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手术室护理实践指南第一章名词解说卫生手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫新手消毒和外科手消毒的总称。
2.2外科手消毒外科手消毒（sllrgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂消除或许杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂常拥有连续抗菌活性。
2.3常居菌常居菌(resident skin fl-ora)是指能从大多数人体皮肤分别出来的微生物，是皮肤上长久的固有借居菌，不易被机械地摩擦消除。
如凝结酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般状况下不致病。
2.4暂居菌暂居菌（transient skin nora)是指借居在皮肤表层，惯例洗手简单被消除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获取，可随时经过手流传，与医院感染亲密有关。
手术室护理实践指南皂液皂液（liquid soap)是指不含消毒剂的洁净剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
2.6手消毒剂手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。
2.6.1 速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包含水剂、凝胶和泡沫型。
2.6.2免冲刷手消毒剂免冲刷手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲刷的手消毒剂。
包含水剂、凝胶和泡沫型。
2.7长久活性长久活性（persistent activity)是指派用的消毒剂有连续杀菌能力或积累活性，保证手术过程中腕表面微生物保持在较低水平。
2.8有效性手术室护理实践指南有效性（effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒成效和临床应用消毒成效。
2.9 外科手消毒设备外科手消毒设备(surgical hand disinfectionfacillties)是用于洗手与手消毒的设备，包含洗手池、水龙头、流动水、洁净剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、洁净指甲用品等。
手卫生知识手册前言手卫生是预防、控制医院感染最简单、最有效的方法，正确的洗手可减少医院感染30%。
医院等级评审要求各级各类医务人员在日常工作中应执行手卫生规范，手卫生知识知晓率必须达到100%、正确率≧95%、依从性≧95%，手术室、ICU、血透室、新生儿室等重点部门医务人员手卫生正确率达到100%。
为此我院编印了《手卫生知识手册》，请各科室提高认识，全体动员，认真组织研究，真正做到全员知晓，并贯彻落实到医疗工作中去。
一、什么叫手卫生？为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
二、手卫生的5个重要时刻（WHO手卫生指征）二前：a、接触患者前；b、进行清洁/无菌操作前。
三后：a、接触患者的血液、体液、分泌物后；b、接触患者后；c、接触患者周围环境物品后。
三、手卫生对医务人员手的基本要求a、指甲长度不应超过指尖；b、不应戴戒指等装饰物；c、不应戴人工指甲、涂抹指甲油等。
四、6步揉搓法的步骤（6步至少15秒钟）6步揉搓法的步骤内外2、手心对手背，沿指缝相互揉搓1、掌心相对，手指并拢。
相互揉搓夹大弓3、掌心相对，双手交叉。
五、洗手指缝相互揉搓4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交替进行6、将五个手指尖并拢放在另一立手掌心旋转揉搓，交替进行1、什么是洗手？5、右手握住左手大拇指指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗旋转揉搓，交替进行手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
2、洗手的原则是什么？当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
3、洗手设施洗手池、洗手流程图、非手触式水龙头、流动水、洗手液、干手用品、生活垃圾桶。
4、洗手方法（总时间约40—60秒左右）打湿：在流动水下，使双手充裕淋湿。
涂抹：取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
揉搓：认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。
6步揉搓步骤为：a、手掌相对，手指并拢，相互揉搓；b、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；c、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；d、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行e、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；f、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
第一章名词解释2.1手卫生手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.2外科手消毒外科手消毒（sllrgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。
2.3常居菌常居菌(resident skin fl-ora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
2.4暂居菌暂居菌（transient skin nora)是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
2.5皂液皂液（liquid soap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
2.6手消毒剂手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。
2.6.1 速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
2.6.2免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
2.7持久活性持久活性（persistent activity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。
2.8有效性有效性（effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。
2.9 外科手消毒设施外科手消毒设施(surgical hand disinfectionfacillties)是用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。
手术室护士工作流程图
参加晨会
巡回护士器械护士敷料护士
无菌间取消毒接手术病人
用品
交接手术器械严格核对调节室温
送病人至手术室指定手术间调节仪器检查无菌物品有效协助病人平卧手术床，按要求摆放体位，调期刷手节灯光，建立静脉液路
铺无菌器械台，检查术前准备情况，备齐用品按要求更换无菌容协助术者铺无器菌单，固定吸引协助麻醉师施麻，协助术者穿手术衣，准备器等用物，连接电刀，吸引器等
配制消毒溶液
共同清点所有物品及器械并记录
日间手术器械的清术中随时供应台上所需物品，保配合手术，保管标本点、保养、打包
持静脉液路及管道通畅
关闭腹腔及缝皮前共同分别清点台上物品
送指定点消毒及器械
病理登记并送检，认真填写手术护理记录单术毕，准备敷料
包扎切口取消毒手术包，放
入无菌间术毕，同麻醉医师共同送病人到复苏室，苏
醒后送回病房，与病房护士仔细交接班
术后器械处理，返回手术室，整理手术间次日手术所需器械整理手术间，消及敷料的准备工作毒
填写手术费用及术中所用液体及药物
15、麻醉手术医师工作流程图
参加晨会
手术通知单
择期手术前一天下午访视病人
特殊情况
一般病人
上级医师会诊
开术前用药，下达医嘱
手术当日做好麻醉前准备
监测病人生命体征
实施麻醉
记录麻醉记录单
手术结束后检测病人生命体征
复苏室苏醒
送回病房
与病房医师护士交接
设备检查，整理归位
随访。
外科刷手流程图
充分暴露上肢至上臂下1／3处
↓
取适量洗手液以七步洗手法洗手至上臂下1∕3，冲净洗
手液
↓
取无菌手刷，取适量洗手液于毛刷上
↓
按三阶段（手、前臂、上臂）双手交替刷手，时间3分
钟
顺序：指尖、指缝、手掌、手背、腕部（螺旋形）、肘部、
上下1∕3（螺旋形）
↓
刷毕弃刷于框内，指尖向上肘部向下于流水下冲净双手
臂
↓
入手术间，取无菌擦手巾擦干手部后折成三角形，底边置于腕部，由腕部至上臂边旋转边移动擦干，将三角巾
翻转，同发擦干另一上臂
↓
将毛巾扔至固定容器内
↓
消毒双手臂：取外科手消毒液搓揉双手至上臂下1∕3，
再取适量消毒液搓揉双手，
搓揉时间不少于2—6分钟，待消毒液干燥，穿手术衣。
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洗手护士工作流程图巡回护士工作流程图留置针穿刺操作流程图外科手消毒操作流程图穿无菌衣、戴无菌手套操作流程图手术器械清点流程图手术中取血、输血流程图腹腔镜操作流程图高频电刀操作流程图手术室医疗回收处理流程图内镜器械清洗流程图内镜器械包装流程图过氧化氢等离子体低温灭菌器操作流程图手术中缺失物品查找流程1、洗手护士、巡回护士2次核对后确认发生手术物品缺失事件。
2、通知手术医生、麻醉师暂停手术。
3、根据缺失物品类别及发现缺失时段，估计物品可能遗留的区域，分区域查找，洗手护士查找无菌区，手术医生探查切口，巡回护士查找手术间。
4、未及时发现则报告护士长，由其主持全方位查找。
（1）查找手术间内敷料单褶皱内、地面、垃圾桶、料料筐、标本袋、吸引器瓶。
（2）查找与手术间相通的辅助间、刷手间、器械间、准备间，外走廊（3）如缝针等金属器械，可显影敷料缺失寻查：①电话通知放射进行照X片。
②X线结果显示若在切口内，手术医生探查取出；未在切口内，关闭切口，在其它区域继续查找。
（5）手术医生探查、体腔。
（6）与曾进入手术室的相关手术的员、麻醉师沟通，是否取用或将其带出手术间。
5、巡回护士在手术护理记录单上书写事件发生经过及物品未在切口骨的证实结果，由手术医生签字。
6、发现但查找超过30分钟或最终未发现缺失物品的，填写工作缺陷报告单，详细记录事件发生、查找的过程、时间、结果等作为后期责任认定依据。
7、手术室统一保存工作缺陷报告单。
手术中缺失物品查找流程图手术护理不良事件报告及处理流程1判断手术护理不良事件：手术病人识别错误、手术部位错误、手术病人跌倒、用药错误、输血及输液意外、手术病人约束意外、意外针刺伤、管道意外脱落、药物不良反应、其他需要报告的意外事例。
2发生手术护理不良事件后，当事人应第一时间报告护士长；护士长了解情况后立即报告护理部主任，严重不良事件由护理部主任报告相关主管部门，如分管护理院长、医务科。
3妥善保管不良事件的各种记录、检验报告，对造成不良事件的药物、储血袋，输液瓶、器具等，医患双方共同封存并签字。
目录第一部分、手术室专科护理工作程序与流程一、外科手消毒程序二、洗手护士工作程序三、巡回护士工作流程四、接患者至手术室工作流程五、术后送患者回病房或ICU工作流程六、取血程序七、输血过程八、标本处理程序九、手术后器械、敷料处理程序十、基础护理技术操作程序和流程1、无菌技术操作流程2、静脉留置针输液操作程序3、女性留置导尿或导尿术操作程序第二部分、手术室护理常规操作流程图1、外科洗手流程图 (01)2、洗手护士工作流程图 (02)3、巡回护士工作流程图 (04)4、手术标本去向流程图 (06)5、手术室接病人流程图 (07)6、手术室送病人流程图 (08)7、一般器械清洗流程图 (09)8、感染器械清洗流程图 (10)9、手术室输血流程图 (11)10、手术风险评估流程图 (12)11、手术安全核查工作流程 (13)12、手术部位识别标示流程图 (14)13、腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图 (15)14、腹股沟斜疝修补手术配合常规流程图 (16)15、阑尾切除术手术配合常规流程图 (17)16、肾切除术手术配合常规流程图 (18)17、输尿管切开取石术手术配合常规流程图 (19)18、全子宫切除术手术配合常规流程图 (20)19、卵巢囊肿剔除术手术配合常规流程图 (21)20、股骨下端骨折切开复位术手术配合常规流程图 (22)21、人工全髋关节置换术手术配合常规流程图 (23)22、内固定取出术手术配合常规流程图 (24)23、鼻中隔偏曲矫正手术配合常规流程图 (25)24、支撑喉镜下声带息肉摘除术手术配合常规流程图 (26)25、混合痔切除术手术配合常规流程图 (27)26、肛瘘切除术手术配合常规流程图 (28)第一部分、手术室专科护理工作程序与流程二、外科手消毒程序（一）清洗双手、前臂及上臂下1/31.洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲。
2.取适量清洗剂，按洗手的揉搓顺序揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。
医疗卫生机构医院医务人员手卫生规范（２０１９年版）1 范围本标准规定了医务人员手卫生管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒和手卫生监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB 5749 生活饮用水卫生标准GB 15982 医院消毒卫生标准GB 27950 手消毒剂卫生要求WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制规范3 术语与定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1手卫生 hand hygiene为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3.2洗手 handwashing医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
3.3卫生手消毒 antiseptic handrubbing医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3.4外科手消毒 surgical hand antisepsis外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。
3.5常居菌 resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。
3.6暂居菌 transient skin flora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。
3.7手消毒剂 hand antiseptic agent应用于手消毒的化学制剂。
3.7.1速干手消毒剂 alcohol-based hand rub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
⼿术室⼯作流程图⼿术室各种⼯作流程洗⼿护⼠⼯作流程⼿术前⼀天了解⼿术名称、熟悉⼿术步骤，认真做好术前准备↓⼿术当⽇认真查对病⼈，消除病⼈紧张情绪↓严格查对物品执⾏⽆菌操作技术，铺⽆菌台，保证物品齐全↓按要求刷⼿、穿⽆菌⼿术⾐、戴⽆菌⼿套、整理器械台↓与巡回护⼠认真清点物品↓协助医师穿⼿术⾐、戴⼿套、铺⽆菌⼱↓术中认真配合，严格管理物品↓监督指导⽆菌操作↓认真核对，保管好病理标本↓关闭体腔前后和⽪肤完全缝合后，与巡回护⼠认真清点物品↓认真做好始末处理（器械整理、标本处理），物品归位巡回护⼠⼯作流程⼿术前⼀天进⾏⼿术前访视，认真做好术前准备↓⼿术当⽇，认真查对病⼈，安慰、体贴病⼈↓协助⿇醉师进⾏⿇醉↓按要求认真做好⼿术前准备↓严格⽆菌操作↓与洗⼿护⼠认真清点物品↓协助医师消毒、穿⼿术⾐↓监督、指导医务⼈员的⽆菌操作↓随时供应⼿术中所需物品，认真核对严密观察病情，标记好病理标本↓关闭体腔前后和⽪肤完全缝合后，与洗⼿护⼠认真清点↓按要求做好终末处理，整理⼿术间物归原处洗⼿护⼠急诊⼿术⼯作流程洗⼿护⼠接到急诊⼿术通知后,⽴即准备⼿术物品↓待病⼈接进⼿术间后,评估病情↓↓洗⼿配合⼿术与巡回护⼠⼀起抢救 (以下同常规⼿术配合)根据⼿术通知单核对病⼈(科别姓名性别年龄⼿术名称⼿术部位⼿术间)↓接病⼈⾄⼿术间,协助病⼈安全平卧于⼿术床上↓根据⼿术部位,评估.选择并建⽴外周静脉通路↓协助⿇醉医⽣⿇醉↓协助⼿术医⽣摆好病⼈体位↓对好⽆影灯,摆好托盘,连接吸引器.电⼑↓与洗⼿护⼠清点物品并正确记录,协助并监督⼿术医⽣常规消毒铺单,协助⼿术⼈员穿⼿术⾐↓负责供应⼿术台上所有⽆菌物品,并监督⼿术⼈员⽆菌操作.执⾏⿇醉医师的医嘱↓关闭胸腹腔前.后与洗⼿护⼠清点物品(如⽆洗⼿护⼠应与⼿术医⽣清点)↓⼿术结束协助覆盖伤⼝,将病⼈安全移⾄⼿术平车上并送出⼿术间↓整理⼿术间,补充物品,所有物品物归原处注:术中执⾏医嘱时,应⼝头核对两遍并经两⼈核对安剖后⽅可执⾏.急诊⼿术通知后,⽴即与⿇醉医⽣联系并通知⼿术室⼯⼈接病⼈↓准备⼿术⽤物↓核对⼿术病⼈后接⾄⼿术间↓帮助病⼈安全平卧与⼿术床上↓根据⼿术部位,评估并选择建⽴外周静脉(以下同常规⼿术配合)穿.脱⼿术⾐操作流程准备→┝操作者:着洗⼿⾐裤.戴⼝罩,帽⼦↓┝⽤物: 对开始⽆菌⼿术⾐┝环境: ⾜够的空间↓穿⾐→取⼿术⾐→⼿持⾐领,轻轻抖开→向上轻掷→双⼿和前臂顺势伸⼊⾐袖内→双臂向前平⾏伸展→巡回护⼠协助拉⾐.系带→双⼿摆放胸前↓脱⾐→巡回忽视协助松解背部系带→左⼿抓住右肩⼿术⾐外⾯,⾃上⽽下,将⾐袖外翻.下拉⾄肘部→同法,右⼿抓住左肩⼿术⾐,⾃上⽽下脱去→侧⾐袖→左⼿脱去右⼿⾐袖,脱去⼿套→扔于污物袋内(全过程保持双⼿⼏⼿臂不被污染)戴.脱⽆菌⼿套操作流程准备→┝操作者:着洗⼿⾐裤.戴⼝罩,帽⼦,修剪指甲┝⽤物: ⽆菌⼿套┝环境: 清洁↓戴⼿套→查⼿套规格.有效期.包装→打开⼿套袋→捏提⼿套袋的外侧⾯,显露⼿套,查看⼿套放置⽅向→右⼿拇指.⽰指捏住⼿套反折部(拇指相对),顺势从⼿套袋捏提出⼿套→右⼿拿⼿套反折处(不能触及⼿套外⾯) →左⼿四指张开伸⼊⼿套内,最后伸⼊拇指,戴好左⼿套→已戴⼿套的左⼿四指伸⼊右⼿⼿套的反折部⾥⾯,撑开⼿套(左⼿不可触及⼿套内⾯及未戴⼿套的⼿) →同法,戴好右⼿套→将⾐袖⼝稍向下拉,⼿套反折部套住⾐袖⼝→⽤⽆菌盐⽔将⼿套上残留滑⽯粉冲洗⼲净,双⼿置于胸前.↓脱⼿套→流动⽔洗净⼿套表⾯⾎迹→右⼿拇指.⽰指握住左侧⼿套边缘,外翻⼿套,反折⾄⼤鱼际肌处→同法,左⼿将右⼿⼿套反折,并顺势脱下⼿套→已脱⼿套的右⼿拇指,伸⼊左⼿⼿套内⾯将⼿套脱下(报纸双⼿不触及⼿套外⾯,避免污染)↓整理→整理⽤物,放归原处.穿针引线操作流程准备→操作者:着装整齐.修剪指甲.戴⼿套⽤物:针.线.持针器操作步骤→右⼿拇指.环指拿持针器→夹持缝针→放于左⼿上→右⼿拇指与⽰指或中指⽰持线→穿针→拇指指腹顶住针尾,⽰指将线头带出→拇指.⽰指.中指的合⼒→并将回头线卡⼊持针器前端开⼝处,固定缝线→放针(针尖朝上)刷⼿操作流程准备→操作者:着洗⼿⾐裤.戴⼝罩.帽⼦.修剪指甲⽤物: 刷⼦⽑⼱洗⼿液擦⼿液↓清洗双⼿→取肥皂或洗⼿液→清洗双⼿→腕部→前臂→肘→上臂下1/2段→流动⽔冲洗⼲净↓机械刷⼿→拿出⽆菌⽑刷→取洗⼿液适量(约5ml) →刷指尖.指镤→指缝.⼿掌.⼿背→前臂→肘→上臂下1/2段(以上各步为左右⼿交替进⾏)↓冲洗⼿臂→放下刷⼦→冲洗双侧⼿指→微握双⼿.双⼿稍抬⾼→⽔顺⼿.上臂想肘部淋下,不可倒流↓擦⼲⼿臂→取⽆菌⽑⼱→擦⼲双⼿→将⽑⼱对折成三⾓形搭在⼀侧⼿背→另⼀只⼿握住两⾓顺势向上⾄肘部擦⼲→反转⽑⼱,同法擦⼲另⼀侧↓消毒⼿臂→取消毒液适量(约5ML) →⽤⼒充分揉搓双⼿掌.⼿臂.肘部⾄⼲燥→双⼿合拢,置于胸前.常⽤⽆菌技术操作流程准备→┝操作者:着洗⼿⾐裤戴⼝罩帽⼦修剪指甲┝⽤物:⽆菌器械包⽆菌持物钳⽆菌剪⼑⽣理盐⽔┝环境: 整洁安静↓开⽆菌器械包→查器械包明称.有效期.化学指⽰胶带→解绳.缠绕置于包的下⾯→双⼿捏住包布反折边,按”先对侧后近侧”顺序打开第⼀层包布→右⼿持⽆菌钳打开第⼆层包布(顺序同第⼀层) →将碗.弯盘.杯⼦等物品定位放置.摆放整齐↓使⽤⽆菌持物钳→取放时,钳端闭合,不可触及容器⼝边缘及液⾯以上的容器内壁;使⽤时.保持钳端向下,不可向上,以免消毒液倒流污染;远处取物时,应将钳⼦连同容器⼀并搬移,就地取出使⽤;使⽤后,⽴即将钳⼦放回容器内.↓倒⽆菌溶液→检查药品名称.质量.有效期→取铝盖→消毒瓶⼝→去瓶塞→冲洗瓶⼝→倒液:要求瓶签向着掌⼼,液体⾃冲洗后的瓶⼝流出.沿碗壁徐徐流下⾄需要量,不可液体四溅↓整理→将固定绳⼦.器械标签.液体瓶等,定位放置整齐注意:舞剧持物钳⽤1台1换;⼿术历时长,每4⼩时更换1套连台⼿术之间⼿术间的处理流程第⼀台⼿术结束后，待病⼈送出⼿术间↓洗⼿护⼠将前台⼿术所⽤的布类丢⼊门外的污⾐桶内↓洗⼿护⼠将前台⼿术术后器械整理后放到外⾛廊↓保洁⼯⽴即回收所有垃圾出⼿术间↓巡回护⼠更换床单↓保洁⼯⽤含氯制剂擦拭⼿术间所有台⾯↓保洁⼯⽤含氯制剂拖拭地⾯↓巡回护⼠⽤遥控启动动态消毒机进⾏⼀⼩时的空⽓消毒⼯作⼈员进⼊⼿术室流程⼊⼝管理处登记、交胸牌↓领取鞋柜、⾐柜钥匙、隔离鞋、洗⼿⾐裤、⼝罩、帽⼦↓换鞋处更换隔离器，进⼊更⾐室↓戴好帽⼦、⼝罩，穿好洗⼿⾐↓经过隔离门，进⼊⼿术区域。
医务人员手卫生制度一、手卫生为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
二、卫生手消毒是指医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒是指外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3 暂居菌和减少常居菌的过程。
三、医院感染管理科每季度对手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科病区、口腔科、内镜中心（室）等部门工作的医务人员进行手卫生消毒效果的监测。
当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应病原微生物的检测，采样时机为工作中随机采样，采样方法遵循GB 15982 的要求进行。
四、手消毒效果应达到如下要求：1、外科手消毒应≤5cfu/cm2。
2、卫生手消毒应≤10cfu/cm2。
五、洗手和卫生手消毒设施应达到以下要求：1、各部门设有流动水洗手设施。
重点部门手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、内镜中心（室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。
2、应配备洗手液（肥皂），并符合以下要求：2.1 盛放洗手液的容器宜为一次性使用。
2.2重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒。
2.3洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更换，并清洁、消毒容器。
2.4使用的肥皂应保持清洁与干燥。
3、应配备干手用品或设施。
4、洗手池上方应配洗手方法示意图。
5、手消毒剂宜使用一次性包装。
六、外科手消毒设施应达到以下要求：1、每2～4 间手术间宜独立设置1 个洗手池，洗手池龙头的数量应不少于手术间数量。
2、洗手池应每日清洁和消毒。
3、应配备清洁指甲用品3、可配备手卫生的揉搓用品。
