手术室布局与流程
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手术室布局流程的基本要求是什么?
手术室须严格划分为限制区、半限制区和非限制区。
限制区设在内侧,包括手术间、刷手间、无菌室、贮药室等,如果设置有洁净手术室,则洁净级别最高的手术间放最里面,如果有急诊手术间或感染手术间则安排在限制区靠外侧。
半限制区设在中间,包括麻醉准备室、麻醉复苏室、应急消毒室、护士办公室、医护人员休息室。
非限制区设在最外面或污物电梯旁,包括更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、手术患者家属休息室等。
值班室应设在手术室外面。
手术室的入口处,有卫生通过室,包括换鞋处、淋浴室、卫生间、男女更衣处,手术人员进入手术室必须换鞋,洗手换手术衣,戴帽子、口罩方可进入限制区。
至少设置医护人员、患者、污物三个通道,条件许可下要设置洁物通道。
每个手术间洗手水龙头不得少于两个,采用非接触式开关。
手术室布局,分区与要求
一、手术室的布局应符合功能流程和无菌技术要求,应设有三条出入路线,一为工作人员出入路线;二为病人出入路线;三为器械敷料等循环供应路线,相互隔离,避免交叉感染。
二、手术室应严格划分非限制区、半限制区和限制区
1.限制区:设在手术室内侧,包括:无菌手术
间、洗手间、无菌物品储藏室、急救药物间
等。
2.半限制区:设在限制区和非限制区中间或将
限制区与半限制区分设在不同楼层的两部
分。
包括污染手术间及急诊手术间、办公室
及附属房间;如器械室、敷料准备室、麻醉
准备室(诱导室)、洗涤室、灭菌室、贵重
仪器室、储物室。
3.非限制区:设在手术室最外侧,包括接收病
人区、鞋区、更衣室、休息室、复苏室、污
物处理间、器械清洗室、麻醉医生办公室、
值班室、家属等候室等。
三、按收区平车入室转换处应设消毒地毯。
换鞋区应设有存放手术衣、裤、口罩、帽子和拖鞋设备。
ⅠⅡ类手术室建筑要求布局分区工作流程手术室是医院内非常重要的部门,为患者提供手术治疗。
为了保证手术室能够顺利进行手术,并保证患者的安全和手术操作的高效性,手术室的建筑要求、布局分区和工作流程都需要进行合理的规划和设计。
一、手术室的建筑要求:1.建筑结构稳定:手术室建筑要求选择相对稳定的建筑材料,确保手术室的结构能够承受手术设备和器械的重量,并保证手术室在使用过程中不会出现结构性的问题。
2.空气净化:手术室需要采用高效的空气净化系统,以确保手术室的空气质量达到卫生标准。
这包括使用高效过滤器和新风系统,定期进行空气消毒等。
3.隔离与防护:手术室要与其他部分进行隔离,以减少外界噪音和干扰,提供一个安静和舒适的环境。
同时,手术室的墙壁、地板和天花板要采用易清洁的材料,以便于灭菌和清洁操作。
二、手术室的布局分区:1.术前区:这是手术室的入口区域,用于进行患者准备工作。
这个区域应包括准备工作台、药品柜、手术麻醉设备等。
同时,这个区域也要与洗手间相连,方便医护人员进行手卫生。
2.手术区:这是手术室内实际进行手术操作的区域。
这个区域通常包括手术台、手术灯、手术器械和监测设备等。
手术区的布局应该能够提供充足的空间供医护人员操作,并确保手术时的通行畅通。
3.洁净区:这个区域是用于进行手术后的清洁和消毒工作。
这个区域包括洗手池、消毒设备、储存区等。
洁净区要与其他区域进行隔离,确保手术后的处理工作能够顺利进行。
三、手术室的工作流程:1.准备工作:医护人员在手术开始之前需要准备工作。
这包括术前准备、手术器械的准备和药物的准备等。
2.手术进行:医护人员根据手术计划和要求进行手术操作。
在手术过程中,医护人员需要沟通和协作,确保手术进行顺利。
3.手术后处理:手术结束后,医护人员开始进行手术器械、手术台等设备的清洁和消毒工作。
同时,医护人员也需要对手术室进行整理和清洁,以准备下一台手术的进行。
综上所述,手术室的建筑要求、布局分区和工作流程都对手术室的正常运作和手术安全起到重要作用。
手术室的布局分区我院手术室包括手术区和非手术区两部分,室内分区为三个区,即限制区、非限制区、半限制区。
限制区包括:手术间、手术间内走廊、洗手间、无菌物品间、麻醉预备室、储药室等;半限制区包括:消毒室、手术间外走廊、洗涤室、敷料打包间等;非限制区包括:更鞋室、更衣室、办公室、医护人员值班室、休息室等。
一、工作流程手术室设有三个出入口,即患者出入口、工作人员出入囗、污物出口。
三个缓冲入口,即洁净空间入口、无菌包入囗、一次性物品及其它耗材(除去外包装)入口。
尽量做到了隔离、洁污分流、避免交叉感染.二、主要房间配置情况(一)、手术间共有六个手术间,即特别洁净(100级)1间,标准洁净(1000级)1间,一般洁净(10000级)3间,正负压(10000级)1间。
(二)、洗手间三个洗手间,分别设于洁净走廊两个手术间之间(两个),正负压手术间单独设置(一个).配有感应式出水龙头、洗手液、手消液、高压灭菌毛刷、无菌毛巾等。
(三)、无菌物品间为空气净化系统(10000级),室内物品架摆放距墙5cm、离房顶50cm、离地面30cm,无菌器械、敷料包、一次性手术包及用品均分类放置。
(四)、储药间备有各种注射液、常用药物、急救药物、麻醉药物、外用药物、消毒液等.并备有冰箱,存放药品.(五)、麻醉准备间各种麻醉插管用具、导管、呼吸气囊、急救箱等。
(六)、消毒室小型高温高压灭菌器一台,戊二醛薰蒸消毒灭菌器一台。
(七)、器械敷料准备间分类存放手术器械,便于使用、清点和打包。
按敷料相应尺寸、类别存放于柜内.(八)、清洁室设有三个清洁池,按用途分类挂钩悬挂清洁工具(拖把、抹布)。
(九)、护士工作站位于洁净走廊中间,设有微机系统、中心通讯设备,便于手术室内外信息传送和完成电子医嘱的执行。
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手术室的布局分区我院手术室包括手术区和非手术区两部分,室内分区为三个区,即限制区、非限制区、半限制区。
限制区包括:手术间、手术间内走廊、洗手间、无菌物品间、麻醉预备室、储药室等;半限制区包括:消毒室、手术间外走廊、洗涤室、敷料打包间等;非限制区包括:更鞋室、更衣室、办公室、医护人员值班室、休息室等。
一、工作流程手术室设有三个出入口,即患者出入口、工作人员出入囗、污物出口。
三个缓冲入口,即洁净空间入口、无菌包入囗、一次性物品及其它耗材(除去外包装)入口。
尽量做到了隔离、洁污分流、避免交叉感染。
二、主要房间配置情况(一)、手术间共有六个手术间,即特别洁净(100级)1间,标准洁净(1000级)1间,一般洁净(10000级)3间,正负压(10000级)1间。
(二)、洗手间三个洗手间,分别设于洁净走廊两个手术间之间(两个),正负压手术间单独设置(一个)。
配有感应式出水龙头、洗手液、手消液、高压灭菌毛刷、无菌毛巾等。
(三)、无菌物品间为空气净化系统(10000级),室内物品架摆放距墙5cm、离房顶50cm、离地面30cm,无菌器械、敷料包、一次性手术包及用品均分类放置。
(四)、储药间备有各种注射液、常用药物、急救药物、麻醉药物、外用药物、消毒液等。
并备有冰箱,存放药品。
(五)、麻醉准备间各种麻醉插管用具、导管、呼吸气囊、急救箱等。
(六)、消毒室小型高温高压灭菌器一台,戊二醛薰蒸消毒灭菌器一台。
(七)、器械敷料准备间分类存放手术器械,便于使用、清点和打包。
按敷料相应尺寸、类别存放于柜内。
(八)、清洁室设有三个清洁池,按用途分类挂钩悬挂清洁工具(拖把、抹布)。
(九)、护士工作站位于洁净走廊中间,设有微机系统、中心通讯设备,便于手术室内外信息传送和完成电子医嘱的执行。
手术室分区及功能手术室的布局分区我院手术室包括手术区和非手术区两部分,室内分区为三个区,即限制区、非限制区、半限制区。
限制区包括:手术间、手术间内走廊、洗手池、无菌物品间、一次性物品间、复苏室、药品间、消毒室等;半限制区包括:换车间、手术间外走廊、洗涤室、敷料打包间等;非限制区包括:更鞋室、更衣室、办公室、医护人员值班室、休息室、餐厅等。
一、工作流程手术室设有三个出入口,即患者出入口、工作人员出入口、污物出口.三个缓冲入口,即洁净空间入口、无菌包入口、一次性物品及其它耗材(除去外包装)入口。
尽量做到了隔离、洁污分流、避免交叉感染。
二、主要房间配置情况及功能:(一)、手术间共有六个手术间,即特别洁净(100级)1间:适用于关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科和骨科等手术中的无菌手术;一般洁净(10000级)5间,适用于普通外科(除Ⅰ类切口手术)、妇产科、耳鼻喉科等手术;其中正负压转换(10000级)1间,适用于各种感染手术。
......感谢聆听(二)、洗手池四个洗手池,分别设于洁净走廊两个手术间之间(两个),正负压手术间单独设置(一个).配有感应式出水龙头、洗手液、手消液、高压灭菌毛刷、无菌毛巾等。
(三)、无菌物品间为空气净化系统(10000级),室内物品架摆放距墙5cm、离房顶50cm、离地面30cm,无菌器械、敷料包用品均分类放置。
(四)、药品间备有各种注射液、常用药物、急救药物、麻醉药物、外用药物等。
并备有冰箱、保险柜存放药品。
(五)、一次性物品间存放手术所需要的一次性物品,一次性物品间的物品均需除去外包装存放于整理箱,整理箱每周清洁一次.(六)、消毒室小型低温等离子灭菌器一台,用于灭菌腔镜等不宜高温高压灭菌的器械.(七)、复苏室暂未使用。
(八)、手术间内走廊清洁物品及手术人员通道.(九)、器械敷料准备间分类存放手术敷料,便于使用、清点和打包。
按敷料相应尺寸、类别存放于柜内.(十)、清洁室设有三个清洁池,按用途分类挂钩悬挂清洁工具(拖把、抹布)。
手术室建筑布局与功能流程培训小结随着医疗技术的不断发展,手术室作为医院的核心区域,其建筑布局与功能流程的合理性直接影响到手术的顺利进行和患者的康复。
近期,我参加了手术室建筑布局与功能流程的培训,收获颇丰。
在此,我将结合培训内容,对手术室建筑布局与功能流程进行简要梳理和总结。
一、手术室建筑布局原则1. 功能分区明确:手术室应分为洁净区、半洁净区和污染区,各区之间应严格区分,确保无交叉污染。
2. 流程合理:手术室内部及各区域之间的流向应简洁、高效,避免交叉和重复。
3. 洁污分流:手术室应设置专用通道,实现医护人员、患者、医疗器械及废弃物的分流,降低交叉感染风险。
4. 区域连接紧密:手术室与其他相关科室(如ICU、检验科、病理科等)应紧密连接,方便工作协作。
5. 预留发展空间:手术室设计应考虑未来发展需求,预留足够空间以应对未来手术技术和设备的变化。
二、手术室功能流程1. 医护人员流程:医护人员通过更衣、洗手、消毒等环节进入手术室,参与手术。
手术结束后,医护人员通过指定通道离开手术室,进行卸妆、更衣等。
2. 患者流程:患者通过专用通道进入手术室,进行术前准备。
手术结束后,患者通过专用通道离开手术室,送至恢复室或病房。
3. 医疗器械及废弃物流程:医疗器械通过专用通道进入手术室,确保无污染。
手术结束后,废弃物通过专用通道进行处理,确保不对环境造成污染。
4. 药品及耗材流程:药品及耗材通过专用通道进入手术室,确保无污染。
手术结束后,剩余药品及耗材进行回收或处理。
三、手术室建筑布局与功能流程的实践应用1. 手术室建筑布局:根据手术室的功能需求,合理划分洁净区、半洁净区和污染区。
各区之间采用封闭式通道连接,确保无交叉污染。
手术室内部设置专用电梯和楼梯,方便医护人员及医疗器械的运输。
2. 功能流程实践:结合手术室建筑布局,优化医护人员、患者、医疗器械及废弃物的流向。
确保流程简洁、高效,降低交叉感染风险。
同时,加强对药品、耗材的管理,确保手术室的无菌环境。
手术室的布局分区我院手术室包括手术区和非手术区两部分,室内分区为三个区,即限制区、非限制区、半限制区。
限制区包括:手术间、手术间内走廊、洗手间、无菌物品间、麻醉预备室、储药室等;半限制区包括:消毒室、手术间外走廊、洗涤室、敷料打包间等;非限制区包括:更鞋室、更衣室、办公室、医护人员值班室、休息室等。
一、工作流程手术室设有三个出入口,即患者出入口、工作人员出入囗、污物出口。
三个缓冲入口,即洁净空间入口、无菌包入囗、一次性物品及其它耗材(除去外包装)入口。
尽量做到了隔离、洁污分流、避免交叉感染.二、主要房间配置情况(一)、手术间共有六个手术间,即特别洁净(100级)1间,标准洁净(1000级)1间,一般洁净(10000级)3间,正负压(10000级)1间。
(二)、洗手间三个洗手间,分别设于洁净走廊两个手术间之间(两个),正负压手术间单独设置(一个).配有感应式出水龙头、洗手液、手消液、高压灭菌毛刷、无菌毛巾等。
(三)、无菌物品间为空气净化系统(10000级),室内物品架摆放距墙5cm、离房顶50cm、离地面30cm,无菌器械、敷料包、一次性手术包及用品均分类放置。
(四)、储药间备有各种注射液、常用药物、急救药物、麻醉药物、外用药物、消毒液等.并备有冰箱,存放药品.(五)、麻醉准备间各种麻醉插管用具、导管、呼吸气囊、急救箱等。
(六)、消毒室小型高温高压灭菌器一台,戊二醛薰蒸消毒灭菌器一台。
(七)、器械敷料准备间分类存放手术器械,便于使用、清点和打包。
按敷料相应尺寸、类别存放于柜内. (八)、清洁室设有三个清洁池,按用途分类挂钩悬挂清洁工具(拖把、抹布)。
(九)、护士工作站位于洁净走廊中间,设有微机系统、中心通讯设备,便于手术室内外信息传送和完成电子医嘱的执行。
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手术室管理规范手术室是医院内最重要的功能区之一,其管理规范对于保障手术安全和提高医疗质量具有重要意义。
本文将从手术室的布局、设备、操作规程、感染控制等方面,详细介绍手术室管理的标准规范。
一、手术室布局1. 手术室应位于医院的相对肃静、独立的区域,远离噪音和其他干扰因素。
其周围环境应保持清洁整洁,无异味。
2. 手术室的面积应根据手术类型和手术复杂程度而定,普通应满足手术台、手术器械、医护人员和病人的合理活动空间需求。
3. 手术室内应设有洗手间、更衣室、储物柜等附属设施,以方便医护人员的日常操作和个人卫生。
二、手术室设备1. 手术台:手术台应具备稳定性和可调节性,以适应不同手术需求。
手术台的表面应平整、无菌,易于清洁和消毒。
2. 手术灯:手术室应配备足够璀璨、无阴影、可调节光源的手术灯,以确保手术过程的良好可视性。
3. 手术器械:手术室应配备全套的手术器械,包括手术刀、剪刀、镊子、钳子等,以满足各种手术操作的需求。
这些器械应定期检查、清洁和消毒,确保其无菌状态。
4. 麻醉设备:手术室应配备先进的麻醉设备,包括麻醉机、监护仪、呼吸机等,以确保麻醉操作的安全和有效性。
三、手术室操作规程1. 手术室内应有明确的操作规程和工作流程,包括手术准备、手术操作、手术结束等各个环节。
医护人员应按照规程进行操作,确保手术的顺利进行。
2. 手术室应有固定的手术室主任和手术室护士长,负责手术室的日常管理和协调工作。
3. 手术室内应有足够数量的合格医护人员,包括外科医生、麻醉师、护士等,以确保手术操作的安全和有效性。
4. 手术室内应有完善的手术记录和病历记录系统,记录手术过程中的关键信息,以便后续的医疗评估和质量控制。
四、感染控制1. 手术室应严格遵守感染控制的相关规定,包括手术室的清洁和消毒、医护人员的个人卫生、手术器械的清洁和消毒等。
2. 手术室应定期进行空气质量检测和表面菌落计数,确保手术室内的空气和表面无菌。
3. 手术室内应配备足够数量的洗手液、消毒剂、无菌巾等消毒用品,以满足医护人员的消毒需求。
手术室内布局设计与优化患者医疗流程手术室是医院的核心区域,承担着抢救生命、治疗疾病的重要使命。
随着医疗技术的不断进步和医院服务理念的转变,手术室布局设计与医疗流程的优化成为提高医疗服务质量、保障患者安全的关键因素。
本文将从手术室布局设计、医疗流程优化以及患者安全三个方面展开论述。
一、手术室布局设计1. 功能区域划分手术室应划分为准备区、手术区、缓冲区、设备区等四个功能区域。
准备区主要用于术前准备,包括患者更衣、洗手、消毒等;手术区是进行手术的核心区域;缓冲区用于患者和医护人员的过渡,以降低交叉感染风险;设备区则集中放置手术所需的各种仪器设备。
2. 通道布局手术室内通道应设置合理,保证医护人员和患者通行顺畅。
入口处应设置更衣室和洗手间,确保医护人员在进入手术区前完成消毒和更衣。
手术区与缓冲区之间应设置双向通道,以便于患者和医护人员的流动。
此外,设备区与手术区之间也应保持便捷的通道,以便于手术过程中仪器设备的快速调配。
3. 设备布局手术室内设备应布局合理,方便医护人员操作。
手术床、无影灯、麻醉机、监护仪等主要设备应放置在手术区中央,以便于医护人员进行手术和监测。
此外,应确保电源、网络、氧气、压缩空气等基础设施布局合理,满足手术需求。
4. 色彩与照明手术室内色彩应以柔和、舒适为主,降低患者紧张情绪。
照明方面,应确保手术区光照充足,无影灯应覆盖整个手术区域,以满足手术操作的需要。
同时,应配备可调节亮度的照明设备,以适应不同手术的需求。
二、医疗流程优化1. 预约制度实行手术预约制度,合理安排手术时间,避免患者长时间等待。
通过信息化手段,实现患者信息、手术安排、术后随访等全过程管理,提高手术室利用率。
2. 术前准备完善术前准备流程,确保患者在进入手术室前完成各项检查,减少手术等待时间。
加强医护沟通,确保手术物品、仪器设备等准备工作到位。
3. 手术过程中优化手术过程中医护配合,确保手术顺利进行。
通过培训、演练等方式,提高医护人员的协作能力。
手术室的布局流程手术室须严格划分为限制区无菌手术间、半限制区污染手术间和非限制区..限制区设在内测;包括无菌手术间、刷手间、无菌室、贮药室等..半限制区设在中间;包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室..非限制区设在最外面;包括更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、手术病人家属休息室等..值班室和护士办公室;应设在入口近处..手术室的入口处;有卫生通过室;包括换鞋处、男女更衣处、淋浴室、卫生间;手术人员进入手术室必须换鞋;再进入非限制区更换手术衣裤;戴好帽子、口罩方可进入限制区..1、手术室各部分的设计要求如下:1墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、防火、防湿、易清洁的材料..墙角呈圆形;防止积灰..2门应宽大、无门槛;便于平车出进;应避免使用易摆动的弹簧门;以防气流使尘土及细菌飞扬..窗应双层;最好用铝合金窗框;有利防尘保温..3走廊宽度应不少于 2.5m;便于平车运转及避免来往人员碰撞..4地应采用坚硬、光滑易刷洗的材料建造..地面稍倾斜向一角;低处设地漏;利于排出污水;排水孔加盖;以免污染空气进入室内或被异物堵塞..5电源:应有双相供电设施;以保证安全运转..各手术间应有足够的电插座;便于各种仪器设备的供电..电插座应加盖密封;防止进水;避免电路发生故障影响手术..总电源线集中设在墙内;中央吸引及氧气管道装置都应设在墙内..6照明设施:普通照明灯应安装在墙壁或房顶..手术照明灯应安装子母无影灯;并备用升降照明灯..7通风过滤除菌装置:现代手术室应建立完善的通风过滤除菌装置;使空气净化..8 手术室出入路线布局:出入路线的布局设计需符合功能流程与洁污分区要求;应设三条出入路线;一为工作人员出入路线;二为伤病人出入路线;三为器械敷料等循环供应路线;尽量做到隔离;避免交叉感染..。
手术室分区及功能 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.手术室的布局分区我院手术室包括手术区和非手术区两部分,室内分区为三个区,即限制区、非限制区、半限制区。
限制区包括:手术间、手术间内走廊、洗手池、无菌物品间、一次性物品间、复苏室、药品间、消毒室等;半限制区包括:换车间、手术间外走廊、洗涤室、敷料打包间等;非限制区包括:更鞋室、更衣室、办公室、医护人员值班室、休息室、餐厅等。
一、工作流程手术室设有三个出入口,即患者出入口、工作人员出入口、污物出口。
三个缓冲入口,即洁净空间入口、无菌包入口、一次性物品及其它耗材(除去外包装)入口。
尽量做到了隔离、洁污分流、避免交叉感染。
二、主要房间配置情况及功能:(一)、手术间共有六个手术间,即特别洁净(100级)1间:适用于关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科和骨科等手术中的无菌手术;一般洁净(10000级)5间,适用于普通外科(除Ⅰ类切口手术)、妇产科、耳鼻喉科等手术;其中正负压转换(10000级)1间,适用于各种感染手术。
(二)、洗手池四个洗手池,分别设于洁净走廊两个手术间之间(两个),正负压手术间单独设置(一个)。
配有感应式出水龙头、洗手液、手消液、高压灭菌毛刷、无菌毛巾等。
(三)、无菌物品间为空气净化系统(10000级),室内物品架摆放距墙5cm、离房顶50cm、离地面30cm,无菌器械、敷料包用品均分类放置。
(四)、药品间备有各种注射液、常用药物、急救药物、麻醉药物、外用药物等。
并备有冰箱、保险柜存放药品。
(五)、一次性物品间存放手术所需要的一次性物品,一次性物品间的物品均需除去外包装存放于整理箱,整理箱每周清洁一次。
(六)、消毒室小型低温等离子灭菌器一台,用于灭菌腔镜等不宜高温高压灭菌的器械。
(七)、复苏室暂未使用。
(八)、手术间内走廊清洁物品及手术人员通道。
手术室布局与流程 Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
手术室布局与流程
1、严格划分污染区、清洁区、无菌区,各区之间应有门相隔。
污染区:更衣室(内有厕所及浴室)值班室、休息室、污物室、换鞋处。
清洁区:办公室、麻醉仪器室、复苏室、(敷料准备室、洗涤室、器械室、消毒室)。
无菌区:手术间、洗手间、无菌物品贮存间。
2、手术部的人员与物品进出严格管理,不得逆行。
⑴手术人员进入手术部:换鞋(洁污鞋交替地带采用分隔换鞋,洁污鞋分开放置)→更衣→内走廊→手术间。
手术人员不能戴手饰、耳饰,搽亮甲油或戴假指甲,不允许有自已的衣服外露。
外出人员外出时更换鞋、衣。
⑵其他人员进入手术部:严格控制进入手术部内的人员。
控制参观人数(2-4人)参观人员佩带标识、有专人领至指定位置。
⑶手术病人进入手术部:病人入室必须要更衣、带帽、换鞋、接送病人采用双车法,如用单车,入口处应设去除污染装置。
⑷手术使用的物品进出手术部:无菌物品由专用通道或专用密闭车送至手术部,其他物品、设备均应拆除外包装,擦拭干净方可进入手术部。
手术结束后,器械、废物等密闭运送出手术间。
3、分设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。
无菌手术间设在最里面。
隔离手术间设在手术部入口较近处。
每一手术间限置一张手术台。
4、手术间与洗手间应分开。