下载文档原格式
胸部创伤的症状有哪些？胸部创伤分类胸部创伤是指胸部遭受外力撞击或其他形式的损伤，可能引起多种不同的症状和临床表现。
胸部创伤可分为开放性和闭合性两种类型。
一、开放性胸部创伤的症状：1. 外伤创伤：开放性胸部创伤一般由利器或其他尖锐物体直接插入胸壁引起，常伴有明显的出血，伤口可见。
2. 呼吸困难：创伤导致胸腔压力变化，使肺组织受压，导致呼吸困难。
3.气喘：胸壁创伤导致肋骨骨折、胸骨骨折等，损伤呼吸肌肉，导致呼吸困难和气喘症状。
4.疼痛：创伤引起的疼痛是最常见的症状之一，疼痛可以是钝痛、压痛或刺痛。
疼痛区域可以出现在伤口周围或更广泛的区域。
5.出血：外伤性创伤可能导致胸部出血，伤口周围的血管或内部受伤的血管破裂。
6.皮下气肿：皮下气肿是开放性创伤的一种常见症状，当肺组织或气管发生损伤时，空气可以通过伤口进入皮下组织，形成气肿。
7.感染：开放性创伤容易引起感染，如果伤口未及时处理和清洁，会导致细菌感染和炎症反应。
二、闭合性胸部创伤的症状：1.胸痛：闭合性胸部创伤造成的胸痛常由创伤引起的软组织损伤或骨折引起，疼痛可以在创伤区域局限或散布到周围区域。
2.呼吸困难：闭合性胸部创伤通常会造成胸部腔的压力变化，导致肺受压，使呼吸困难。
3.气促：胸腹部创伤范围较大，损伤到肺组织，肺功能受限，引起气促症状。
4.咳嗽和咳痰：闭合性胸部创伤可能导致肺部感染和炎症，咳嗽和咳痰是常见的症状。
5.呼吸音减弱或消失：闭合性胸部创伤可能导致气胸或胸膜积液，进而导致呼吸音减弱或消失。
6.胸腔积血：胸部创伤可能导致胸腔内出血，当出血量过多时，胸腔压力会增加，导致呼吸困难，胸闷等症状。
7.心脏损伤：闭合性胸部创伤可能导致心脏损伤，如心包损伤、心肌挫伤等，症状包括呼吸困难、胸痛、胸闷、心悸等。
8.胸膜撕裂：胸膜是覆盖在肺部和胸腔内壁的薄膜层，闭合性创伤有时会导致胸膜撕裂，胸腔内的气体和液体可能会积聚，引发胸痛、呼吸困难等症状。
9.肋骨骨折：闭合性胸部创伤常伴有肋骨骨折，症状为胸痛、活动时加重、呼吸困难。
第八章胸部创伤第一节肋骨骨折【概述】肋骨骨折在胸部钝性和穿透性创伤中均最为常见，约占胸部创伤的60％以上。
其病因多由直接暴力或间接暴力引起。
前者所致的骨折多发生在暴力直接作用的部位，断端可向胸内凹陷而损伤肋间血管、胸膜和肺等，产生血胸、气胸或血气胸；而间接暴力多为胸部前后遭受挤压，常在肋骨中段折断，骨折端向外。
枪弹或爆炸伤产生的骨折多为粉碎性，且多伴有胸腔内脏器的损伤。
老年人骨质疏松，可因咳嗽、打喷嚏等肌肉强烈收缩而发生肋骨骨折。
肋骨骨折最常发生在4～7肋，1～3肋有锁骨及肩胛骨保护而不易折断；8～10肋软骨连接于肋弓，有弹性缓冲，亦不易折断；11肋和12肋为浮肋，活动度大，骨折更为少见，但当暴力强大时，这些肋骨仍可发生骨折。
第1或第2肋骨骨折合并锁骨骨折或肩胛骨骨折时，应密切注意有无锁骨下血管、神经及胸内脏器损伤。
对下胸部的肋骨骨折，要注意有无膈肌及腹腔脏器损伤，特别是肝、脾及肾脏等实质脏器的损伤。
儿童及青年肋骨本身富有弹性，不易发生骨折。
因此，儿童及青年胸外伤，有时有内脏损伤而未发生骨折。
若发生骨折，说明暴力强烈更应注意有无胸内脏器损伤。
【临床表现】l疼痛是肋骨骨折最显著的症状，可随呼吸、咳嗽加重。
2压痛骨折处明显压痛，有时可触及骨折断端或局部凹陷，或有骨擦音、骨擦感。
3．胸廓挤压试验用手前后挤压胸廓，可引起骨折部位剧痛。
【诊断要点】1．根据受伤史、临床表现及体征，肋骨骨折的诊断不困难。
2．应注意有无胸内脏器的损伤。
3．对下部肋骨骨折应注意腹腔脏器．特别是肝、脾破裂之可能，必要时行腹腔诊断性穿刺。
99100临床诊疗指南胸外科分册4．对严重多发性肋骨骨折应进行连续血气分析，以便明确低氧血症程度。
5．x线胸部照片可观察骨折情况并可了解胸内脏器有无损伤及并发症(气胸、血胸、肺挫伤、纵隔增宽等)。
但应注意如骨折无明显移位或骨折在肋骨与肋软骨变界处，可能x线胸片不易显示骨折线，待3～6周后x线复查发现骨痂影。
遇到胸部创伤时应该如何紧急处理胸部创伤是一种较为常见且严重的外伤情况，可能会对生命造成直接威胁。
了解并掌握胸部创伤的紧急处理方法，对于在关键时刻挽救生命至关重要。
胸部创伤的原因多种多样，比如交通事故、高处坠落、暴力袭击等。
根据创伤的类型和严重程度，可以大致分为开放性创伤和闭合性创伤。
开放性创伤是指胸部有明显的伤口，与外界相通；闭合性创伤则是胸部表面没有伤口，但内部组织可能受到损伤。
当遇到胸部创伤的情况时，首先要保持冷静，迅速判断伤者的意识状态。
如果伤者昏迷，应立即呼叫急救电话 120，并尽可能清晰地告知调度员现场的情况和所在位置。
在等待急救人员到来之前，需要尽快对伤者进行初步的检查和处理。
检查呼吸是最为关键的一步，如果伤者呼吸微弱或停止，应立即进行心肺复苏。
将伤者仰卧在平坦的地面上，解开衣领和腰带，清除口鼻中的异物，然后进行胸外按压和人工呼吸。
胸外按压的位置在两乳头连线中点，按压深度约 5 6 厘米，频率为 100 120 次/分钟，按压与放松的时间大致相等。
人工呼吸时，要将伤者的头后仰，捏住鼻子，用自己的嘴包住伤者的嘴，缓慢吹气，每次吹气时间约 1 秒，看到伤者胸部有起伏即可。
对于有明显出血的胸部创伤，要尽快止血。
如果是开放性伤口，可以用干净的纱布或毛巾按压伤口，但要注意不要将异物强行拔出，以免造成更严重的出血。
如果伤口较大且出血凶猛，可以用止血带在伤口上方绑扎，但要记录绑扎的时间，每隔 1 小时左右放松 1 2 分钟，以免造成肢体缺血坏死。
对于闭合性胸部创伤，可能会出现肋骨骨折、气胸、血胸等情况。
如果怀疑有肋骨骨折，应尽量避免移动伤者的胸部，以免骨折端刺伤内脏。
气胸是指气体进入胸腔，导致肺部受压。
如果伤者出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，可能是气胸。
此时应让伤者半卧位休息，减少活动。
血胸则是胸腔内有积血，表现为呼吸困难、面色苍白、血压下降等。
如果怀疑有血胸，应尽快送往医院进行治疗。
在处理胸部创伤的过程中，还要注意观察伤者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、意识等。
胸部创伤的急救措施
一现场急救
1、连枷胸用厚敷料加压包扎，以消除反常呼吸运动。
2、开放性气胸迅速封闭伤口，以消灭纵隔摆动。
3、积气量多的闭合性气胸或张力性气胸，应立即穿刺抽气或胸膜腔引流
4、血胸立即胸膜腔穿刺抽血或胸膜腔闭式引流
二维持呼吸功能
1、保持呼吸道通畅预防窒息。
2、痰液粘稠时应用祛痰药或做雾化吸入。
3、病情稳定者取半卧位，吸氧。
4、每小时协助病人咳嗽、做深呼吸运动。
5、协助病人翻身、拍背以减少肺不张等肺部并发症的发生。
6、必要时气管切开，应用呼吸机
三病情观察
1、严密观察生命体征
2、注意观察有无气促、发绀、呼吸困难
3、有无气管移位，皮下气肿等
4、观察有无心脏压塞征象
四补充血容量，维持正常心输出量
1、迅速建立静脉通路补充液体，监测CVP
2、剖胸止血术的指征
①P逐渐增快，BP持续下降;
②胸腔闭式引流量≥200ml/h，并持续2～3h以上
③HB、RBC、HCT持续降低
④胸穿抽血很快凝固或因血凝固抽不出血液，且X线显示胸膜腔阴影继续增大者。
五减轻疼痛与不适
六预防感染
1、密切观察T变化
2、及时清创、缝合、包扎伤口
3、鼓励病人深呼吸有效咳嗽排痰
4、保持胸腔引流通畅，及时引流出积血
5、合理应用抗生素
6、有开放性伤口者，应用TAT
七床旁急救
对疑有心脏压塞者，应迅速配合医师施行剑突下心包穿刺或心包开窗探查术，并尽快做好剖胸探查术的准备。
八心理护理。
发生胸部创伤时应该如何紧急处理胸部创伤是一种较为常见且可能危及生命的损伤。
无论是意外事故、暴力冲突还是运动中的意外，都有可能导致胸部受伤。
当这种情况发生时，正确而迅速的紧急处理至关重要，它可能决定着伤者的生死存亡。
首先，我们要保持冷静。
在面对胸部创伤的紧急情况时，恐慌不仅无济于事，还可能导致错误的处理方式。
冷静下来，才能有条不紊地进行后续的救援工作。
迅速评估伤者的状况是第一步。
观察伤者的呼吸是否顺畅，有无呼吸困难、呼吸急促或呼吸浅弱的表现。
同时，注意伤者胸部是否有明显的伤口、淤血、肿胀或畸形。
如果伤者已经失去意识，要立即检查其呼吸和脉搏。
对于开放性胸部创伤，也就是有伤口与外界相通的情况，需要立即采取措施防止进一步的感染和损伤。
如果伤口有明显的出血，应该用干净的纱布或毛巾用力按压伤口，以达到止血的目的。
但要注意，不要随意将插入伤口的异物拔出，这可能会导致更严重的出血。
如果伤者出现呼吸困难，可能是由于气胸导致的。
气胸是指气体进入了胸腔，压迫了肺部，影响了呼吸功能。
此时，可以让伤者采取半坐卧位，以减轻呼吸困难的症状。
对于胸部闭合性创伤，比如受到重击但没有明显的伤口，也不能掉以轻心。
要密切观察伤者的症状，如胸痛、咳嗽、咯血等。
如果怀疑有肋骨骨折，要避免伤者过度活动，以免骨折端刺破周围的组织和器官。
在紧急处理的过程中，要及时拨打急救电话 120，向急救人员准确描述伤者的情况和所在位置。
在等待急救人员到来的过程中，可以继续对伤者进行观察和必要的护理。
如果伤者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏术。
将伤者仰卧在平坦的地面上，双手交叠，用手掌根部在伤者的胸骨中下段进行按压，按压频率约为每分钟 100 120 次，按压深度约为 5 6 厘米。
同时，配合人工呼吸，每按压 30 次进行 2 次人工呼吸。
另外，要注意给伤者保暖，避免其因低温导致病情加重。
但也要避免过度保暖，以免影响伤者的散热。
在处理胸部创伤时，千万不要随意搬动伤者，除非是在确保安全的情况下。
胸部创伤急救及护理措施
胸部创伤是一种严重的伤害，可能会对呼吸和心脏功能造成严重影响。
在急救和护理方面，需要采取以下措施：
1. 紧急呼吸道管理，如果受伤者无法呼吸或呼吸困难，需要立即进行呼吸道管理。
可以采取头后仰、下颌提起的方法，以确保呼吸道通畅。
如果有训练有素的急救人员在场，可以考虑进行人工呼吸或心肺复苏。
2. 控制出血，如果伤口有出血，需要立即施加压力止血。
可以使用干净的布料或绷带覆盖伤口，并施加适当的压力。
如果可能，将伤肢抬高以减少出血。
3. 疼痛管理，胸部创伤可能会导致剧烈疼痛，可以给予止痛药物，但要注意避免使用会影响呼吸的药物，如吗啡。
4. 紧急医疗服务，胸部创伤可能伴随着内部器官受损，如肺部或心脏，因此需要立即就医。
在等待急救车或前往医院的过程中，要保持受伤者的舒适和稳定。
5. 观察病情，在急救和护理过程中，需要密切观察受伤者的病情变化，包括呼吸、心率和意识状态。
一旦出现恶化，需要及时调整护理措施并通知医护人员。
总的来说，胸部创伤的急救和护理需要迅速而准确的处理，同时要密切关注受伤者的病情变化，确保他们得到及时的医疗救助。
希望以上信息能够对你有所帮助。
胸部创伤如何鉴别诊断？胸部损伤病人的护理胸部创伤是指胸部受到外力直接或间接的暴力作用导致的损伤。
常见的胸部创伤包括肋骨骨折、气胸、纵隔积血、心包积液等。
在处理胸部创伤时，准确的鉴别诊断和合理的护理对于患者的康复非常重要。
鉴别诊断胸部创伤包括以下几个方面：1.病史询问：了解受伤时的情况、受伤的部位以及症状的发生情况等，对于判断受伤的严重程度有很大的帮助。
2.体格检查：包括外观的观察、比较两侧胸廓的对称性、触诊等。
外观观察主要包括瘀伤、皮肤创伤、受伤部位的凹陷或突出等。
触诊可以感知到骨折的疼痛、肿胀和异常的移动感，触诊气胸时可以感觉到皮下气体沙沙声。
3.X线检查：通过X线检查可明确诊断肋骨骨折、肺部损伤、气胸等情况。
在需要进行CT或MRI检查时，可以更全面地观察胸腔内的损伤情况。
4.超声检查：超声检查可以鉴别诊断胸腔积液，如胸腔积血、心包积液等。
此外，在急诊情况下，超声检查可以迅速鉴别气胸和心包积液。
胸部损伤病人的护理应包括以下几个方面：1.稳定患者的呼吸：对于存在胸腔积液或气胸的病人，应尽快排除积液或气体，以减轻对肺部的压迫，保持呼吸道通畅。
在排除积液或气体的过程中，护士应密切观察患者的呼吸情况，及时发现和处理呼吸困难等并发症。
2.减轻疼痛：胸部创伤常伴有剧烈疼痛，导致患者呼吸困难、焦虑等。
护士应给予及时有效的镇痛措施，如药物镇痛、应用冰袋、使用等离子微波等物理治疗方法。
3.预防感染：对于开放性胸部创伤，护士应做好伤口的护理，保持伤口的清洁干燥，防止感染的发生。
对于胸腔积液或气胸等情况，在抽出积液或气体后，应加强护理观察，及时发现并处理感染。
4.心理护理和支持：胸部创伤患者常有焦虑、恐惧和抑郁等情绪问题。
护士应通过与患者的交流，给予心理支持，帮助患者缓解紧张情绪，积极应对恢复。
总之，对于胸部创伤的鉴别诊断和护理，早期诊断、及时处理和全面的护理是非常重要的。
护士应通过综合运用各种检查手段，准确判断患者的伤情；同时，通过合理的护理措施，缓解疼痛、防止感染，并给予心理支持，促进患者的康复。
