骨科病人体位和功能锻炼 ppt课件

平卧位
• 颈椎骨折、高位截瘫的病人，在搬运时，整个身 体应保持平卧姿态，有专人固定并稍加牵引头部， 或颈两侧用软枕固定，或用颌枕带牵引。胸、腰 椎骨折的病人，为防止脊髓受伤，在搬运过程中， 病人应绝对保持平卧位姿势，防止身体屈曲。运 送时卧硬板床，治疗过程中在伤口愈合后，应在 伤椎下垫枕平卧，这样有利于椎体骨折的复位， 防止脊髓受压。平卧位时间过长时，可变为侧卧 位，交替进行。
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肩关节的功能位
• 上臂外展40°，前屈30°，内旋15°。当 肩部受伤后，在卧位时，要将肩部或伤侧 上臂适当垫高，屈肘90°，前臂中立位， 用三角巾悬吊于胸前。坐、立位时上臂略 前屈外展，腋下垫以大棉垫，悬吊于胸前。
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头高脚低位
• 头高脚低位用于颅骨牵引时，作为一种反牵引力。 也用于预防或减轻脑水肿，特别是颅脑损伤和开 颅术后。床面与地面呈15°角。作平衡牵引者， 以维持平衡牵引力为度。此卧位常致病人下滑而 足部受压不适。除在床尾处放软枕以垫足外，应 及时移动病人，以保持舒适。
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颈椎受伤时的体位
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俯卧位
• 俯卧位用于运送可能发生窒息的病人和背、腰骶部创伤或 脊椎骨折患者。该卧式为使患者俯卧，两臂屈曲放于头旁， 两腿放平，头转向一侧，头下、盆腔部及足踝部适当垫以 软枕。此卧位时间久后病人不适，应常给病人移动枕头， 或与侧卧位交替使用。注意勿使胸腹部受压，以免妨碍呼 吸。这种体位进食、排便、输液等操作均较困难，对观察 呼吸、神志等也不方便，因此只有在不得已的情况下才采 用。如皮瓣转移术后，为了能便于观察皮瓣情况以及防止 皮瓣受压常采取此种卧位。
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头低脚高位
• 常用于下肢骨折牵引时作反牵引及体位引流。但 头低脚高位易使颅内静脉回流受阻，颅内压增高。 此外还会使膈肌上升，造成呼吸困难及缺氧，伤 员很不舒适，很难适应。下肢骨折牵引常有骨科 牵引床，摇起臀部抵板，或用重量作平衡牵引即 可。
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肢体、关节功能位
• 四肢伤和长期卧床的重病人，无论是运送 过程，还是在确定性治疗中，都要注意将 肢体摆放在功能位置上。
在乳突间线上，左右对称。
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颈椎受伤时的体位
• 护理上应注意病人的呼吸是否平稳，有无呼吸困难。颈椎 骨折病人，常因瘫痪平面上升，突然呼吸停止，应特别注 意观察。头发应定时剪短，伤口应无菌包扎，经常更换敷 料并滴以安尔碘，防止感染。行颅骨牵引时，床头抬高 15°～20°，保持一定的反牵引力。病人翻身时，躯干和 头部要同时向一个方向、用一样的速度翻转，翻身后用枕 头和沙袋等将肩部、头部固定好。经常检查牵引功能，保 持牵引锤悬空，不可着地或靠于床架上，滑车应灵活，牵 引绳不能扭曲、受压。做好生活护理，定时擦洗头面部， 喂饭、喂水时防止呛咳，防止汤和开水流于颈部，进食后 及时漱口和用毛巾擦嘴等。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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侧卧位
• 与仰卧位结合，比较舒适，此外，用于灌肠、体 位引流，预防肠粘连或预防褥疮及一侧肢体负伤 等。在一般情况下如向一侧自然侧卧，上面的腿 向前屈曲，下面的腿向后微屈，手臂屈曲放在身 前。须长时间侧卧时，髋部应向后移，胸前及两 腿间各放一枕垫。如病员昏迷或瘫痪，背及腰后 置枕以作支持。
• 颈部伤的搬运和固定，应有2～4人同时进行，有 1人稳定头部并以牵引，而其他人以协调的力量将 病人平直抬到担架上，颈下应放置小枕、头部左 右两侧用软枕或沙袋固定，要避免作摇头动作。 颈椎骨折病人在运送或治疗中，常需作颅骨牵引 术。颅骨牵引时，患者枕后垫以海绵或棉垫，使 之身躯平在同一轴线，将牵引钩固定于颅骨外板 上，牵引弓的轴应对准颅骨中线，两弓的尖端应
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半坐位
• 半坐位:又称斜坡卧位。这种体位最适用于肩部、上肢、胸腹部 伤。一般在纠正休克、伤情稳定后就可以采取半坐位，其作用 如下：
1. 体位引流及防止感染上行。创伤病人并发胸腹腔感染时，采用 半坐位可保证引流通畅。可使液体流至最低位置，使感染局限 化，易于处理。
2. 便于呼吸。老年患者常伴有呼吸系统功能减退，半坐位时，内 脏可较下垂，不致压迫膈肌。而胃肠道气胀时，常致膈肌上升 而影响呼吸。胸腔积血或积液，胸部手术后采用半坐位，使液 体集中在肋膈角，能减轻对肺的压迫，有利于呼吸和便于穿刺 抽吸。
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俯、侧中间位
• 俯、侧中间位多用于昏迷病人的运送，可保持呼吸道通畅。 面部稍俯向下，一侧上肢置于身后，另一侧上肢屈曲于胸 前。腋部以枕头或衣卷垫起，减少胸部受压。每隔2小时 更换到另一侧。病人口腔的分泌物和呕吐物容易排出，可 防止误吸入气管内引起呼吸道梗阻或产生窒息，并能及时 清除口腔或呼吸道内的分泌物。昏迷病人，当其舌后坠阻 塞呼吸道时，应首先将病人体位改变为俯、侧中间位，常 能纠正舌后坠而使呼吸道恢复通畅。
骨科病人体位和功能锻炼
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平卧位
• 这是一种最普通，最习惯的基本卧位。一般情况 下为自然平卧，头下垫枕，臂腿自然放置。许多 其他卧位往往从平卧位转变而成。如昏迷、休克、 全麻未醒的伤员采用去枕平卧，头尽量后仰并偏 向一侧。此体位对气道最通畅，便于呕吐并能防 止口腔分泌物进入气管，防止脑部贫血等。椎管 麻醉后也应采用去枕平卧位，能防止术后头痛等 并发症。
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Hale Waihona Puke 半坐位3. 便于翻身、擦背、更换床单及病人进食及大小便等，病 人感到舒适，防止褥疮、坠积性肺炎等并发症。
4. 头面部伤、肩部、上肢手术后采用半坐位，有利于静脉 回流，也可减轻术后出血和组织肿胀。正确的半卧位是 将床上半部支起。与水平面呈45°～60°；膝部隆起与 水平面呈30°～45°，双膝下各垫一枕。使病人呈半卧 姿势斜躺在床上。