外科刷手步骤

外科刷手消毒操作流程
外科刷手消毒操作流程如下：
1. 准备工作：佩戴隔离衣、手套、帽子、口罩和护目镜等个人防护装备。

2. 手部洗手：用流动水湿润双手，取适量洗手液，搓揉双手至起泡，包括指缝、指甲缝和手腕，搓洗时间至少20秒。

3. 重点部位清洗：用刷子或指甲刷清洗手背、手掌、手指、指甲和手腕等部位，确保彻底清洗。

4. 冲洗：用水充分冲洗双手，清除残留的洗手液和污染物。

5. 干燥：用干净的纸巾或烘干器擦干双手，避免用手擦拭被污染的物品，如水龙头等。

6. 手部消毒：使用含酒精的手部消毒剂，倒入手掌中，涂抹双手表面包括指缝、指甲缝和手腕，揉搓至双手干燥。

7. 完成操作：在手部消毒完成后，脱下防护装备，正确处置或存放。

注意事项：
- 在操作过程中注意避免触碰其他物品，保持操作区域的清洁。

- 手部消毒剂应具备消毒效果，按照使用说明正确使用。

- 定期更换手套和洗手液，避免使用过期或变质的产品。

这是一般的外科刷手消毒操作流程，具体的操作细节和要求可能会因不同医疗机构、国家或地区的规定和标准而有所差异，需要根据实际情况进行操作。

外科刷手的流程和注意事项外科刷手的工作流程如下：1. 准备手术器械：外科刷手在手术开始前需要准备手术器械，包括外科刀、手术钳、手术针、缝合线等。

他们需要检查器械的完整性和清洁度，确保器械可以安全使用。

2. 为医生提供辅助：在手术过程中，外科刷手需要为医生提供辅助。

他们需要根据医生的指示递送手术器械，保持手术区域的清洁，帮助医生完成手术操作。

3. 清洗手术器械：手术结束后，外科刷手需要将使用过的手术器械进行清洗和消毒。

他们需要遵循严格的操作规程，确保器械的清洁度和无菌性。

4. 维护手术室环境：外科刷手还需要维护手术室的环境卫生。

他们需要定期清洁手术台、地面和墙壁，保持手术室的整洁和无菌。

外科刷手工作中需要注意以下事项：1. 保持专注和细心：外科刷手的工作需要保持高度的专注和细心。

他们需要密切关注医生的指示，确保手术进行顺利。

任何疏忽和错误都可能对患者的安全造成严重影响。

2. 遵守操作规程：外科刷手需要严格遵守手术室的操作规程。

他们需要了解各项操作规程，包括手术器械的清洗和消毒流程，手术区域的无菌处理等。

3. 保持良好的沟通和合作：外科刷手需要与医生和其他医护人员保持良好的沟通和合作。

他们需要及时向医生报告手术器械的使用情况，提供必要的支持和帮助。

4. 关注个人卫生和安全：外科刷手需要关注个人卫生和安全。

他们需要正确佩戴口罩、手套和防护服，避免交叉感染和受伤。

5. 持续学习和提升：外科刷手需要不断学习和提升自己的专业知识和技能。

他们需要了解最新的手术技术和操作规程，提高自己的工作能力和效率。

总结起来，外科刷手的工作流程包括准备手术器械、为医生提供辅助、清洗手术器械和维护手术室环境。

在工作中，外科刷手需要保持专注和细心，遵守操作规程，保持良好的沟通和合作，关注个人卫生和安全，持续学习和提升自己的能力。

外科刷手的工作对于手术的成功和患者的安全至关重要，需要高度的责任感和职业素养。

外科刷手操作流程第一步：准备工作1.确保手术室环境整洁，手术台、手术器械和药品准备齐全。

2.穿着干净的无菌手术服，并戴上手术帽和口罩，佩戴手套。

3.洗手：先脏手消毒，然后清洗双手和前臂，使用肥皂和温水彻底洗净。

第二步：手术带药和准备器械1.手术带药：根据手术类型和患者需要，准备好相应的手术药品。

2.准备器械：根据手术类型，准备好所需的外科器械，如手术刀、钳子、剪刀、缝合针等。

第三步：手术台准备1.清洁手术台面：使用无菌消毒剂清洁手术台面并铺上干净的无菌巾。

2.摆放器械：将所需的器械按照顺序放在手术台上，以方便手术时取用。

第四步：术者自我准备1.洗净双手和前臂：再次洗净双手和前臂，确保彻底清洁。

2.戴上手套：佩戴无菌手套，注意不要触摸非无菌物品。

第五步：患者准备1.患者安全检查：确认患者身份、手术部位和手术类型，并核对相关文件。

2.安抚患者：与患者交流，告知手术过程和预期效果，安抚患者情绪。

第六步：开始手术1.手术切口：根据手术类型和需要，做好手术麻醉，进行必要的局部消毒和无菌铺盖。

2.切开皮肤：使用手术刀小心切开皮肤，注意避免切到血管和神经。

3.打开组织：根据手术需要，使用器械将组织层分层打开，以暴露手术区域。

4.处理病灶：根据手术目的，对病灶进行处理，如切除肿瘤、修复骨折等。

5.切除组织：使用器械小心切除所需组织，注意避免出血和损伤周围器官。

6.缝合或止血：根据需要进行必要的缝合或止血处理。

7.修复和恢复：根据手术类型，进行必要的修复和恢复患者的正常结构和功能。

8.清洁术区：清洁手术切口和周围区域，以保持术区无菌。

第七步：结束手术1.恢复术区：在处理完手术区域后，移除不需要的器械和物品，清理手术台面。

2.处理手术废弃物：将废弃物分类投放，如污染性废物、锐器和化学废物等。

3.脱去手套和洗手：脱掉手套，洗手前注意不要触摸非无菌物品，然后进行彻底的洗手和消毒。

4.关闭手术室：关闭手术室门窗，清理工作台，确保手术室环境整洁。

医院手术室外科刷手的目的、方法及注意事项
（一）目的
1去除手及手臂皮肤上的细菌。

2,预防患者手术部位感染。

（二）操作步骤
1调节水温。

3.自来水冲洗手、前臂、上臂。

4.取灭菌手刷。

5.取刷手液：用肘关节按压刷手液瓶盖取刷手液5m1于手刷毛面。

6.刷手：指尖一指缝f手掌f手背f腕部（环形）一前臂一肘（环形）及肘上IoCnb左右交替（先左先右都可）。

7.刷子掷于污物桶内。

8.冲手：指尖向上，肘部处于最低位，由指尖至肘部，由上臂至肘部。

9.取擦手毛巾：抓取毛巾中心位置，勿触及其他毛巾。

顺序：手掌一手背一腕部一前臂一肘部一肘上。

10毛巾放至回收筐内。

11.涂抹消毒液：
（1）手和前臂：用额头或下巴按压消毒液瓶盖，左手接适量消毒液，消毒右手指尖，右手掌将消毒液均匀涂于左前臂，不超过刷手范围。

（2）左手接少量消毒液，按“六部洗手法”均匀涂于双手。

（三）注意事项
1刷洗原则：先指后掌、先掌面后背面。

2.冲洗原则：在整个过程中双手应保持位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

3.手刷一定要灭菌。

4.刷手时应控制水流，以防水溅到洗手衣上，若有潮湿,及时更换。

5.保持指甲及甲床的清洁，不留长指甲。

6.外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易发挥的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30d,不易挥发的产品开启后使用期不得超过60九。

外科刷手评分标准
注意事项：
1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；
2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；
3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。

外科换药操作评分标准
目的：
清除坏死组织，保持、促进肉芽生长，防止创面裸露及覆盖裸露创面，促进伤口愈合。

注意事项：
1、严格遵守无菌外科技术，换药者应戴口罩、工作帽。

如手已接触感染创伤的绷带和辅料，不应再接触
换药车，需要物品时由护士供给或洗手后再取，各种无菌棉球、敷料，从容器内取出后，不得再放回原容器内，污染的敷料立即放在弯盘或敷料桶内，不得随意乱丢。

2、感染创伤换药后，应认真洗手，然后方可给另一患者换药。

外科刷手操作培训外科换药操作培训现场评分表现场评分表
评委编号：得分：被评分者：科别：评委编号：得分：被评分者：科别：
手术铺巾操作培训 手术区消毒操作培训
现场评分表 现场评分表
评委编号： 得分： 被评分者： 科别：
评委编号： 得分： 被评分者： 科别：。

第二段：不用换手，从右前臂桡侧刷向尺侧后翻转，肘关节处顺应皮肤纹理刷。同法刷左前臂。
第三段：从左上臂桡侧依次刷至尺侧，肘关节处重复刷，至肘上10cm。同法刷右上臂。
4.弃手刷：弃于指定容器内。
5.冲手：指尖向上，肘部最低位，由指尖→肘部，由肘上→肘部。
6.擦手：擦手巾的正面擦干手掌→手背，抓住擦手巾两对角，翻转内面朝外呈三角状，尖角朝向手指，由腕部开始，旋转朝上擦至肘上，一只手由内向外轻提一角，翻转一面。同法擦干对侧。
顺序：手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上。
7.弃擦手巾：从身体内测捏擦手巾一角，向外轻弃于容器内
8.取碘伏纱布2块：①取洗手液：于凹形手掌心中，在湿润状态下搓擦，双手交替。②消毒手：手指尖在另一只手掌旋转搓擦→掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦→手心对手背沿指缝相互搓擦→弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦→一手握另一手大拇指旋转搓擦。③消毒前臂：取洗手液从腕关节→肘关节→肘上8cm，螺旋上升，旋转搓擦，不留空白。(4)消毒手：取洗手液，重复消毒手步骤。
2.取洗手刷：压肥皂液（洗手液）5ml于手刷毛面，操作限于胸前。
3.刷手：分三节段、双手交替进行（顺序：指尖→指缝→指蹼→手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上10cm）。
第一段：右手持刷，左手五指相聚刷指尖，再从大拇指桡侧，依次刷向小指，其中指蹼、指关节处顺皮肤纹理刷，刷不离开左手，将左手翻转，手心向上，依次从小指刷向拇指桡侧，相交要求超过腕横纹。同法刷右手。
【注意事项】
1.刷手原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗
2.冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。
3.刷洗时动作规范，用力恰当。
4.洗手刷应事先灭菌处理。

外科刷手法操作流程
外科刷手法操作评分标准
1、目的：消除指甲、手、前臂的污物及暂居菌，抑制微生物的快速再生
2、物品：肥皂液、抑菌洗手液、手消毒液、消毒刷、无菌擦手巾、洗手设施
3、方法：操作者充分暴露上肢至上臂下1/3→修剪指甲→用适量肥皂液七步洗手法洗手至上臂下1∕3
→流动水冲净皂液→取无菌手刷→取适量抑菌洗手液于洗手刷毛面上→按三节段（双手交替）刷手（顺序：指尖→甲沟→指蹊、指背→指缝→手掌→腕→前臂→肘部时间3分钟）→刷毕将手刷弃于水池内→冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流→抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同→将擦手巾弃于固定容器内→消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下1∕3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。

揉搓时间不能少于3分钟
4、注意事项：
清洁刷手必须将肥皂彻底冲洗干净，避免与消毒剂中和失效。

刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，应视为污染。

消毒后的双手应悬空15-20cm置于胸前，抬高肘部与胸前平等避免污染。

外科刷 手的具体步骤及注意要点Surgical Hand Scrub一、目的手术前刷手作为一种简便易行的消毒措施，能有效预防和控制病原体传播，防止术后感染的发生。

二、适应证所有参加手术的人员都必须进行手术前刷手。

三、禁忌证1. 手臂皮肤有破损或有化脓性感染者。

2. 参加手术的人员患有传染性疾病，且处于传染期者（如流。

四、操作前准备1. 更换刷手衣、换鞋、戴好帽子（勿使头发暴露）口罩（罩住口鼻）o2. 修剪指甲，去除甲下污垢，摘除手部饰品。

3. 将刷手衣袖挽至肘上lOcm 处。

4. 材料准备：无菌毛刷、肥皂或皂液、0.5qo 碘伏、无菌方巾。

五、操作步骤 （一）碘伏刷手法 1. 先用肥皂和水把手和前臂清洗一遍，无菌毛巾擦干。

2. 碘伏刷手：用消毒的软毛刷蘸取 0.5%碘伏刷手。

刷手顺序采用三段法：先刷双手，顺序为：指端、甲缘及两侧甲沟，再由拇指的桡侧起渐次到背侧、尺侧、依次刷完五指及指蹼， 然后再刷手掌、手背；再刷双前臂；最后刷双上臂至肘上 6cm 。

刷手时间 5 分钟，要求应用力适当，均匀一致，从手到臂，交替逐渐上行，顺序不可逆转，不可留有空白区。

时间的安排并不是均匀分配的，双手的用时要多一些。

刷手注意: 1. 刷手时最易忽略手指尖、腕部尺侧和肘后方，须特别注意。

2. 指甲缘、掌纹处或指蹼处）的刷洗。

3. 无菌毛刷、无菌小毛巾接触到上臂后，不能再接触手部和前臂。

3. 擦手：用无菌小毛巾擦干手部后，对角折叠成三角形，放于前臂并使三角形的底边朝上，另一手抓住下垂的两角，并拉紧和旋转，逐渐向上移动至肘上 6cm 。

再用另一块无菌小毛巾以同样的方法擦干对侧手和臂。

注意毛巾移动方向只能从手到上臂，切忌相反。

擦手的目的是为了方便戴无菌手套，因此擦手不一定把碘伏擦得十分干净，适当留下一些碘伏会形成一层保护膜，更加有利于无菌操作。

4. 刷手完成后体位：双手保持在胸前，双肘成半屈位。

消毒后的双手应该保持下不可低过腰际以下，上不可高过肩部的位置。

外科手术七步洗手法步骤第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

一、外科刷手术所谓外科刷手术是指手术人员通过机械刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。

它包括手的机械刷洗和化学药物作用两个过程。

（二）外科刷手法外科刷手方法分3个步骤：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。

（图2-1）1. 机械刷洗与消毒（1）刷手方法：○1取消毒毛刷。

○2用毛刷取诗洁3～5ml，刷洗手及上臂。

顺序为：指尖指蹼甲沟指缝手心手背腕前臂肘部上臂。

刷手时稍用力，速度稍快，范围包括：双手、前臂、肘关节上10cm（上臂下1/2）处的皮肤，时间约3min。

○3刷手毕，用流动水冲去泡沫。

冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。

（2）擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性纸巾依次擦干手、臂、肘。

擦拭时，先擦双手，然后将三角形搭在一侧手背上，对侧手持住三角巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛三角巾翻转，方法相同。

（3）消毒手臂：取诗洁1～2ml，搓揉双手至肘部，待药液自行挥发至干燥，达到消毒目的。

图2-1 外科刷手法： A:洗手??B:擦手2. 注意事项（1）刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，视为污染，必须重新刷洗。

消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进人手术间，避免受污染。

（三）连台手术的洗手原则当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1 次即可（或重新刷手1 遍，3min ，）。

外科刷手的流程和注意事项外科刷手是指外科医生在手术过程中用手或刷子清洁手部和手部周围的程序。

外科手术是一项非常严肃和精确的医疗行为，而外科刷手的做好与否直接关系到手术的成功率和患者的安全。

下面将详细介绍外科刷手的流程和注意事项。

1.衣物准备：穿戴无菌手术服，戴上手术帽和口罩，戴上无菌手套，确保全身上下都包裹在无菌的防护层中。

2.术前洗手：用流水湿润双手，取适量的洗手液，搓揉至少15秒钟直到起泡，注意擦洗手背、手腕和指间隙。

然后用清水冲洗双手，确保将洗手液及残余物冲洗掉。

3.指甲护理：修剪指甲，确保指甲平整，并避免出现突出、缺角或有创伤的情况。

指甲应保持短平整，以减少污物滋生的机会。

4.无菌手套穿戴：穿戴无菌手套前，要先检查手套是否完好无损，然后将手套从包装中取出，将左手手套轻轻放在右手掌心上，再将右手手套轻轻套入左手中，确保手套从不触摸不无菌的地方。

5.手部抗菌液涂抹：将足够的手部抗菌液倒在手心，然后搓揉双手至少20秒钟，涂抹到手部的每个部位，包括手背、手腕和指缝，并确保手部始终保持湿润。

6.手部清洁：将手臂放入无菌盘中，用无菌海绵或软毛刷轻轻擦拭手部，同时用纱布清洁手腕和前臂，注意不要将手臂从无菌盘中拿出，以防止再次接触不无菌的环境。

7.冲洗：将擦拭过的手臂从无菌盘中拿出，放入流水下冲洗，确保手臂上没有残留的清洁剂。

8.手部消毒：将手臂从水龙头下取出，立即涂抹无菌手部消毒液，按照规定时间进行消毒。

9.干燥：将手臂举起待干燥，不要碰触不无菌的物品，等待干透。

以上是外科刷手的基本流程，接下来介绍一些注意事项：1.注意手部卫生：在术前刷手之前，要将手臂从手肘以下的部位充分清洁干净，保持手部的卫生状态。

2.洗手液的选择：选择含有抗菌成分的洗手液，确保对常见病原菌有较强的杀菌作用。

同时，不要使用含有过敏原的洗手液，以免引起对手部的过敏反应。

3.指甲护理：修剪指甲时要小心谨慎，避免对指甲周围的皮肤造成创伤，同时也要保持指甲的清洁和平整，避免污物的滋生。

2.取洗手刷：压肥皂液（洗手液）5ml于手刷毛面，操作限于胸前。
3.刷手：分三节段、双手交替进行（顺序：指尖→指缝→指蹼→手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上10cm）。
第一段：右手持刷，左手五指相聚刷指尖，再从大拇指桡侧，依次刷向小指，其中指蹼、指关节处顺皮肤纹理刷，刷不离开左手，将左手翻转，手心向上，依次从小指刷向拇指桡侧，相交要求超过腕横纹。同法刷右手。
【注意事项】
1.刷手原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗
2.冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。
3.刷洗时动作规范，用力恰当。
4.洗手刷应事先灭菌处理。
5.洗手时应控制水流，以防止溅到洗手衣裤上，若有潮湿及时更换。
第二段：不用换手，从右前臂桡侧刷向尺侧后翻转，肘关节处顺应皮肤纹理刷。同法刷左前臂。
第三段：从左上臂桡侧依次刷至尺侧，肘关节处重复刷，至肘上10cm。同法刷右上臂。
4.弃手刷：弃于指定容器内。
5.冲手：指尖向上，肘部最低位，由指尖→肘部，由肘上→肘部。
6.擦手：擦手巾的正面擦干手掌→手背，抓住擦手巾两对角，翻转内面朝外呈三角状，尖角朝向手指，由腕部开始，旋转朝上擦至肘上，一只手由内向外轻提一角，翻转一面。同法擦干对侧。
顺序：手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上。
7.弃擦手巾：从身体内测捏擦手巾一角，向外轻弃于容器内
8.取碘伏纱布2块：①取洗手液：于凹形手掌心中，在湿润状态下搓擦，双手交替。②消毒手：手指尖在另一只手掌旋转搓擦→掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦→手心对手背沿指缝相互搓擦→弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦→一手握另一手大拇指旋转搓擦。③消毒前臂：取洗手液从腕关节→肘关节→肘上8cm，螺旋上升，旋转搓擦，不留空白。(4)消毒手：取洗手液，重复消毒手步骤。

外科无菌技术与基本手术操作一、外科无菌技术操作此项操作前，应检查手指甲是否剪好,着装是否符合要求，否则不可进入此项操作。

着装要求：换清洁洗手衣、裤、鞋,戴好口罩帽子。

内衣不外露,上衣袖口遮盖上臂上l／3，头发不外露.(一）刷手1．刷手的顺序及范围顺序(碘伏洗手法）（1）用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。

（2）用无菌毛刷蘸医用肥皂水按顺序刷手：指尖—甲沟-指缝-手掌—手背-前臂-肘部—上臂范围：刷洗至肘关节上(手、前臂、上臂三段交替）10cm。

2．刷手的重点部位指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌3．冲洗时顺序及手臂的保护顺序：手-前臂-肘—上臂保护：（1) 刷完手后即保持手指朝上，肘朝下冲洗。

（2) 冲上臂时前臂弯向内侧，勿使水倒流到前臂与手。

（3) 如此洗刷两遍，后一次高度不超过前次。

4．用毛巾擦手臂的无菌操作用一块无菌毛巾,先擦双手,擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦，一侧一面。

5．刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理如有接触;重新刷手。

6．刷手时间刷2遍,约5分钟。

手臂擦干后，用0。

5％碘伏纱布涂擦手和前臂、上臂2遍，要领同上。

（二) 穿衣1．提衣动作离开周围人员、物品，取过无菌手术衣,找到衣领,提起衣领两角轻轻抖开。

两臂向前，提着手术衣稍向上抛，迅速将两臂插入袖筒，由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉，协助穿好。

2．递送腰带两臂交叉将胸前腰带向后递，仍由巡回护士在身后接过系好。

如穿背后有保护层的手术衣，在戴上干手套后解开右胸前的衣带,由巡回护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头，从左面绕过身后一圈,再递给手术者，用双手在右胸前系好。

3．手是否接触有菌区4．穿衣时手举高度平伸插入袖筒,上举不过肩。

（三）戴手套1．提取手套以一手的手指捏住手套口翻折部取出。

2．戴手套时的无菌观念先将手插入右手手套,再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套,原则是手套外面不可触及手的皮肤.3．手套腕部外翻部位交替整理袖口，将手套翻转部翻回盖住袖口。

外科技能操作规范代住院医师及低年资住院医师——外科技能操作规范刷手操作规范刷手的目的是去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分常存菌，防止术后感染。

最基本的方法为肥皂刷洗酒精浸泡法。

1、刷手步骤:第一步主要是刷洗，先用肥皂做一般清洗手臂，可初步除去油垢皮脂，继用无菌毛刷蘸上消毒肥皂液，刷洗手及前臂、流水冲净，如此反复三遍，时间约10分钟。

然后用灭菌巾依次由手部向上臂擦干。

第二步用70％酒**浸泡5分钟，进一步脱脂，可使皮肤细菌数减少到2％。

泡手毕，手要保持拱手姿势，待酒精自行挥发。

具体步骤如下：（1）用肥皂清洗手臂做一般清洁,流水冲净。

（2）取第一把无菌洗手刷，蘸灭菌肥皂液洗刷两手臂。

洗刷部位分三段：双手、双腕和前臂、双肘和肘上10cm范围。

按指尖、指甲下缘、指甲、甲沟、指掌、指内外侧、指间、指背、手掌、手背、腕、前臂、肘、肘上10cm的顺序，左右交替进行。

刷洗时要均匀，不得漏刷，动作稍快，并适当用力。

每刷一次3分钟左右。

（3）用流水冲净肥皂液(水龙头开关应为长柄以便洗手者用头部自行控制，或设脚踏开关或电感应开关控制水流)。

将双手抬高，手指朝上肘朝下，冲洗时从手开始使水自手部流向肘部。

注意肘部的水不可逆流至手部，并勿在肘后部皮肤上遗留肥皂泡沫。

（4）再取第二把无菌刷刷洗，方法如同第一把无菌刷，如此反复刷洗3遍共约l0分钟。

（5）取无菌毛巾擦干手及臂。

用无菌毛巾一块擦干双手后对折成三角形，放置于腕部并使三角形的底边朝近端，另一手抓住下垂两角拉紧、旋转、逐渐向近端移动至肘上10cm，再将小毛巾翻折，用同样的方法擦干另一手臂。

擦干的目的是避免将水带入泡手桶中使酒精浓度稀释而降低消毒效果。

（6）双手伸入盛有70％酒精的泡手桶中浸泡5分钟。

浸泡时要淹没肘上6cm，手指分开，用泡手桶内的纱布(或小毛巾)揉擦双手及前臂，使药液充分发挥作用。

浸泡毕，举起双手臂，使手上酒精沿肘流入泡手桶中(注意伸入和离开桶时，手或手指不要碰到桶边)，浸泡后的手臂应待其自干，或用酒精桶内的纱布(或小毛巾)轻轻蘸干。

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一、操作前准备。

1. 着装规范，穿洗手衣、戴口罩、帽子，更换专用拖鞋。

准备查对操作理论外科刷手法操作流程着装整齐规范，穿洗手衣、洗手裤、戴口帽，头发口鼻不外露、修剪指甲准备用物：肥皂液、抑菌洗手液、手消毒液、消毒刷、无菌擦手巾、洗手设备评估：洗手环境宽阔、光亮，洗手设备是脚控或感觉查抵消毒刷、无菌擦手巾的灭菌日期，手消毒液的有效期操作者充足裸露上肢至上臂下 1/3 →修剪指甲→用适当肥皂液七步洗手法洗手至上臂下 1∕ 3→流动水冲净皂液→取无菌手刷→取适当抑菌洗手液于洗手刷毛面上→按三节段（双手交替）刷手（次序：指尖→甲沟→指蹊、指背→指缝→手掌→腕→前臂→肘部时间 3 分钟）→刷毕将手刷弃于水池内→冲刷时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流→抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上趁势挪动至上臂下 1∕ 3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法同样→将擦手巾弃于固定容器内→消毒手臂：取适当外科手消毒液，搓揉双手至上臂下1∕3，再取适当外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。

揉搓时间不能少于 3 分钟目的：除去指甲、手、前臂的污物及暂居菌，克制微生物的迅速重生。

洁净刷手一定将肥皂完全冲刷洁净，防止与消毒剂中和无效。

洗刷后的手、臂、肘部不行涉及他物，如误触他物，应视为污染。

注意事项消毒后的双手应悬空15-20cm 置于胸前，抬高肘部与胸前同等防止污染。

外科刷手法操作评分标准项目准备操作流程质量总分总分评分等级得分及扣分原技术操作质量要求因A C D1、衣帽齐整，戴口罩 4 3 2 112 分2、用物准备：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、4 3 2 1外科手消毒液3、评估用物切合规范，环境切合要求4 3 2 11、充足裸露上肢至上臂下1∕ 3 4 3 2 12、修剪指甲，用适当肥皂液七步洗手法洗手至上5 4 3 2臂下 1∕36 5 4 33、流动水冲净皂液4 3 2 14、取无菌手刷5、取适当抑菌洗手液于洗手刷毛面上 6 5 4 16、按三节段（双手交替）刷手。

• （10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下 至两腋窝连线。 （11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至 髂嵴连线，两侧至腋中线。 （12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连 线，下过臀部，两侧至腋中线。 （13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线， 上至腋窝，下至腹股沟。 （14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、 肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。 （15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上 下各超过一个关节
铺单范围 头端要铺盖过患者头部和 麻醉架，两侧及足端应下垂超过手术台 边缘30cm。
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5．铺单方法
以腹部手术铺单为例
• （1）铺单者（第一助手）站在病人的右 侧，确定切口后，先铺四块无菌治疗巾于 切口四周(近切口侧的治疗巾反折l／4， 反折部朝下)
• （2）铺单者将第1块治疗巾覆盖手术野下 方，然后按顺序铺置于手术野对侧、上方、 同侧。
我院洛本清消毒法
•
（1）流动水将双手及前臂清洗一遍。
（2）双手及前臂自然晾干（若手中有水，初次 使用时需多加用一倍洛本清消毒液约3ml，以 免消毒液被稀释，影响消毒效果）。
（3）取无菌毛刷接取洛本清于掌心，刷双手各 部位，尤其是指尖，时间约2分钟。
（4）再用无菌毛刷取洛本清于掌心5-8ml，交 叉刷前臂及肘上10cm，约2分钟。
• 总之，消毒范围手术区域至少15cm，如有延长 手术切口可能，消毒范围适当延长。
消毒注意事项
• 消毒棉球干湿度合适 • 持海绵钳手法正确 • 碘酒消毒范围正确 • 脱碘第一、第二遍范围正确
铺无菌单
铺单目的 除显露手术切口所必需的 最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位， 使手术周围环境成为一个较大范围的无菌 区域，以避免和尽量减少手术中的污染。