大剂量维生素C冲击疗法对

放射治疗的常见并发症及处理对策（一）放射性肺炎1．定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤；表现为炎性反应，称为放射性肺炎(radiation pneumo－nitis)。

2．放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，而肺是一个放射敏感的器官，因而易产生不同程度的放射损伤。

肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1—3个月内，慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。

其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。

照射面积小于100cm2，剂量达60～70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30—40Gy时就易出现。

尽管面积较小，只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。

另外，上呼吸道感染常为其诱因，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。

放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。

3．急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显，临床症状较严重，常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。

常伴肺部感染，体检在受照肺可闻及罗音，有肺实变的表现，部分病人可闻及胸膜摩擦音，有胸水的临床表现，较严重者出现急性呼吸窘迫，甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。

化验检查白细胞计数多数不高，x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。

4．慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展，在1-2年后趋于稳定。

临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关，也与放疗前肺功能的状态有关。

大多数病人无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人有临床症状，合并肺部感染时可发热。

泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法在小儿过敏性紫癜中的应用分析【摘要】目的：探讨泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法在小儿过敏性紫癜中的临床疗效。

方法：回顾性分析2008年12月-2012年7月笔者所在医院收治的30例过敏性紫癜患儿的临床资料，根据治疗方法分为治疗组和对照组，治疗组采用泼尼龙琥珀酸钠冲击法治疗，对照组采用琥珀酸氢化可的松治疗，观察比较两组患儿的临床疗效和各临床症状消失时间。

结果：治疗组总有效15例，占93.75%，显著高于对照组总有效率78.57%（11/14）；治疗组皮疹消退、关节症状消失、消化道症状消失和肾损伤恢复时间均明显缩短，比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患儿均予以抗生素预防感染、抗组胺药西咪替丁、止血药酚磺乙胺、维生素c、解痉等常规治疗，对照组在此基础上静脉滴注琥珀酸氢化可的松5~10 mg/（kg·d），1周后改为泼尼松口服，逐渐减量至停用；治疗组在常规治疗的基础上静脉滴注泼尼龙琥珀酸钠15 mg/（kg·d），3 d后改为强的松维持，并在1周内逐渐减量至停用，观察比较两组患儿的临床疗效和皮疹消退、关节症状消失、消化道症状消失、肾损伤恢复的时间。

1.3 疗效评定标准所有患儿临床疗效均按以下标准进行判断：（1）显效：治疗3 d内皮疹逐渐全部消退，腹痛、关节肿痛消失。

（2）有效：治疗3~5 d皮疹有所减轻，但未完全消退，腹痛、关节肿痛消失。

（3）无效：治疗5 d后，皮疹仍反复出现，腹痛、关节肿痛无明显缓解，显效率和有效率计为总有效率。

1.4 统计学处理所有数据均采用spss 11.5软件包进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间进行t检验，计数资料组间进行字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 疗效治疗组总有效15例，占93.75%，显著高于对照组总有效率78.57%（11/14）。

见表1。

3 讨论过敏性紫癜是儿科中较为常见的变态反应性疾病，小儿发病的高峰时期在3~10岁，若不及时治疗，可能会恶化成紫癜性肾衰竭，危及患儿生命[3]。

大剂量维生素C冲击疗法对作者：化璐璐黄英茹张婧来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第21期【摘要】目的探讨大剂量维生素C冲击疗法对急性心肌梗死再灌注后心肌酶的影响。

方法选取2011年1月～2013年1月我院行溶栓治疗的急性心肌梗死患者82例作为研究对象，根据入院顺序将其分为对照组与观察组，各41例。

观察组尿激酶溶栓后立即给予维生素C10g静脉滴注，对照组溶栓后给予同样剂量的葡萄糖静脉滴注，观察两组患者心肌酶的变化情况。

结果观察组患者肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、同工酶（LDHl/LDH2）峰值水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P【关键词】急性心肌梗死再灌注；心肌酶；维生素C急性心肌梗死是临床常见疾病之一，具有病情发展迅速、变化快的特点。

目前，溶栓疗法是治疗急性心肌梗死的重要方法，可有效提高疗效，降低病死率。

但再灌注后，大量心肌酶被冲入血液中，并在一定时间内达到高峰，可导致心肌损伤等。

再灌注损伤的存在，在一定程度上降低了溶栓的疗效。

研究表明，大剂量维生素C冲击疗法可在一定程度上降低心肌酶水平，减少再灌注损伤。

为此，笔者在患者溶栓治疗后，应用大剂量维生素C冲击疗法，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月～2013年1月我院行溶栓治疗的急性心肌梗死患者82例作为研究对象，根据入院顺序将其分为对照组与观察组，各41例。

对照组男24例，女17例；年龄45～74岁，平均年龄（55.2±3.6）岁。

观察组男23例，女18例；年龄43～75岁，平均年龄（54.3±4.2）岁。

两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：患者均符合急性心肌梗死的相关诊断标准，出现心肌酶改变，无溶栓禁忌症。

排除活动性出血、顽固高血压、严重疾病患者。

1.2方法入院后，两组患者均给予尿激酶溶栓治疗，尿激酶总量2万U/kg。

大剂量激素冲击疗法在治疗眼病患者的护理邵利辉（湖南省长沙市第四医院湖南长沙410006）摘要目的探讨眼病患者应用大剂量激素冲击治疗的护理方法。

方法对42例大剂量激素冲击治疗的眼病患者实施整体护理，包括心理护理、大剂量激素冲击治疗的护理、用药作用和不良反应的观察及眼部护理、饮食护理等，并进行健康指导。

结果38例采用大剂量激素冲击治疗的眼病患者，均取得较好的临床效果，无并发症发生。

结论实施护理干预能减轻眼病患者大剂量激素冲击治疗的不良心理反应，能使患者得到有效治疗又避免严重不良并发症的发生，提高治疗效果。

关键词眼病；护理；激素冲击治疗激素冲击疗法是采用短期内，大剂量应用激素迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法。

在临床治疗中，大剂量激素具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等作用，临床用药广泛，在眼科大剂量激素冲击疗法主要用于球后视神经炎、视神经挫伤、葡萄膜炎、甲状腺相关眼病等的治疗，能迅速缓解病情，取得较好的治疗效果。

冲击疗法由于是在短期内大剂量给药，大量的激素作用，可导致机体原有的代谢机能紊乱，而出现一过性高血压、高血糖、心动过速、电解质紊乱、严重的感染、甚至死亡[1]。

所以要掌握好冲击疗法的适应症，应用时应注意观察患者生命体征变化，及时复查血常规、电解质等指标，发现问题，及时处理，对此我们加强了对使用激素患者的护理，并不断探讨，总结经验，现将我们的护理报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2015年1月至2016年6月，我科采用大剂量激素冲击治疗的患者共42例（45眼）。

其中男28例，女14例，年龄28~62岁，平均38.2岁；视神经挫伤8例，视神经炎15例，葡萄膜炎18例，甲状腺相关眼病3例；伴有高血压病5例、糖尿病4例、浅表性胃炎3例。

1.2冲击方法冲击疗法多应用甲基强的松龙0.5~1g，加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml中，静脉滴注，每日1次，连续3日，然后强的松片60mg/日晨起顿服，根据患者的病情改善情况逐渐减量，口服3~4周内递减至维持量，继续服药三个月。

维生素C疗法维生素C对抗癌症和其他疾病维生素C以下列方式杀死癌细胞和其他受疾病感染的细胞以及各种入侵的病原体。

正常细胞含有酶——催化酶，这种酶破坏过氧化氢——一种代谢副产物。

癌细胞不含任何催化酶。

由于缺乏催化酶，大量的维生素C和葡萄糖产生过量的对癌细胞有毒的过氧化氢。

维生素C本身杀灭RNA和包含促肿瘤基因，可诱发受到感染的正常的细胞产生癌变的DNA病毒。

维生素C亦增加胶原的产生，胶原将会包围癌肿和阻止它的扩大和转移到邻近和远处的组织器官。

为什么维生素C仍然对你有好处？最近，在科学杂志的一份报告，对补充维生素C的做法提出疑问。

Pennsylvania 大学的研究发现，维生素C增加一种诱发体内产生癌证的复合物的产生。

毫不惊奇，这个研究报告在经常服用维生素C的人群中产生强烈的冲击波。

它亦在那些正在因病毒性病变和恶性肿瘤而接受大剂量维生素C治疗的患者中产生疑问。

在我们抛弃补充维生素C的做法之前，我们应该更仔细地看看这个研究，它是怎样进行的，以及这个研究对对已知的人类使用维生素C的做法的暗示。

肿瘤要在体内形成，DNA必须首先要遭到损伤。

上星期的那个研究发现，在实验条件下，维生素C可增加某些类型的脂肪（脂质氢过氧化物）转化为已知的可导致DNA损伤的复合物。

正是这个化学转变—维生素C可能会增加患癌症的危险，产生这个担心。

必须记住的是，这个研究是在试管里进行的，而不是在人体内。

在此前提下，应该考虑它只是一个理论上的危险。

人体包含数以千计的酶，激素，营养素，辅酶和其他该试管没有的物质。

比如，人体含有维生素E 和硫辛酸，两者都会阻止在这个实验中发生在这个试管的化学转变——这个研究中两者都没有使用。

我们应该做的是检查人和其他不能产生维生素C的动物的维生素C和癌症的关系的证据，以及检查关于维生素C对抗癌症和在癌变过程的积极作用的证据。

增加的维生素C已经显示可减少许多种类的癌症的危险。

去年在国际癌症杂志上发表的一个研究显示，高维生素C减少得胃癌率约50%。

2023年执业药师之西药学专业二通关题库(附答案)单选题（共50题）1、黄体酮治疗先兆流产，必须肌内注射给药的主要理由是( )A.口服吸收缓慢B.口服后在消化道和肝内被迅速破坏C.口服用药排泄快D.肌内注射吸收迅速E.注射用药能维持较高浓度【答案】 B2、用于治疗慢性功能性便秘，也可用于高氨血症的治疗的是A.聚乙二醇4000B.乳果糖C.酚酞D.开塞露E.硫酸镁【答案】 B3、关于甲氨蝶呤，下列说法中错误的是A.是二氢叶酸还原酶抑制剂B.强酸条件下的水解产物是谷氨酸和蝶呤酸C.主要用于治疗急性白血病D.是二氢叶酸合成酶抑制剂E.大剂量引起中毒时，可用亚叶酸钙解救【答案】 D4、患者，男，55岁。

1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛。

难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，来院急诊。

尿常规检查：可见红细胞。

B型超声波检查：肾结石。

A.防止成瘾B.增加镇痛作用C.增加解痉作用D.镇痛和解痉作用E.抑制腺体分泌【答案】 D5、手掌足趾损害可选用的药物是A.维A酸胶囊B.0.05%倍他米松C.1%丁酸氢化可的松D.氟轻松软膏E.克林霉素磷酸酯凝胶【答案】 B6、（2016年真题）具有成瘾性的中枢性镇咳药是A.右美沙芬B.氯化铵C.可待因D.苯丙哌林E.羧甲司坦【答案】 C7、（2016年真题）属于胆固醇吸收抑制剂的是A.阿托伐他汀B.非诺贝特C.阿昔莫司D.依折麦布E.烟酸【答案】 D8、氯吡格雷临床应用A.缺铁性贫血B.失去药效C.急性中性粒细胞减少症D.缺血性脑卒中E.肾衰竭患者的贫血【答案】 D9、治疗绦虫病的首选药品是( )。

A.哌嗪B.伊维菌素C.吡喹酮D.伯氨喹E.噻嘧啶【答案】 C10、李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是A.二甲双胍B.辛伐他汀C.米氮平D.阿司匹林E.硝酸甘油【答案】 C11、对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍有效的是A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.地西泮【答案】 C12、外源性及内源性凝血途径的交汇点是A.凝血因子ⅡaB.凝血因子ⅠXaC.凝血因子XaD.凝血因子XⅠaE.凝血因子XⅡa【答案】 C13、下述药物中不可用于治疗深部真菌感染的是A.两性霉素B.制霉菌素C.灰黄霉素D.伊曲康唑E.酮康唑【答案】 C14、属于M胆碱受体阻断剂的平喘药是( )A.茶碱B.沙美特罗C.噻托溴铵D.孟鲁司特E.布地奈德【答案】 C15、按作用时间分类，属于速效的胰岛素的是( )A.甘精胰岛素B.谷赖胰岛素C.短效胰岛素D.地特胰岛素E.德谷胰岛素【答案】 B16、肥胖性2型糖尿病患者控制血糖的一线药物是A.格列吡嗪B.格列本脲C.格列齐特D.二甲双胍E.阿卡波糖【答案】 D17、（2019年真题）依托泊苷注射液的溶媒选择要求是（）A.氯化钠注射液稀释B.5%葡萄糖注射液稀释C.先用乳酸钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释D.先用氯化钠注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液进一步稀释E.先用氯化钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释【答案】 A18、服用后可能导致口中有氨味、舌、大便变黑，牙齿变色的药物是A.兰索拉唑B.硫糖铝C.胶体果胶铋D.雷尼替丁E.泮托拉唑【答案】 C19、治疗青光眼宜选用A.左氧氟沙星滴眼液B.复方托吡卡胺滴眼液C.毛果芸香碱滴眼液D.碘苷滴眼液E.阿昔洛韦滴眼液【答案】 C20、白女士，74岁。

药理学习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、伍先生，58岁，高血压病史15年，因右侧肢体麻木，肌肉无力就诊。

经检查确诊为脑血栓形成，请问宜选用何药溶栓( )A、尿激酶B、华法林C、双嘧达莫D、枸橼酸钠E、肝素正确答案：A2、起效最快的给药途径是( )A、静注B、舌下给药C、肌注D、气雾吸入E、口服正确答案：A3、呋塞米的利尿作用特点是( )A、缓慢、强大而持久B、迅速、强大而短暂C、迅速、微弱而短暂D、迅速、强大而持久E、缓慢、微弱而短暂正确答案：B4、阿司匹林不宜用于( )A、关节痛B、癌性疼痛C、预防血栓形成D、胃肠绞痛E、感冒发热正确答案：D5、有机磷酸酯类中毒是因为哪种递质增多引起的( )A、多巴胺B、乙酰胆碱C、去甲肾上腺素D、肾上腺素E、五羟色胺正确答案：B6、硝酸甘油剂量过大不会引起（）A、血压降低B、心率加快C、心肌收缩降低D、兴奋交感神经E、以上均不是正确答案：C7、对吗啡急性中毒引起的呼吸麻痹有显著疗效的药物是( )A、多巴胺B、尼可刹米C、肾上腺素D、咖啡因E、山梗菜碱正确答案：B8、腰麻时肌注麻黄碱的目的( )A、预防血压升高B、减少麻醉药的吸收C、预防低血压D、增强麻醉效果E、延长麻醉时间正确答案：C9、易某，男，56岁。

入院诊断为慢性心功能不全，医生给予口服地高辛及双氢克尿噻后10天，心电图发现患者有室性早搏，医生应( )A、改用其他洋地黄类药B、立即停用地高辛并酌情补钾C、加大地高辛用量D、加大双氢克尿噻用量E、不宜补钾正确答案：B10、苯海拉明治疗变态反应性疾病的机制是（）A、抑制组胺释放B、与组胺结合C、促进组胺释放D、阻断H1受体E、加速组胺分解正确答案：D11、最有效的治疗癫痫大发作及局限性发作药物是( )A、地西泮B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、乙琥胺E、乙酰唑胺正确答案：B12、陈某，女，50岁。

心率50次/分，诊断为窦性心动过缓，可采用措施是( )A、口服麻黄碱B、不需治疗C、静滴去甲肾上腺素D、含服异丙肾上腺素E、皮下注射阿托品正确答案：E13、患者，女性，因患充血性心力衰竭，医生给予地高辛每日口服，为防治药物中毒，应鼓励患者多吃( )A、高镁食品B、高钾食品C、高锌食品D、高钙食品E、高钠食品正确答案：B14、某患者,患肾病多年,因下肢水肿就诊,医生给予呋塞米静注,注射后患者出现眩晕、耳鸣等反应,此反应属于 ( )A、过敏反应B、副作用C、电解质紊乱D、耳毒性E、肾毒性正确答案：D15、患者，女性，70岁。