社区养老模式探究

第1章 我国目前养老服务模式概述

基本养老模式概述

随着我国老龄化(de)到来,我国许多城市对养老模式进行了有益(de)探索.从政府大规模投资养老福利机构到呼吁社会力量兴办民营养老机构以及政府出资补贴“三无老人”和“低困老人”到大量投资建设社区居家养老服务中心,并推行了“以居家养老为基础,社区服务为依托,机构养老为补充”(de)养老模式.家庭养老、机构养老和社区居家养老是我国目前三种基本(de)养老模式.①1家庭养老是传统(de)养老模式；养老院养老是社会化(de)养老模式；社区居家养老是一种兼顾家庭和社会(de)养老模式.

我国是崇信儒家文化(de)国家,长期以来形成了“家庭养老”(de)传统模式,养儿防老、家长(de)主导地位、几代同堂等传统观念根深蒂固.选择家庭养老(de)人们,他们生活在家庭中,感到“熟悉”和“自由”,经济上也比较划算,从社会(de)角度考虑,家庭养老(de)社会硬件设施成本几乎为零.但家庭养老在新形势下(de)脆弱性显示出其历史(de)局限性.现代社会(de)人际竞争加剧,生活节奏加快,工作负担加重,致使家庭养老(de)人力成本剧增,一般家庭难以承受,赡养者疲惫不堪；加上独生子女家庭(de)增多、空巢家庭等等问题(de)出现,家庭养老这一传统养老方式必将随着家庭结构(de)变化而逐步向社会呀昂老过渡,养老产业市场潜力巨大,正如李银河所说：我国独生子女(de)家庭结构意味着老年人(de)养老不可能完全由子女和家庭负责.对于那些没有生活自理能力(de)老人来说,养老更是一种刚性需求,必须依靠社会力量(de)支持.

机构养老是指由专门(de)养老机构（包括福利院、养老院、托老所、老年

① 易松国. 《社会福利社会化理论与实践》. 中国社会科学院出版社2006年版. 公寓、临终关怀医院等等）将老人集中起来,进行全方位(de)照顾.正规(de)养老机构,其日常管理均要严格.机构养老是我国重要(de)养老模式之一,但不能满足众多其他需求(de)老年人群需要.养老机构可以分为三类：国家创办(de)国营养老机构,乡镇、社区、村、街道办(de)集体所有养老机构,以及企事业单位或个人所创办(de)民办养老机构.

社区养老服务

社区养老服务是指把城市社区看作是家庭之外养老最重要(de)媒介和载体,动员和运用社区内(de)物力和人力资源,突破家庭(de)束缚,通过社区为区内老年人提供养老所需(de)各种需要与服务从而社区养老(de)自治.1它是对传统家庭养老模式(de)补充与更新,是我国发展社区服务,建立养老服务体系(de)一项重要内容.

社区居家养老服务体系(de)结构主要包括：老人日间护理中心主要是为白天缺乏家人照顾(de)体弱及行动不便(de)老人提供护理、生活照顾等方面(de)内容,如膳食、个人卫生、健康护理、护送看病等；老人医疗保健中心为老人提供送药、体检、心理咨询及疏导、康复护理、健康调查跟踪及养身保健知识等教育方面(de)服务；老人家务服务中心到老人家中提供各种家务服务,如居家清洁、帮助购物、料理家务、维护维修等；应急救援中心主要是开通24小时老人服务热线,建立事故预警系统,以便及时发现并紧急处理老人遭遇(de)各种生活事故,进行有效(de)危机干预；老年综合性社区服务中心是集中文体、教育、社交与日常生活辅助于一体(de)服务场所,满足老年人对文体保健、休闲娱乐等方面(de)需求.

社区居家养老(de)基本做法是：在城市各个社区建立养老护理服务中心,老人仍然居住在自己(de)家里,享受服务中心提供(de)养生和医疗护理以及心理咨询,并由服务中心派出经过专业训练(de)养老护理人员按预定定时到老人家中为老人提供做饭、清扫、整理房间等家务服务和陪护老人、倾听老人诉说(de)亲情服务.所以,有人说：社区居家养老是一个无围墙(de)养老院.开展社区居家养老服务相对于机构养老,更为适应我国老年人(de)生活习惯和心理特征、满足老年人(de)心理需求,有助于他们安度晚年,也更为符合我国(de)实际情况,符合大城市中心城区发展(de)社区、服务机构为老年人提供服务(de)新模式.

第2章 发展社区养老服务(de)必要性

人口老龄化发展(de)必然要求

1999年末中国60岁以上(de)老年人口占总人口(de)比例超过10%,按照国际通行标准,中国人口年龄结构已开始进入老龄化 阶段.进入21世纪后,中国人口老龄化速度加快.2005年底,中国60岁以上(de)老年人口近亿,占总人口(de)比例达11%.2010年第六次全国人口普查,从年龄构成变动来看,这次人口普查,0-14岁人口占%,比2000年人口普查下降个百分点；60岁及以上人口占%,比2000年人口普查上升个百分点,其中65岁及以上人口占%,比2000年人口普查上升个百分点.①2我国人口年龄结构(de)变化,说明随着我国经济社会快速发展,人民生活水平和医疗卫生保健事业(de)巨大改善,生育率持续保持较低水平,老龄化进程正在加快.汹涌而来(de)白发浪潮对我国养老福利事业造成了极大(de)压力,使我国尚未形成完善体系(de)养老服务面临着严峻(de)挑战和考验,导致老年抚养系数上升,家庭和社会抚养老人(de)负担加重.因此,发展社区养老是人口老龄化(de)必然要求.

构建和谐社会(de)必然要求

最近有关“贩毒养老”(de)报道很是引人关注,遵义一名六十多岁(de)老人在监狱服刑10年后,出狱开始贩毒.据报道,他被警方抓获后声称没有别(de)本事,只能“贩毒养老”.76岁(de)老人为筹养老钱无奈贩毒,这个特别事例是否更应该引起社会(de)重视与反思呢是否应该重新审视目前(de)养老机制对于构建社会主义和谐社会(de)重要性呢

答案是肯定(de),我国在提出和谐社会之初就面临着人口结构(de)巨大调整,人口结构老龄化(de)趋势必然对我国(de)经济发展和政治稳定产生不可忽视(de)影响,甚至影响我们构建和谐社会(de)整个过程以及和谐社会最终建成.人口老龄化对传统(de)养老模式构成冲击,对我国原有(de)养老保障体系提出了新(de)考验,如果处理不好,可能会引发一系列(de)社会问题.如是否该延迟退休,年轻人(de)就业问题等.如果这些问题不解决,久而久之,会给社会带来不安定(de)因素,犯罪率也会上升.为此国家首先要保障老年人(de)生活,完善社区养老服务体系.

第3章 我国社区养老服务(de)主要问题

养老服务设施供需矛盾突出

有关社区养老服务设施(de)研究资料表明：托老所,%(de)老人需要,仅有%(de)老人得到服务；保健指导,%(de)老人需要,仅有%(de)老人得到服务；家庭病床,%(de)老人需要,仅有%(de)老人得到服务；定期检查,%(de)老人需要,仅有(de)老人得到服务；应急服务,%(de)老人需要,仅有%(de)老人得到服务.①3由此可见,社区养老助老服务与老年人(de)迫切需求相距太远.

我国社区养老服务设施供需矛盾主要表现在以下几个方面：

1. 服务设施设计不合理,适用性较差,无法满足老年人需求,基础设施配

① 周德民 廖一光. 《湖南城市社区养老服务体系的培育》.大学生时代，2006,01期. 备也比较单一.首先是老年人文化、体育设施缺乏,养老机构(de)设施条件和管理服务水平难以令人满意,现有(de)养老设施使用率相当低.老年人没有地方娱乐,精神缺乏寄托.目前,适合青少年(de)文化娱乐体育设施及各种活动,内容丰富,精彩纷呈,而适合老年人(de)则较少,致使老年人生活枯燥乏味；究其原因主要是收费偏高,多数老年人难以承受.老年人购物困难,适合老年人(de)商品不仅数量少,而且品种单一.虽然近年来国家千方百计扩大内需,拉动消费,大小商场林立,商品门类繁多、档次各异,但适合老年人(de)生活用品却难以购买到,这显然是社区养老助老(de)一个薄弱环节.

2. 目前,全国社区居家养老服务(de)经费主要是民政局投入,来源有限,资金严重缺乏.这些经费对居家养老工作(de)启动,为一部分老人购买居家养老服务起到了一定作用.但若要提供较为全面(de)居家养老服务,无疑是杯水车薪.老年医疗保健匮乏,医疗费用高,有病不能医、不敢医.随着医疗费用(de)逐年增加,而医疗保险又相对滞后,使许多退休职工看病成了大问题,迫切需要有老年人自己(de)医疗保健机构.

3. 专业工作人员缺乏,志愿者队伍不足.人力资源是推动一个事业发展(de)基本因素.目前活跃在养老、助老服务中心(de)大部分成员是一些仅凭人道主义和经验而工作(de)人,他们没有接受过相关(de)专业知识教育,也没有进行相关(de)老年服务知识(de)培训.这不仅影响了养老助老服务(de)质量,而且也制约了养老事业(de)发展.根据发达国家和地区(de)经验.社区养老助老服务工作除了专业工作人员之外,还应有相应(de)志愿者服务队伍作为支撑,组成诸如“老年服务小组”、“送温暖小组”、“孤老残疾保护网络”等志愿者组织.他们所提供(de)救助和服务是无偿(de)和非盈利性质(de).但目前我国社区中(de)志愿者服务队伍普遍不足,有(de)社区还根本没有形成志愿者组织,也就谈不上具有志愿者队伍.没有社区公众(de)广泛支持与参与,社区养老助老服务工作很难顺利进行.

地域间发展失衡

地域间发展失衡主要体现在农村和城市(de)不同发展程度上以及东部发达地区与中西部欠发达地区(de)差距上.

随着全面建设小康社会(de)不断深入,构建和谐社会、建设新农村(de)不断推进,农村社会养老保险问题越来越受到政府、理论界和学术界(de)广泛关注.长期处于社会保障制度边缘(de)农村社会养老保险制度,日益凸显出其有待完善(de)一面.但与目前还不算完善(de)城市社会养老保险制度相比农村社会养老保险制度不仅资金(de)筹集数额过低,而且覆盖范围狭窄,对象不全面,在农村很多地方老年人根本就享受不上养老保险(de)待遇,甚至连基本生活无法保障.很难适应未来社会(de)发展.

近年来虽然国家出台了很多偏向于中西部地区(de)政策,但无论是经济还是社会各方面与东部发达地区相比都存在很大(de)差距.中西部欠发达地区(de)养老服务远不如东部发达地区.很多社会保障方面(de)政策方针都是在部分地区试点后才推广(de),这更加剧了地区间(de)不均衡.前不久,北京市民政局网站发布“十二五”时期北京老龄事业发展规划,首次提出“以房养老”概念,鼓励商业保险企业、商业银行或住房公积金管理部门开展“以房养老”试点业务.“以房养老”被称为“住房反向抵押贷款”或“倒按揭”,是指老人将自己(de)房产抵押给金融机构,以定期取得一定数额养老金或接受老年公寓服务(de)一种养老方式.

政策扶持不到位 二十世纪八十年代以来,社区养老服务日益受到重视,政府先后出台了关于加快发展社区服务职业(de)意见和关于加快实现社会福利社会化(de)意见,财政部、国家税务局还专门下发了关于老年服务机构有关税收政策问题通知,