自发性气胸病人的护理(研究荟萃)

临床表现
自发性气胸的典型症状为突发胸痛、呼吸困难和刺激性干咳 。大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动 和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
分型
根据脏层胸膜破裂口的情况和气胸发生后胸膜腔内压力的变 化，自发性气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气 胸三种类型。
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诊断方法与评估
诊断依据及标准
临床症状
突然出现胸痛、气短、咳嗽等症 状，严重时可能出现呼吸困难、
心悸等。
体征检查
患侧胸部叩诊呈鼓音或过清音， 呼吸音减弱或消失，气管向健侧
移位等。
影像学检查
X线检查可见患侧透亮度增加， 肺纹理稀疏或消失，肺压缩程度
等。
辅助检查手段
血气分析
了解患者呼吸功能及酸碱平衡情况，有助于判断 病情严重程度。
开展康复训练活动，提高生活质量
呼吸训练
指导患者进行深呼吸、缓慢呼吸等训练，改善肺功能和呼吸效率 ，减轻呼吸困难症状。
运动康复
根据患者的身体状况，制定个性化的运动康复方案，如散步、瑜伽 等轻度运动，提高患者的运动耐力和生活质量。
休闲活动
鼓励患者参加兴趣爱好相关的休闲活动，如绘画、音乐等，帮助他 们放松心情，提高生活质量。
病情观察与反馈
教育患者及家属如何观察病情变化和药物反应情 况，鼓励他们及时向医生反馈治疗效果和可能出 现的问题。
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心理支持与生活质量提升途径
了解患者心理需求，提供个性化支持
有效沟通
与患者建立信任关系，倾听他们的想法和担忧，鼓励他们表达自 己的情感。
心理评估
定期进行心理评估，了解患者的情绪状态、焦虑程度和应对方式 ，制定个性化的心理支持方案。

参考文献 ［ １ ］ 赵丹．心理 护理对消化性溃疡患者负性情绪的影响［ Ｊ ］ ．《 中外医学研 究》 ， ２ ０ １ ２ ，
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参考文献 ［ １ ］ 朱怡然． 自 发 性气胸及 护理． 临床护理全书． 北京： 北京 出版社 ， １ ９ ９ ２ ， ７ ： ３ ８ ． ［ ２ ］ 彭莉， 张秀琼． 自发性 闭合型气胸的护理加氧疗． 护士进修 杂志， １ ９ ９ ５ ， １ ２ ： ２ ３
１ ． 一般护理 ： 取半卧位卧床休息。根据 病人 的缺氧严重 程度选择 适 当的吸氧方 法 和 氧流量 。尽量避免剧烈 咳嗽 ， 必要时给止咳剂。痰液黏稠不 易咳出时嘱其 多饮水 ， 并 遵 医嘱用祛痰药 和雾化吸 人。减少活 动 ， 避免用 力屏气 ， 保持 大便通畅 防止便 秘 ， 必要 时用缓泻剂或 开塞露 ， 以免 大便用 力导 致气胸 加重 。胸痛剧 烈者 给予相 应 的止 痛剂 。 胸 腔闭式 引流时按胸 腔引流护理常规 。 ２ ． 病情观 察： 加强病房巡视 ， 观察 患者胸 痛 、 咳嗽 、 呼吸 困难程度及 意识状 态 ， 如果 加 重或意识恍惚 及时报告 医生处理 ， 以免气胸加重和肺性 脑病 出现 。观 察患者呼吸 、 脉 搏、 血压等生命体征和发绀缺氧情况 。根据病情准备胸腔穿刺 术、 胸 腔闭式引 流术的物 品及药 物 ， 配合医生进行有关处理 。胸 腔闭式 引流术后 应观察创 口有 无出血 、 漏气 、 皮

（二）排气治疗 １．紧急排气；２．人工排气； ３．胸腔闭式引流
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胸腔闭式引流
1)正压连续排气法 将胸腔引流管连接于床边的单 瓶水封正压排气装置。适用于闭合性和张力性气胸。 2）持续负压排气法 胸腔引流管连接于负压连续 排气装置使胸腔内压力保持负压水平（以-8— 12cmH ₂ O为宜）。本方法可迅速排气、引流胸腔 积液，促使肺早日复张，使裂口 愈合。适用于胸内 压不高而肺仍末复张的气胸，尤其是慢性气胸和多 发性气胸。
紧急的护理措施有哪些？
3
何为胸膜腔？ 任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和（或）肺
萎陷称气胸。 人工气胸——用人工的方法将空气注入
胸膜腔所引起的气胸； 外伤性气胸——由胸外伤引起的气胸； 自发性气胸——在没有创伤或人为的因素下，因肺部
疾病使肺组织和（或）脏层胸膜破裂，空端相接，不但起不到引流气体的作用，反 而会形成张力性气胸，发生严重危险。
3.防止变为开放性气胸，发生严重危险。
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[自测题]
四、简答题 1.如何做好胸腔闭式引流的护理？ 2.试述紧急排气治疗的方法
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1
患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动 后气促4年，因在家提液化气罐时突然出现右侧胸 痛难忍，随之出现呼吸困难而立即入院。查：呈急 性病容，T37℃，P118次/分，R37次/分， BP160/95
mmHg，气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，余（）。
医疗诊断为右侧自发性气胸。
2
何为自发性气胸？其病因是什么？气胸的类型有哪 些？有什么样的临床症状呢？为什么有这样的症状 呢？该病人为什么诊断为自发性气胸呢？
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气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢 呼、抬举重物等用力过度。

自发性气胸护理措施引言自发性气胸是指在无外部伤害的情况下，由于肺组织的破裂或漏气导致的气胸。

气胸是一种常见的急诊情况，它可能引起胸痛、呼吸困难和其他严重的呼吸系统症状。

在处理自发性气胸的过程中，护士们在提供治疗同时还起到了关键的护理作用。

本篇文档将介绍自发性气胸护理的基本措施。

护理措施1. 观察病情观察病情对于护理自发性气胸的患者非常重要。

护士应该密切关注患者的症状和体征变化，包括胸痛的程度、呼吸困难的程度、呼吸频率和强度，以及患者的血氧饱和度等。

及时观察并记录这些变化有助于评估病情的进展和指导治疗的调整。

2. 卧位调整对于自发性气胸的患者，卧位调整是一个重要且常用的护理措施。

护士应该将患者安置在一个舒适的卧姿中，通常是半卧位或坐位。

这样有助于减轻患者的呼吸困难，减少胸痛，并提供最佳的气道通畅度。

3. 氧气供应自发性气胸患者在呼吸困难时，可考虑给予氧气供应以提高血氧饱和度。

护士应根据患者的需要和医嘱正确设置氧气流量，并确保氧气面罩或鼻导管正确放置在患者的鼻子或嘴部，以确保氧气的正常输送。

4. 疼痛管理自发性气胸患者常常伴有胸痛，因此疼痛管理是护理中的一个重要环节。

护士可以采用多种方法来缓解患者的疼痛，包括非药物疼痛管理技术（如热敷、冷敷、按摩等）和药物疼痛管理（如镇痛药物的给予）。

在给予药物疼痛管理时，护士应确保按医嘱正确选择和给予药物，并监测患者的疼痛程度和药物的效果。

5. 休息和活动休息是自发性气胸患者恢复的关键。

护士应鼓励患者在治疗期间保持适当的休息，并避免剧烈活动和体力劳动。

此外，护士还应适时地帮助患者进行床上转位、肢体活动或被动活动，以保持患者的肌肉力量和关节灵活性。

6. 情绪支持自发性气胸的患者常常会出现紧张、焦虑和恐惧等负面情绪。

护士应积极提供情绪支持和安慰，与患者进行有效的沟通，并解答患者及家属的疑问。

鼓励患者积极面对疾病，帮助他们建立积极的心态，有助于提高治疗效果和促进康复。

7. 教育和指导教育和指导是护理中的重要任务之一，也是帮助患者理解并遵守治疗计划的关键。