小儿急性喉炎的护理体会
【中图分类号】r 767.11 【文献标识码】 b【文章编号】1672-3873（2011）03-0196-01
【摘要】急性喉炎是儿科常见急重症之一.多发于深秋时节，多有病毒，细菌或过敏引起，是喉粘膜的急性卡他性炎症。具有起病急，病情变化迅速.短时间内出现喉头水肿，引起喉梗阻，发生严重缺氧，出现呼吸困难，救治工作必须分秒必争，制定快速有效的急救措施，注重早期护理，可极大提高治疗成功率。
【关键词】小儿急性喉炎;紧急处理;护理
1 临床资料
本组140例,其中男100例,女30例,其中ⅰ度喉梗阻60例,ⅱ度喉梗阻42例,ⅲ度喉梗阻9例。典型症状:声嘶、犬吠样咳嗽、发热,伴有呼吸困难。本组140例患儿全部治愈出院,平均住院7 d。
2护理体会
2.1急性喉炎患者发病急，多数是夜间突然加重。患儿入院后，应立即了解病情，观察呼吸、体温情况，先予以吸氧，肌注地塞米松，并立即通知医生。如发现呼吸急促、烦躁不安、大汗淋淋、面色苍白、口唇紫绀，应立即通知手术室准备行气管切开术。体温超过37.5℃，4小时测量一次，体温超过38.5℃应给降温处理。
2.2 严密观察病情 小儿喉腔狭小、声门下区黏膜下组织松弛、黏膜淋巴管丰富、喉软骨弱、咳嗽功能差,不易排出分泌物,发炎后易导致喉痉挛和喉阻塞,若不及时发现与诊治可危及生命;首先应
进行初步了解评估,同时记录生命体征,病情要点及时报告医生。备好氧气、吸痰器、气管插管物品、气管切开包及多参数心电监护仪、雾化吸入器等;由于小儿的气管软而细,易受挤压而加重呼吸困难。观察患儿有无鼻翼扇动,呼吸困难,发绀及吸气性喉鸣。密切观察患儿的面色、唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律。当患儿出现缺氧加重、鼻翼煽动、口鼻周围发绀或苍白、指趾端发绀、血氧饱和度下降、出汗、心动过速、烦躁不安、甚至抽搐时,应立即报告医生,迅速实施气管切开及其他解除喉梗阻的紧急措施。
小儿急性喉炎的护理常规
概念: 小儿急性喉炎，是喉黏膜及声带的急性炎症，好发于冬春季节，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，，常见于6个月—3岁的婴幼儿，为小儿常见的急性喉梗阻原因之一。
护理项目 护理内容
评估要点 疼痛、体温过高、有窒息的危险。
环境要求 向家属做好解释，保持安静。保持室内空气清新、温湿度适宜（可增加室内湿度）。
饮食护理 鼓励患儿多饮水，给予清淡、易消化高热量、高蛋白质的流质和半流质饮食。
基础护理 1.加强口腔护理，每日2-3次，饮食前后漱口 。
2.保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、舒适，防止受惊。
专科护理 保持呼吸道通畅，建立液路，密切观察病情变化，严防并发症。 给予氧气驱动雾化或者压缩雾化。
安全问题 有窒息的危险，与喉部粘膜水肿有关。
出院指导 1.平时平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力，及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病等。
2.注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热，保持适宜的室温和室内定时开窗通风。
3．在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。
4．生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。
5．保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。
6． 适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。
7．禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。
小儿急性感染性喉炎及其护理
急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)为喉部粘膜急性弥漫性炎症。冬春季节发病较多。常见于婴幼儿。大都为上呼吸道感染的一部分。有时可在麻疹或其它急性传染病的病程中并发。泊于小儿喉腔狭小、粘膜血管丰富等解剖特点，因此炎症时较易充血。水肿而出现喉梗阻。
一、临床表现：起病急，症状重，出现不同程度的发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹症。重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。咽部充血，肺部无湿性罗音。间接喉镜检查可见声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。排除喉白喉、喉痉挛、急性喉气管支气管炎、支气管异物等所致的喉梗阻即可诊断。
二、治疗原则：保持呼吸道通畅。控制感染，使用肾上腺皮质激素，对症治疗，掌握气管切开术的时机。
三、常见护理诊断：
1．低效性呼吸型态(ineffective breathing Pattern) 与喉头水肿有关。
2．舒适的改变 与频繁咳嗽、呼吸困难有关。
四、护理措施：
(一)注意休息，改善呼吸功能，保持呼吸道通畅一。
1．卧床休息，减少活动，避兔哭闹。尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，不要打扰患儿的休息。一般情况下不用镇静
剂，若患儿过于烦躁不安，可以使用地西泮、苯巴比妥等肌注或10％水合氯醛灌肠。
2．保持室内空气清新，每天定时通风2次，每次15～20分钟；维持室内温度在60％左右。这样可改善血液循环，缓解喉肌痉挛，湿化气道。稀释呼吸道分泌物，对减轻呼吸困难有明显效果。
3．抬高床头以保持体位舒适，持续低流量吸氧。
4．密切观察病情变化，并根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁的表现来判断缺氧的程度，及时抢救喉梗阻，随时做好气管切开的准备。以免因吸气性呼吸困难而窒息致死。
(二)提高患儿的舒适度
1．指导患儿进行有效的咳嗽，当患儿剧烈咳嗽时可嘱患儿深呼吸以抑制咳嗽，必要时可超声雾化吸入。
小儿急性喉炎的护理
作者：安淑晶
来源：《中外医疗》 2011年第16期
安淑晶
（黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江省鹤岗市 154101）
【摘要】目的：探讨小儿急性喉炎的护理。方法：对82例小儿急性喉炎患者进行临床观察及护理。结果：82例患儿均痊愈出院 ，均未行气管切开，无并发症发生。结论：加强对患儿的护理可使患儿早日康复，减少病程。
【关键词】小儿 急性喉炎 护理
【中图分类号】R473
【文献标识码】A
【文章编号】1674-0742(2011)5(c)-0000-00
急性喉炎通常是喉黏膜及声带的急性炎性病变，发生于小儿多较严重，此病多发生于冬、春两季，多见于5岁以下儿童，由于小儿喉腔较小，黏膜一有肿胀，易致声门裂阻塞，喉软骨柔软黏膜与黏膜下层附着不紧密，炎症时肿胀较明显，黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富，容易发生黏膜下浸润而使喉腔变窄，小儿咳嗽机能较差，小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎症反应较重，小儿神经系统不稳定，容易发生喉痉挛，使喉腔更加狭小，小儿急性喉炎发生呼吸困难较多，起病急，早期以喉痉挛为主，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，不同程度的声音嘶哑，多在夜间突然加重，有吸气性呼吸困难。我科自2006年1月～2009年5月共收治小儿急性喉炎82例，现总结如下：
1 临床资料
本组病例82例，其中男50例，女32例，年龄8个月～7岁。Ⅰ°呼吸困难 35例，Ⅱ°呼吸困难47例。
2 治疗方法
治疗的关键是解除喉梗阻，保持呼吸道通畅，及早使用有效、足量的抗生素控制感染，同时给予糖皮质激素，地塞米松肌注或静脉滴注（0.2～0.4㎎）/（㎏.d），并注意有无酸中毒和心衰，及时配用有关药物。禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道黏膜干燥。给氧、解痉、化痰，超生雾化吸入治疗，根据病情轻重调节氧流量，重度喉梗阻或经药物治疗后喉梗阻未缓解者，应及时行气管切开术。
