剖宫产洗手护士的手术配合

剖宫产洗手护士手术配合体会1、换洗手衣裤，戴口罩帽子，换手术室专用鞋。

2、准备用物；检查所有用物，核对无菌物品有效期。

3、与巡回护士一同核对患者各项信息。

4、严格执行无菌技术撤操作。

5、再次检查所有无菌物品，各无菌包定位放置。

开始打麻醉时开包，用手打开无菌包外层包布后去洗手消毒，回来后先打开手术衣的内层包布后穿无菌衣戴无菌手套，紧接着逐步打开剩余无菌包的内层并按定位放置。

6、准备一次性无菌物品（22#刀片、0#、1#薇乔线、1#、4#慕丝线、连接管、纽扣、手术薄膜）拆去外包装放到器械台上；7、给医生消毒皮肤用物，倒碘酒、酒精到分别装了一个、两个纱块的两个小药杯中，将其放入弯盘中并备上一把有齿卵圆钳。

倒生理盐水到器械台上的一个无菌盆中，用于打湿夹纱、丝线用，如果要盐水冲洗腹腔要冲洗盆重新更换盐水，注意倒液体时先冲瓶口，距离保持离盆20cm。

倒酒精到另一个小药杯中并放一块纱球备用。

8、整理器械台，上好刀片，拆去无菌物品的内包装，与巡回护士清点台上所有物品。

9、消完皮肤铺好治疗巾、铺好跨台，10、将台上要用的物品准备好，协助医生铺中单和大孔巾。

顺序先上后下。

11、将器械台推至床尾，形成一个L形无菌区域，将物品按序摆到垮台上。

（1）上跨台器械包括：中弯血管钳8把，干夹纱两块（2）组织钳6把；组织剪、线剪各1；（3）手术刀1把、有齿摄一把放在弯盘中以防刮伤（4）巾钳1把固定好连接管（5）手术薄膜一片；（6）将丝线打湿压到治疗巾下，将散开的一端对着医生，另一端有标识的剪掉。

12、大器械台上物品准备，将1条有甲硝唑的夹纱用卵圆钳夹好备用；1#、4#薇乔线取出，用持针器夹好缝合子宫用；准备五到六块湿有生理盐水夹纱备用（进腹腔后只能用湿有尾纱）。

13、剖宫产手术配合：（1）先给助手巾钳固定连接管，叫台下开吸引器。

再给主刀手术薄膜，给两块干夹纱保护切口蘸血用，给主刀手术刀、有齿摄切开皮肤脂肪，医生还回手术刀后就不要再用。

剖宫产洗手护士的手术配合Prepared on 22 November 2020剖宫产洗手护士的手术配合适应症：1、头盆不称2、骨产道或软产道异常，3、胎儿或胎位异常，4、脐带脱垂，5、胎儿碅迫，6、剖宫产史解剖:皮肤、皮下脂肪、肌肉、腹膜、腹直肌鞘、腹膜、子宫麻醉方式：以腰硬联合麻醉为主，特殊情况可采取全身麻醉手术体位：仰卧位常规用物：小剖包、手术衣、大辅料、中单、盆、持物钳、手套、零号可吸收线、4-0号可吸收线、手术薄膜、敷贴、5毫升注射器、吸引器加头、缩宫素(20毫克）、小儿吸痰管、纱布、纱垫、22号刀片、碘伏棉球、洗耳球等。

摆放位置：孕妇仰卧在手术台上，两手放在隔手板上，腕部用约束带约束，两上肢外展不大于90度，头部上方放置麻醉支架，小腿上方放置器械升降台。

手术步骤：1.洗手护士应在手术开始前10到15分钟洗手上台、整理器械及物品。

2.与巡回护士共同清点手术用物纱布缝针点两边。

3.消毒铺巾、四块小治疗巾、两个中单、一个大洞巾。

4.切开皮肤皮下组织；切开腹直肌前鞘；切开腹膜递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大；探查腹腔用腹腔拉钩暴露子宫；切开子宫递刀在已暴露的子宫下段做正中切口；用血管钳刺破羊膜；洗羊水；胎儿娩出后递一纱布清理胎儿面部、小儿吸痰管清理口腔、鼻腔、咽喉部分泌物，完毕后马上收回该纱布及吸痰管，然后仍之；协助医生断脐两把中弯血管钳一把组织剪；新生儿交助产护士；上六把爱丽斯夹住子宫切口边缘及左右角；注射缩宫素；胎盘娩出放入袋中；递纱垫清理宫腔，清完毕后小单铺于切口下方；缝合子宫零号可吸收线；两把弯钳提腹膜，温盐水冲洗；与巡回护士再次清点用物器械用物数量准确可关闭切口；用零号可吸收线缝腹膜、肌层（冲洗）；用碘伏棉球擦拭；零号可吸收缝合脂肪、用碘伏棉球擦拭、4个零号可吸收线缝合皮肤，再次清点用物，纱布覆盖伤口敷贴覆盖。

5.递碘伏棉球2个清理阴道血液等。

注意事项：1、术前备齐必要物品并做好急救的相应准备2、清点核对要认真仔细3、取出胎儿时要将台面清理干净，避免误伤胎儿。

剖宫产手术配合护理常规剖宫产手术常规护理配合剖宫产手术是一种常见的手术方式，需要严格的护理配合。

以下是剖宫产手术的麻醉方式及手术体位、物品准备、巡回护士配合要点、手术步骤及配合的详细介绍。

一、麻醉方式及手术体位剖宫产手术的麻醉方式是硬膜外麻醉，手术体位是仰卧位。

二、物品准备手术需要准备基础器械包、盐水巾、开腹包、手术衣等常规用物品，以及吸引器、收集袋、18号保护器、3L手术巾、1、4、7号丝线、1号可吸收缝线等一次性物品。

三、巡回护士配合要点巡回护士需要严格执行安全核查及无菌技术操作，预防性抗生素使用时间为胎儿娩出断脐带后，并及时记录胎儿娩出时间。

四、手术步骤及配合手术步骤包括常规消毒皮肤、切开皮肤及皮下组织、剥离腔膜并剪开、分离腹直肌及腹横肌、打开腹膜、切开子宫等步骤。

在手术配合中，需要递消毒钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，递23号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1号线出血点，递甲状腺拉钩牵开显露术野，递大弯钳2把，组织剪剪开，递中弯钳2把提起腹膜等操作。

巡回护士需要遵医嘱静脉滴注缩宫素20单位，牵拉脐带将其托至子宫切口，递大弯钳牵拉胎膜，艾力斯钳夹干纱布2块擦拭子宫腔，递碘伏纱球消毒子宫内壁，递1号可吸收线缝合子宫肌层和浆膜层等操作。

最后，需要剪断脐带、娩出胎盘、缝合子宫切口、洗手探查、关腹、缝合腹膜等步骤。

14.缝合筋膜在进行手术时，医生会先将切口处的筋膜暴露出来，然后使用特殊的缝合线将其缝合起来。

这样做的目的是为了加强切口处的支撑力，防止术后裂开。

15.冲洗切口在手术结束后，医生会用生理盐水或其他消毒液来冲洗切口，以保持切口的清洁和卫生。

这个过程非常重要，因为它可以预防感染和其他并发症的发生。

16.缝合皮下组织在缝合皮下组织之前，医生会先将切口处的皮肤剪开，然后将皮下组织暴露出来。

接下来，医生会使用特殊的缝合线将皮下组织缝合起来，以促进伤口愈合。

这个过程通常需要一定的技巧和经验，因此需要由专业医生来完成。

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手术中的护理配合洗手护士工作流程主要包括以下几个步骤：①准备术中所需物品；②外科手消毒；③准备无菌器械台；④清点物品；⑤协助铺手术巾；⑥传递器械物品配合手术；⑦清点物品；⑧关闭伤口；⑨清点物品；⑩手术结束器械送消毒供应中心处理。

1.2 洗手护士职责1.2.1 手术前准备职责洗手护士应工作严谨、责任心强，严格落实查对制度和无菌技术操作规程；术前了解手术步骤、配合要点和特殊准备，熟练配合手术；按不同手术准备术中所需的手术器械，力求齐全。

1.2.2 手术中配合职责洗手护士应提前15分钟洗手，进行准备。

具体工作分器械准备、术中无菌管理和物品清点几个部分。

器械准备包括：①整理器械台，物品定位放置；②检查器械零件是否齐全，关节性能是否良好；③正确、主动、迅速地传递所需器械和物品；④及时收回用过的器械，擦净血迹，保持器械干净。

术中无菌管理包括：①协助医生铺无菌巾；②术中严格遵守无菌操作原则，保持无菌器械台及手术区整洁、干燥，无菌巾如有潮湿，应及时更换或重新加盖无菌巾。

物品清点包括：①与巡回护士清点术中所需所有物品，术后确认并在物品清点单上签名；②术中病理标本要及时交予巡回护士管理，防止遗失；③关闭切口前与巡回护士共同核对术中所用的所有物品，正确无误后，告知主刀医生，才能缝合切口，关闭切口及缝合皮肤后再次清点所有物品。

1.2.3 手术后处置职责术后擦净手术患者身上的血迹，协助包扎伤口；术后器械确认数量无误后，用多酶溶液浸泡15分钟，初步处理后送消毒供应中心按器械处理原则集中处理，不能正常使用的器械做好标识并通知及时更换。

2 巡回护士配合2.1 巡回护士工作流程巡回护士工作流程主要包括以下几个步骤：①术前访视手术患者；②核对(患者身份、所带物品、手术部位)；③检查(设备仪器、器械物品)；④麻醉前实施安全核查(Time-Out)；⑤放置体位；⑥开启无菌包，清点物品；⑦协助术者上台；⑧配合使用设备仪器，供应术中物品，加强术中巡视观察；⑨手术结束前清点物品，保管标本；⑩手术结束后与病房交接。