COPD护理教学查房
- 格式:doc
- 大小:8.73 KB
- 文档页数:3
COPD患者护理查房COPD(慢性阻塞性肺疾病)是一种常见且严重的呼吸系统疾病,对患者的生活质量和预后有重大影响。
因此,COPD患者的护理查房十分关键,能够帮助患者更好地管理疾病和提供相应治疗。
护理查房主要包括对患者的身体状况、症状和体征进行评估,了解患者的治疗进程和疾病发展情况,以及协助医生进行治疗计划的制定和调整。
以下是COPD患者护理查房的内容和注意事项。
1.患者病史和症状评估:首先,了解患者的病史,包括既往的疾病和手术情况,吸烟史,家族病史等。
接着,询问患者当前的症状,如呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等,以及症状的频率和强度。
此外,关注患者是否有睡眠障碍、食欲不振、情绪波动等征象,这有助于发现潜在的并发症。
2.体征评估:进行肺部体征评估,包括观察患者的呼吸频率、深浅、节律,使用辅助肌肉等呼吸辅助情况。
听诊肺部,检查各肺野的呼吸音、罗音、湿音等,特别注意是否有肺部感染的征兆。
检查胸廓的形态和肺活量,观察是否有胸骨凹陷、膈肌抬高等慢性过度使用呼吸肌所致的改变。
3.氧饱和度评估:使用脉搏血氧饱和度测试仪,测量患者的氧饱和度。
正常血氧饱和度应在95%以上,而COPD患者常常处于低氧状态,因此监测其氧饱和度十分重要。
饱和度低于90%可以提示呼吸困难风险的增加,可能需要给予氧疗。
4.辅助检查评估:尽可能地了解患者的辅助检查结果,如胸部X线、肺功能检测、动脉血气分析等,这些能够提供更全面的了解患者的肺功能和疾病严重程度。
定期监测这些指标,有助于评估治疗效果和疾病进展情况。
5.药物治疗评估:询问患者的用药情况,包括吸入式短效和长效支气管扩张剂、激素、抗生素等。
查房时要注意患者是否合理使用药物,是否遵循医嘱,是否出现药物不良反应等。
需要针对患者的具体情况协助医生对治疗方案进行调整。
6.自我管理教育:护理查房是一个良好的机会,向患者和家属提供关于COPD的自我管理教育。
包括合理使用药物、正确使用吸入器具、预防感染、自我监测和处理急性加重等方面的指导,以提高患者的自我管理能力和生活质量。
5.6二元一次方程与一次函数泗县中学马秀才教学目标:知识与技能1、使学生初步理解二元一次方程与一次函数的关系,2、让学生掌握两直线在同一坐标系中的位置关系,能根据图象确定二元一次方程组的解。
过程与方法1,通过学生思考,观察交流与探究理解二元一次方程(组)与一次函数的对应关系。
2,掌握图象法解二元一次方程组的一般步骤,体会近似解与准确解。
情感态度与价值观通过积极参与合作探究等数学学习活动,培养学生独立思考积极探究,合作创新的精神。
教学重点难点:重点:理解二元一次方程和一次函数的关系,能根据一次函数的图象求二元一次方程组的近似解。
难点:应用方程和函数之间的对应关系即数形结合和转化思想解决问题。
教法与学法指导:在教师的启发引导下,以小组合作交流的形式展开教学活动,给学生提供探索的空间,引导学生积极探究,培养学生的自主合作的创新意识与创新能力.同时采用探索发现----建立模型-----巩固训练-----拓展延伸的模式进行教学,在教学过程中让数形结合和转化思想渗透于整个教学过程中。
教具:多媒体课件、三角板彩色粉笔等。
学具:铅笔、直尺、练习本、坐标纸等。
教学过程一、创设问题,引入新课【设计说明】教师通过数学故事引起学生对这节课的兴趣,为新知识学习奠定基础,同时也要不断激活学生的思维生成新问题,引起认知冲突,从而很自然地引入新课。
1、十七世纪法国数学家笛卡尔有一次生病卧床,他看见屋顶上的一只蜘蛛顺着左右爬行,笛卡尔看到蜘蛛的“表演”猛的灵机一动。
他想,可以把蜘蛛看成一个点,它可以上、下、左、右运动,能不能知道蜘蛛的位置用一组数确定下来呢?在蜘蛛爬行的启示下,笛卡尔创建了直角坐标系,直角坐标系的创建,在代数和几何上架起了一座桥梁。
在坐标系下几何图形(形)和方程(数)建立了联系。
笛卡尔坐标系起到了桥梁和纽带的作用,而我们可以把图形化成方程来研究,也可以用图象来研究方程。
这节课我们就来研究二元一次方程(组)与一次函数(形)的关系。
鎱㈡€ч樆濉炴€ц偤鐥呮姢鐞嗘暀瀛︽煡鎴?
聽聽
聽聽鏃?闂达細2015-7-30
聽聽鍦?鐐癸細鍐呯鐥呮埧
聽聽鍙傚姞浜哄憳锛氬叏浣撴姢澹強鎶ょ敓
聽聽鏁欏鏌ユ埧鐨勫噯澶囷細
聽聽聽聽鍚勪綅鍚屼簨銆佸悓瀛︿滑锛屼笅鍗堝ソ銆備粖澶╂垜浠涓€渚嬫參闃昏偤鐤剧梾鎮h€呰繘琛屾姢鐞嗘煡鎴匡紝閫氳繃鏌ユ埧浣挎垜浠鐥呬汉鐨勭梾鎯呮湁杩涗竴姝ヤ簡瑙o紝娣卞叆鐨勪簡瑙h鐥呯锛屽珐鍥哄拰鍔犲己鎵€瀛︾殑鐞嗚鐭ヨ瘑锛屾鏌ヤ复搴婃暀瀛︽按骞冲拰涓村簥鎶ょ悊缁煎悎鑳藉姏鐨勬帉鎻℃儏鍐碉紱鎸囧璐d换鎶ゅ+銆佹姢鐢熷鐥呬汉鐜板瓨鍋ュ悍闂鍙婃姢鐞嗘帾鏂界殑钀藉疄鎯呭喌锛屼娇鐥呬汉鏃╂棩搴峰銆傛參闃昏偤鏄互姘旈亾涓嶅彲閫嗙殑闃诲涓虹壒寰佺殑甯歌鐥呮嵁涓栫晫鍗敓缁勭粐缁熻锛孋OPD鍦ㄥ悇绫昏嚧姝荤柧鐥呬腑灞呯鍏綅锛屽崰鍛煎惛绯荤粺鐤剧梾姝讳骸鎬绘暟鐨?0%銆備复搴婁笂浠ユ參鎬у挸鍡姐€佸挸鐥板強鍛煎惛鍥伴毦杩涜鎬у姞閲嶄负涓昏涓村簥琛ㄧ幇锛岄噸鍒欏嵄鏈烘偅鑰呯敓鍛铰仿仿仿仿仿凤紙浜嗚В鍏剁梾鐞嗙梾鍥犮€佸彂鐥呮満鍒躲€佸嵄闄╁洜绱犮€佷复搴婅〃鐜般€佹不鐤楁姢鐞嗘儏鍐电瓑锛?
鐜板湪璇疯矗浠绘姢澹粙缁嶇梾浜虹殑鐥呮儏鍙婃姢鐞嗘儏鍐碉細锛堣矗浠绘姢澹┈涓斤級
鐥呬緥璧勬枡
25搴婏細浣曢暱搴? 骞撮緞锛?5宀? 鎬у埆锛氱敺浣撻噸锛?0kg
鎮h€呭洜鈥滃弽澶嶅挸鍡姐€佸枠鎭€佹椿鍔ㄥ悗姘斾績10浣欏勾锛屽啀鍙戜即蹇冩厡銆佹皵淇冦€佸ご鏅?鏈堚€濅簬2015-7-17 11锛?0鍏ラ櫌銆?
鎮h€呰嚜10浣欏勾鍓嶅紑濮嬪嚭鐜板弽澶嶅挸鍡姐€佸枠鎭€佹椿鍔ㄥ悗姘斾績锛屾瘡娆″鍥犲彈鍑夊悗鍙戜綔锛屾瘡娆″彂浣滄寔缁?鑷?鏈堜笉绛夈€?鏈堟浘浣忛櫌娌荤枟11澶╁悗鐥囩姸缂撹В鍑洪櫌銆?鏈堝墠鍐嶅彂涓婄棁锛屼簣闂ㄨ瘖娌荤枟鏃犵紦瑙d粖鏉ユ垜绉戙€?
鏃㈠線鍙诧細鍙岃偩灏忕粨鐭炽€佸墠鍒楄吅鐐庛€佸墠鍒楄吅澧炵敓
鏈夐暱鏈熷惛鐑熷強楗厭鍙?
浣撴煡锛? T36.4鈩? P94娆★紡鍒? R20娆★紡鍒? BP130/70mmHg
鍙戣偛姝e父锛岃惀鍏昏緝宸紝褰㈡€佸亸鐦︼紝绁炲織娓呮锛岃〃鎯呮贰婕狅紝鎱㈡€х梾瀹广€傝兏寤撳熀鏈绉帮紝鑲嬮棿闅欏瀹斤紝鍙╄瘖杩囨竻闊筹紝鍙岃偤鍛煎惛闊充綆锛屽弻鑲哄彲闂诲強灏戣婀挎€у暟闊筹紝灏戣鐥伴福闊炽€傝剨鏌辨棤鐣稿舰锛屽洓鑲㈡棤姘磋偪銆傝垖璐ㄦ殫娣★紝鑻旂櫧娑︼紝鑴夌粏鏁般€? 杈呭姪妫€鏌ワ細鍔ㄨ剦琛€姘斿垎鏋?
PCO2 55mmHg HCO3- 31.8 mmol/L
PO2 57mmHg HCO3std 28.9 mmol/L
Na+ 140mmol/L TCO2 33.5 mmol/L
K+ 3.1 mmol/L BEecf 6.5 mmol/L
Ca++ 1.06 mmol/L BE(B) 5.3 mmol/L
Hct 35% SO2c 88%
PH 7.37 THbc 10.9g/dL
璇婃柇锛?銆佹參鎬ч樆濉炴€ц偤鐤剧梾鎬ユ€у姞閲嶏紙涓尰锛氳偤鑳€锛?
2銆佹參鎬ц偤婧愭€у績鑴忕梾
3銆佸啝蹇冪梾
4銆佹參鎬у墠鍒楄吅鐐庛€佸墠鍒楄吅澧炵敓
璇婄枟璁″垝锛?
涓€绾ф姢鐞嗐€佷綆娴侀噺鍚告哀銆佷綆鐩愪綆鑴傞ギ椋燂紱
瀹屽杽鐩稿叧妫€鏌ワ紙琛€甯歌銆佺敓鍖栥€佸簥鏃佽兏鐗囥€佸姩鑴夎姘斿垎鏋愮瓑锛夛紱
瑗垮尰浠ラ檷鍘嬨€佹姉鎰熸煋銆佹姉鐐庛€佽В鐥夊钩鍠樸€佹姢蹇冦€佸寲鐥般€佽惀鍏绘敮鎸侊紝缁存寔姘寸數瑙h川骞宠绛夋不鐤楀強姘х枟锛?
鍖绘柟浠ヨˉ铏氭堡鍜屽弬铔ゆ暎鍔犲懗浠ヨˉ鑲虹撼鑲俱€侀檷姘斿钩鍠樸€?
鏌ユ埧鑰咃細鎴戜滑鍚簡椹€佸笀锛堣矗浠绘姢澹級鐨勪粙缁嶏紝瀵圭梾浜虹梾鎯呮湁浜嗕竴瀹氱殑浜嗚В锛屼笅闈㈡垜浠幓鐥呮埧瀵圭梾浜鸿繘琛岃繘涓€姝ョ殑浜嗚В銆?
璐d换鎶ゅ+锛?鈥滀綍浼偍濂斤紝鏄ㄥぉ鏅氫笂鐫″緱鎬庝箞鏍?鎰熻濂藉悧?鈥濄€傗€滅潯寰楄繕琛屸€濄€傛垜浠幇瀵逛綘鎵€鎮g柧鐥呯殑鎶ょ悊鎯呭喌杩涜鏁欏鏌ユ埧锛屼娇鎴戜滑鎶ゅ+寰楀埌鐭ヨ瘑鐨勫涔狅紱鍚屾椂锛屼互渚挎垜浠鎮ㄨ兘杩涜鏇村ソ鐨勬姢鐞嗭紝涔熷笇鏈涘緱鍒版偍鐨勯厤鍚堬紝鏃堕棿涓嶄細澶暱锛屽ぇ绾﹀湪30鍒嗛挓锛屾煡鎴挎湡闂达紝濡傛灉鎮ㄦ湁浣曚笉閫傦紝璇锋偍鍙婃椂鍛婄煡鎴戜滑銆傦紙璇㈤棶鎮h€呮儏鍐碉紝鎶ょ悊浣撴牸妫€鏌ワ紝瀵规姢鐞嗙殑瑕佹眰绛夛級
鍚戠梾浜鸿嚧璋紝鍑虹梾鎴?
鏍规嵁鐥呬汉鐥呮儏鍙婃不鐤楁柟妗堬紝鐜版彁鍑轰互涓嬫姢鐞嗛棶棰樺強鎺柦锛氾紙璐d换鎶ゅ+锛?
涓€銆佹皵浣撲氦鎹㈠彈鎹燂細涓庡懠鍚搁亾闃诲銆佸懠鍚搁潰绉噺灏戝紩璧烽€氭皵鍜屾崲姘斿姛鑳芥湁鍏?
1锛庣梾瀹ゅ唴鐜瀹夐潤銆佽垝閫傦紝绌烘皵鑸掗€傦紝淇濇寔20鈥?2銆侰鍜屾箍搴?0锝?0锛呫€傚崸搴婁紤鎭紝鍗忓姪鐥呬汉鐢熸椿闇€瑕佸噺灏戞哀鑰椼€傚崗鍔╄韩浣撻噰鍙栧墠鍊句綅锛屼娇杈呭姪鍛煎惛鑲屽弬涓庡懠鍚搞€?
聽聽 2锛庣洃娴嬬梾浜虹殑琛€鍘嬨€佸懠鍚搞€佽剦鎼忋€佹剰璇嗙姸鎬併€佹寔缁姘чケ鍜屽害锛岃瀵熺梾浜哄挸鍡姐€佸挸鐥扮殑鎯呭喌锛岀棸娑茬殑閲忋€侀鑹插強褰㈢姸銆傚懠鍚稿洶闅炬湁鏃犺繘琛屾€у姞閲嶃€?
聽聽 3锛庢哀鐤楃殑鎶ょ悊锛氬悜鐥呬汉璇存槑姘х枟鐨勯噸瑕佹€с€佹敞鎰忎簨椤瑰拰姝g‘浣跨敤鏂规硶銆傚憡鐭ョ梾浜烘寔缁綆娴侀噺鍚告哀鑳芥敼鍠勭己姘э紝鍙噰鐢ㄩ蓟瀵肩鍚告哀锛屾哀娴侀噺涓?L锛弐ain锛屾瘡澶?5h浠ヤ笂锛屽苟鏍规嵁鍔ㄨ剦琛€姘斿垎鏋愮粨鏋滃強鏃惰皟鏁村惛姘ф祿搴﹀拰娴侀噺锛屾敞鎰忎繚鎸佸惛浜烘哀姘旂殑婀垮寲銆?
聽聽4锛庡湪鐥呮儏鍏佽鐨勬儏鍐典笅鎸囧鐥呬汉杩涜鍛煎惛鍔熻兘閿荤偧锛屽缂╁攪鍛煎惛銆佽吂寮忓懠鍚哥瓑锛屼互鍔犲己鑳搞€佽唸鍛煎惛鑲岃倢鍔涘拰鑰愬姏锛屾敼鍠勫懠鍚稿姛鑳?
聽聽 5锛庢寜鍖诲槺缁欎簣鏀皵绠¤垝寮犳皵闆惧墏銆佹姉鐢熺礌绛夎嵂鐗╋紝骞舵敞鎰忕敤鑽悗鐨勫弽搴斻€傚ご瀛㈠搶閰垝宸村潶閽犮€佸乏姘с€佷簩缇熶笝鑼剁⒈銆佸ぉ楹荤礌鍥涚粍娑蹭綋鎸夋椂杈撳叆锛屾棤涓嶈壇鍙嶅簲銆?
浜屻€佹竻鐞嗗懠鍚搁亾鏃犳晥锛氫笌鍛煎惛閬撶値鐥囥€佺棸娑茶繃澶氥€佸挸鍡芥棤鍔涳紝鏀皵绠$棄鎸涙湁鍏炽€?
聽聽 1锛庢寚瀵煎畾鏈?姣?鈥?h)杩涜鏁版闅忔剰鐨勬繁鍛煎惛(鑵瑰紡鍛煎惛)锛屽惛姘旀湯灞忔皵鐗囧埢锛岀劧鍚庤繘琛屽挸鍡斤紱鍢辨偅鑰呯粡甯稿彉鎹綋浣嶆湁鍒╀
簬鐥版恫鍜冲嚭
聽聽 2锛庡噺灏戝皹鍩冧笌鐑熼浘鍒烘縺锛岄伩鍏嶈鍥狅紝娉ㄦ剰淇濇殩銆?
聽聽 3锛庝繚鎸佹瘡澶╅ギ姘?锛?鈥?L浠ヤ笂锛屽洜瓒冲鐨勬按鍒嗗彲淇濊瘉鍛煎惛閬撶矘鑶滅殑婀挎鼎鍜岀梾鍙樼矘鑶滅殑淇锛屽埄浜庣棸娑茬█閲婁富鎺掑嚭銆?
聽聽 4锛庢寜鍖诲槺缁欎簣闆惧寲鍚稿叆锛屼絾瑕佹敞鎰忔棤鑿屾搷浣滐紝鍔犲己I=1 鑵旀姢鐞嗭紱婀垮寲鐨勬椂闂?涔?0鍒嗭紝娆°€?
缁忚繃浠ヤ笂鎺柦锛屼綍浼殑鍛煎惛鍥伴毦鏈夋墍鏀瑰杽銆?
聽涓夈€佽惀鍏诲け璋?
聽聽 1銆佹寚瀵肩梾浜鸿繘楂樼儹閲忋€侀珮铔嬬櫧銆侀珮缁寸敓绱犵殑杞锛岄伩鍏嶉鐢ㄤ骇姘?璞嗙被銆佸湡璞嗐€佽儭钀漢銆佹苯姘寸瓑)鍙婃槗寮曡捣渚跨(娌圭厧椋熺墿銆佸共鏋溿€佸潥鏋滅瓑)鐨勯鐗╋紝灏戦噺澶氶ギ锛涘憡璇夌梾浜洪鍚庝笉瑕佸钩鍗э紝鏈夊埄浜庢秷鍖栥€?
聽聽 2锛庡渚跨鏃讹紝鍢卞楗按锛屽椋熺氦缁寸礌澶氱殑椋熺墿鍜屾按鏋溿€?
聽聽 3锛庤壇濂界殑杩涢鐜锛岃繘椋熸椂鍗婂崸浣嶏紝椁愬墠銆侀鍚庢急鍙o紝淇冭繘椋熸銆傚繀瑕佹椂鍙h厰鎶ょ悊銆?
4锛庡繀瑕佹椂闈欒剦杈撴恫琛ュ厖钀ュ吇銆?
鍥涖€佹椿鍔ㄦ棤鑰愬姏锛氫笌鏃ュ父娲诲姩鏃朵緵姘т笉瓒炽€佸ご鏅曘€佸績鎱屻€佺柌涔忕瓑鏈夊叧
1锛庡涓庣梾浜烘帴瑙︼紝浜嗘噲鍏剁敓娲讳範鎯拰鑷悊鑳藉姏缁欎簣閫傚綋鐨勫府鍔┿€?
2锛庡崗鍔╃梾浜鸿繘椁愩€佹礂婕便€佸湪瀹ゅ唴鍋氫竴浜涜交寰殑娲诲姩绛夛紝婊¤冻鏃ュ父鐢熸椿闇€姹傘€?
3锛庝笌鐥呬汉鍏卞悓鎺㈣鍏剁幇鏈夌殑鑷悊鑳藉姏锛岄紦鍔辩梾浜烘渶澶ч檺搴﹀湴杩涜鑷悊娲诲姩锛屽苟瀵逛簬鐥呬汉鐨勮繘姝ョ粰浜堣偗瀹氥€?
4锛庡皢鐥呬汉甯哥敤鐗╁搧鏀惧湪浼告墜鍙強鐨勫湴鏂?
浜斻€佺劍铏戯細聽聽浣曚集澶氭浣忛櫌锛屽績鎯呬笉濂姐€?
聽聽1锛庤涓诲姩鎺ヨ繎鎮h€咃紝鍊惧惉鐥呬汉鐨勮瘔璇达紝浜嗚В鐥呬汉鐨勭劍铏戠▼搴︼紝鍊惧惉璇夎銆?
聽聽2锛庡府鍔╃梾浜轰簡瑙g洰鍓嶇殑鐥呮儏銆佺▼搴﹀強涓庣柧鐥呯浉鍏崇殑鐭ヨ瘑(鐥囩姸銆佽鍥犮€佹不鐤楀拰鎶ょ悊绛?锛屼娇鐥呬汉閫氳繃娑堥櫎璇卞洜銆佺紦瑙g劍铏戝績鎯呫€?
聽聽 3锛庨紦鍔卞惉闊充箰銆佸弬鍔犱笅妫嬨€佽亰澶╃瓑濞变箰娲诲姩锛屽垎鏁f敞鎰忓姏
鍏朵粬鎶ょ悊闂锛氱潯鐪犲舰鎬佺磰涔便€佹湁鎰熸煋鐨勫嵄闄┿€佺煡璇嗙己涔?
鎶ゅ+闀挎€荤粨鏌ヤ綋鎯呭喌锛屽璐d换鎶ゅ+鎸囧锛氳矗浠绘姢澹鐥呬汉鎶ょ悊闂鏄庣‘锛屾姢鐞嗘帾鏂藉緱褰撱€傚厛鐥呬汉鐥呮儏绋冲畾锛岀棁鐘舵槑鏄炬敼鍠勩€傛牴鎹姢鐞嗛棶棰樻寜棣栦紭锛屼腑浼橈紝娆′紭鎺掑簭銆傛牴鎹偅鑰呯洰鍓嶆儏鍐碉紝闇€瑕佹敞鎰徛仿仿仿仿仿仿仿仿烽渶瑕佽ˉ鍏吢仿仿仿仿仿仿仿仿仿仿疯
路路璋堜竴璋堝浣曟寚瀵兼偅鑰吢仿仿仿仿仿仿仿仿仿仿仿仿峰叾浠栨姢澹湁浠€涔堣ˉ鍏吢仿仿仿仿仿仿仿仿仿仿?
姣斿姝g‘鎺掔棸鏂规硶銆佸懠鍚歌倢閿荤偧鏂规硶锛堣吂寮忓懠鍚搞€佺缉鍞囧懠鍚革級銆佷綋鍔涢敾鐐笺€佸悎鐞嗘哀鐤椼€佺敤鑽姢鐞嗐€佸姩鑴夎姘斿垎鏋愩€。