重性精神病管理2018年工作计划

严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版)严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。

为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规范。

本规范的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。

符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。

1.机构、职责及保障条件1.1 精神卫生工作领导与协调制度县级以上卫生健康行政部门要主动配合当地人民政府建立精神卫生工作领导小组或部门协调工作机制，每年至少召开2次例会，研究制定辖区精神卫生政策和相关制度，统筹协调解决综合管理、救治救助、人才培养、机构运行、保障等问题，负责组织辖区精神卫生工作的开展与督导。

探索建立精神卫生医疗机构、社区康复机构、社会组织和家庭相互支持的精神康复服务模式，完善医院康复和社区康复相衔接的服务机制。

结合辖区实际建立“对口帮扶”等工作制度，在辖区组织开展精神卫生科普宣传、患者诊断复核、病情评估、调整治疗方案等。

各级卫生健康行政部门应当主动与同级政法部门协调，将严重精神障碍患者规范管理率、服药率纳入当地平安建设的考核指标，提高患者救治管理水平。

县级及乡镇（街道）卫生健康部门要与政法、公安、民政、人力资源社会保障、残联等部门建立信息共享机制，定期交换患者相关信息。

重性精神病管理的工作计划重性精神病管理的工作计划一、工作目标和目标规划：1. 目标：提高重性精神病患者的生活质量和治疗效果，降低复发率，减轻其家属的压力。

2. 目标规划：（1）落实标准化管理，建立个人档案，定期进行评估。

（2）加强治疗药物的合理使用，规范护理，提高护理质量。

（3）组织开展心理疏导，促进患者康复。

（4）加强宣传教育，提升社会对重性精神病的认知。

二、工作任务和时间安排：1. 工作任务：（1）建立档案和评估：将患者的基本信息、诊疗情况、用药情况等信息建立个人档案，定期进行评估。

（2）定期复查治疗：根据患者的病情和治疗计划，定期进行复查治疗。

（3）加强心理疏导：因病情不稳定或者其他原因导致患者情绪低落时，及时开展心理疏导。

（4）宣传教育：加强对社会的宣传教育，提高社会对重性精神病的了解。

2. 时间安排：每周一至周五上午9:00-12:00和下午1:30-4:30为患者的治疗时间。

每周二下午安排心理疏导课程。

月末进行患者治疗总结和评估。

三、资源调配和预算计划：1. 资源调配：（1）加强人员配备：增加专业人员配备，提高护理质量。

（2）配置治疗药品：尽量优化治疗方案，减低患者经济负担。

（3）配置心理疏导人员：增加心理疏导专员的配备，加强心理疏导工作。

2. 预算计划：（1）开展治疗所需药品预算：按照患者治疗方案，进行药品的预算。

（2）心理疏导费用预算：根据心理疏导课程的开展情况，进行费用预算。

四、项目风险评估和管理：1. 项目风险评估：（1）患者自杀风险评估：对于存在自杀风险的患者，加强监护，减少出现危险。

（2）治疗药物副作用评估：对于存在治疗药物副作用的患者，及时调整药品用量和种类。

2. 项目风险管理：（1）落实治疗计划：根据患者情况，落实治疗计划，及时调整治疗方案。

（2）加强患者监护：对于存在自杀风险的患者，加强监护，随时保持联系。

五、工作绩效管理：1. 绩效目标：有效降低患者复发率，提高患者生活质量，降低患者就诊次数。

一、背景及目的重性精神病，如精神分裂症、严重抑郁症等，是一种严重影响患者生活质量的慢性疾病。

为贯彻落实《中华人民共和国精神卫生法》和《国家基本公共卫生服务规范》，提高重性精神病患者的生活质量，预防和减少重性精神病患者对社会安全的影响，特制定本管理工作计划。

二、工作目标1. 建立健全重性精神病患者档案，实现重性精神病患者管理信息化。

2. 提高重性精神病患者管理率和治疗率，降低复发率。

3. 提高公众对重性精神病的认知度和预防意识。

4. 减少重性精神病患者肇事肇祸事件的发生。

三、工作内容1. 档案管理（1）对辖区内的重性精神病患者进行全面排查，确保不漏一人。

（2）建立重性精神病患者健康档案，包括患者基本信息、疾病诊断、治疗情况、家庭情况等。

（3）定期更新患者档案信息，确保档案的准确性和及时性。

2. 医疗救治（1）加强与社区卫生服务中心、医院等医疗机构的合作，为重性精神病患者提供及时、有效的医疗服务。

（2）开展重性精神病患者康复治疗，提高患者的生活质量。

（3）加强对患者家属的培训，提高家属对患者的护理能力。

3. 预防教育（1）开展重性精神病的预防知识宣传活动，提高公众对重性精神病的认知度。

（2）加强对重点人群的筛查，及时发现潜在的重性精神病患者。

（3）开展心理健康教育，提高公众的心理素质。

4. 社会支持（1）加强与社区、家庭、企事业单位等的合作，为重性精神病患者提供全方位的社会支持。

（2）建立健全重性精神病患者关爱服务体系，为患者提供生活照料、就业指导等服务。

（3）开展志愿者服务，为重性精神病患者提供心理疏导、生活陪伴等服务。

四、工作步骤1. 组织筹备阶段：成立重性精神病管理工作领导小组，明确各部门职责，制定工作计划。

2. 排查登记阶段：对辖区内的重性精神病患者进行全面排查，建立健康档案。

3. 医疗救治阶段：加强与医疗机构的合作，为患者提供及时、有效的医疗服务。

4. 预防教育阶段：开展重性精神病的预防知识宣传活动，提高公众的认知度。

一、背景与目的为响应国家关于公共卫生服务均等化的号召，落实《重性精神疾病监管治疗项目办法》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》的相关要求，结合我国当前重型精神病患者的实际情况，特制定本管理工作计划。

旨在提高重型精神病的早期识别率、治疗率和管理率，减轻患者家庭和社会负担，促进患者回归社会。

二、工作目标1. 提高重型精神病的早期识别率，降低疾病对患者及其家庭的影响。

2. 提高重型精神病的治疗率和管理率，降低复发率和致残率。

3. 加强对重型精神病患者的关爱和支持，提高患者生活质量。

4. 完善重型精神病防治体系，提高基层医疗机构的服务能力。

三、工作内容1. 宣传教育（1）通过社区宣传栏、广播、电视、网络等渠道，普及重型精神病防治知识，提高公众对疾病的认知和重视程度。

（2）开展针对患者家属的健康教育，提高家属对疾病的认识和护理能力。

2. 早期识别（1）加强基层医疗机构对重型精神病的筛查，提高早期识别率。

（2）建立重型精神病患者的筛查、诊断和转诊机制。

3. 治疗与管理（1）为患者提供规范化、个体化的治疗方案，确保患者得到及时、有效的治疗。

（2）加强对患者的随访管理，及时了解患者病情变化，调整治疗方案。

（3）开展心理康复、社会康复等综合干预，提高患者生活质量。

4. 政策支持（1）争取政府和社会各界对重型精神病防治工作的支持，加大投入。

（2）完善相关政策措施，保障患者合法权益。

四、工作措施1. 组织保障成立重型精神病管理工作领导小组，明确各部门职责，确保工作顺利开展。

2. 人员培训定期组织专业人员培训，提高基层医疗机构的服务能力。

3. 信息管理建立重型精神病防治信息管理系统，实现信息共享和互联互通。

4. 督导检查定期对工作进展进行督导检查，确保各项工作落到实处。

五、预期效果通过实施本管理工作计划，预计在短期内提高重型精神病的早期识别率、治疗率和管理率，降低复发率和致残率；长期来看，有望提高患者生活质量，减轻家庭和社会负担，促进患者回归社会。

重性精神病管理工作计划重性精神病患者是社会中的特殊群体，他们的病情严重，不仅对自身的健康和生活造成极大影响，也可能给家庭和社会带来一定的负担和风险。

为了加强对重性精神病患者的管理，提高他们的治疗效果和生活质量，保障社会的和谐稳定，特制定以下重性精神病管理工作计划。

一、工作目标1、提高重性精神病患者的发现率和管理率，确保患者得到及时有效的治疗和监护。

2、规范重性精神病患者的治疗和康复服务，降低患者病情复发率和肇事肇祸发生率。

3、增强患者及其家属对疾病的认识和应对能力，提高患者的生活质量和社会适应能力。

4、建立健全重性精神病管理工作机制，提高工作效率和管理水平。

二、工作内容1、患者筛查与发现与社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构合作，通过定期的健康体检、入户调查等方式，发现疑似重性精神病患者。

加强与公安、民政等部门的信息沟通与协作，及时获取肇事肇祸精神病患者的信息，并进行排查和诊断。

对发现的疑似患者，及时组织精神科医生进行诊断评估，明确诊断后纳入管理。

2、患者登记与建档为确诊的重性精神病患者建立个人健康档案，详细记录患者的基本信息、病情诊断、治疗方案、随访记录等。

实行信息化管理，将患者信息录入重性精神病管理信息系统，实现患者信息的动态更新和共享。

3、患者随访与评估按照国家基本公共卫生服务规范的要求，对纳入管理的患者进行定期随访，了解患者的病情变化、治疗情况、药物不良反应等。

对患者进行病情评估，根据评估结果调整治疗方案和管理措施。

对病情不稳定的患者，及时转诊至上级医院进行治疗。

4、患者治疗与康复为患者提供个性化的治疗方案，包括药物治疗、心理治疗、康复训练等。

加强与精神专科医院的联系与协作，建立转诊和会诊机制，确保患者得到及时有效的治疗。

组织开展社区康复活动，如康复讲座、技能培训、社交活动等，帮助患者恢复社会功能，提高生活质量。

5、患者家属教育与支持定期举办患者家属培训班，向家属普及重性精神病的相关知识，包括疾病的症状、治疗方法、护理要点等。

重性精神病年度工作计划第一部分：绪论1.1 背景重性精神病是一类严重影响个体生活和社会功能的精神疾病。

其特点是复发频繁、持续时间长，且存在严重的社会功能障碍。

根据世界卫生组织的数据，全球有约三分之一的人患有某种形式的精神疾病，其中重性精神病病例较多。

为了更好地帮助患者管理和康复，制定一个全面的、科学的年度工作计划是非常重要的。

1.2 目的本工作计划的目的是：为了提供对重性精神病患者全面、连续和有效的护理，以实现他们的康复和重新融入社会。

通过执行该工作计划，我们希望有效管理患者的病情、降低复发风险，并提高他们的生活质量。

第二部分：重性精神病年度工作计划2.1 政策法规和指导方针2.1.1 制定并完善重性精神病管理政策法规，确保患者权益得到保障。

2.1.2 指导医疗机构进行规范化的重性精神病诊断和治疗工作，确保患者获得科学、规范的护理。

2.2 教育宣传工作2.2.1 开展针对公众的重性精神病宣传教育活动，增加社会对重性精神病的认识和了解。

2.2.2 组织专业人员进行针对患者和家属的重性精神病教育，提高他们对疾病特点、治疗方法和康复技巧的认识。

2.3 定期监测和评估2.3.1 建立完善的重性精神病监测系统，定期对患者的病情和康复情况进行评估。

2.3.2 根据评估结果制定个性化的康复计划，确保每位患者都能获得适当的帮助和支持。

2.4 医疗服务2.4.1 组织和开展综合评估，确立诊断和治疗方案。

2.4.2 提供心理治疗、药物治疗和社会支持等多种形式的医疗服务，个性化地制定治疗方案。

2.4.3 建立医疗队伍，确保患者能够得到全面和连续的医疗服务。

2.4.4 加强药物监测和管理，确保患者用药合理、安全。

2.5 家庭支持与社区关怀2.5.1 通过开展家庭访视、电话咨询等形式，为患者家属提供情感支持和心理辅导，帮助他们更好地应对疾病。

2.5.2 建立重性精神病康复社区，提供患者康复训练、职业培训和就业援助等服务。

一、背景随着社会的发展和人口老龄化，重性精神疾病患者逐年增加，对患者及其家庭、社会造成严重影响。

为有效预防和控制重性精神疾病，提高患者生活质量，保障社会和谐稳定，特制定本管理工作计划。

二、工作目标1. 提高重性精神疾病患者的发现率、治疗率和康复率。

2. 加强重性精神疾病患者的社区管理和服务，减少患者肇事肇祸事件。

3. 提高公众对重性精神疾病的认知度和理解度，消除歧视，营造关爱精神疾病患者的良好氛围。

三、工作内容1. 建立健全重性精神疾病患者信息管理平台（1）对辖区内重性精神疾病患者进行全面摸底，建立患者信息数据库。

（2）加强与上级部门的沟通，实现信息共享，提高管理效率。

2. 加强重性精神疾病患者的早期发现和干预（1）开展心理健康教育，提高公众对重性精神疾病的认知度。

（2）加强对基层医疗卫生机构的培训，提高医生对重性精神疾病的识别能力。

（3）建立健全重性精神疾病患者早期发现和干预机制，及时对患者进行干预。

3. 提高重性精神疾病患者的治疗率和康复率（1）鼓励患者及时就医，提高治疗依从性。

（2）加强精神科医生队伍建设，提高诊疗水平。

（3）推广药物治疗、心理治疗、康复训练等综合治疗方法，提高患者康复率。

4. 加强重性精神疾病患者的社区管理和服务（1）建立患者随访制度，定期对患者进行访视，了解患者病情变化。

（2）加强患者监护人的培训，提高监护能力。

（3）开展社区康复活动，丰富患者生活，提高生活质量。

5. 加强宣传教育，消除歧视（1）利用各种宣传渠道，普及重性精神疾病防治知识。

（2）开展心理健康教育，提高公众对重性精神疾病的认知度和理解度。

（3）开展关爱精神疾病患者公益活动，消除歧视，营造良好社会氛围。

四、工作步骤1. 制定工作计划，明确工作目标、内容和步骤。

2. 加强组织领导，成立重性精神疾病管理工作领导小组。

3. 开展培训和宣传，提高相关人员业务水平和公众认知度。

4. 落实工作措施，确保工作计划顺利实施。

重型精神疾病患者管理工作计划重型精神疾病患者管理工作计划工作目标和目标规划：本次重型精神疾病患者管理工作旨在提高患者治疗效果和生活质量，促进患者康复，同时确保患者安全稳定。

具体目标为：1.制定个性化治疗计划，促进患者病情稳定和康复；2.提供专业的精神卫生服务和心理支持，减少患者焦虑和抑郁情绪；3.建立患者管理档案，随时跟踪患者病情和治疗情况；4.加强与患者家属的沟通和合作，建立良好的治疗合作关系。

工作任务和时间安排：1.收集患者的病史和治疗情况，建立患者管理档案。

时间安排：第1-2周；2.制定个性化治疗方案，包括药物治疗和心理干预，定期跟踪患者病情和治疗效果。

时间安排：第3-12周；3.加强与患者家属的沟通和合作，争取家属的理解和帮助，建立良好的治疗合作关系。

时间安排：第4-8周；4.提供心理支持，帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪，促进康复。

时间安排：全年；5.定期与患者面谈，听取患者的意见和建议，调整治疗方案。

时间安排：每月一次；6.定期进行团体治疗和康复活动，促进患者康复。

时间安排：每周一次。

资源调配和预算计划：本次工作计划需要的资源包括医疗设备，药物和治疗人员。

具体调配如下：1.医疗设备：购买一台免疫荧光常规分析仪、一台心电图机和一台磁共振成像设备。

总预算：50万；2.药物：根据患者的病情选择不同类型的药物，预算为100万；3.治疗人员：招聘2名专任医生和3名精神卫生护士。

总预算：80万。

项目风险评估和管理：1.患者治疗效果不佳，出现严重不良反应。

治疗人员需密切关注患者的症状和体征，随时进行调整。

如果出现严重不良反应需要及时就医；2.患者家属不配合治疗，导致治疗效果不佳。

治疗人员需要加强与家属的沟通和合作，帮助家属理解患者的病情和治疗方案。

工作绩效管理：1.制定定期评估机制，定期评估患者的康复和治疗效果，及时调整治疗方案；2.记录患者管理过程中的数据和信息，建立科学精细，完整的档案管理系统，便于复盘和总结工作经验。

一、前言重性精神病是一种严重影响患者身心健康和社会功能的疾病，为保障重性精神病患者的基本权益，提高其生活质量，减少社会负担，特制定本工作计划。

二、工作目标1. 提高重性精神病患者识别和诊断能力；2. 加强重性精神病患者治疗和康复工作；3. 增强患者家属和社会公众对重性精神病的认知；4. 减少重性精神病患者的肇事肇祸行为，维护社会稳定。

三、工作内容1. 建立健全重性精神病患者信息管理系统（1）对辖区内重性精神病患者进行排查，建立患者信息档案；（2）对已确诊的重性精神病患者进行定期随访，及时更新患者信息；（3）加强与医疗机构的沟通，确保患者信息准确性。

2. 加强重性精神病患者治疗和康复工作（1）开展重性精神病患者药物治疗，确保患者病情稳定；（2）提供心理康复服务，帮助患者树立生活信心；（3）开展职业技能培训，提高患者生活自理能力；（4）加强患者家属培训，提高家庭护理水平。

3. 增强患者家属和社会公众对重性精神病的认知（1）开展重性精神病知识普及活动，提高公众对重性精神病的认知；（2）邀请患者及家属参与心理健康讲座，了解疾病相关知识；（3）加强医疗机构与患者家属的沟通，共同关爱患者。

4. 减少重性精神病患者的肇事肇祸行为（1）加强患者危险性评估，及时采取预防措施；（2）开展危机干预，防止患者发生意外；（3）加强与公安、民政等部门的协作，共同维护社会稳定。

四、工作措施1. 加强组织领导，成立重性精神病患者管理工作领导小组，明确各部门职责；2. 加大经费投入，保障重性精神病患者管理工作顺利开展；3. 加强培训，提高工作人员业务水平；4. 加强宣传，提高公众对重性精神病的认知；5. 加强部门协作，形成工作合力。

五、工作期限本工作计划自发布之日起实施，具体工作期限根据实际情况进行调整。

六、总结通过本工作计划的实施，提高重性精神病患者的生活质量，减少社会负担，为构建和谐社会贡献力量。

一、前言重症精神疾病是一类严重影响患者身心健康和社会功能的精神障碍，给患者家庭和社会带来沉重的负担。

为了有效预防和控制重症精神疾病的发生、发展，提高患者生活质量，保障社会和谐稳定，特制定本管理工作计划。

二、工作目标1. 提高对重症精神疾病的认知水平，增强公众防范意识。

2. 完善重症精神疾病防治体系，提高诊疗水平。

3. 加强重症精神疾病患者管理，降低复发率，减少社会危害。

4. 提高患者及其家庭的生活质量，促进社会和谐。

三、工作内容1. 宣传教育（1）加大宣传力度，提高公众对重症精神疾病的认知，普及防治知识。

（2）开展心理健康教育，引导公众关注自身心理健康，培养健康的生活方式。

2. 防治体系建设（1）完善重症精神疾病防治网络，实现城乡全覆盖。

（2）加强精神卫生专业队伍建设，提高诊疗水平。

（3）推进精神卫生机构建设，提高医疗服务能力。

3. 患者管理（1）建立健全重症精神疾病患者信息管理系统，实现患者信息共享。

（2）对重症精神疾病患者进行分级管理，制定个性化治疗方案。

（3）加强患者随访，及时发现病情变化，调整治疗方案。

（4）开展心理康复和职业技能培训，提高患者生活自理能力。

4. 社会支持（1）加强政策支持，保障患者合法权益。

（2）鼓励社会力量参与，提供援助和支持。

（3）开展志愿服务，关爱患者及其家庭。

四、实施步骤1. 第一阶段（2023年1月-2023年3月）：制定计划，明确工作目标、内容、步骤。

2. 第二阶段（2023年4月-2023年6月）：开展宣传教育，完善防治体系。

3. 第三阶段（2023年7月-2023年9月）：加强患者管理，提高诊疗水平。

4. 第四阶段（2023年10月-2023年12月）：总结经验，持续改进。

五、保障措施1. 加强组织领导，成立重症精神管理工作领导小组，统筹协调各项工作。

2. 加大资金投入，保障工作顺利开展。

3. 完善政策法规，为工作提供有力保障。

4. 加强监督检查，确保工作落到实处。