病案信息学

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一、 单选(1分一题,15分)

二、 不定项选择(多选少选不得分,2分一题,共12分)

三、 判断题(2分,共20分)

四、 名词解释(3分,15分)

五、 简答题(5,15分)

六、 案例分析(15分)

七、 论述题(8分)

1. 名词解释:

PDCA循环:是指全面质量管理的工作程序,即全面质量管理按照计划、实施、检查和处理四个阶段循环往复地进行。

介入治疗:指借助某些器械、在超声、X线、内镜等监视下将导管或针插入脏器,通过导管注射药物,进行栓塞,扩张或导入高频电激光,微波及冷冻等物理因子达到治疗疾病的目的。

合并编码:当两个疾病或一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分配到一个编码时,这个编码称为合并编码。

另编码:又称“也要编码”,是一个重要的指示词,提示在该编码下常会出现那些伴随的其他手术操作,这些同时伴随的手术不能相互包括和省略,也要进行编码给出范围。

病床使用率:是反映每天使用床位与实有床位的比率,即实际占用的总床日数与实际开放的总床日数之比。

手术前后诊断符合率:指报告期内出院病人手术前后诊断符合的人数占同期出院病人中手术病人数的比重。

入出院诊断符合率:指报告期间内入院与出院诊断符合人数占同期出院人中明确诊断人数。

2. 简答题:

运用治愈率、好转率、病死率等治疗效果指标分析时,应注意什么?

这四个指标是出院总人数的构成相对数, 他们的总和等于1或100%。

简述病案信息统计工作的关键步骤?

统计设计、统计调查、统计整理、统计分析

医院需要上报2020年住院期间发生压疮的人数,请用公式表示。

答:时间=2020,ICD=L89,入院病情=4

简述四种直接在形态学编码之后给出部位编码的情况。(要求查找2022年经阴道分娩的所有病例)

1. 无法区分部位的肿瘤:如血液的肿瘤、淋巴瘤

2. 不区分部位的肿瘤:如脂肪瘤,血管瘤

3. 特殊组织或部位肿瘤:如肝细胞瘤,脑膜瘤;

4. 某些未指出部位的肿瘤:如内胚窦瘤,G细胞瘤;

梗阻性分娩

3. 案例分析题

颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤,以颅内损伤为主要编码见P19212

例如:颅底骨折伴有大脑挫裂伤

选择:大脑挫裂伤S06.3

梗阻性分娩判断梗阻性分娩的标准是什么?见课件上练习题请结合杨老师课上讲的柏拉图实操复习P240

医疗质量综合评价计算分析P309表9- 是选取反映医疗质量的统计指标体系,并且给出每个指标在医疗质量评价中的权重。

U(医疗质量综合指数),当U<1表明医疗质量未达到预期水平,当U≥1,表明医疗质量达到或超过预期水平。

U=实际值/期望值×权系指数

出院者平均住院日、出院者平均每日医疗费用越小越好,其他越多越好。