前牙美容修复

前牙美容修复的心得体会前牙美容修复针对单纯牙齿变色，前牙缺失不敢大张口，大笑，长期戴的活动假牙松动脱落，龅牙，地包天，牙齿生长不齐等错颌畸形等问题，以至于造成连锁的口腔疾病。

例如引起牙齿掉的越来越多，食物无法咀嚼，说话不清楚，社交恐惧，颞下颌关节紊乱，颞下颌关节脱位等。

同时因为各种原因不能采用正畸矫正的方法，所以选用前牙美容修复的方法进行治疗，其中最常见的包括前牙种植术，贴面修复术等。

在采取前牙美容修复的治疗过程中，医生患者双方的协调配合下，通常也能起到很好的效果，当然，其中也主要涉及到红、白美学方面的内容，红色美学是指牙龈颜色鲜艳，形状完整，与同名牙牙龈缘高度,宽度，厚度基本一致，白色美学是指通过美学的方法完成前牙的形状和颜色。

至于前牙美容修复首先应当考虑美学风险评估，主要有以下几个方面：一、首先应当考虑患者的期望值，主要以患者是否切合自身实际情况，比如患者经济情况，患者自身口腔健康情况能否达到患者想要达到的美容修复的要求，治疗前还需要反复沟通，医生根据患者病情做好评估后，根据患者牙周情况，邻牙情况告诉患者，患者理解自身情况后配合治疗后再做相关检查并治疗。

二、仔细询问患者是否有吸烟的习惯，以及每天吸烟的量。

大家知道，香烟内含的有害物质比如尼古丁对牙龈萎缩是有非常有害的，如果一个人每天抽烟超过10支，很容易诱发各种口腔疾病，例如牙龈出血，造成牙周损坏，牙槽骨吸收过快，从而导致假牙松动脱落，以造成于前牙修复的失败。

三、注意患者上前牙的笑线位置。

笑线可分为高笑线，中笑线，低笑线三种，我们再做前牙美容修复工作的时候，尤其是高笑线患者在修复的时候要认真考虑到同名牙牙龈高度一致，整体协调美观问题。

现在简单介绍一下牙龈的概念，首先牙龈是指附着于牙颈部周围及在牙槽骨上淡红色的组织，由复层扁平细胞组成，血管丰富，呈淡红色，坚韧而有弹性。

生物学类型有三种类型：厚龈，中等弧形生物型，薄龈生物型，其中，厚龈生物性易塑形，薄龈在修复的情况下应当格外注意。

E—max全瓷贴面在前牙美容修复中的应用随着人们生活及审美水平的提高，牙科修复的目标不仅要求恢复良好的功能，而且还要求能达到天然牙的色泽及外观。

热压铸陶瓷E-max作为一种新型全瓷材料，具有颜色种类多、制作成本低等优点，相对CAD/CAM全瓷在颜色的美观恢复及修复费用方面有一定的优势。

同时，全瓷贴面修复体因具有良好的生物相容性、美学性和牙体预备量少等优点，通过5年的临床应用，取得了比较好的修复效果，患者普遍反映良好。

下面对其制作要点作以介绍，供同行参考。

1 资料和方法1.1 材料和设备：超硬石膏（贺利氏齿科材料有限公司，德国），石膏强化剂（日进齿科材料有限公司，日本），10倍牙科实体显微镜（日进齿科材料有限公司，日本），E—max全瓷系统（义获嘉齿科材料有限公司，列支敦士登）。

1.2 方法1.2.1 全瓷贴面模型制取：临床根据贴面预备要求进行基牙预备，要求颈缘浅凹预备、切缘对接式预备，邻面保留邻接关系，其中唇面间隙0.8mm、切缘1.0mm。

采用硅橡胶制取印模，超硬石膏按照水分比例调拌，真空搅拌机搅拌后灌注石膏模型。

要求石膏模型边缘清晰完整、无气泡。

1.2.2 全瓷贴面可卸代型制作：按照模型“马蹄形”修整、打孔、粘钉、灌注石膏底座进行模型处理。

由于贴面的模型保留邻接关系，按照正常方法进行模型切割会损坏模型的邻接面，经过长期的总结和改进，笔者总结了一种贴面可卸代型的制作方法。

在用分离锯切割之前，先用手术刀在放大镜下分离牙齿邻接，光定位模型切割机从模型底部往上切，切到1/3时换用0.2mm的“U”形石膏分离锯小心切割至模型分离，这种方法可以有效减少贴面模型邻接关系的损伤。

模型分离后在10倍的放大镜下进行颈缘的修整，最后上胎架，确定咬合关系（如图1～2）。

1.2.3 全瓷贴面基底制作：对基牙表面涂布石膏硬化剂、间隙剂、分离剂。

利用熔蜡器采用蘸蜡法进行贴面蜡型制作，其厚度控制在0.5mm，为饰面瓷预料一定空间。

前牙美学修复的整体策略及细节分析【摘要】为前牙缺失或缺损患者开展口腔修复治疗，不仅要关注患者牙齿使用功能的恢复，还要满足患者的美学需求。

本文基于前牙美学修复出发，探究修复前牙的整体策略和细节，以提高最终的前牙美学修复效果。

【关键词】前牙美学修复；整体策略；细节如何开展高质量的口腔修复治疗工作，除了需要重视患者生理功能的恢复，还要尽可能满足患者对于美观的需求。

牙齿外观直接影响着面部吸引力，决定着个人形象。

近些年来，随着社会经济水平的提高，人们对于前牙美容的修复要求越来越高，特别注重于美的追求。

而如今社会中经常出现一些不符合规范标准的“美牙”服务，因此更需要专业化的口腔工作者进行标准化的引导。

前牙美学修复是一项系统化、复杂化的工程，需要多个学科共同协作和支持，为优化美学效果助力，除此之外，前牙美学修复过程中还需要高度重视细节问题，在根本上提高前牙美学修复的成功率。

一、前牙美学修复的整体策略前牙美学修复和常规性的修复具有显著的差异性，前牙美学修复的整体策略将修复重点放在修复前的美学分析、设计和沟通等步骤上，需要特别关注美学参数，注重修复细节[1]。

（一）美学分析前牙美学修复工作的核心目标在于为患者解决美学问题，尽可能满足患者对于美学的期望[2]。

美学分析是美学修复中非常关键的第一步骤，进行美学分析主要是为了及时发现患者的前牙美学问题。

美学分析工作需要在为患者进行初步诊断的过程中记录好患者初始的美学状态，可以采用数码摄影的方式，拍摄口腔以及患者的面部照片，从而获取研究模型以及数字化的扫描数据，然后开始给患者的牙齿、牙龈以及面型形态和比例等参数进行综合分析工作，根据患者个性参数以及标准美学参数的差异对比，观察和记录患者存在的美学缺陷，资料采集过程中需要注重几项重点，分别是：第一，优质的数码摄影是开展二维美学分析的重要保障，针对怎样收集美学摄影素材，口腔美学专家以及口腔美学临床摄影专家进行了专业化的研究和探讨，并得出这样的结论：在拍摄患者口腔的过程中需要高度重视正确的角度和方向，拍摄角度不合理时会影响到牙齿呈现出的比例，进而给美学分析造成不利影响，导致诊断出现错误，影响治疗计划的合理性。

成人前牙间隙的美容修复发表时间：2015-12-29T12:13:11.113Z 来源：《航空军医》2015年11期作者：张惠荣[导读] 徽县中医医院分析前牙间隙的修复。

徽县中医医院甘肃陇南徽县 752300 【摘要】目的：分析前牙间隙的修复。

方法：选用我院2006至2015年间关闭间隙病例46例，观察美容修复的结果。

结果：所有随访患者美容修复后，没有出现修复体脱落，改善患者生活质量，值得参考。

结论：采用光固化复合树脂美容修复，患者临床效果满意，具有操作简单，选材方便，对牙体保护性强，并发症少及易再修复等特点。

【关键词】牙间隙；微创；口腔美容牙间隙指在应紧密相连的牙弓内出现间隙。

临床常见于上颌两个中切牙之间的间隙，包括前牙区的间隙以及上下牙弓内多数散在性间隙，又称牙列稀疏【1】。

位于上颌前牙区的间隙，对患者的发音和美观造成一定的影响，此外，进食纤维性食物易发生食物嵌塞，日久还会造成牙周病变。

随着人们生活水平和审美要求的不断提高，要求关闭间隙的患者越来越多，从患者自身的牙齿健康与保健考虑，治疗是非常必要的。

产生牙间隙的原因很多，主要有遗传、先天缺牙、牙体积过小、上唇系带附丽过低、恒牙埋伏、阻生、早失、口腔不良习惯：如咬下唇、舔上前牙等、以及内分泌异常导致垂体过大而造成牙间隙【2】。

一般情况下，修复牙缝，要得到长久稳定的效果，医生首先考虑的就是烤瓷冠，因烤瓷冠经久耐用，仿真程度高，与患者自体牙粘合程度高，使用时间较长，但这样需要磨除自己牙齿的大面积牙体，在伴随牙齿本身有问题的情况下，用健康换美丽，是得不偿失的，而且至少要就诊两次。

还有一种方法就是正畸，正畸效果最好，能关闭间隙，而且对牙体无损伤，但缺点就是疗程较长，再就是治疗后必须保持，如果患者治疗后不注意坚持戴保持器，就有可能复发，与患者的配合关系紧密。

而作为一名合格的医生，有义务更有责任利用自己的专业知识，为患者做一个全面的考虑，，从治疗的费用、时间过程、产生的风险、存在的隐患、治疗费用等各方面，为患者做一个综合的优化方案。

前牙缺损贴面修复案例
牙齿贴面修复是一种常见的牙齿美容技术，它可以改善牙齿的颜色、形状和大小，以增强牙齿的美观度。

以下是一个前牙缺损贴面修复的案例：
患者男性，22岁，因半年前因撞击导致上前牙折裂，后未出现自发痛、夜
间痛等症状，但自觉影响美观，遂就诊要求美学修复。

经检查，患者面部双侧基本对称，开口度约50mm，开口型未见异常。

上
前牙中线与面中线一致，微笑时为中位笑线，切缘笑线与下唇曲度协调。

11、21切端缺损约~1mm，未探及露髓及敏感点，冷热测同邻牙，电活力测试
示牙髓活力正常。

根尖片示：11、21根尖未见明显折裂影或低密度影。

根据患者要求在少磨牙的前提下使用较为长期的材料进行修复，医生选择了全瓷部分贴面修复方案。

修复后，患者牙齿颜色、形状和大小得到了改善，增强了牙齿的美观度。

以上案例仅供参考，具体修复方案应根据患者的具体情况和医生的建议来制定。

同时，患者在接受贴面修复后应保持良好的口腔卫生习惯，定期回诊复查，以保证修复效果持久。

前牙美容性直接修复（三色充填）
——3M ESPE Filtek™ Z350修复前牙龋损
美学修复已经成为当今口腔修复治疗的一个导向，随着病人要求的不断提高，我们也希望能够给患者提供更多的治疗方案。

除了烤瓷冠、全瓷冠和全瓷贴面以外，我们还可以应用树脂修复技术对于美学要求高的患者进行治疗。

随着纳米技术的不断发展，解决了传统微混合填料树脂美观性、抛光性及保持性不足的缺憾……
图1.患牙12龋齿, 已做根管治疗
图2.在自然光下比色（选用Z350 B2色）
图3.使用Z350 B2不粘接临时充填后的效果
图4.使用3M ESPE硅橡胶
前牙局部取模 图5.口内修整模型 图6.去除临时充填的树脂
在牙齿的唇腭面制备洞斜面
图7.酸蚀牙釉质牙本
质15秒 图8.冲洗10秒后用棉球擦干水分，保持牙面饱和湿润;涂布3M ESPE Single Bond 2 两遍 图9. 15秒后,轻轻吹拂表面5秒,光照10秒 图10.首先使用Z350 B2色树
脂充填腭侧釉质层 图11.接着在腭侧釉质层上使用Z350 A3色作为牙体层
图12.再在牙体层上使用Z350 OA3作为遮色层遮盖牙体变色部分 图13.最后使用Z350 B2色树脂充填唇面龈方的牙釉质部分，使用A2色充填切缘方的牙釉质部分
图16.
最后邻面抛光
图14.首先使用金刚砂车针初磨牙面 图15.使用3M ESPE 的抛光碟系列抛光，注意不能跳号
图17. 修复完成。

逼—at t____总扌J52.—*^-***^T1■T!■■严■■■“■———^-丿......健康向导.......前牙微创美容修复的解儿—瓷貼面rm±L.v/贺志芳，山西齿科医院修复科副主任，副主任医师，山西齿科医院培训部主任、前牙美容修复及牙合学团队核心成员、修复科。

先后四次赴加拿大魁北克学习咬合技术,2018年7月赴德国斯图加特学习前牙美学诊断蜡型技术。

2015年受国家口腔工艺技术专业行指委的邀请，担任高职高专教师“牙合学”基础理论和实操的培训教师。

近五年参与编写的教材主要有：《口腔工艺材料》《材料学基础》《口腔材料学》《优牙合理论与技术》《优牙合理论与技术》。

随着社会进步、经济发展，人们对美的追求越来越高，不仅关注眉毛、眼睛、鼻子，更多的人开始追求“唇红齿白”。

银幕上明星们如珠贝般闪亮洁白的牙齿令人目眩神迷。

有研究报道，一口洁白整齐的牙齿可以增强社交自信，并显著提高对异性的吸引力。

瓷贴面正是基于人们对牙齿持久美白的需求应运而生的新技术。

目前市场上常用的牙齿美白技术有3种：冷光药物美白、树脂贴面和瓷贴面。

冷光药物美白：是利用美白药剂中过氧化物的漂白作用，将牙齿表面的色素氧化脱色，冷光可以促进氧化还原反应。

由于漂白剂呈弱酸性，这个过程可造成牙齿脱矿物质，所以美白术后经常出现牙齿遇冷遇热酸痛的现象，但过几天会减轻消失。

这项技术的优点是不磨牙，无创伤；缺点是只能改变牙齿的颜色，且效果不持久，通常只能保持几个月到半年9对于想同时改变牙齿形态和排列位置的，冷光美白就无能为力了。

图1瓷贴面修复前图2瓷贴面修复后♦贺志芳树脂贴面和瓷贴面：这两项技术有些类似，都是磨除牙齿唇颊面少量的硬组织，然后用牙色材料进行遮盖。

和传统的烤瓷牙比起来，贴面技术磨除牙齿组织量少，可实现微创牙齿美白。

树脂贴面对临床医生技术水平要求很高，医生像雕塑家一样，用膏状的树脂材料在患者口内完美堆塑出牙齿的形态、颜色和层次感，然后精细抛光。

前牙美容修复中全瓷贴面的应用分析目的：探讨全瓷贴面用于前牙美容修复中的效果。

方法：选取76例共104颗因各种原因需进行修复前牙的患者，随机分为两组，各38例(52颗)，对照组采用金属烤瓷冠，观察组采用全瓷冠烤瓷贴面。

结果：两组患者疗效比较，观察组边缘完整性成功率94.74%、解剖外形成功率97.37%、颜色成功率94.74%以及表面成功率97.47%，均明显优于对照组(P＜0.05)。

结论：采用全瓷贴面进行前牙美容修复治疗，不仅修复效果明显，同时安全、可靠、美观性能良好，值得临床推广。

标签：前牙；美容；修复；全瓷贴面随着人们生活水平及物质水平的提高，人们对美学的观念也越来越重视。

全瓷贴面(porcelain laminate veneer，PLV)与正常牙体组织具有极为相似的形态、色调、通透之感及折光率，其不仅颜色美观，具有与天然牙齿相同的半透明性，同时磨除牙体组织少，对牙髓造成的刺激少，耐磨损、不易附着菌斑及着色，因此在前牙美容修复中受到了广大医师和患者的青睐［1］。

1 资料与方法1.1一般资料选取我科室2012年3月～2014年3月就诊的要求修复前牙缺损、变色、畸形、间隙、釉质发育不良的76例患者共88颗患牙，其中男34例，女42例；年龄18～54岁，平均年龄(32.4±5.7)岁；观察時间1～2年。

纳入标准：进行修复前患者前牙牙髓正常，或经2周治疗后恢复正常；牙周探诊无出血、溢脓症状；牙齿无松动；覆牙合覆盖基本正常；牙周袋＜3.0mm；给予X线检查不存在根尖周病变及牙槽骨吸收，同时牙周膜宽度未发生改变；患者自愿，并能够按时复诊。

按数字表法，随机分为两组，各38例(52颗)，对两组患者年龄、性别等一般资料进行比较，无明显差异(P＞0.05)。

1.2方法1.2.1 对照组对照组采用金属烤瓷冠，按常规方法治疗。

1.2.2 观察组观察组采用全瓷冠烤瓷贴面，按以下步骤：1.2.2.1牙体预备选用邻切面包绕型(U型)、切缘包绕型(L型)、切缘非包绕型(I)三种型号，根据牙位，在上或下齿槽神经用2%利多卡因给予阻滞麻醉，均匀磨除唇侧釉质0.3～0.5mm，同时为避免修复体过突，将突出部分适当磨除；唇面颈缘预备一宽0.3mm凹形斜面，与牙龈平齐或龈上0.5mm，若患者存在牙颈部釉质缺损或着色牙，应当将其预备至龈下0.5mm；邻面应当预备至邻接区唇侧，从而使其能够呈凹形斜面；约将切断磨除1.5mm，同时将锐角和倒凹消除。