介入放射学在消化病中的应用 PPT2021课件

评估内容：包括教学效果、 教学质量、教学环境等
评估方式：包括理论知识、 操作技能、临床实践等方面
反馈内容：包括教学建议、 改进措施、教学效果等
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介入放射学的未来发展与挑战
介入放射学的新技术与新方法
3D打印技术：用于制作个性化支架和导管 机器人辅助手术：提高手术精度和效率 纳米技术：用于药物输送和肿瘤治疗 虚拟现实技术：用于模拟手术和培训医生
介入放射学的跨学科合作与交流
跨学科合作：与其他学科如医学、工程学、物理学等合作，共同研究介入放射学的新技 术和新方法
学术交流：参加国内外学术会议，与同行进行交流和讨论，分享经验和成果
培训与教育：开展介入放射学的培训和教育，提高从业人员的专业水平和技能
国际合作：与国际组织、机构和专家合作，共同推动介入放射学的发展与进步
介入放射学教学课程设置
基础课程：解剖学、 生理学、病理学等
专业课程：介入放 射学原理、介入放 射学技术、介入放 射学设备等
实践课程：介入放 射学操作、介入放 射学病例分析等
选修课程：介入放 射学研究进展、介 入放射学伦理等
介入放射学教学方法与技巧
理论与实践相结合：通过理论讲解和实践操作相结合的方式，提高学员的动手能力和操作技巧。 案例教学：通过分析实际病例，让学员了解介入放射学的实际应用和操作技巧。 模拟操作：通过模拟操作，让学员在模拟环境中进行实际操作，提高操作技巧和自信心。 互动教学：通过师生互动、学员之间的讨论和交流，提高学员的学习积极性和参与度。
介入放射学的伦理与法律问题
隐私保护：如何保护患者的隐 私权和信息安全
知情同意：如何确保患者对介 入放射学治疗的知情同意
医疗责任：如何界定介入放射 学医生的医疗责任和法律责任

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2．非血管介入技术
2.2 经皮穿刺引流及抽吸技术 2.2.1 经皮肝穿胆道引流术 2.2.2 经皮尿路引流 2.2.3 囊肿、脓肿经皮抽吸引流 2.3 经皮椎间盘脱出切吸术 2.4 经皮针活检术
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循环系统：目的要求
1．了解心脏大血管的X线检查方法 2．了解心脏大血管的正常X线表现 3．了解心脏各房室增大的X线表现 4. 了解循环系统常见病的X线表现
·螺圈（coil）
·可脱球囊
（detachable. ballon）
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血管介入技术
经导管栓塞术
1.2.3 栓塞物运送导管 ·血管造影导管 ·球囊导管
1.2.4 插管及栓塞技术
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血管介入技术
经导管栓塞术
1.2.5 临床应用
·控制出血 外伤性出血
·治疗血管性疾病
·治疗肿瘤
·消除病变器官的功能：内科 性脾
1.3 经皮腔内血管成形术
禁忌证
·碘过敏（对碘过敏患者，目前已可用
CO2行DSA造影）； ·严重心律紊乱，心功能不全；
·肝、肾功能不全，或凝血机制异常；
·有动脉瘤形成者；
·狭窄段有溃疡或钙化者；
·动脉长段的完全性闭塞；
·大动脉炎活动期。
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1.3 经皮腔内血管成形术
1.3.2.2 操作技术 1.3.2.3 PTA治疗机制 1.3.2.4 疗效 1.3.2.5 再狭窄问题 1.3.2.6 并发症
·PTA术后复发的血管狭窄或闭塞；
·PTA术后引起的夹层动脉瘤、假性动
脉瘤；
·TIPSS。
1.3.3.4 操作技. 术
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2．非血管介入技术

介入放射学
医学影像学
微创外科学
诊断、治疗
影 像 引 导 设 备
X
线
超
声
C T
M R I
DSA机
介 入 分 类
血管性
非血管性
栓塞术
灌注术
介 入 技 术
成形术
穿刺引流术 穿刺活检术
消融术 取异物术
血管性介入
肝癌介入治疗
子宫肌瘤介入治疗
非血管性介入
椎间盘突出介入治疗
食道癌支架置入
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经导管动脉栓塞术临床运用
1、止血：可控制各种原因引起 的出血 2、治疗血管性疾病：如AVM 3、治疗肿瘤：如肝癌、子宫肌 瘤 4、器官灭活：如脾亢、甲亢
原发性肝癌
经导管化疗栓塞
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按物理形状
栓 塞 材 料
颗粒性
液体性
短期（48小时以内）
按 栓 塞 时 间
中期（48小时至一个月）
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颈动脉狭窄支架置入
股动脉假性动脉瘤 行带膜支架置入后破口封闭
经导管药物灌注治疗
1、血管收缩治疗 2、动脉内化疗术 3、经导管溶栓术
非血管介入技术
管腔狭窄扩张成形术
1、消化道 2、呼吸道 3、其它（如良性前列腺 增生尿道狭窄）
呼吸道支架
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食道支架
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前列腺支架示意图
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经皮穿刺椎体成形术
穿刺针

连接管
导丝
导管鞘
导管
高压注射器
非离子造影剂
栓塞后综合症、并发症
1、栓塞后综合症 指肿瘤和器官动 脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的症状。 对症治疗后一周左右逐渐减轻或消失。 2、栓塞并发症 发生与适应症的选 择不当、栓塞材料的选择不当、过度栓 塞、误栓、技术操作不熟等密切相关。

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介入放射的基本设备
血管造影机/一般x线检查诊断系统 影像增强装置 高压注射器 造影记录装置 辐射防护装置
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影像监测设备--普通透视
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影像监测设备-电视增强透视与DSA
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影像监测设备--CT
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影像监测设备--MRI
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放射性介入设备
高容量X线发生装置 专用X线球管支架 影像增强器 数字成像装置和数字减影系统 导管床 高压注射器 影像记录装置 介入放射防护设备
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介入放射学通用器械
穿刺针 导管 导丝 导管鞘 注射器
一针、一管、一丝而已！！！
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穿刺针(needle)
结构：针管+针芯 类型：单壁不锈钢针管、外套针和针芯、
塑料外管 型号：针管外径以G（Gauge）表示 操作：斜面向上、拇指抵住针座，食指
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介入放射学优点
创伤轻微 可重复性强 见效快 疗效高 并发症少 简便易行 费用低廉 综合性能优越
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介入放射学的的地位
涉及临床治疗和医技检查的交叉学科 涉及普通疾病和疑难杂症 继内科药物治疗与外科手术治疗之后的
另一主要临床治疗手段 各医院最重要的实力标志之一
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介入放射业务队伍
1980，学习班 1986，首届介入放射学学术会议（潍坊） 1990，进入临床学科 1992，三级医院评审必备条件 1997，进入九五攻关课题 2004, 普及到县市级医院
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⑵适应症和禁忌症 ①原则上没有严重肝肾功能不全，没有严重黄疸的
肝癌病人均可进行介入性治疗 ②肝癌术前肝A栓塞化疗：可使肿瘤缩小，子结节
消失，减少术中出血 ③肝癌术后复发 ④肝转移癌 ⑤门脉主干有瘤栓或门脉有广泛瘤栓者为TAE相对
禁忌症，但仍可行TAI治疗 ⑥严重肝肾功能损害、中重度腹水和黄疸为禁忌症
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(一)肝癌的介入治疗
⑴ TAE和TAI的理论基础 ①肝血供：正常肝血供25-30%来自肝A，
70-75%来自门V，而肝癌的血供90-99% 来自肝A。因此栓塞或结扎肝A后的肝癌的 血供可减少90%，致肿瘤坏死，而正常组 织仅减少35-40%血供；小肝癌肿瘤包膜上 有肝A和门A双重血供，故行肝A、门V双重 化疗或栓塞，可能优于单一的栓塞。
次循环通过该器官后被代谢的现象，CDDP 主要在肝脏转化
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(一)肝癌的介入治疗
②碘化油在肝癌诊断和治疗中的作用机理： 碘油选择性积聚肝癌组织内，且可存数月数年，原因：
A.肿瘤血供丰富造成的虹吸作用 B.肿瘤血管缺乏平滑肌及迂曲不规则，所以
不能冲刷掉粘附的碘油 C.肿瘤无Kupffer细胞，所以不能廓清粘附的
⑤动脉内给药的优点： • 抗癌药杀伤肿瘤细胞的效果，取决于药物
的有效浓度与活性持续时间的乘积，浓度 比时间更重要 • 动脉内给药肝内保持高浓度， 较静脉给药 高2-6倍 • 动脉灌注可减少抗癌药与血浆蛋白的结合， 提高疗效2-10倍 • 动脉内给药可减轻全身毒副反应(肝脏灭活)
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(一)肝癌的介入治疗
⑾化疗性栓塞(chemo-embolization):1981 年，Kato首先用乙基纤维素MMC微球介入 治疗原发肝癌，90年代国内外发展较快。 作用： A.阻断血供,从而增加肝癌细胞 对化疗药的反应 B.缓解释放药物,长时间保持肿瘤 组织内高浓度

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栓 塞 物
3、碘化油乳剂 永久栓塞剂 用途：阻塞肿瘤实质血供 优点：闭塞血管 缓慢释放化疗药物
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栓 塞 物
4、螺圈
永久性栓塞物
用途：动脉瘤、血管 畸形的栓塞，动脉性 出血的栓塞。 5、静脉硬化剂 鱼肝 油酸钠 用途：闭塞曲张静脉 精索静脉曲张、胃冠 状静脉
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经皮针刺活检



活检针： 抽吸针 切割针 换钻针 监视器：X线透视 B超 CT MRI 临床应用： 肺部节结肿块 腹部实质肿 块骨关节
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谢 谢！
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肾动脉球囊扩张
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冠状动脉球囊扩张
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血管内支架置入术



自扩式支架 球囊扩张式支架 热记忆式支架
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激光血管成形术 完全闭塞血管

动脉粥样斑切除术
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栓塞治疗的反应和并发症
栓塞后综合征： 恶心 呕吐 疼痛 发热 放射性肠郁张 栓塞并发症： 误栓 器官坏死 感染
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经皮血管腔内血管成形术
用导管等器械经皮从血管腔内扩张和 再通血管狭窄或闭塞性病变
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球囊血管成形术
适应症 :短段 较大的血管 操作技术：插管 造影 充盈球囊 凹腰消失 重复3—5 次 机理：球囊张力 血管壁内膜中摸局限性撕裂 血管 壁张力消失 管径扩大 疗效：近期疗效 成功率90% 远期疗效 再狭窄30% 并发症：穿刺部位血肿 血管壁撕裂 远段血管闭塞

经皮穿刺血管 插入导丝、导管 造影 诊断 确定进一步治疗方案
–灌注、栓塞、扩张、放支架等
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（三）血管介入基本技术
经皮穿刺插管技术（Seldinger’s技术） 选择性及超选择性插管技术； 其它技术
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Sedinger技术
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选择性插管
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超选择插管
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正常脑血管
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脑血管造影(动脉瘤)
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肺动脉造影
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腹主动脉造影(动脉硬化)
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腹腔动脉造影(正常)
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肠系膜上动脉造影(正常)
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左子宫动脉造影(子宫肌瘤)
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下肢动脉造影(动脉阻塞)
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2、经导管动脉栓塞术 指将导管插入靶动脉并注入栓塞材料，
使靶血管闭塞，以达到治疗目的的介 入技术。
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栓塞材料-聚乙烯醇（PVA）
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5、其他血管介入技术
抓捕器抓捕支架\断管
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下腔静脉过滤器放置
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（四）非血管介入技术
管腔狭窄扩张成形术 经皮穿刺引流与抽吸术 结石的介入处理 经皮椎间盘突出切吸术 经皮针刺活检：
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食道支架
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肺部包块穿刺活检
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经皮肝脏包块穿刺活检
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
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栓塞材料-弹簧圈 (coil)
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栓塞材料-可脱球囊
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消化道出血栓塞
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肾外伤出血栓塞
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脑血管畸形(AVM)栓塞
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左颈内动脉海绵窦瘘(CCF)栓塞
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动脉瘤GDC栓塞过程

血管性介入放射学
定义：血管性介 入放射学是一种 通过血管途径进 行的诊断和治疗 技术
应用范围：包括 血管造影、血管 成形术、血管栓 塞术等
优势：具有创伤 小、恢复快、安 全性高等优点
适应症：适用于 多种血管疾病的 诊断和治疗，如 冠心病、脑血管 疾病、肿瘤等
非血管性介入放射学
定义：非血管性介入放射学是指通过 非血管途径进行的介入放射学技术， 包括经皮穿刺活检、经皮穿刺引流、 经皮穿刺消融等。
《介入放射学》PPT课 件
汇报人：PPT
目录
添加目录标题
01
介入放射学概述
02
介入放射学的设备与 技术
03
介入放射学的临床应 用
04
介入放射学的并发症 及处理
05
介入放射学的未来发 展
06
添加章节标题
介入放射学概述
介入放射学的定义和历史
介入放射学的定义：介入放射学是一种通过影像引 导技术进行诊断和治疗的医学专业。
介入放射学的发展历史：简要介绍介入放射学的起 源、发展历程以及在医学领域中的地位和作用。
介入放射学的应用领域
血管造影与介入治疗
肿瘤介入治疗
非血管性介入治疗
神经介入治疗
介入放射学的设 备与技术
介入放射学的设备
X线设备：用于透视和摄片，是介入放射学的基础设备 数字减影血管造影系统（DSA）：用于实时监测血管造影，提高介入手术的准确性和安全性 超声设备：用于实时监测穿刺和置管过程，减少并发症的发生 计算机辅助成像设备：用于辅助医生进行手术操作，提高手术效率和质量
介入放射学的特殊技术
血管造影技术：通过导管将造影剂注入血管中，显示血管结构和血流情况 介入治疗技术：利用导管、导丝等器械，对病变部位进行诊断和治疗 影像导航技术：利用计算机技术，将影像数据与实际操作相结合，提高手术精度 微创技术：通过微小的切口或穿刺点，进行诊断和治疗，减少患者痛苦和恢复时间

在消化系统疾病中ห้องสมุดไป่ตู้应用
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1
在消化系统疾病中的应用
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2
在消化系统疾病中的应用
学习目标： 1.掌握：肝活检术、肝囊肿引流术、食管狭
窄支架置入术和TIPS的适应证。 2.熟悉：PTCD、布加氏综合征介入治疗、
TIPS主要操作步骤。 3.了解：脾脏栓塞术后并发症；消化道出血
的DSA表现。
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操作方法
针吸细胞学活检 细针组织学活检 粗针组织学活检
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针吸细胞学活检
采用细针穿刺，一般22—23G型号的针，没有绝对禁忌症。 体位 根据病灶所在部位，可取仰卧、侧卧位、右前斜位。 穿刺点选择 1、选取最短途径；
2、使穿刺针经过一小段正常肝组织； 3、避免穿过肺组织，胸膜腔和胆囊； 4、在肋缘下进针时，避开胆囊和消化管道； 5、病变所在较深时，应注意避开大血管。 消毒 用穿刺探头确定穿刺目标，确定穿刺进路，在最后确定的 穿刺部位进行局麻。
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适应症
1.慢性肝炎、肝硬化
2.肝脏良恶性占位性病变的诊断和鉴别诊断
3.原因不明的肝功能异常 4.药物性肝病 5.不明原因的肝脏肿大及黄疸。 6.感染性疾病 7.代谢性疾病 8.器官移植
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禁忌症
1.有严重出血倾向者 2.重度黄疸，，大量腹水和有凝血功能障
胆汁性腹膜炎： 是较少见但严重的并发症，多因 划破高度淤胆的肝脏，或刺中因肝脏萎缩变形而 移位的胆囊。如果针刺方向指向剑突下前腹壁， 则不易刺破胆囊或胆管。
气胸和胸膜反应： 如果穿刺点太高，或肺气肿致 肺肝界下降，可刺破肺脏造成气胸，比较少见。 胸膜反应则较多见，表现为胸腔少量积液．2—3 日即可消失，不遗留胸膜肥厚和粘连。

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血管内支撑器术
临床应用
• 各种原因引起的动、静脉病变
– 各种血管成形术的适应证
– 宽基颅内动脉瘤、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹 主动脉瘤、上腔静脉阻塞综合症、下腔静脉阻塞、 肢体动脉瘤、肢体动静脉瘘、锁骨下静脉狭窄、 腋静脉狭窄、髂、股静脉狭窄
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Budd-Chiari’s Syndrome
• 直肠、左半结肠狭窄成形术 • 气管、支气管狭窄成形术 • 胆道狭窄成形术
– 各种胆道梗阻不能立即手术或根本不能手术者
• 鼻泪管狭窄成形术
• 输卵管狭窄成形术
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贲门失弛缓症
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非血管支撑器术
临床应用
• 胆道狭窄
– 胰头癌、胆管或胆囊癌、肝癌等恶性梗阻及良性梗阻引起 的黄疸
Separate支架治疗
胃十二指肠恶性梗阻
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Separate支架治疗
胃十二指肠恶性梗阻
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灭能术
灭能术是指将灭能剂经皮或经导管直 接注入肿瘤、囊肿、血管或神经内，使肿 瘤坏死、囊壁破坏、血管闭塞和神经节功 能丧失，以达到局部治疗的方法。目前常 用的方法为： • 肝癌经皮无水酒精注射灭能术 • 血管瘤经导管无水酒精注射灭能术
治疗前
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治疗后
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导管药盒系统置入术（肝癌）
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灌注、栓塞术（肝癌）
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灌注、栓塞术（结肠癌）
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15
灌注、栓塞术（胃癌）
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肝固有动脉假性动脉瘤
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