脾脏超声
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脾脏超声测量标准
脾脏是人体重要的消化器官之一,位于人体左上腹部,是一个负责调
节免疫功能和血液循环的重要器官。
而脾脏超声测量是一种常见的检查方法,在临床诊断中具有重要的意义。
本文将探讨脾脏超声测量的标准及其临床应用。
首先,脾脏正常大小的测量标准是通过B超或彩超仪器测量比较准确的方法之一。
脾脏的大小受到年龄、性别以及体表面积等因素的影响,成人脾脏的长、宽、厚度一般为10-12cm、7-8cm、3-4cm左右。
在测量时应注意患者体位的影响,一般采用左侧卧位,使脾脏得以自然下垂,减少计算误差。
其次,脾脏的形态特征也是评估脾脏功能的重要指标之一。
正常情况下,脾脏呈椭圆形或椭球形,边界清晰、表面光滑,没有明显异常结节或囊肿。
在检查时应注意观察脾脏的形态特征,及时发现和诊断异常情况。
另外,脾脏的内部结构也是评估脾脏功能的重要指标之一。
正常情况下,脾脏的内部结构清晰可见,包括纹理、脾静脉及脾动脉等。
在超声检查中,应重点观察脾实质的密度均匀性、血液供应情况,及时发现异常情况。
此外,脾脏超声检查还可以评估脾脏的功能状态。
通过观察脾脏的大小、形态、内部结构以及血流动力学参数等指标,可以初步判断脾脏的功能状态。
例如,脾脏增大可能与贫血、感染、免疫性疾病等相关,脾脏缩小可能与肝硬化等疾病相关。
让我们总结一下本文的重点,我们可以发现,脾脏超声测量标准对于评估脾脏病变及功能状态具有重要的临床意义。
通过掌握脾脏超声测量的标准及方法,可以更准确地评估患者的病情,指导临床诊疗工作。
希望本文内容能对读者有所帮助。
脾脏疾病的超声诊断【超声表现】1.灰阶超声(1)脾脏附近与脾脏回声相同的圆形结构,包膜清晰,内部回声均匀。
(2)大小一般0.5~2.0 cm,个别可达3~4 cm。
(3)脾增大时副脾也相应增大。
(4)脾切除术后副脾可代偿性增大。
2.彩色多普勒超声副脾内可见有动静脉出入,类似脾门样结构。
【诊断与鉴别诊断】脾门及脾周围圆形结构,边界清晰,有包膜,内部回声与脾脏完全相同。
一般不难诊断。
需与下列情况鉴别:1.脾门淋巴结形状比副脾椭圆,内部回声、结构与副脾有一定的差别,包膜不如副脾清晰。
2.胰尾、肾上腺等周围器官肿瘤形态不规则,内部回声与脾脏不相同、欠均匀,呼吸运动时移动方向、幅度与脾不一致。
(三)游走脾【超声表现】1.腹腔脾窝内无脾脏结构,脾窝以外发现脾脏回声。
2.有脾门血管、脾切迹等特征性结构。
3.彩色多普勒超声可显示脾门动、静脉血流,脾内血管呈树枝样分布。
脾脏弥漫性肿大【超声表现】1.灰阶超声(1)脾体积增大:脾长径>11 cm、厚径>4 cm,或脾指数大20 cm,增大明显时脾下极超过左肋缘下。
(2)脾内回声:不同病因的脾大回声有一定的差异。
感染性脾大内部回声均匀,回声水平无明显变化,以轻度增大多见。
淤血性脾增大时脾内部回声随着时间的推移由低向高变化,脾静脉增宽,脾内静脉扩张。
血液病的脾大内部回声较低,脾门血管扩张不明显。
2.彩色多普勒超声脾门及脾实质内血管增多、增粗,脾静脉内径可达1.0~2.0 cm,脾动、静脉血流速度增快,血流量增加。
不同原因的脾大、脾血流量增加的程度各异。
如门脉高压性脾大时,脾静脉血流量显著增加。
【诊断与鉴别诊断】脾脏测量是诊断脾大的客观指标。
临床上将脾大分为轻、中、重三度,触诊时轻度增大指尖刚能触及脾,中度增大肋下可触及脾脏,但脾下极未超过脐水平线,重度增大脾下极超过脐水平线。
脾大须到达一定的程度才被触及,一般认为肋下触及到脾脏时,脾脏大小已是正常的2~3倍。
第十章脾脏叶军第一节正常脾脏超声表现1、于左侧9~11肋水平斜断面显示脾脏呈半月形,均匀低回声,有光滑包膜,外侧缘呈弧形,内侧缘可见内陷的脾门,脾动脉及脾静脉为管状无回声。
2、可显示脾门区丰富的红色及蓝色的脾动、静脉血流信号并可测得流速。
脾内动、静脉分支均可呈现依不同声束方向的红色或蓝色血流信号。
3、超声正常值成人脾长度(上下径)10~12cm,脾厚度(前后径)3~4cm,脾宽度(左右径)6~8cm,脾静脉内径0.5~0.8cm,脾静脉血流速度约9~30cm/s,脾动脉内径0.4~0.5cm,脾动脉血流速度70~110cm/s,RI:0.5~0.7。
表13—1 小儿脾脏长径正常值(单位: cm)年龄中间值范围上限值0~3月 4.5 3.5~5.8 6.03~6月 5.3 4.9~6.4 6.56~12月 6.2 5.2~6.8 7.01~2岁 6.9 5.4~7.5 8.02~4岁7.4 6.4~8.6 9.04~6岁7.8 6.9~8.8 9.56~8岁8.2 7.0~9.6 108~10岁9.2 7.9~10.5 1110~12岁9.9 8.6~10.9 11.512~15岁10.1 8.7~11.4 12.015~20岁(女)10.0 9.0~11.7 12.015~20岁(男)11.2 10.1~12.6 13.0引自夏焙,吴瑛主编.《小儿超声诊断学》.第一版.2001.296页.第二节脾先天性异常一、副脾病理特征指除脾脏以外还有一个或数个多余的小脾,属先天性变异。
副脾的位置多位于近脾门区、脾血管、胰尾部,呈圆形或椭圆形,血供通常来自脾动脉。
超声特征位于脾门区、脾胃韧带或胰尾部的单个或多个近圆形低回声结节,与脾脏回声相似,常易误诊为脾门淋巴结或肿瘤。
副脾内偶可见零星的彩色血流,较大的副脾内可见彩色血流束与脾脏相连。
二、游走脾病理特征又称脾异位,较少见。
大多由于脾蒂或韧带先天过长或肿大的脾脏牵引作用所致。
.脾脏的解剖特点怎样?脾脏为一个网状内皮细胞器官,呈紫红色,质地柔软脆弱,呈三角锥体。
位于腹腔的右上腹部,在膈肌之下,胃的左后方,左肾的前上方,横结肠之下,被第九、十十一肋骨掩盖。
成人脾脏长约11-12cm,宽约7cm,厚约4cm,重约150-250mg。
整个脾脏除脾门外,几乎都有腹膜掩盖。
脾门是在脾脏内侧凹面的中部,为脾动脉、脾静脉及淋戏剧性官出入脾脏之处,披有腹膜的脾动脉、脾静脉即构成为脾蒂,超声显象能清楚显示出脾门和脾门处血管(主要为脾静脉)的声象图(图10-1)。
.脾脏有哪些功能?正常脾脏的生理机能至今尚未完全了解。
目前,一般认为主要有四大生理机能,即破坏血细胞、储存血液、血液滤过作用以及免疫功能。
1952年King和Schumaker报道了脾切除后可发生暴发性切除后感染(简称OPSI)以来,有些学者提出对脾功能的再认识和进一步的研究。
据近来的研究报道,脾及通过其产生的酶来形成一种具有生物活性四肽,称为Tuftsin,早己有肯定它有激活粒细胞,单核细胞及巨噬细胞作用,实验研究证实,用Tuftsin激活的巨噬细胞在体内或体外均有明显杀伤肿瘤细胞作用。
用Tuftsin治疗肿瘤的小鼠能延长其生命。
鉴于以上情况,在临床实践中保留脾脏己得到重视。
在我国保留性脾手术的报告己日益增多。
B型超声对脾脏的检查,如能为临床提供确切的而有价值的诊断信息,则对保留性脾手术的开展有着十分重要的意义。
.B超探测脾脏有哪些适应征?(1)脾脏大小、形态和位置是否异常。
①弥漫性脾肿大,②脾下垂,③游走脾,④脾萎缩。
(2)脾囊肿。
①先天性脾囊肿,②假性脾囊肿,③寄生虫性脾囊肿。
(3)脾脓肿。
(4)脾肿瘤。
①原发性(良性、恶性);②转移性。
(5)脾外伤。
①脾实质血肿,②脾包膜下血肿。
(6)左上腹肿块的诊断和鉴别诊断。
.B型超声探测脾脏有哪些体位?①②③④⑤B型超声能显示脾脏大小、结构、脾门血管以及血管在脾内分枝走向,并能获得较为理想的多个断面象,常用以下和种体征。
脾脏超声介绍范文脾脏是人体内一种重要的器官,位于胸腹腔之间。
脾脏超声是一种非侵入性、无痛苦的检查方法,通过超声波在脾脏组织内的传播和反射来获取脾脏的形态、大小、结构以及功能信息。
本文将介绍脾脏超声的原理、检查方法以及临床意义。
脾脏超声的原理是利用高频声波在不同组织中传播的速度不同,从而产生回声的时间不同,进而形成超声图像。
脾脏超声检查过程中,医生会将超声探头放置在患者的腹部进行扫描。
通过超声图像,可以观察到脾脏大小、形态、结构等信息,以及与周围组织和血管的关系。
脾脏超声检查的方法主要有以下几种:常规超声、动态增强超声、三维超声等。
常规超声是最常用的检查方法,可以清楚显示脾脏的形态、大小、结构等信息。
动态增强超声是在常规超声的基础上,通过注射造影剂来观察脾脏血流情况,更全面地评估脾脏的功能和异常情况。
三维超声是在常规超声的基础上,通过多个平面的扫描来生成一个立体图像,更加清晰地观察和评估脾脏的形态。
脾脏超声检查在临床上具有重要的意义。
首先,它可以评估脾脏的大小、形态、结构,帮助医生判断脾脏是否存在异常情况,例如脾大、脾囊肿等。
其次,脾脏超声还可以评估脾脏的功能。
脾脏是人体内重要的免疫器官,可以产生和储备大量的淋巴细胞,参与免疫反应和血液净化过程。
通过脾脏超声,医生可以评估脾脏的功能是否受损或异常。
另外,脾脏超声还可以观察脾脏与周围组织和血管的关系,判断脾脏是否存在压迫、侵犯等情况。
脾脏超声检查是一种安全、无创的检查方法,对患者没有不良反应和副作用。
但是,脾脏超声检查也有一定的局限性。
首先,超声波在肠道内传播时会受到肠气和脂肪的干扰,可能降低图像的清晰度。
此外,超声检查的结果还需要结合其他检查方法,如CT、MRI等进行综合评估。
总之,脾脏超声是一种常用、安全、无创的检查方法,可以帮助医生评估脾脏的形态、大小、结构以及功能情况。
脾脏超声在临床上具有重要的意义,可以帮助提供更准确的诊断和治疗方案。
但是,脾脏超声检查的结果还需要结合其他检查方法进行综合评估,以提高诊断的准确性。
脾超声正常声像图脾上方与膈肌紧贴,易受肺气的遮掩ϖϖ肋间斜断面扫查呈半月形脾包膜呈光滑细带状回声ϖ内部回声均匀细密,回声水平与肝接近ϖϖ外缘呈弧形,内缘内陷,为脾门脾门显示脾静脉、脾动脉管状无回声。
前者由2-6个分枝汇合而成。
后者内径0.3-0.4cm,进入脾门后分出2-3个分支。
ϖ彩色多普勒脾动脉为搏动性单峰血流频谱,收缩期上升支陡直,下降支缓慢。
脾动脉呈部分空窗型层流,中等阻力,阻力指数0.50~0.70。
脾门处及脾内脾静脉的分支呈蓝色血流。
胰腺后方脾静脉呈红色血流显示。
频谱多普勒显示脾静脉呈单向平稳的血流频谱,流速15~20cm/s脾脏测量脾脏厚度(前后位):左侧肋间斜切显示脾门及脾静脉,从此处至外侧缘弧形切线的连线,正常不超过4cm。
脾指数(spleen index SI)在肋间扫查经脾门的最大切面上,以脾门脾静脉中心为起点至脾下端作一直线,距离为a,以脾门脾静脉为中心为起点至脾包膜作一与该垂直的直线,距离为b,SI=(a×b)/2 cm2。
正常SI小于或等于20 cm2。
应用SI的优点是不受肺气遮掩的影响。
脾长径在肋间扫查经脾门的最大冠状切面上测量脾上下极的最大径线。
虽然由于脾呈略弯曲形态,此径线不能完全代表脾的真正长径,但比较接近、而且应用方便。
长径大于11cm为脾脏肿大脾静脉内径脾门处脾静脉内径小于0.8cm先天性脾异常副脾副脾是指正常脾脏以外,与正常脾脏结构相似、功能相同的组织,出现率为15%~40%。
位置、数目、大小均不恒定,多位于脾门、脾蒂、大网膜,少数位于脾结肠韧带、胰尾、肠系膜、左侧卵巢等处。
脾门或胰尾部单个或多个结节,境界清楚,有不完整包膜细光带回声⌝结节呈低回声,与脾脏回声相延续,部分较大的副脾内可见有血管回声与脾脏相连⌝彩色多普勒可显示与脾脏相连的彩色血流束⌝需与脾门处肿大的淋巴结相鉴别:肿大的淋巴结回声更低,不均匀;仔细观察,⌝可显示淋巴门回声, 且不与脾脏回声相连游走脾(异位脾)罕见, 脾区探不到脾脏回声⌝⌝腹部其它部位探测与脾脏形态, 轮廓回声相同的肿块彩色多普勒可通过显示肿块内血流确定脾门部位⌝先天性脾缺如脾区和腹部其它部位探测,⌝均未显示脾脏图像先天性脾脏反位与肝脏反位或其它内脏反位同时存在⌝⌝在右季肋区显示脾脏声像图脾外伤腹部闭合性损伤中,常致脾脏破裂,根据脾脏破裂的时间,临床上有早发性脾破裂和迟发性脾破裂;脾破裂后发生的脾脏血肿可以位于脾包膜下、脾实质内、脾周围。