露。
发生上述情况，按以下流程处置。
再暴露时间接种时间 6月 1年 1-3年 ＞3年
完成接种无需加量 无需再次免疫 0、3天各接种一剂 0、3、7天各接种一剂 再次全程接种 医生接诊
暴露分级
知情同意
伤口处理 问诊、检查、登记
注射被动免疫抑制剂
狂犬病疫苗接种 3.有医生根据具体情况决定是否缝合，伤口轻微时可不必缝合 III级暴露：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤；破损皮肤被舔；粘膜被动物唾液污染；暴露于蝙蝠 告知狂犬病危害及应当采取的处置措施，获得知情同意后采取相应处置措施 立即处理伤口并接种疫苗
1.用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）与流动清水（或生理盐水）交替清洗伤口至少十五分钟 立即处理伤口并注射被动免疫抑制剂，随后接种疫苗
2.用碘伏（或碘酒、酒精）消毒伤口 无需处置
II级暴露：裸露的皮肤被轻咬；无出血的轻微抓伤或擦伤 I级暴露：接触/喂养动物；或完好的皮肤被舔；完好的皮肤接触狂犬病例的分泌物或排泄物
暴露者本人或其监护人签字
III级暴露者及需按照III级暴露处置的II级暴露者（仅限首次暴露者） 抗狂犬病血清40IU/Kg体重或狂犬病人免疫球蛋白20IU/Kg体重 首次免疫 暴露后无禁忌症，按药品说明书使用
再暴露后免疫
1 犬伤门诊工作制度
一、值班制度
1.实行 24 小时值班制度。
二、工作人员职责
1.值班工作人员穿戴工作衣、帽，严格按照《狂犬病暴露预防处置工作规范》，实施伤口处理、狂犬疫苗及狂犬免疫球蛋白的注射工作。
2.负责所有狂犬病暴露者的接诊工作，做好伤者的暴露级别判断和
接种前知情同意告知。
3.认真规范书写医疗文书，规范填写犬伤患者信息和疫苗接种等记录，按月统计上报工作情况。
4.礼貌待人，耐心解答患者询问，做好狂犬病暴露者的宣传教育工作。
5.及时报告严重犬伤患者、一犬伤多人、疑似狂犬病等情况。
6.负责疫苗的领用和保管，做好疫苗出入库登记和冷链测温记录
7.查实信息，保证接种安全。
8.做好安全防范工作，下班前检查电源、关闭门窗。
三、疫苗登记制度
1.建立疫苗出入库登记本。
2.严格按照冷链要求进行登记(温度、湿度)，每日二次。
四、院感管理制度
1.接种室，诊疗室保持整齐，器械药品位置固定。
2.接种严格无菌操作。
3.落实一次性注射器毁形消毒，并记录。
4.严格执行消毒，门诊室，接种室内每天空气，物表消毒，定期消毒
器械、辅料，病做好消毒记录。
2 犬伤门诊消毒制度
一、犬伤门诊工作人员必须规范穿戴工作衣帽，勤剪指甲，工作前须用流动水洗手。
二、保持登记侯诊区、接种室等环境整洁卫生，光线明亮，空气流通。每天下班前须用消毒液对接种台面消毒清洁，接种室内空气消毒用紫外线灯照射30分钟以上(新装紫外线灯管照射强度应≥90UW/cm2使用中的紫外线灯管照射强度应≥70UW/cm2<70UW/cm2的灯管应及时更换)，紫外线灯按每M3空间≥15瓦安装，紫外线灯管表面应保持洁净，每周用酒精擦拭1次。留观区和候诊区每天用1000mg/L含氯消毒剂擦拭桌面、座椅、地面等，含氯消毒剂每天更换。
三、皮肤消毒液必须密封保存，在有效期内使用，使用中的消毒液须每周更换2次，盛装的容器每周消毒2次。接种部位要避开疤痕、炎症，硬结和皮肤病变处，消毒操作以注射部位为中心，由内向外缓慢旋转、逐步涂擦消毒面积不小于5cm X 5cm，局部用75%乙醇消毒时，待干后再接种。
附件1
上海市预防接种门诊设置标准
（2024年版）
为进一步规范本市预防接种门诊（以下简称“接种门诊”）设置，按照“规范化、标准化、温馨化、信息化”服务要求，根据《中华人民共和国疫苗管理法》《预防接种工作规范（2023年版）》等有关法律、法规和规范规定，结合本市实际，制定本标准。
一、适用范围
本标准适用于本市各类接种门诊。
二、基本标准
（一）选址
接种门诊原则上应设置在一楼或二楼清洁区，如设置在三楼及以上须配备电梯。接种门诊应避免与临床科室共处在同一楼面，严禁与普通门诊、发热门诊、肠道门诊、传染病科、注射室、病房、放射科、化验室等存在潜在感染风险的科室共用出入口及通道。有条件的医疗机构应将接种门诊设置在独立区域。接种门诊不得单独设立在医疗机构外（临时接种点除外）。
（二）分区和布局
接种门诊面积应符合预防接种工作实际需要和人口发展趋势。接种门诊应分为候诊区、询问预检区（最好与儿童保健室毗邻）/登记区/知情告知区、接种区、留观区、疑似预防接种异常反应处置区、冷链室/区等功能区。按照候诊、询问、登记、告知、接种、留观的先后顺序布局，人员入口、出口尽可能分开，确保受种者单向行进，避免交叉往返。区域间应分隔清晰、流程合理、导向标识明显，提供诊间支付服务，为受种者提供方便。
接种区应由2个及以上接种单元组成。社区接种门诊应设置至少3个接种单元，其中至少1个接种单元提供成人疫苗接种服务。接种单元是指1名接种工作人员进行接种服务的工作区域，单个面积应不小于5m∖其中包括接种台、桌面泳箱、电脑及其他必需设施和设备，并有方便受种者活动的空间。接种单元间应相对隔断以减少噪音和保护受种者隐私。接种单元的数量应根据该接种门诊所承担的预防接种工作量确定，须保证接种安全，能满足最大工作负荷需要，且接种工作人员平均接种量不得超过25剂次/小时，受种者接种前等候时间不超过30分钟；应及时根据辖区服务人口、疾病防控需求等合理增加接种单元、接种人员、接种服务频次或增设门诊。
XX世界狂犬病日宣传计划
狂犬病又称恐水症、疯狗症，是由狂犬病毒引起的人兽共患疾病，是迄今人类唯一病死率几乎高达100%的急性传染病。下面聘才XX为大家收集整理的XX世界狂犬病日宣传计划。欢迎大家阅读!!
XX世界狂犬病日宣传计划
XX年9月28日是第10个世界狂犬病日，活动主题是“全社会共同参与，使狂犬病成为历史”。为提高全社会对狂犬病的认识，增强社会参与科学防治的意识，做好狂犬病防控工作，维护人民群众身心健康，仪征市疾控中心围绕今年的宣传主题，开展了狂犬病防治知识宣传咨询活动。
当天上午，急传科工作人员在中心门口、就诊大厅用悬挂横幅、摆放宣传知识展板、健康咨询等形式进行了宣传，工作人员耐心地向市民讲解了狂犬病的危害及狂犬病的主要预防措施，提醒市民要做到文明养狗，规范养狗，及时给狗、猫等宠物接种狂犬病疫苗。出现被狗、猫等动物咬伤后，及时规范处置伤口和注射狂犬病苗是预防狂犬病的关键措施。
当前全世界每年有万人死于狂犬病，平均每10分钟就有1人死亡，是人类目前已知病死率最高的传染病。我国是狂犬病高发地区，在全球仅次于印度。仪征近年来也有零星病例发生。我市现有有资质的狂犬病处置门诊12家，包括市疾控中心、各社区卫生服务中心及乡镇卫生院。1-9月，已接诊处置近4000例动物咬伤患者，尚未发现咬伤处置后发生狂犬病的情况。
XX世界狂犬病日宣传计划
XX年9月28日是第10个“世界狂犬病日”，主题是“共同行动，使狂犬病成为历史”。根据卫生部、省卫生厅关于开展“世界狂犬病日”宣传活动的通知要求，市卫生局决定组织开展“世界狂犬病日”宣传活动，现将有关事宜通知如下：
一、提高认识，加强组织领导
狂犬病是迄今人类唯一病死率高达100%的急性传染病。近年来，我国每年狂犬病病例均超过XX例，位居全球第二位，已成为一个较为突出的公共卫生问题，引起了社会各界的广泛关注。各区市卫生局要高度重视狂犬病防控工作，积极争取当地政府的支持，主动协调公安、农业、食品药品监管等相关部门，加强配合，共同做好狂犬病防治工作。
