失效模式及效应分析在护理风险管理

失效模式与效应分析管理模式在防范急诊针刺伤风险中的应用摘要】目的：探讨失效模式与效应分析(FMEA)管理模式防范急诊室发生针刺伤风险的应用效果。

方法：选取急诊2018年的4月～5月针刺伤危险环节的发生情况作为FMEA管理前组，实施临床注射、静脉采血操作常规操作流程；以2018年的8月～9月针刺伤危险环节的发生情况作为FMEA管理后组，实施基于FMEA管理模式的风险优先指数(PRN)评分构建预防针刺伤的改善操作流程。

比较两组操作的针刺危险环节的发生率。

结果：FMEA管理后组针刺危险环节的发生率14.8%，比FMEA管理前降低21.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：FMEA管理模式能有效降低急诊护士针刺风险，提高急诊护士预防行为的依从性，值得临床推广并应用。

【关键词】针刺伤失效模式与效应模式风险引言针刺伤是由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。

[1]职业性锐器伤是医护人员发生血源性病原体职业接触的主要途径；医护人员中护士从事临床操作较多，长期承担注射、整理利器等工作，是发生血源性病原体职业接触的高危人群。

[2]急诊就诊人数多，血源性病原体携带者比例庞大，针刺伤防护显得更为重要。

据我院的院感办统计，2017年至2018年度我科职业暴露例数共18例，其中针刺伤类共17例。

因此，为保护急诊护士的健康安全，我科自2018年4月开始实行FMEA管理模式，通过对急诊发生针刺伤操作的流程进行失效分析，找出需要改善的环节，制定防范对策，收到显著效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年4～5月针刺伤危险环节的发生情况记为对照组，另选取2018年8～9月针刺伤危险环节的发生情况记为观察组。

1.2方法1.2.1 组建小组2018年4月，由护士长组织成立4人FMEA管理小组，要求具有本科以上学历、主管护师资质，且具有丰富临床实践经验及理论积累，组织全组人员学习FMEA的管理模式及相关知识，并对本科针刺事件发生频度、失效环节及严重程度进行讨论、归纳。

失效模式与效应分析在护理风险PPT课件(精选)失效模式与效应分析在护理风险PPT课件(精选)失效模式与效应分析（Failure Mode and Effects Analysis, FMEA）是一种用于识别和评估系统、设备或过程中潜在失效的方法。

在护理领域中，FMEA被广泛应用于识别护理过程中潜在的风险和错误，以便采取相应措施预防风险事件的发生。

本PPT课件将介绍失效模式与效应分析在护理风险管理中的应用，并提供一些精选案例。

第一部分：什么是失效模式与效应分析（FMEA）失效模式与效应分析是一种结构化的方法，用于识别和评估潜在失效对系统或过程的影响。

该方法通过系统性分析可能的失效模式，评估其严重性以及对其他环节的影响，从而确定采取的控制措施和风险管理策略。

FMEA通常由跨专业的团队共同进行，以获得全面准确的分析结果。

第二部分：FMEA在护理风险管理中的应用2.1 护理风险管理的背景和意义护理风险管理是为了提供安全有效的护理而采取的一系列策略和措施。

在日常护理实践中，存在着各种风险和误差，例如药物错误、手术事故、设备故障等。

通过采用FMEA方法，护理团队可以识别和分析这些潜在的失效模式，制定相应的预防措施，降低患者遭受伤害的风险。

2.2 FMEA的基本步骤（1）确定目标：明确进行FMEA的目的和范围。

（2）建立团队：组建跨专业的团队，包括护士、医生、护理管理人员等。

（3）流程分析：详细描述护理过程中的每个步骤和环节。

（4）识别失效模式：分析每个步骤中可能发生的失效模式。

（5）评估严重性与频率：评估每个失效模式的严重性和发生频率。

（6）确定控制措施：制定相应的控制措施，包括预防和纠正措施。

（7）执行措施：在实际护理过程中执行制定的措施，并追踪效果。

（8）持续改进：根据实际效果，对措施进行评估和改进。

第三部分：护理风险管理中的FMEA案例3.1 药物错误防范以护理过程中的药物错误为例，通过FMEA的方法，可以识别出引发药物错误的失效模式，如医嘱错误、药物相互作用等。

失效模式和效应分析在基础护理质量管理中的应用李平;刘淑娟;冯凤;包月;许凤秀;张静【摘要】目的运用失效模式和效应分析管理,提高病房基础护理的质量,确保患者舒适安全.方法收集各病区在基础护理质量检查中存在的问题,如护理评估不充分、护士操作不规范、护士工作不主动、依赖家属或陪护、护士观察不到位、晨晚间护理未按流程操作等,参照失效模式和效应分析方法进行潜在风险原因分析,寻找可能导致基础护理质量下降的环节及原因,提出改进措施,追踪整改效果.结果实施失效模式和效应分析6个月后,护理评估不充分,护士观察不到位,晨晚间护理未按流程操作等问题明显改善,RPN各项值均比实施前显著降低(P＜0.05).结论应用失效模式和效应分析管理可有效提高基础护理的质量,同时提高护理人员的综合素质,保证护理质量.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2013(028)015【总页数】3页(P61-63)【关键词】失效模式;效应分析;基础护理;质量控制;护理管理【作者】李平;刘淑娟;冯凤;包月;许凤秀;张静【作者单位】山东中医药大学附属医院护理部山东济南,250011;山东中医药大学附属医院护理部山东济南,250011;山东中医药大学附属医院护理部山东济南,250011;山东中医药大学附属医院护理部山东济南,250011;山东中医药大学附属医院护理部山东济南,250011;山东中医药大学附属医院护理部山东济南,250011【正文语种】中文【中图分类】R47;C931基础护理是患者日常不可缺少的护理，是提高护理质量的重要保证，其内容包括出入院护理、病情观察、饮食护理、生活照顾等，它是为满足患者生理、心理和治疗需要而由护理人员提供给患者的护理基本技能［1］。

基础护理质量的高低，与患者的舒适、安全、康复及医院的整体护理质量密切相关［2］。

美国医疗机构联合评审委员会在2001年首次推荐使用失效模式和效应分析（Failure Mode and Effect Analysis，FMEA）管理方法进行每年至少1次的前瞻性风险评估［3］。

医疗失效模式与效应分析目的探讨医疗失效模式与效应分析（HFMEA）在消化道出血患者预防跌倒中的应用价值。

方法自2013年10月起我院护理部实施HFMEA指导护理，对消化道出血患者跌倒进行失效模式与潜在风险原因分析，并采取针对性的改善措施。

回顾性分析2014年2月～2015年8月我院消化道出血住院患者162例患者作为研究组，行HFMEA；另选取2012年11月～2014年1月我院收治的消化道出血住院患者119例患者作为对照组，行常规护理。

比较两组患者预防跌倒依从性、跌倒情况及对护理的满意度。

结果研究组患者跌倒率明显低于对照组，跌倒依从性、跌倒危险因素认知率及护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用HFMEA对消化道出血住院患者跌倒的危险性进行评估和分析，并采取针对性的改善措施，可有效提高患者预防跌倒的依从性，降低跌倒率，提高患者对护理的满意度。

标签：消化道出血：跌倒；失效模式；效应分析消化道出血患者大多存在不同程度的贫血，心脑供血不足，体位改变时易出现头晕而跌倒，可能会导致骨折、出血等严重后果，不仅给患者增加痛苦和经济负担，更会成为医疗纠纷的隐患。

医疗失效模式与效应分析（health failure mode and effectsanalysis，HFMEA）是一种系统性、前瞻性评估风险的方法，可分析出医疗护理流程中潜在的危险因子，并予以改进，以达到杜绝或减少护理流程中缺陷发生的目的。

本研究自2013年10月始将HFMEA应用于消化道出血患者护理中，对患者住院期间跌倒的原因进行分析，并制定针对性的改善措施，取得较满意的效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年11月～2015年8月广东省东莞市中医院收治的消化道出血患者281例，均经病史、临床症状、实验室及胃肠镜检查明确诊断。

选取2014年2月～2015年8月期间收治的162例患者作为研究组，男98例，女64例；年龄18～87岁，平均（61.8±15.8）岁。

医疗失效模式效应分析在患者跌倒等不良事件中的应用住院患者发生跌倒是常见的护理不良事件之一，它不仅导致患者发生不同程度的伤害，延长住院天数及增加医疗成本，而且给医院带来了负面的影响，更成为医疗纠纷的隐患。

因此，跌倒作为一项不良事件被正式提上国内护理管理者的议事历程，对住院患者跌倒的预防成为医院安全管理质量指标。

中国医师协会2014-2015年患者安全目标把“防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害”作为医院安全管理目标之一。

医疗失效模式与效应分析（HFMEA）作为一种质量管理的模式，它通过根本原因分析及流程改造，以杜绝或减少缺陷的发生，是一种风险管理的方法〔1〕。

笔者就运用医疗失效模式与效应分析降低住院患者跌倒等护理不良事件的目的及效果进行综述如下：1 医疗失效模式及效应分析的概述1.1 HFMEA概念： HFMEA的概念来源于失效模式与效应分析，它作为一种质量管理模式，提出了“一次就将事情完全做好”的全新理念，其核心是采用量化方法寻找、分析问题的潜在原因，针对根本原因制定并实施改进措施、调整制度、监理规范，从而达到质量改进的目的，它是非常有效的过程管理工具〔2〕。

自2003年被美国健康保健鉴定联合委员会定为标准以来，己备受肯定。

在医疗风险管理中的应用主要包括：预防技术故障或设备缺损、提高患者治疗过程中高危程序的安全性，以及识别患者和医疗服务者存在的潜在危险因素等方面均取得良好的效果，患者的安全性得到提高〔3〕。

1.2 HFMEA实践的步骤：（1）制定主题。

一般选择高风险或次流程来进行风险评估。

流程的范围可以由异常事件、患者反应、工作经验失误来确定主流程和次流程〔4〕。

（2）组成研究团队。

与探讨主题有关的专业人员组成。

（3）确定并绘制流程图。

了解要进行讨论议题的流程，在主流程、次流程系统上编码〔5〕，以建立日追踪监测对应之索引使用。

（4）执行危害分析。

实施严重度、失效概率与危险评量，之后建立决策树分析判断，了解各流程中的危险性，目前是否能控制，是否能侦测出，以此来确定是否需要行动改善计划。

N阿护理学杂志 2021y中:1j j 筇 40 卷第丨期lnt J N ursjanuan 2021, Vol. 40. N o. 1•179 ••综述•失效模式与效应分析在临床护理工作中的应用现状邓锐颖李建芳（综述）南宁市第一人民医院530022通信作者：李建芳，Email:lijfD518@【摘要】护理工作为医疗结构日常工作中重要组成部分,是保证患者治疗效果，提升其治疗期间身心舒 适度的重要举措。

将失效模式与效应分析模式应用于临床护理工作中已是大势所趋，因此本次重点介绍失效模 式与效应分析在临床护理工作中的应用现状，在简要介绍失效模式与效应分析法的基础上,总结失效模式与效应 分析模式在临床护理工作中、医护一体化工作中、护理不良事件管理工作中的应用情况，旨在为临床护理工作质 量的进一步提高提供经验，提升护理工作质量，从而为患者提供更为优质的护理服务。

【关键词】失效模式与效应分析；临床护理工作；医护一体化工作；护理不良事件管理基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会项目（Z20180674)1)01 ：10. 3760/cma. j. cn221370-20191130-00055The application of failure mode and effect analysis in clinical nursing workDeng Ruiying,Li Jianfang(Review)The First People’s Hospital of Nanning，53Q Q22，ChinaCorresponding author：Li Jianfang，Email：lijianjff@126. com【Abstract】Nursing,as an important part of the daily work of medical structure,is an important measure to en-sure the treatment effect of patients and improve their physical and mental comfort during treatment.It is a general trend to apply failure mode and effect analysis mode in clinical nursing work,so this paper focuses on the application of failure mode and effect analysis in clinical nursing work.The brief introduction of the failure mode and effect analysis,on the basis of summarizing the failure mode and effect analysis in clinical nursing,health care integration work,the applica­tion of nursing adverse events management,aims to provide experience to further improve the work quality of clinical nursing and improve nursing quality,to provide more high quality nursing service for patients.【Key words】Failure modes and effects analysis;Clinical nursing work；Integration of medical care；Nursing adverse event managementFund program：H ealth and Fam ily P lan n in g C om m ission o f G uangxi Z h uang A u tonom ou s R egion(Z20180674)DOI：10. 3760/cm a. j. rn221370-2019! 130-00055近年来，国内经济社会进一步发展，促使人们日 常生活水平有效提升，对于医疗卫生领域的服务质量 也提出较高需求⑴，这就对医疗护理工作提出了更高 要求。

失效模式与效应分析用于新生儿静脉留置针安全管理中的护理效果摘要：分析失效模式与效应分析（FMEA）在新生儿静脉留置针患儿安全管理中的应用效果。

实施FMEA管理后，观察组药物外渗、穿刺部位感染、意外拔针、堵管RPN评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

实施FMEA管理后，观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论FMEA管理应用于新生儿静脉留置针患儿安全管理中，可有效提升静脉留置针管理质量及安全性。

关键词：失效模式；效应分析；护理效果引言静脉留置针输液是新生儿科常用的输液方式，新生儿由于本身原因易导致静脉留置针意外脱管，缩短静脉留置针的使用时间。

失效模式与效应分析有效地固定方法可防止静脉留置针的意外脱管，延长其使用时间，减少穿刺次数，增加患儿舒适度，从而提升护士工作效率。

1静脉置留针在失效模式与效应模式中的护理效果1.1减少不适感静脉留置针是临床常用的输液方式，既可减少反复穿刺带给患者的不适和痛苦，也可减少护理人员工作量。

对输液量多、需长期输液者而言，静脉留置针的使用，可促进护理和治疗工作顺利开展。

传统静脉留置针穿刺方式需要选择粗直、弹性好的大血管，护理人员进行穿刺时，双手需同时操作，需要在退出针芯的同时往静脉内推进导管，但推进速度过快，可使得导管弯曲，增加穿刺难度，影响穿刺针置入。

此外，双手穿刺可对患者血管壁造成损伤，导致穿刺失败;按照传统方式固定静脉留置针，可带给患者不适感，外观清洁度不高，延长管过长会扯动贴膜，使得贴膜边缘卷起或是松动，甚至降低留置针稳定性，导致渗液、移位和静脉炎等不适。

加上护理人员在穿刺时未能按照技术要求规范操作，巡视不到位，未及时告知患者静脉留置针注意事项;患者以老年人为主，易处于躁动状态，依从性差，影响留置针穿刺与固定，可增加患者不适感，降低患者满意度。

因此，应对传统静脉留置针固定方式予以改进，以提高患者舒适度，降低贴膜卷边和留置针脱落风险。

失效模式与效应分析在护理风险PPT课件通用版在医疗保健领域，护理风险管理被视为一项至关重要的任务，旨在提供安全的护理环境以确保患者的福祉。

失效模式与效应分析（Failure Mode and Effects Analysis，简称FMEA）是一种常用的工具，用于识别潜在的失效模式和评估其对患者的影响。

本文将介绍失效模式与效应分析的基本原理并提供一个护理风险PPT课件的通用版。

一、失效模式与效应分析基本原理失效模式与效应分析是一种系统性的方法，旨在识别和排除可能对产品或过程引起伤害或损害的失效模式。

它通常由跨职能的团队执行，以确保多个领域的专业知识能够得以综合利用。

以下是FMEA的三个基本步骤：1. 识别失效模式：团队成员应首先收集关于特定产品或过程的信息，并识别可能导致损害或伤害的失效模式。

这些失效模式可以是物理上的（如设备故障），也可以是过程上的（如操作失误）。

2. 评估失效效应：对于每个确定的失效模式，团队成员应评估其对患者的影响。

这可能包括伤害程度、发生频率以及是否可以被探测到的程度。

根据这些影响，可以给予每个失效模式一个风险优先级。

3. 制定改进计划：在完成失效模式和效应评估后，团队应根据风险优先级制定相应的改进计划。

这些计划可能包括采取预防措施来消除或减少失效模式的潜在影响，以及制定探测措施来及早发现失效模式的存在。

二、护理风险PPT课件通用版为了有效地传达失效模式与效应分析在护理风险管理中的应用，一个清晰、简洁且有条理的PPT课件非常重要。

以下是一个护理风险PPT课件的通用版的建议内容和排版：1. 引言幻灯片：在这一幻灯片中，简要介绍护理风险管理的重要性和目的。

可以使用相关图片或图表来吸引观众的注意力。

2. 失效模式与效应分析的基本原理：在这一部分，简要解释FMEA 的基本原理，包括识别失效模式、评估失效效应和制定改进计划的步骤。

使用简明扼要的语言和图表来帮助观众理解。

3. 护理领域中的典型失效模式：介绍一些在护理实践中常见的失效模式，如误诊、药物错误和感染控制失败。