脾脏的超声诊断-ppt医学影像学优质课件PPT

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脾脏疾病超声诊断ppt课件

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右侧卧位
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仰卧位
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左肋间斜断面
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冠状断面
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冠状断面
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测量（厚径和长径）
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测量（宽径）
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正常脾脏
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多囊脾
脾脏增大形态失常
脾实质内布满大小不等无回声区
囊壁菲薄光滑
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脾肿瘤的病理分类
良性肿瘤，血管瘤原发性肿瘤：
恶性肿瘤，淋巴瘤
继发性肿瘤：肺、乳腺、消化道
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脾血管瘤
1. 边界清晰，高回声团块
2. 内部回声欠均匀
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3. 边缘欠光整，有时见周围血管进入病灶
轮廓清晰
表面光滑平整
实质均匀中等回声
大小：长8-12 宽5-7 厚小于4
脾门静脉内径小于0.8
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弥漫性脾脏肿大的病因、病理
1. 急性感染性疾病：传染性肝炎，败血症，伤寒等
2. 慢性感染：疟疾，血吸虫病，粟粒性结核，慢性肝炎
3. 充血性脾肿大：门脉性肝硬化，慢性右心衰竭，门静脉血栓形成
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真性囊肿
皮样囊肿淋巴管囊肿包虫囊肿
假性囊肿
炎症性积液损伤性血肿脾梗阻后形成囊肿

《脾脏超声诊断》PPT课件

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二、脾的探测方法和途径
（一）探测仪器脾的探测选用高分辨力超声诊断仪
，探头频率为3.5～5.0MHz，仪器增益条件与肝超声探测相同。
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（二）检查前患者的准备
探测前一般无需特殊准备，不宜在饱餐后进行，空腹探测图像更清晰，以免脾过多的向后方移动。为清楚显示脾门区、胰尾、左肾附近肿物或进行左上腹部鉴别诊断，可在空腹情况下饮水300-500ml后再查，小儿可在哺乳后进行。
好发于肢体皮下组织，在脾很少见。
声像图表现为脾增大，内见由无数大小不等的，具有菲薄光整囊壁的小无回声区构成的蜂窝样团块，瘤体后方回声增强。淋巴管瘤体积较大，缺乏张力，加压扫查常可见瘤体变形，与海绵状
血管瘤相鉴别。精品文档
3. 脾恶性淋巴瘤
常为全身性淋巴瘤的一种表现。根据其生长方式分为：弥漫型和局限型。
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（二）多囊脾
此病为先天性多囊性疾病在脾脏的表现。
声像图表现：
脾明显增大而失去正常形态，肋缘下探及大部份脾。脾实质内布满了大小不一、紧密相连的无回声区，边缘尚光滑整齐。也可因挤压而变形，囊肿之间已无正常脾实质回声，均表现为因囊肿而引起的回声增强。常探及多囊肝、多囊肾图像。
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病灶多以实性回声为主内部出现不规则的液性暗区病灶外周可见声晕后方回声一般无增强或有稍有增强48三鉴别诊断1脾肿瘤与脾结核鉴别脾结核为类圆形混合型回声边缘不清晰内可见散在的强回声光斑后方有声影
民大附院电诊室莫德格
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目的
1.掌握肋间斜切及侧腰部冠状切面的脾脏超声表现。
2.掌握脾肿大程度的确定依据。
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脾淋巴瘤
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4.转移瘤分三种类型

脾脏疾病的超声诊断-ppt医学影像学优质课件PPT

3.钙化型：为稳定好转期，脾轻度肿大，内见单个或多个强回声光团，后有声影。
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• 脾血管瘤
多为边界清晰锐利的高回声光团，后无声影，边缘欠光整，有时可见周围血管进入病灶形成的周围裂隙征，内部可见细管状结构，呈网络状。少数病例为低回声，周边为高回声线状环绕，内部回声不均，有时可见血窦形成的无回声区。
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声像图：
1.测值厚度>4cm，长度>11cm。 2.面积指数SI>20cm. 3.在无脾下垂时，下极超过肋下，或上极达腹主
动脉前缘。内部回声通常无明显改变或轻度增强，脾血管增宽。
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分度
轻度：脾厚度>4cm，仰卧位深吸气时，脾下极不超过肋弓下缘3cm。
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• 脾肿大
病因： 1.感染性 (1)急性----病毒、细菌、寄生虫等 (2)慢性----肝炎、血吸虫病、疟疾、梅毒等
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2.非感染性
(1)淤血性----肝硬化、慢性右心衰、慢性缩窄性心包炎、门静脉血栓形成 (2)血液病----白血病、淋巴瘤、ITP、溶贫 (3)结缔组织病 (4)网状内皮细胞增多症----高雪病、嗜酸性肉芽肿 (5)脾肿瘤、脾囊肿
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• 脾淋巴瘤
1.肿瘤在脾实质内呈局限性生长回声特点：低回声或弱回声团块，后方无明显增强效应，且无明亮壁回声，无侧边声影，加压后不变形。当肿瘤融合时，呈分叶状。可伴有脾门淋巴结肿大，肝转移等。

超声诊断学脾脏PPT课件

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表皮样囊肿
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表皮样囊肿
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表皮样囊肿
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表皮样囊肿
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Hale Waihona Puke 22五、脾脏液性占位病变的诊断
5、脾血肿（1）、脾包膜下血肿：脾脏大小形态正常，介
于脾脏表面与脾包膜及胸壁之间，可见一片形态较规则的扁长形无回声区，呼吸运动及改变体位后病变区不消失，内部可有散在分布的细小微弱回声，并可见漂浮现象；若脾被膜破裂，腹腔内可见积血声像图。（2）、脾实质内血肿：脾脏可能增大，局部病变区径线测值增宽，脾轮廓光滑整齐，病变呈无回声区，有时可有散在低回声，并有漂浮现象。 6、脾脓肿（与肝脓肿相似）
三、脾肿大病因
（一）充血性脾肿大
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由于脾静脉是门静脉的一个主要分支，当门静脉
压力增高时，脾脏由于淤血、纤维化而增大，如在肝硬化、慢性右心衰竭、门静脉或脾静脉炎症或血栓形成。声像图特征（图315-1、图315－2）为：①脾脏常呈中度或重度肿大，最严重者脾脏下缘可达盆腔，内侧缘可超过正中线。②脾实质回声在病期较早时常呈较低、较密，均匀分布；随着病变加重，脾实质回声显著增高、增密、变粗，分布较不均匀。③脾实质内可出现增宽的脾静脉属支。④脾门区脾静脉有明显增多、扭曲、扩张，内径常可达0.5—0.8cm（彩图 315 - 3）。⑤有时可见脾静脉内有血栓回声，脐静脉有重开迹象。⑤当脾实质内有含铁血黄素沉着。结缔组织增生和机化，伴有钙盐沉积，形成含铁结节时（Gamma－Gaudy 小体），可呈现散在分布的中一高回声（图315 - 4）。
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3．脾脏重度肿大声像图上脾脏失去正常形态，两极处轮廓圆钝，脾门切述消失，周围脏器可被肿大脾脏推挤而向四周移位。脾下缘超过脐孔水平，有的甚至可达盆腔。脾实质回声增粗。彩色及能量多普勒超声检查：脾静脉内径明显增宽，有时有扭曲现象，脾门区血管增多弯曲，呈类似海绵样结构，称脾静脉海绵样变。

《脾胰超声诊断》课件

添加标题
胰腺回声：正常成人胰腺回声均匀，无明显异常回声
添加标题
胰腺血流：正常成人胰腺血流信号正常，无明显异常血流信号
PART FOUR
脾脏肿大：超声检查可以准确判断脾脏的大小和形态脾脏占位性病变：超声检查可以及时发现脾脏内的占位性病变，如肿瘤、囊肿等脾脏炎性病变：超声检查可以评估脾脏炎性病变的程度和范围脾脏功能障碍：超声检查可以评估脾脏的功能状态，如血流、血流速度等
PART SIX
超声造影技术：提高诊断准确性
弹性成像技术：评估脾胰病变的硬度和弹性
3D超声技术：提供更全面的脾胰图像
超声引导下介入治疗：提高治疗效果和安全性
随着技术的进步，诊断标准将更加精确和全面超声诊断技术将更加智能化，提高诊断效率超声诊断标准将更加注重个体化，满足不同患者的需求超声诊断标准将更加注重与其他诊断技术的结合，提高诊断准确性
添加标题
脾脏形态：正常成人脾脏形态呈椭圆形或三角形，边缘光滑
添加标题
脾脏回声：正常成人脾脏回声均匀，无明显异常回声
添加标题
脾脏血流：正常成人脾脏血流信号正常，无明显异常血流信号
添加标题
胰腺大小：正常成人胰腺长度不超过 20cm，厚度不超过 6cm
添加标题
胰腺形态：正常成人胰腺形态呈长条形，边缘光滑
脾胰超声诊断是一种无创、安全、便捷的检查方法，适用于各种年龄段的人群。
超声波：高频声波，能够穿透人体组织反射和散射：超声波在人体内遇到不同组织会产生反射和散射接收器：接收反射和散射的声波，形成图像计算机处理：将接收到的声波信号转换为图像，显示在屏幕上诊断：医生根据图像判断脾胰疾病的存在和性质
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脾脏的超声诊断ppt课件

孕妇
高频超声对胎儿有一定影响，一般不建议孕妇
进行脾脏超声检查。
03
脾脏超声诊断的步骤与操作
患者准备
01
02
03
空腹要求
患者需在空腹状态下接受超声检查，以减少胃肠道气体的干扰。
避免穿着紧身衣物
患者应避免穿着紧身衣物，以便超声波更好地穿透脾脏。
告知医生病情
患者需向医生提供自己的病情和用药情况，以便医生更好地评估和诊断。
案例二：脾脏肿瘤的超声诊断
总结词
脾脏肿瘤的超声诊断对于早期发现和治疗肿瘤具有重要意义。不同类型的脾脏肿瘤在超声图像上存在特征性的表现。
详细描述
通过超声检查，可以观察到脾脏内出现异常回声团块，团块的形状、大小、边缘、内部回声等信息有助于判断肿瘤的性质。同时，超声检查还可以检测肿瘤是否侵犯周围组织，为制定手术方案提供依据。
通过脾脏超声检查，早期发现病变，提高治疗效果和预后。
监测病情变化
定期进行脾脏超声检查，监测病情变化，指导治疗方案调整。
特殊人群筛查
针对高危人群和特殊职业群体，开展脾脏超声筛查，提高疾病预防和控制能力。
研究方向与挑战
标准化与规范化
01
制定脾脏超声诊断的标准化和规范化流程，提高诊断的一致性
和可靠性。
脾脏肿瘤
总结词
脾脏肿瘤在超声诊断中可能出现特定的声像图表现，有助于诊断和鉴别诊断。
详细描述
脾脏肿瘤可以是良性或恶性，超声检查可以观察肿瘤的大小、形态、边界、内部回声等特征，结合其他检查结果进行综合判断。
脾脏血管病变
总结词
脾脏血管病变可能导致脾脏结构和功能的异常，超声诊断有助于发现和评估病变。

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脾脏的解剖特点
脾脏为一个网状内皮细胞器官，呈
紫红色，质地柔软脆弱，呈三角锥
体。位于腹腔的左上腹部，在膈肌
之下，胃的左后方，左肾的前上方，
横结肠之下，被第九、十、十一肋
骨掩盖。成人脾脏长约11－12cm，
宽约7cm，厚约4cm，重约150-
250mg。
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整个脾脏除脾门外，几乎都有腹膜掩盖。脾门是在脾脏内侧凹面的中部，为脾动脉、脾静脉及淋巴管出入脾脏之处，包有腹膜的脾动脉、脾静脉即构成为脾蒂，超声显象能清楚显示出脾门和脾门处血管（主要为脾静脉）的声象图。
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脾囊肿
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多囊脾
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脾血管瘤
脾血管瘤多表现为边界清晰的高回声团，无声影，边缘欠光整，有时可见边缘血管进入病灶。
CDFI：显示团块周边有绕行的动脉和静脉，肿块内未显示血流。
瘤体内回声强度一致，其间可有回声较低的不均匀圆点状或细管状结构。少数表现为混和性回声或低回声团块。
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脾脓肿
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脾梗死
脾梗死可由心脏或腹动脉内血栓等导
致脾动脉支阻塞引起。也可由多种因引起脾脏局部缺血坏死形成。梗死多发生在脾实质的前缘处。
超声表现：
脾脏不肿大脾内有典型的尖端朝向脾门部
的楔形或不规则回声异常区，边界清楚。
早期为均质的低回声区，随病程延长，内
脾脏的外开象蚕豆，其上、下极圆钝，下极稍尖，上极稍方，外侧面（膈面）隆起，整齐而光滑，内侧面（脏面）则明显凹陷，有特征性的脾门切迹和脾血管回声，这主要为脾静脉回声，脾动脉在脾门部的分支一般不易显示清楚。
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正常脾
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正常脾
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脾肿大
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脾肿瘤
脾脏肿瘤可分为以下两类：
良性肿瘤。如纤维瘤、畸胎瘤、皮样囊肿、内皮瘤、脾囊肿、血管瘤，淋巴管瘤及错构瘤等。
恶性肿瘤。①原发性肉瘤。如纤维肉瘤、淋巴肉瘤、何杰金氏病及网状细胞肉瘤等；②转移性癌肿，如肺癌、乳癌等继发转移。
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脾脏的良性肿瘤较为罕见，如海绵状血管瘤，脾脏的恶性肿瘤似较良性肿瘤稍为多见。原发性肉瘤中，淋巴肉瘤最为常见。通常认为脾脏不象肝脏那样会被转移性癌累及。但实际上并不如此，在转移性癌中，原发性肺癌的脾转移率最高，乳腺癌次之。
肿大多是继发脾包膜下血肿后形成，
真性脾囊肿罕见。
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脾囊肿的声象图特点
脾脏增大，较小的囊肿外形、体积改变不明显。
脾实质内显示圆形或椭圆形无回声区，边缘清晰，后壁回声增强。
较大囊肿可出现脾和实质受压征象。
肝、肾探测可能发现并发的多囊性病变。
假性囊肿内可出现弥漫性的细点状回
声，真性囊肿内部一般为无回声。
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脾血管瘤
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脾血管瘤
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其属于恶性肿瘤。
■ 脾明显增大，内可见多个圆形和椭圆形低回声性肿物。
边界清楚，内部回声均匀，无包膜，后方回声无增强。
CDFI:显示肿瘤内部血流信号丰富，分布紊乱。
脾淋巴瘤
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脾囊肿
可分为寄生虫性囊肿（如棘球蚴虫囊
肿）和非寄生虫性囊肿。在非寄生虫
性囊肿中，又可分为真性囊肿和假性
囊肿。曾有人将脾囊肿进行过统计，
寄生虫和非寄生虫性脾囊肿的比例为2：
1，而非寄生虫性脾囊肿中，真性囊肿
与假性囊肿之比为1：4，即在非寄生
虫性脾囊肿中80%为假性囊肿。假性囊
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脾厚径：在左肋距离(a)。
脾长径：在左肋间斜断面显示脾最长径线，
测量其上下端的距离（b）.。
脾宽径：取垂直于脾长轴的断面，显示脾最
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大横径，测量其距离（c）。
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正常脾声象图表现
正常脾脏的位置在左上腹，在肾的上方，其声象图表现为回声强度稍低的均质性回声，比肝脏回声强度略低或相似。脾包膜线光整，除内脏下垂或严重肺气肿者外，一般在左肋缘下不能探及正常脾脏。
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脾脓肿
脾脓肿少见，早期主要表现为发热、左上腹痛、白细胞数升高。声像图表现：脾肿大，脾内异常回声，实质内出现单个或多个圆形、椭圆形或不规则形回声增强或减低区，边缘不规则，其内回声不均匀。
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随着病情进展，病灶内坏死液化，内部出现不规则无回声区，其间有散在的小点状及斑片状高回声，随体位改变而浮动。壁厚，后方回声增强。病灶介于脾被膜与实质之间时，为脾被膜下脓肿。
部回声逐渐增强，不均匀。当梗死区液化
坏死时，形成不规则的无回声区，可能发
展为假性囊肿。局部钙化时，出现伴有声
影的强回声。
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Thank you
感谢聆听批评指导
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年XX月XX日
感谢您的观看！本教学内容具有更强的时代性和丰富性，更适合学习需要和特点。为了方便学习和使用，本文档的下载后可以随意修改，调整和打印。欢迎下载！
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脾脏超声诊断适应证
脾脏大小、数目、形态和位置是否异常。①弥漫性脾肿大，②脾下垂， ③游走脾，④脾萎缩，副脾。脾囊肿。①先天性脾囊肿，②假性脾囊肿，③寄生虫性脾囊肿。
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脾感染：脾脓肿、脾结核。脾肿瘤。①原发性（良性、恶
性）；②转移性。脾外伤。①脾实质血肿，②脾包膜下血肿。左上腹肿块的诊断和鉴别诊断。超声导向介入性诊断与治疗。