剖宫产洗手护士配合

剖宫产洗手护士手术配合体会1、换洗手衣裤，戴口罩帽子，换手术室专用鞋。

2、准备用物；检查所有用物，核对无菌物品有效期。

3、与巡回护士一同核对患者各项信息。

4、严格执行无菌技术撤操作。

5、再次检查所有无菌物品，各无菌包定位放置。

开始打麻醉时开包，用手打开无菌包外层包布后去洗手消毒，回来后先打开手术衣的内层包布后穿无菌衣戴无菌手套，紧接着逐步打开剩余无菌包的内层并按定位放置。

6、准备一次性无菌物品（22#刀片、0#、1#薇乔线、1#、4#慕丝线、连接管、纽扣、手术薄膜）拆去外包装放到器械台上；7、给医生消毒皮肤用物，倒碘酒、酒精到分别装了一个、两个纱块的两个小药杯中，将其放入弯盘中并备上一把有齿卵圆钳。

倒生理盐水到器械台上的一个无菌盆中，用于打湿夹纱、丝线用，如果要盐水冲洗腹腔要冲洗盆重新更换盐水，注意倒液体时先冲瓶口，距离保持离盆20cm。

倒酒精到另一个小药杯中并放一块纱球备用。

8、整理器械台，上好刀片，拆去无菌物品的内包装，与巡回护士清点台上所有物品。

9、消完皮肤铺好治疗巾、铺好跨台，10、将台上要用的物品准备好，协助医生铺中单和大孔巾。

顺序先上后下。

11、将器械台推至床尾，形成一个L形无菌区域，将物品按序摆到垮台上。

（1）上跨台器械包括：中弯血管钳8把，干夹纱两块（2）组织钳6把；组织剪、线剪各1；（3）手术刀1把、有齿摄一把放在弯盘中以防刮伤（4）巾钳1把固定好连接管（5）手术薄膜一片；（6）将丝线打湿压到治疗巾下，将散开的一端对着医生，另一端有标识的剪掉。

12、大器械台上物品准备，将1条有甲硝唑的夹纱用卵圆钳夹好备用；1#、4#薇乔线取出，用持针器夹好缝合子宫用；准备五到六块湿有生理盐水夹纱备用（进腹腔后只能用湿有尾纱）。

13、剖宫产手术配合：（1）先给助手巾钳固定连接管，叫台下开吸引器。

再给主刀手术薄膜，给两块干夹纱保护切口蘸血用，给主刀手术刀、有齿摄切开皮肤脂肪，医生还回手术刀后就不要再用。

随着我国生育政策的调整和人口老龄化趋势的加剧，高龄高危孕产妇的比例逐年上升，产科急救任务日益繁重。

为了提高我院产科医护人员的应急抢救能力，确保母婴安全，特制定即刻剖宫产应急预案演练。

二、演练目的1. 提高产科医护人员对即刻剖宫产的认识，掌握相关技能。

2. 加强各科室之间的协同配合，提高应急处置能力。

3. 完善应急预案，确保在紧急情况下能够快速、有序地进行救治。

三、演练内容1. 情景设定：一名孕妇在分娩过程中出现脐带脱垂，胎心异常，需要立即进行即刻剖宫产。

2. 演练流程：（1）发现异常：产房助产士发现孕妇胎心减速伴阴道流血异常，立即报告值班医生。

（2）评估病情：值班医生查体后，判断为胎盘早剥可能，存在胎死宫内的风险。

（3）启动应急预案：值班医生立即启动即刻剖宫产应急预案，通知麻醉科、新生儿科、手术室等相关科室。

（4）人员到位：麻醉师准备全身麻醉药物，新生儿科医生准备新生儿复苏抢救用品，器械护士准备手术器械包。

（5）手术准备：助产士和产科医生将孕妇急推至手术室，洗手护士、产科一线、二线医生以最快速度上台。

（6）手术实施：手术医生迅速完成胎儿娩出，助产士对新生儿进行保暖、清理呼吸道等初步复苏。

（7）术后处理：手术团队完成胎盘剥离及切口缝合等工作，新生儿科医生对新生儿进行进一步救治。

3. 演练总结：演练结束后，各科室负责人对演练过程进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。

1. 各科室负责人高度重视，确保演练顺利进行。

2. 参与演练的人员熟悉应急预案，掌握相关技能。

3. 演练过程中，各科室密切配合，确保救治工作有序进行。

4. 演练结束后，各科室负责人对演练情况进行总结，完善应急预案。

五、预期效果通过本次即刻剖宫产应急预案演练，提高产科医护人员的应急抢救能力，确保在紧急情况下能够快速、有序地进行救治，保障母婴安全。

同时，加强各科室之间的协同配合，提高医院整体的应急处置能力。

剖宫产术的护理配合器械护士的手术配合：1、适应症:自然分娩困难者2、麻醉：连续硬膜外麻醉+腰麻3、用物准备：阑尾包或剖腹包，无菌持物钳，20号刀片，4号丝线，0号，2/0可吸收线，无菌大敷贴，两支缩宫素（10单位/支），5ml注射器，吸引器，两个一次性使用体外吸引连接管，一个医用吸引头，无菌手套，甲硝唑一瓶（50ml），0.5%碘伏，0.9%氯化钠注射液，无菌大孔包和中单包，新生儿抢救盘，10%碘酊，无菌棉签…….4、手术步骤及配合：（1）器械护士，巡回护士，主刀医生清点手术器械，并记录。

（2）常规皮肤消毒和铺单（3）切口：取下腹部正中切口进入腹腔，递短镊试麻醉效果，组织钳夹碘纱消毒切口位置，递20号刀片切开皮，直钳止血，湿纱布拭血，4号丝线结扎出血点（4）切开皮下脂肪后，递组织钳两把钳夹皮肤和皮下脂肪，于中线处向两侧剥离腱膜并用组织剪剪开（5）递中弯钳沿肌肉走向钝性分离腹直肌及腹横肌（6）递弯钳夹住腹膜，手术剪剪开膀胱腹膜反折，递盐水纱布两块保护切口，覆盖膀胱并牵开，（7）递方头钩牵开术野，递盐水湿手探查（8）递手术刀切开子宫并钝性分离肌层直到羊膜囊鼓出，刺破羊膜，吸引器吸引羊水协助医生取出胎儿，（9）递大干纱布擦去胎儿脸上的羊水和血液，八把组织钳钳夹子宫切口，护士两把直钳于合适位置夹住脐带，组织剪剪断，将含有缩宫素的5ml注射器递给医生子宫肌内注射，（10）备弯盘放置胎盘，消毒钳夹大干纱布擦子宫，清除可能残余的羊膜。

（11）递0号可吸收线和长镊缝合子宫，配合医生吸引子宫内积血（12）递弯钳钳夹腹膜，长镊，湿纱布清腹腔，并用甲硝磋清腹腔，吸引器吸引，与巡回护士清点手术器械，递4号可吸收线缝合腹膜，肌肉，筋膜，再次清点器械（13）消毒，根据病人的要求选择合适的线缝合切口。

（14）与医生再次清点手术器械。

巡回护士的护理配合：1．术前了解病人的情况及其手术，与麻醉师一起接病人入手术室。

根据不同的情况给予适当的安慰。

紧急剖宫产流程图
5分钟即刻剖宫产流程图：
当医师判断需要进行5分钟即刻剖宫产时，分娩室将转移到手术室。

在此过程中，产科医师、麻醉医师、护理组和儿科医师组将协同工作。

产科医师将告知经管巡回护士，通知病人家属和麻醉医师，然后洗手、消毒并铺巾。

麻醉医师将快速准备麻醉并给予氧气监护生命体征。

如果有硬膜外导管，则推注2％利多卡因10M1；否则，将进行全麻。

产房护士将立即停止宫缩素并给予氧气，同时通知新生儿科医师。

巡回护士将进行心电监护并使孕妇左侧15度卧位。

新生儿医师接到通知后，将立即赶往分娩室（手术室）。

巡回护士将打开手术包，必要时留置尿管。

器械护士将开始洗手，但不清点器械。

新生儿医师到达后，将立即开始新生儿复苏准备。

产科医师将穿好手术衣，并准备切皮，手术即将开始。

麻醉医师将确认硬膜外麻醉效果，并准备完全麻醉。

确认产科医师准备切皮后，将开始全麻诱导。

在手术过程中，巡回护士将进行术中管理和手术护理记录，器械护士将协助医生完成手术，产科护士将做好记录。

新生儿医师将准备接生，并对新生儿进行快速评估，开始新生儿复苏流程。

剖宫产术护理教学查房查房目的：1•掌握子宫的正常解剖。

2.熟悉孕期子宫的生理变化特点。

3.掌握严重妊娠期合并症对孕妇的影响及紧急处置。

3.掌握剖宫产手术配合一一洗手护士配合要点。

4.掌握剖宫产手术配合一一巡回护士配合要点。

5.掌握剖宫产手术术中护理问题及护理措施。

查房重点:1•子宫解剖及孕期子宫生理特点。

2.妊娠期合并症及其对孕妇的影响。

3.严重妊娠期合并症孕妇术中的紧急情况处置。

4.剖宫产手术配合一一洗手护士的配合步骤。

5.剖宫产手术配合一一巡回护士的配合步骤。

6.剖宫产手术中的护理问题及护理措施。

思考题：1.怀孕后子宫发生了那些变化？2.孕后期常见的并发症有哪些？3.什么是妊娠期高血压疾病?它对孕妇有哪些严重影响？4.剖宫产手术时遇到妊娠合并心脏病的患者应采取哪些护理措施？5.孕足月时正常的羊水量是多少?剖宫产手术时发现羊水污染应如何处理？6.何为胎盘早剥？当我们接到胎盘早剥剖宫产手术的通知时，应做好哪些准备工作？7.何为羊水栓塞？羊水栓塞的症状有哪些？出现羊水栓塞时应采取哪些抢救措施？8.什么是仰卧位低血压综合征?剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的原因是什么？应如何处理?护士长：各位老师，下午好。

从国家卫生计生委和中国疾控中心发起的“妇幼健康教育与传播技能”培训项目启动仪式上了解到，我国剖宫产率已位居世界第一，平均剖宫产率达46%,部分地区甚至高达70%〜80%。

我们当前面临的情况不仅是剖宫产手术的数量日益增多，而且合并各种并发症的高危孕妇也不断增多。

为了进一步提高我们对剖宫产术的护理配合质量，更好的保障母婴安全，今天我们将针对一例"剖宫产术”的护理配合进行护理教学查房。

首先请我们的洗手护士汇报病例。

洗手护士：汇报病例资料患者，女性，25岁，诊断：L宫内孕37+4周第一胎LoA无产兆2.轻度子痫前期。

主因孕足月，第一胎，血压升高1个月，无腹痛，未见红及破水，于20XX年9月15日入院。

剖宫产术——子宫下段的护理个案一、选题原因：1.对初学者来说剖宫产术比较直观，浅显易懂。

2．做过剖宫产术的配合。

二、学习目标：掌握并熟悉在剖宫产术中洗手护士和巡回护士的分工，及手术中的配合。

三、内容1.一般资料：姓名：王丽丽性别：女科室：产前年龄：28身高：158cm 体重：68kg民族：汉族籍贯：广东广州婚姻状况：已婚职业：无2．既往史：体健，否认“乙肝”、“结核”等传染病史，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认手术史、外伤史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。

3.现病史：因停经38﹢2周，患者于今晨6：30分自觉阴道有较多液体流出，腹部不规律疼痛，门诊行肛检以胎膜早破收入院，经阴道试产失败，拟于今日下午15：00在手术室行剖宫产术——子宫下段。

4.体格检查：查T 36.7℃、P 96次/分、R 20次/分、BP 139/80㎜hg5.辅助检查：2011-7-30 我院B超示宫内妊娠，宫高28cm，腹围86cm，胎心132次/分，可扪及不规律宫缩6.护理诊断①疼痛与宫缩及术后伤口有关②有感染的危险与胎膜破裂，下生殖道内病原体上行感染有关③排泄的改变与术后的卧床，活动减少有关④有尿潴留的危险与膀胱肌麻痹有关⑤恐惧和焦虑与缺乏手术及麻醉的知识有关⑥自理能力的改变与疼痛活动受限有关7.护理措施①指导病人有效的减轻疼痛的方式，例科学咳嗽方式减轻疼痛。

疼痛时告知医生。

①按医嘱给抗生素预防感染，瞩患者注意卫生，保持伤口清洁。

②饮食宜清淡，营养，易消化。

给予患者心理疏导，指导患者正确的床上排便。

③术前予留置尿管导尿，术后12~48小时拔出尿管后，鼓励患者多饮水多自行上厕所。

③励病人多自行活动，防止腹腔粘连。

④向患者介绍手术室环境，手术及麻醉的注意事项，给予心理安慰。

8.健康教育1 饮食宜营养、清淡、易消化、少量多餐，多饮汤汁。

2 心理护理由于产妇产后必须面临许多的压力和角色改变变，如身体和心理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等，加之家庭关系的改变，这些压力常常致使产妇出现产后忧郁症。