小儿急性喉炎的护理干预分析

小儿急性喉炎的护理体会

【中图分类号】r 767.11 【文献标识码】 b【文章编号】1672-3873（2011）03-0196-01

【摘要】急性喉炎是儿科常见急重症之一.多发于深秋时节，多有病毒，细菌或过敏引起，是喉粘膜的急性卡他性炎症。具有起病急，病情变化迅速.短时间内出现喉头水肿，引起喉梗阻，发生严重缺氧，出现呼吸困难，救治工作必须分秒必争，制定快速有效的急救措施，注重早期护理，可极大提高治疗成功率。

【关键词】小儿急性喉炎;紧急处理;护理

1 临床资料

本组140例,其中男100例,女30例,其中ⅰ度喉梗阻60例,ⅱ度喉梗阻42例,ⅲ度喉梗阻9例。典型症状:声嘶、犬吠样咳嗽、发热,伴有呼吸困难。本组140例患儿全部治愈出院,平均住院7 d。

2护理体会

2.1急性喉炎患者发病急，多数是夜间突然加重。患儿入院后，应立即了解病情，观察呼吸、体温情况，先予以吸氧，肌注地塞米松，并立即通知医生。如发现呼吸急促、烦躁不安、大汗淋淋、面色苍白、口唇紫绀，应立即通知手术室准备行气管切开术。体温超过37.5℃，4小时测量一次，体温超过38.5℃应给降温处理。

2.2 严密观察病情 小儿喉腔狭小、声门下区黏膜下组织松弛、黏膜淋巴管丰富、喉软骨弱、咳嗽功能差,不易排出分泌物,发炎后易导致喉痉挛和喉阻塞,若不及时发现与诊治可危及生命;首先应

进行初步了解评估,同时记录生命体征,病情要点及时报告医生。备好氧气、吸痰器、气管插管物品、气管切开包及多参数心电监护仪、雾化吸入器等;由于小儿的气管软而细,易受挤压而加重呼吸困难。观察患儿有无鼻翼扇动,呼吸困难,发绀及吸气性喉鸣。密切观察患儿的面色、唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律。当患儿出现缺氧加重、鼻翼煽动、口鼻周围发绀或苍白、指趾端发绀、血氧饱和度下降、出汗、心动过速、烦躁不安、甚至抽搐时,应立即报告医生,迅速实施气管切开及其他解除喉梗阻的紧急措施。

医学信息２０１０年０１月第２３卷第１期Ｍ　ｄｉｃａｌ　Ｉｎ￣ｍｉａｔｉ　ｎｎ＿Ｊａｎ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１　ＩｌＩ葑　岗前培训必须重视护理技能和解决实际问题能力的培养…。　通过规范化的护理技术操作培训和考核，提高了新聘护士的整　体素质。　在培训过程中，除操作程序和动作要求规范外，我们还特别注重　培养护士在操作前对病人进行评估和解释，操作中进行有效沟通和　适当的安慰，操作后交代注意事项及询问病人的需求，这些为和谐　护患关系均起到了积极作用。　总之，通过实施待聘护士的规范化培训和考核，进一步提高了新　护士的知识水平和专业操作技能，创造了良好的氛围，不断提高了聘　用护士的素质，同时对提高医院的整体医疗水平和服务质量也起到　了积极而深远的影响。　参考文献：　【ｌ】王明珠．我的管理工作思路．护理管理杂志，２ｏｏ２，（５）：５５　

小儿急性喉炎紧急处理及护理　周庆玉　．邵珠梅　（１宁夏煤炭总医院白芨沟医院，宁夏白芨沟７５３００３；２宁夏煤炭总医院综合科７５３０００）　编辑／任鸿兰　

摘要：急性喉炎是儿科常见急重症之一．多发于深秋时节，多有病毒，细菌或过敏引起，是喉粘膜的急性卡他性炎症。具有起病急，病情变化迅　速．短时间内出现喉头水肿，引起喉梗阻，发生严重缺氧，出现呼吸困难，救治工作必须分秒必争，制定快速有效的急救措施，注重早期护理，可　极大提高治疗成功率。　关键词：小儿急性喉炎；紧急处理；护理　１资料与方法　１．１一般资料　３２例ｆｌ，ＪＤ急性喉炎，男１５例，女１７例，年龄在８月一５岁。就诊　时均有阵发性犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，声音嘶哑，发热为主要　临床特征。重症患者出现三凹征等喉梗阻症状，造成严重缺氧，危及　ｆｌ，ＪＬ生命。因此要及时发现，进行有效的救治。通过认真细致的观察　护理，一般在几小时内就可以有效控制病情，４—８天后均痊愈出院。　１．２方法　①首先要保持呼吸道通畅；②立即给予氧气吸人，快速建立静脉　通道，病情危重者可先肌肉注射地塞米松；③按医嘱给予足量抗生　素抗感染，激素抗炎、抗过敏、消肿，抗菌液加激素液雾化吸人，２次／　日，喉头水肿严重者，可遵医嘱大剂量滴壶内快速多次使用激素，注　意水电解质平衡。ｌ一２小时救治无效者应考虑气管切开术。患儿若呼　吸困难，烦躁不安时可用异丙嗪０．５一ｌｍｇＤｋｇＤ次，禁用吗啡及阿托　品类药物，以免抑制呼吸和引起呼吸道粘膜干燥。我科的体会是首选　地塞米松入壶，然后大剂量给予抗生素，口服强的松片１～２ｍｇ口ｋｇ　及维生素ｃ片，以解除局部炎症及水肿，尽快缓解呼吸困难。体温较　高的患儿，给予物理降温或药物降温。　２护理　①严密观察病情变化，如患儿生命体征，尤其是呼吸情况，如呼　吸的节律、速度、和深浅的变化，如有异常时及时通知医生处理，同　收稿日期：２ｏｏ９～０９—３０　时备好各种抢救用品及药品，随时做好气管切开术的准备；②静脉给　药时应注意滴速，过快会加重患儿心脏负担；③加强呼吸道管理，吸　痰时动作要轻柔，负压不要超过１３．３ＫＰａ，并给予雾化吸人以增加气　管湿度，有利于痰液稀释，便于痰液排出而缓解症状。指导家长勤叩　背，以促进排痰。抬高床头１５７—３０７，以保持体位舒适；④保持室内绝　对安静，减少刺激。空气新鲜，注意保暖。室内温度在２０７—２２７，湿度　６０～７０％，做好空气消毒隔离工作，避免交叉感染；⑤患儿由于呼吸困　难，烦躁，哭闹，一般拒绝饮食，护士要向家长讲明进食的重要性。选　择易消化营养丰富的流质或半流质饮食。避免刺激或粗硬食物，多　饮水，多吃水果蔬菜；⑥给患儿喂药时避免强行灌服，以免误入气管　加重呼吸困难；⑦护士应主动、热情、耐心疏导和安抚，做好家长思想　工作使患儿感到亲切，消除恐惧心理，以配合治疗，从而缩短病程有　利于病情转归。　３体会　ｆｌ，ＪＬ喉腔狭小，喉软骨发育不完善，咳嗽反射排痰功能差，易引　起呼吸道梗阻。因此在治疗方面解除喉梗阻，纠正呼吸困难控制感　染是首位。及时、有效、足量的抗生素，激素超声雾化吸入，保持呼吸　道通畅及时给氧，非常重要。医护人员要有高度的责任心，还要有丰　富的理论知识，熟练的技术操作，及时发现处理问题，使患儿转危为　安，痊愈出院。　编辑／

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小儿急性喉炎的护理

作者：安淑晶

来源：《中外医疗》2011年第16期

【摘要】  目的探讨小儿急性喉炎的护理。方法对82例小儿急性喉炎患者进行临床观察及护理。结果82例患儿均痊愈出院,均未行气管切开,无并发症发生。结论加强对患儿的护理可使患儿早日康复,减少病程。

【关键词】 小儿急性喉炎护理

【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0159-01

急性喉炎通常是喉黏膜及声带的急性炎性病变,发生于小儿多较严重,此病多发生于冬、春两季,多见于5岁以下儿童,由于小儿喉腔较小,黏膜一有肿胀,易致声门裂阻塞,喉软骨柔软黏膜与黏膜下层附着不紧密,炎症时肿胀较明显,黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富,容易发生黏膜下浸润而使喉腔变窄,小儿咳嗽机能较差,小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人,故炎症反应较重,小儿神经系统不稳定,容易发生喉痉挛,使喉腔更加狭小,小儿急性喉炎发生呼吸困难较多,起病急,早期以喉痉挛为主,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,不同程度的声音嘶哑,多在夜间突然加重,有吸气性呼吸困难。我科自2006年1月至2009年5月共收治小儿急性喉炎82例,现总结如下。

1临床资料

本组病例82例,其中男50例,女32例,年龄8个月～7岁。Ⅰ°呼吸困难35例,Ⅱ°呼吸困难47例。

2治疗方法

治疗的关键是解除喉梗阻,保持呼吸道通畅,及早使用有效、足量的抗生素控制感染,同时给予糖皮质激素,地塞米松肌注或静脉滴注(0.2～0.4mg)/(kg.d),并注意有无酸中毒和心衰,及时配用有关药物。禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道黏膜干燥。给氧、解痉、化痰,超生雾化吸入治疗,根据病情轻重调节氧流量,重度喉梗阻或经药物治疗后喉梗阻未缓解者,应及时行气管切开术。

小儿急性感染性喉炎及其护理

急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)为喉部粘膜急性弥漫性炎症。冬春季节发病较多。常见于婴幼儿。大都为上呼吸道感染的一部分。有时可在麻疹或其它急性传染病的病程中并发。泊于小儿喉腔狭小、粘膜血管丰富等解剖特点，因此炎症时较易充血。水肿而出现喉梗阻。

一、临床表现：起病急，症状重，出现不同程度的发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹症。重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。咽部充血，肺部无湿性罗音。间接喉镜检查可见声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。排除喉白喉、喉痉挛、急性喉气管支气管炎、支气管异物等所致的喉梗阻即可诊断。

二、治疗原则：保持呼吸道通畅。控制感染，使用肾上腺皮质激素，对症治疗，掌握气管切开术的时机。

三、常见护理诊断：

1．低效性呼吸型态(ineffective breathing Pattern) 与喉头水肿有关。

2．舒适的改变 与频繁咳嗽、呼吸困难有关。

四、护理措施：

(一)注意休息，改善呼吸功能，保持呼吸道通畅一。

1．卧床休息，减少活动，避兔哭闹。尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，不要打扰患儿的休息。一般情况下不用镇静

剂，若患儿过于烦躁不安，可以使用地西泮、苯巴比妥等肌注或10％水合氯醛灌肠。

2．保持室内空气清新，每天定时通风2次，每次15～20分钟；维持室内温度在60％左右。这样可改善血液循环，缓解喉肌痉挛，湿化气道。稀释呼吸道分泌物，对减轻呼吸困难有明显效果。

3．抬高床头以保持体位舒适，持续低流量吸氧。

4．密切观察病情变化，并根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁的表现来判断缺氧的程度，及时抢救喉梗阻，随时做好气管切开的准备。以免因吸气性呼吸困难而窒息致死。

(二)提高患儿的舒适度

1．指导患儿进行有效的咳嗽，当患儿剧烈咳嗽时可嘱患儿深呼吸以抑制咳嗽，必要时可超声雾化吸入。