犬中毒抽搐病例抢救诊治报告卫顺生1 2王锦涛2马芊2李越华2董京21.山西省农业科学院畜牧兽医研究所2.太原市博爱宠物医院最近我们在临床中连续遇见六例犬抽搐的病例，其中只有一例主人可以说清病史，他们在家召集朋友饮酒，酒后发现狗出现呕吐，随后昏睡不醒。
另外，五例均为不明原因发病，其中有同一主人饲养的两只，一只京吧犬，一只拉布拉多，居家饲养，饲喂情况跟之前一样，没有发生变化，也没有外出经历。
第五只是自己院中饲养，前一晚上听到犬叫唤，第二天早上还很正常，而且吃过主人自己加工的食物，与之前一样。
来医院就诊时，除前两例已经出现明显的抽搐症状外，其余四例均表现为：曾有呕吐史，体温偏低，低于37度，心跳迟缓，呼吸极慢。
精神萎顿、反应迟钝，甚至休克。
瞳孔缩小或者正常，耳朵、四肢末梢厥凉。
经过我院大夫检查治疗，用药后不仅未将抽搐控制住，反而越抽越厉害。
有抢救20余小时，甚至长达36小时，采取各种治疗措施，终因抢救无效死亡。
仅有两例治愈，笔者先将我们采取的诊治措施报告如下，希望与通行商榷。
诊断设备：血球分析仪、电解质仪、美国爱德士生化仪、爱德士尿液仪、日本米卡萨小动物专用X光机。
病例展示病例一一．病例情况2009年4月27日上午，苏牧，公，1岁，体重35Kg。
被几个人连同笼子一起抬入我院。
主诉：前天还正常，昨天没吃进食。
从昨天晚上九点开始抽搐，每小时发作一次，每次一分钟左右，口吐白色粘液，当时全身大发作，角弓反张，早7点40分和8点多各发作一次。
疫苗注射过一次，十天前有感冒发热症状。
二．临床检查该病犬精神恍惚、神情紧张、害怕、肌肉震颤、咂嘴、头颈后迎，抽搐，站立不稳、无方向感。
T：38.8o C P:168次/min R:40次/min.三．实验室检查：CBC报告检测项目27日29日参考WBC: 10.6 7.4 17.0-6.0RBC: 8.31 7.82 8.5-5.5HGB: 164 162 180-120HCT: 54.7 52.1 60.0-32.0PLT: 255 183 900-200生化报告检测项目结果参考检测项目结果参考ALT 33 10-100 CREA 106 44-159 ALKP 71 23-212 UREA 4.0 2.5-9.6GLU 10.13 4.11-7.94 TP 70 52-82TBIL 4 0-15 PHOS 1.61 0.81-2.19 CHOL 9.18 2.84-8.27 CA 2.95 1.98-3.00 AMYL 708 500-1500 ALB 35 23-40 电解质结果正常值K 4.02 3.50-5.50Na 157.90 135.00-145.00Cl 100.09 96.00-106.00nCa 1.60 1.10-1.35tCa 3.2 2.2-2.7PH 7.32 7.35-7.45CDV“-”犬瘟热测试为阴性，排除因患犬瘟热导致的抽搐。
四. 临床分析这是一例不明原因的抽搐病例，由于刚开始抽搐的就比较厉害，我们给予松肌的药物进行控制；近两天未进食，给予静脉补充液体；抽搐大发作后，呼吸困难，口舌发紫，给予吸氧并及时清理口腔异物，保证呼吸道畅通。
治疗原则：迅速纠正脱水；改善微循环、补充电解质；纠正酸中毒；吸氧；抗休克；预防继发感染；防治脑水肿、肺水肿；解痉止抽。
五.结果观察通过大量补充体液，脱水症状有所缓解；调节电解质及酸碱平衡；给予抗癫痫药物。
抽搐症状在当天下午就得到控制。
第二天没有出现大的发作，只是嘴角抽动，到了晚上就可以自己站起来上厕所了，开始进食（少量鸡肉）。
第三天自己可以来回走动，还有些惊厥。
这是一例不明原因的抽搐病例，虽然症状很严重，但是经过诊治，在用药几个小时后，抽搐得到了控制，再巩固治疗两天，第三天就出院回家了。
病例二一病例情况2009年5月4日上午，一只腊肠来我院就诊。
雄性，5岁，体重3.5Kg，昨天下午三点多开始昏睡，直到现在。
主诉：昨天中午家里朋友聚会，喝了些散装的白酒（70度以上），等主人醒来时发现狗狗一直昏睡不醒，而且躁动不安。
主人怀疑是狗狗喝酒了，睡一觉就没事了，没想到第二天早上还是昏迷不醒。
昨晚呕吐了好几次，呕吐、腹泻的东西里面一股酒精味。
当问及狗狗怎么喝的酒时，主人回忆，狗盆就在他们吃饭时的餐桌下面，当时盆里有几片菜和肉，当天朋友都喝的差不多了，不知道谁把高度白酒往狗盆里倒了一些。
二．临床检查该病犬精神恍惚、兴奋、吠叫、大小便失禁、肌肉震颤、抽搐、不能站立、呕吐、腹泻，酒精味充满整个房间。
T：38.7o C P:126次/min R:46次/min 触诊膀胱彭胀、充盈。
X线摄片检查，胸腔左侧位，显示器官和肺部有阴影。
三．实验室检查：CBC报告检测项目结果参考WBC 10.8 17.0-6.0RBC 14.9 8.5-5.5HGB 245 180-120HCT 91.7 60.0-32.0PLT 205 900-200生化及电解质检测项目结果参考检测项目结果参考ALKP 380 23-212 UERA 10.6 2.5-9.6 CREA 322 44-159 TP 52 52-82GLU 3.7 4.11-7.94 ALT ＞10010-100K 5.45 3.5-5.5 Cl 112.72 96-106Na 202.40 135-145 tCa 2.13 2.2-2.7PH 7.32 7.35-7.45 nCa 1.07 1.1-1.35四.临床分析这是一例典型的酒精中毒的病例，由于犬主的疏忽，导致该犬误饮了高度白酒，出现酒精中毒的症状。
X-ray显示肺部有渗出。
经实验室检查证实病犬出现重度脱水，而且肝功、肾功均出现严重异常，血糖偏低，有一定的生命危险。
治疗原则：扩充血容量、改善微循环、补充电解质、补充钙剂；纠正酸中毒；迅速纠正低血糖；吸氧；调理肠胃、保护胃粘膜；预防继发感染；防治脑水肿、肺水肿；监控尿量；抗休克；保护大脑功能，缩短昏迷时间。
五.结果观察在大量给予低渗或等渗液和使用利尿剂后，曾排出大量尿液，但由于在家期间中毒后呕吐，未能及时清理口腔呕吐物，而其又处于昏迷状态以致于吸入气管，造成异物性气管炎、肺炎，呼吸困难，来院后拍片检查胸腔证实。
虽然坚持持续地吸氧，仍然呼吸困难。
为防止酸中毒，给予碳酸氢钠输液，纠正中毒；多次检测电解质，补充所缺电解质。
虽然也使用了特效酒精中毒的解药--特效解毒药是纳洛酮，在中毒24小时后才使用，由于使用过晚，虽然曾在使用后中毒有所改善，但因机体已经出现严重的肝、肾等多器官受损，终因抢救无效，心、肺衰竭死亡。
病例三一. 病例情况2009年6月27日上午，一只拉布拉多被抬进我院诊室。
雄性，1岁4个月，体重30Kg，精神很差，不能自主站立。
主诉：大约一周前呕吐过一次，主人认为是喝了洗过墩布的脏水所致，喂过庆大，随后就好了。
昨晚十点突然站立不起，呕吐的是黄水，担心家里热所致，昨晚用凉水冲洗。
凌晨两点多突然抽搐了一次。
二. 临床检查该病犬精神萎靡、不能站立、流涎、眼窝下陷、反应迟钝、四肢厥凉。
T：37.7o C P:87次/min R:15次/min。
三．实验室检查：CBC报告检测项目7：52 11：38 22：02 参考WBC 20.4 16.1 28.6 17.0-6.0RBC 7.00 5.91 8.44 8.5-5.5HGB 112 90 141 180-120HCT 40.2 34.8 50.7 60.0-32.0PLT 149 237 198 900-200生化报告检测项目结果参考检测项目结果参考ALKP 238 23-212 CREA 94 44-159 UREA 8.3 2.5-9.6 ALT 56 10-100GLU 4.45 4.11-7.94 TP 67 52-82AMYL 698 500-1500 LIPA 499 200-1800电解质08：14 12：03 19：32 22：24 正常值K 5.16 4.32 3.25 5.18 3.50-5.50Na 157.20 142.65 201.06 144.05 135.00-145.00 Cl 108.16 101.95 112.10 101.58 96.00-106.00 nCa 1.37 1.39 0.96 0.98 1.10-1.35tCa 2.73 2.78 1.92 1.96PH 7.23 7.28 7.23 7.19 7.35-7.45尿液化验结果结果PH 6.5 LEO 100PRO 30 GLU 50KET neg UBG normBIL neg BLD: 10CDV“-”犬瘟热测试为阴性，排除因患犬瘟热导致的抽搐。
四.临床分析这是一例未知毒物中毒的病例，精神很差，经检查该病犬脱水比较厉害，电解质指标异常，而且肝功有异常，有一定的生命危险。
治疗原则：改善微循环、抗休克；补充电解质；补充钙剂；纠正酸中毒；吸氧；调理肠胃；预防继发感染；利尿，防治脑水肿、肺水肿。
五.结果观察吸氧，用药后，舌头、口腔黏膜开始发红，四肢开始微微发热。
排尿一次（淡黄色）呼吸、心跳都高于正常。
之后，抽搐大发作一次，持续时间一分钟左右。
采取补钙，抗抽药物治疗，仍未控制住。
体温从中午开始逐渐升高，用各种降温药物都收效甚微，下午六时许，体温一度达到41.8C。
最后采取物理降温措施，如：体表涂抹酒精、使用冰袋、凉水灌肠等，使体温控制在正常范围之内。
但最终因抽搐得不到有效的控制，反而越抽越频繁，达到两分钟就发作一次，终因抢救无效，各器官衰竭死亡。
病例四一. 病例情况2009年6月27日晚上十时，拉布拉多主人又将家中饲养的另一条犬带到本院，京吧，公，6岁，未免疫。
主诉：晚上主人回家时发现狗狗没有原来精神了，急忙也带来我院诊治。
二. 临床检查精神萎靡、不能自主站立、呼吸困难。
T：38.7℃P:80次/min R:104次/min。
三．实验室检查：CBC报告检测项目结果参考WBC 21.8 17.0-6.0RBC 9.39 8.5-5.5HGB 150 180-120HCT 55.2 60.0-32.0PLT 169 900-200电解质检测项目结果参考值检测项目结果参考值K 4.95 3.5-5.5 Cl 106.82 96-106Na 137.36 135-145 tCa 2.13 2.2-2.7PH 7.34 7.35-7.45 nCa 1.07 1.1-1.35四.临床分析这个病例与上一个生活在同一个环境，只是表现出来症状的时间比较晚，说明他们表现出来的症状，与饲养管理有着密切的联系，但主人未意识到有何异常，找不到原因，使得治疗难度加大。
治疗原则：吸氧；改善微循环、补充电解质；调理肠胃、保护胃粘膜；抗休克；预防继发感染；防治脑水肿、肺水肿，利尿。
