社区养老服务模式与政策研究

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社区养老服务模式研究一以上海市为例　

文／胡晨吴　

摘要：为积极应对人口老龄化，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，是＂－３前社会的一项紧　

迫任务。社区养老服务因环境便利、收费低廉、服务广泛等优势受到老年人青睐。本文以上海市为例，从社区养老服务体系入　

手，比较三种不同的社区养老服务模式，进而分析社区养老服务模式的问题，提出完善社区养老服务的改进建议。　

关键词：社区居家养老；社区养老机构；社会照顾；问题；对策　

１．研究背景　

近年来，随着经济社会的发展，老年人的生活方式和生活内容也在　

不断变化，对养老助老服务的需求也呈现出多样化的趋势。从日常的生　

活照料到文化娱乐、精神慰藉、教育培训、法律服务等，老年人的各种　

层次的需求都需要相应机构为其提供服务。但是，政府行为的“普遍　

性”与“局限性”难以对多元化的养老助老服务需求作出及时的回应　

与满足，而一个个分散的家庭也难以在这些方面发挥作用。政府和家庭　

在这些方面的弱点恰恰是社区的优势所在。　

社区所特有的感情交流功能、组织服务功能，可以充分保持家庭养　

老的传统和优点，使老年人所需要的服务都能够在他们所熟悉的环境中　

获得。以社区为依托的这种养老机构模式不仅满足了老年人的亲缘、地　

缘的心态，得益于对社区环境多年的熟悉、街坊邻里彼此的熟悉以及对　

“家”这个场所的强烈感情，更加有利于老年人保持愉快的心情，促进　

身体健康。社区养老服务模式正是目前政府所大力倡导的一种养老服务　

体系，也将是我国未来养老的主体方式。　

２．社区养老服务模式的类型　

２．１社区居家养老服务模式　

社区居家养老服务模式是老年人在家庭居住与社会化上门服务相结　

合的一种新型养老模式。这种模式是由老年人生活的社区向老年人提供　

各种形式的人户或上门照顾的服务，使老年人尽可能延长留在家中养老　

的时间和在社区生活的机会，促使社会资源得到充分利用。社区居家养　

老服务的人群主要是子女工作太忙照顾不到且又不想离开家的空巢老年　

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社区养老服务模式探究

作者：黄荟宇 李亚威

来源：《管理观察》2010年第24期

摘 要:随着社会经济的发展,社区居家养老已经成为我国养老新趋势,正在成为我国养老服务的新模式。北京市汽南社区作为居家养老的试点,构建了“无围墙敬老院”,建设起自己独居特色的养老体系,有着构建养老模式的优势和丰富经验,同时也存在着进一步完善模式的困境。通过分析汽南社区的养老模式,可以为“无围墙”养老模式在全国的建设与推广提供参考价值。

关键词:养老模式 社区居家养老 汽南社区

我国现在已进入老龄社会,并且已经成为世界上老年人口最多、增长最快的国家,2009年进入老龄化10周年。全国 1%人口抽样调查最新统计结果显示,截至2007年,65岁及以上人口为10636万人,占全国总人口的比重达到8.1%。预计到 21 世纪中叶,全国老年人口将达到 4 亿,约占总人口的 26.53%,积极应对人口老龄化发展波及的一系列经济与社会变化,是中国社会面临的重大问题。1

1.汽南社区居家养老服务运行模式

汽南社区是原国家机械工业部五十年代建成的一处老居民住宅区,共有2107户,5472人,其中:60岁以上老年人1218人,占总人数25%;70岁以上高龄老人616人,占老年人总人数的50.6%;空巢老人297户,473人,占老年人总人数的38%。这些老年人当中约有66%的人患有至少一种慢性病。是一个典型的老龄化程度很高的社区。居住在汽南社区的老人大多是计划经济年代的工人,老年人的整体文化水平较高,对精神文化的需求相对也比较高。2

汽南社区居委会在全面推进社区建设的同时,面对庞大老年群体的养老问题和发展老龄事业的双重任务,提出了建设“无围墙敬老院”的理念和居家养老的工作目标,组成了一个具有自我管理、自我服务、独立法人资格的社团组织即“汽南社区建设协会”,并注册成立了“无围墙敬老院”。自2004年8月试点运行以来,初步形成了民间组织操作、市场化运作、专业化服务、社会力量参与、志愿者服务为补充的居家养老运行模式。

日本的社区养老服务模式

对于享有“银发之国”称号的日本，其老龄化问题的严峻程度是可想而知的。自20世纪70年代起，日本家庭出现了空前严重的“空巢”老人问题，那是就有相关学者提出了类似于城市社区居家养老服务理念的“一碗汤距离”概念，即子女与老人居住的距离应以送一碗汤而不会凉为标参考准。如此一来，子女在拥有自己的家庭生活时，还能够为家中年老长辈提供比较周到的照顾。近年来，日本在城市社区居家养老方面取得了较大的成绩，备受人们的欢迎，主要是因为日本实行城市社区居家养老的最终效果是让老年人离开医院，回到自己所居住的社区，回到家中，并且在服务过程中制定较完善的服务方式与内容，时老年人在安享晚年的时候还能发光发热。

为监督考核的方便与服务质量的保障，日本政府制定了一系列的相关法律与政策，明确了居家养老服务的标准，并对养老机构的属性、人员配置、设施标准及老年人的福利、医疗、保健等方面都做出了明文规定。

（1）日本城市社区居家养老服务的主要内容

为了给老年人提供一个健康的、愉快的晚年生活，解决子女的后顾之忧，日本开展了丰富多样的养老服务，主要表现为：第一，日托服务。主要是针对那些身体虚弱或残疾，行动不便的老年人，白天将他们接到日托养老所，为他们提供一些健康体检、功能训练的服务，帮助他们吃饭、洗澡，同时也进行心理咨询，开展一些文化娱乐活动，晚上再将他们送回各自的家中。第二，上门服务。医生、护士、康复师及家庭服务员等各类不同的社区居家养老服务人员，到老年人家中为老年人提供全面的服务，主要有整理家务，如打扫卫生、洗衣等；日常生活料理，如做饭、洗澡、理发等；医疗护理，如定期上门了解老年人的病况，为老年人进行换药、注射、输液等；为老年人提供心理咨询、养生资讯等。第三，短期与长期的托付服务。针对不同需要的老年人，为其提供3个月之内的短期的或长期的专门服务。第四，老年保健与咨询服务等其它形式的服务。

无论是哪一种服务类型，老年人都可以根据自己的需要与意愿进行选择，享受全方位的专门护理。

依托社区服务的新型养老模式探索

垡头街道黄敏吴信

我国实行计划生育近30年来，成功地控制住人口的过快增长。70年代就率先实行计划生育的独生子女父母们，即将跨入老年行列，他们的养老问题也提到了日程上来。

在经历过1949－1957年和1962－1971年两次人口出生高峰后，党中央从1972年起就决定实行计划生育政策。但当时独生子女父母的出现是小范围的。随着党中央在1980年9月25日发出《公开信》，要求所有共产党员、共青团员特别是各级干部，用实际行动带头响应国务院关于提倡“一对夫妇只生育一个孩子”的号召，并且积极负责地、耐心细致地向广大群众进行宣传教育。从此，我们的独生子女父母数量不断增加。由于生育率的急速下降和人均寿命的普遍延长，进入21世纪，老年人口比例更将显著增长，人口老龄化作为一个社会及经济问题将日趋严重。2003年已至，最先响应号召的独生子女父母再有10－20年的时间也将跨入老年。他们的子女也大多已经就业并组建了新的家庭，“四二一”家庭已在城市普遍出现，即两个劳动年龄人口要赡养四位老人（有的还要兼顾祖父母、外祖父母），抚养一个未成年人口。家庭养老资源减少，使得单靠小家庭是不可能、也无力同时赡养四位老人的。独生子女家庭的养老问题，将成为家庭和社会突出的矛盾之一。统计数据显示，中国领取“独生子女证”的人数为5327万，即目前独生子女父母的人数已超过1亿。如何妥善处理好这部分特殊老人的养老问题，消除终身只生育一个孩子的育龄夫妇后顾之忧，是今后继续进行人口控制的关键。因此，及早开展独生子女父母的养老问题的探索尤为必要。

一、存在的问题

（一）经济保障方面

随着独生子女政策的执行，“四二一”式的家庭结构对两个劳动年龄人口来说是一个很沉重的经济负担。“子代中心”的家庭观念正在改变家庭经济资源的分配模式。在“反哺”老人与满足自己需要、哺育下一代子女之间，独生子女将要面对一个两难选择。。所有这些精神赡养问题又容易被大多数家庭所忽视。