第八章 临床法医学判定_1623204630[整理版]

法医学讲稿第八章临床法医学鉴定第一节概述一、概念及内容1．概念：是根据司法机关或有关部门的委托鉴定要求，运用临床医学、法医学和其他学的理论和技术对被鉴定人进行检查，再根据我国现行公布实施的法律条款做出相应的临床法医学鉴定结论的过程。

2．内容：涉及活体所要解决的与法律有关的人身伤害、残废、劳动能力、精神异常状态、诈病与造作病（伤）、虐待、性功能或性犯罪等。

二、鉴定程序和种类（一）临床法医学鉴定程序1．案件受理2．案情了解3．活体检查4．现场勘察5．制作鉴定书（二）临床法医学鉴定的种类1．临床法医学鉴定2．补充鉴定3．再鉴定4．联合鉴定三、鉴定的特点1．临床法医学鉴定的目的是为法律诉讼提供证据，为法律制定提供依据。

2．临床法医学检查和鉴定，要具备三性（合法性、相关性、可信性）原则。

3．临床法医学鉴定涉及的面广、难度大，对鉴定人知识储备要求高。

鉴定人必须具备活体法医学知识和技能，同时还要掌握临床医学各科的知识。

4．对鉴定时限有严格的要求进行临床法医学鉴定应注意的几个问题：（1）必须按法律诉讼程序及委托机关所提供的鉴定事项，对人身进行检查分析、诊断做出鉴定结论，并以鉴定书的形式提交给委托机关，而不得交给原告或被告人。

（2）在鉴定过程中鉴定人有权查阅、询问卷宗和有关情况，但必须严守秘密，不得失秘或外传。

（3）临床法医学鉴定人应是法医师或具有法医鉴定资格的法医专业对口人员。

（4）在鉴定工作中应按相应的法规、标准执行。

（5）应用临床资料时，鉴定人必须以自己和检查结果去和病历记载的伤情相印证，对各种检查应该审核，只有与伤情符合时才可以引用。

（6）遵纪守法，尊重事实，实事求是。

第二节损伤程度鉴定活体损伤是指机体受外界因素作用，导致组织器官结构或功能障碍。

各种非致命性伤依据其对人体影响程度不同分为：重伤、轻伤、轻微伤。

损伤程度的鉴定结论往往是法律上给予当事人刑事处罚、民事处罚及行政处罚的重要依据。

一、概念及依据（一）概念：是法医工作者受有关部门的委托对被鉴定人的非致命伤进行检验，再依据我国现行公布的人体损伤鉴定标准进行评定，做出此非致命伤是重伤、轻伤或者是轻微伤的判断过程。

一、名词解释：1.损伤程度鉴定：①法医工作者受有关部门的委托对被鉴定人的非致命伤进行检验②再根据我国现行公布的人体损伤程度鉴定标准进行评定，③做出此非致命伤是重伤、轻伤或者轻微伤的判断过程。

共3个要点，各为1分。

2.诈病(simulation): ①健康无病的人②假装患病称为诈病。

共2个要点，各为1.5分。

3.造作病（artificial disease）: ①运用物理、化学或生物学方法，②自己(或授意他人)故意损害自己身体，③造成自身疾病者称为造作病。

共3个要点，各为1分。

4.造作伤 (artificial injury): ①运用物理、化学或生物学方法，②自己(或授意他人)故意损害自己身体，③造成自身损伤者称为造作伤，也称自残。

共3个要点，各为1分。

5.虐待：①凡是经常遭到家庭成员或照顾人②故意造成的③精神或肉体上的折磨、摧残和迫害。

共3个要点，各为1分。

二、填空1. 重伤：两院两部的[1990]070号《人体重伤鉴定标准》中指使人肢体(残废)、毁人(容貌)、丧失(听觉)、丧失(视觉)、丧失其他器官功能或其他对于人体健康有(重大伤害)的损伤。

2.《中华人民共和国刑法》第234条规定，故意伤害致人重伤的，处(三年以上十年以下)有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处(十年以上)有期徒刑、(无期徒刑)或者死刑。

3.《中华人民共和国治安管理处罚条理》第22条规定，造成轻微伤的，处(十五日)以下拘留、(二佰元)以下罚款或者警告。

三、简述题：1.临床法医学鉴定：答：①临床法医学鉴定人接受委托方的委托，②运用临床医学和法医学的理论和技术，对被鉴定人进行检查，③按鉴定事项讨论、分析，做出鉴定结论的过程。

共三个要点，各为1分。

2.临床法医学鉴定程序：答：①案件受理：刑事案件必须由司法机关委托方可受理；民事纠纷可接受单位、妇联、医学会等委托；自诉案件可由被告人单位或律师事务所委托。

②案情了解：案发的时间、地点、原因、情节，受伤及其诊治的经过。

第八章临床法医学鉴定【临床法医学鉴定】★☆★☆：是依据司法机关或有关部门的委托鉴定要求，运用临床医学、法医学和其他学科的理论和技术，对被鉴定人进行检查，再根据我国现行公布实施的法律条款做出相应的临床法医学鉴定结论的过程。

而进行临床法医学鉴定的人就称为临床法医学鉴定人。

【临床法医学鉴定人有以下四种】★☆★☆：：①公安、检察和法院技术部门的法医技术人员；②医学院校和政法院校的法医学教师；③担任临床法医学鉴定的临床医生；④司法机关就案件中的某些特殊问题聘请的临床医学专家。

【非致命伤法医鉴定内容】■□■□：人身伤害、残废、劳动能力、精神异常状态、诈病、造作并、虐待、性功能、性犯罪【鉴定人的义务】★☆★☆：尊重客观事实，坚持实事求是的原则，廉洁奉公，不受外界因素干扰，而故意弄虚作假者，应承担法律责任；在鉴定书提交委托机关以前，必须对案情、检查结果和鉴定结论保密；有义务出庭作证，接受司法人员和诉讼参与人的询问质证；有义务解答司法人员针对鉴定书中有关问题提出的询问；有义务保管所有的鉴定资料。

【鉴定人的权利】★☆★☆：有权了解全部案情及所有相关资料，有权检查和询问当事人和证人；有权要求补充鉴定所需要的材料；有权拒绝承担鉴定人的技术条件或水平无法解决的问题；有权拒绝承担提供的资料不足、又无法弥补而影响鉴定结论的鉴定；几名鉴定人如鉴定意见不一致时，鉴定人有权保留自己的鉴定意见；临床法医学鉴定人与案件双方之一有某种利害关系时，有权申请回避。

【活体损伤】★☆★☆：机体受外界因素作用，导致组织器官结构破坏或功能障碍，称为活体损伤。

【重伤】★☆★☆：是指危及生命或者并发症危及生命的损伤，损伤造成重要器官结构破坏或严重的功能障碍。

【轻伤】★☆★☆：指不论损伤当时或者伤后其程度都不危及生命的损伤。

【轻微伤】★☆★☆：指造成组织器官的轻微损伤，经治疗后恢复不遗留任何功能障碍。

【鉴定的原则及注意事项有哪些？】★☆★☆：1.必须坚持实事求是的原则，具体伤情，具体分析。

法医临床学第一章绪论1. 法医临床学:法医临床学是指运用临床医学和法医学知识及其他自然科学技术研究并解决法律上有关活体医学(人体伤残以及其他生理和病理等)问题的一门学科，是现代法医学的一门重要分支学科。

2. 法医临床学任务（1）为刑事案件提供科学证据（2）为正确处理民事纠纷提供科学证据（3）为行政案件处理提供科学证据（4）为人身保险理赔提供科学证据（5）研究并制定法医临床学鉴定的有关法规和标准3. 法医临床学鉴定：法医临床鉴定是指运用法医临床学知识和技能，通过现场勘验、活体检查、物证检验和书证审查，对法律上有关活体医学问题所进行的鉴别、认定或判定。

4. 法医临床学鉴定人：法医临床鉴定人是指受司法机关聘请或司法鉴定部门指派，具有法医临床学知识和司法鉴定权，从事法医临床学鉴定的人。

第二章活体损伤总论5. 损伤的分类（1）根据损伤部位分为颅脑损伤、眼损伤、耳损伤、颈部损伤、胸部损伤、腹部损伤、四肢损伤等。

（2）根据损伤的组织器官分为软组织损伤（表皮剥脱、皮下出血、创）、骨与关节损伤（骨折、关节脱位）和脏器损伤（器质性损伤和功能性损伤、开放性损伤和闭合性损伤）。

（3）根据损伤的病理基础和机制分为原发性损伤（损伤直接所致的机体组织结构的破坏和功能障碍，如骨折、脑挫裂伤等）、继发性损伤（损伤后继发或并发的组织结构的破坏和功能障碍，如出血、感染、栓塞等）和迟发性损伤（损伤早期无明显组织结构破坏和功能障碍，而经过一段时间出现原发性损伤或继发性损伤的临床表现，一般仅指脑、脾等，如迟发性颅内血肿）。

（6）根据临床症状和体征出现的时间分为急性损伤、亚急性损伤和慢性损伤。

（7）根据损伤程度分为重伤、轻伤、轻微伤。

6. 瘢痕的分类、特点【选择】（1）浅表性瘢痕：指浅表的切创、浅Ⅱ度的烧伤或浅的皮肤挫裂创等在没有感染的情况下愈合后留下的瘢痕。

特点是：位置表浅，局部平而软，与皮下组织无粘连，不引起功能障碍。

（2）增殖性瘢痕：指形成瘢痕面积大，瘢痕肥厚，常高出皮肤表面，有时可高达1～2cm。

概述临床法医学是应用临床医学和法医学的理论和技术，研究和解决与法律有关的人体伤、残和其他生理病理等医学问题的一门学科，是法医学的一门重要的学科分支。

损伤方面需要解决的问题是：致伤性质、致伤工具、致伤方式、损伤类型、损伤程度、伤残、后期医治费用。

研究的内容损伤方面生理状态病理状态其它方面临床法医学的任务1提供罪与非罪的证据（例） 2为揭露犯法事实提供科学依据（例）3正确处置人民内部矛盾 4为医疗纠纷的处置提供依据5研究和参与制定有关法规临床法医学鉴定人受公安、检察和审判机关委托，运用临床医学、法医学和其他学科的理论和技术对被鉴定人进行全面检查和分析，并作出鉴定结论的进程称为临床法医学鉴定，而进行临床法医学鉴定的人就称为临床法医学鉴定人。

临床法医学鉴定人在我国司法实践中，担任临床法医学鉴定人有以下四种：一、司法机关（公安局、检察院、法院）法医技术部门的法医技术人员。

二、医学院校和政法院校的法医学教师 3、担任临床法医学鉴定的临床医生。

4、司法机关就案件的某些特殊问题聘请的临床专家。

鉴定人的义务坚持原那么，廉洁奉公，不受外界因素的干扰，故意弄虚作假鉴定，应当承担法律责任。

在鉴定书提交司法机关以前对案情、检查结果和鉴定结论保密；有义务出庭作证，同意司法人员和诉讼参与人的询问质证；有义务解答司法人员针对鉴定书中有关问题提出的询问；完善保管所有鉴定资料料鉴定人的权利有权了解全数案情及所有相关资料，有权检查和询问当事人和证人；有权要求补充鉴定所需要的材料；有权拒绝承担鉴定人的技术条件或水平无法解决的问题；有权拒绝承担提供的资料不足、又无法弥补而阻碍鉴定结论的鉴定；几名鉴定人如鉴定意见不一致时，鉴定人有权保留自己的鉴定意见；临床法医学鉴定人与案件两边之一有某种利害关系时，有权申请回避。

临床法医学鉴定程序1案件的受理2了解案情3临床法医学检查4现场勘验5制作鉴定书临床法医学鉴定程序1．案件的受理依照《刑事诉讼法》第一百一十九条的规定，临床法医学鉴定应当由公安、检察和法院等司法机关提出委托，鉴定人第一了解案件的鉴定目的和要求，案件材料是不是齐全，可否查验鉴定，决定是不是受理或退回。