市科技重大项目申报书【模板】

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XX市科技重大项目申报书

项 目 类 别： □重大科技攻关 □重大科技成果转化

项 目 名 称：

申 报 单 位： (盖章)

通 讯 地 址：

项目负责人 ： 联系电话：

项目联系人： 联系电话：

主 管 部 门：

申 报 日 期：

XX市科学技术局制 - 2 -

填 写 说 明

1、本申报书是申请市科技重大项目的主要依据之一，项目申报单位必须认真填写。

2、本申报书适用XX市科技重大专项包含的重大科技攻关和重大科技成果转化两个类别项目的申报。申报单位在申报书封面“项目类别”中对应勾选。

3、申报书中各栏均必须认真填写，如相应栏目无内容请填“无”；各栏内填写的内容要求客观、翔实、准确、简明扼要。

4、申报书一至四项由项目申报单位填写。“审核意见”由项目申报单位所在县区或国家级开发区科技行政主管部门填写。

5、技术领域按照申报指南中细分的第三级技术领域填写，如：项目属于一级目录“汽车与新能源汽车”中二级目录的“整车与关键零部件设计及制造”中的三级目录“汽车轻量化设计”，技术领域务必要写到“汽车轻量化设计”。

6、项目实施的主要内容、总体目标。（1）重大科技成果转化项目实施的主要内容、总体目标，应包括：项目产品的主要用途及应用范围，产业化建设的内容、规模、地点；项目总投资估算、资金来源与构成；项目完成时所能达到的产品技术性能指标，产业化规模，经济、社会、生态效益等。（2）重大攻关科技项目实施的主要内容、总体目标，应包括：项目立项的必要性，预期能突破的制约产业发展的瓶颈技术，研究采用的技术路线；项目总投资估算、资金来源与构成；项目完成时达到的技术性能指标，取得的科技成果、技术水平等。

7、项目分阶段实施计划。分阶段目标完成情况是项目后续资金划拨的重要依据，请认真填写。（1）重大科技成果转化项目分阶段实施计划，应说明项目执行的每一阶段应达到的具体目标，包括资金落实和使用情况、项目推进情况、技术指标完成情况、经济指标完成情况等。（2）重大科技攻关项目分阶段实施计划，应说明项目执行的每一阶段应达到的具体目标，包括资金落实和使用情况、项目推进情况、技术指标完成情况等。

8、项目资金情况注意逻辑关系。项目总投资＝项目申报时已完成投资+计划新增投资；累计完成投资总额＝单位自筹+银行贷款+国家资助+省市资助；计划新增投资总额＝固定资产+流动资金；计划新增投资来源＝计划新增投资总额＝单位自筹+银行贷款+国家部委拨款+科技重大专项拨款+其他。

9、申报单位主管部门审核意见：由申报单位所属区域的科技行政主管部门对辖区内企业申报的科技重大项目申报书进行初审并签署审核推荐意见。主要对项目必要性、可行性、创新性、真实性、存在的问题和风险，以及申请单位经营状况、管理水平、基础条件等实施能力给出客观、公正的评价。

10、XX市科技重大项目的可行性研究报告分为《XX市重大科技攻关项目可行性研究报告》、《XX市重大科技成果转化项目可行性研究报告》两种格式。请申报单位根据项目类别选择对应的编写提纲，按要求编写，必要时可增加条目，补充内容。

11、每个项目需填写申报书，同时附项目可行性研究报告，A4幅面纸打印一式六份，在规定时间内报送至XX市科技计划项目管理中心。- 3 -

一、项目申报单位基本情况

单位名称

单位地址 邮 编

网 址 电子邮箱

联 系 人 联系电话 传真号码

单位主要管理人员信息 姓 名 性别 出生年月 政治面貌 技术

职称 最 后

学 历 任现职时间 联系电话

法人代表

总经理

注册登记类型 1、股份制企业 2、有限责任公司 3、国有企业4、其它企业

注册资本 其中外资比例 %

股权结构 主要出资人全称 出资额（万元） 占比例％

职 工

总 数 人 大专以上人员 研究开发人员 管理人员

人 人 人

获得行业

认证情况 认证类型 认证主管部门/行业 认证时间

拥有核心知识产权情况（如：专利、商标、著作权等。） 知识产权类型 知识产权数量

是否高新技术企业 1是2否 高企认定时间 年 月 日 - 4 -

主要产品 上年度该产品销售收入占本单位销售收入比例

1 %

2 %

3 %

上年度单位生产经营情况（万元） 总收入 净利润

销售收入 纳税总额

工业增加值 创汇总额

研究开发费用（须与上报统计部门数据一致） 研究开发费用占销售收入的比重 %

二、项目基本情况

项目名称

项 目负责人 姓名 性 别 年 龄 政治面貌

职务

职称 专 业 电 话 传 真

所属技术

领域

（√选） 工业技术领域：汽车与新能源汽车口

航空装备口 电子信息口 VR/AR口

社会发展技术领域：生物医药与医疗器械口 细分技术领域（请参照填写说明第5条如实填写）

技术来源 1、自有技术 2、合作开发 3、引进消化 4、其他

1、国家攻关 2、省部级计划 3、其他

知识产

权归属 1、独立拥有 2、共同拥有 3、无

合作单位

(如有合作方，务必填写) 1、

2、

3、 - 5 -

项目组主要成员情况

姓名 性

别 出生

年月 政治

面貌 职务

职称 学历 所学

专业 项目任务分工 所在单位

项目实施的主要内容、总体目标

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项目分阶段实施计划 资金落实情况和使用情况、项目推进情况、技术指标完成情况、经济指标完成情况等。

第一阶段

（ 年 月

—

年 月）

第二阶段（ 年 月

— 2021年6月）

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第三阶段（ 年 月

—

年 月）

项目预期效益

（按优势大小顺序，可多选）

1. 应用前景很好 2. 经济效益显著 3. 社会效益显著

4. 生态效益显著 5. 科技成果创新性突出 6. 其它

项目预期科技成果

（可多选）

01 新产品 02 新品种 03新装置 04新材料 05新工艺（或新方法、新模式） 06计算机软件 07人才培养 08技术标准 09专利

10商标 99 其它

项目完成技术指标

项目实施期内完成的经济指标（单位：万元。重大科技攻关项目可不填） 累计总产值 年均： 累计净利润 年均：

累计增加值 年均： 累计纳税总额 年均：

累计产品销售额 年均： 累计创汇 年均： - 8 -

三、项目资金情况

项目总投资 万元

项目申报时已完成投资 累计完成投资总额 万元

单位自筹 万元

银行贷款 万元

国家资助 万元

省市资助 万元

计划新增投资 计划新增投资总额 万元

固定资产 万元

流动资金 万元

计划新增

投资来源 单位自筹 万元

银行贷款 万元

国家部委拨款 万元

科技重大专项拨款 万元

其 他 万元

申请科技专项

资金主要用途 资金用途 资金数额 主要使用阶段

劳务费 万元

设备费 万元

材料费 万元

测试化验加工费 万元

燃料动力费 万元

知识产权事务费 万元

会议费 万元

差旅费 万元

其他相关费用（不超过10%） 万元

合计 万元 - 9 -

四、项目承诺

项目负责人及其项目组承诺：

1、本项目提供的申报材料真实、可靠，项目技术的知识产权明晰；

2、本申报书中所填内容与项目可行性研究报告、项目资金预算等材料中相关内容完全一致；

3、保证项目组成员为本项目的实施提供足够的工作时间；

4、我们将按照本项目申报书和编制的可行性研究报告推进各项工作，采取一切措施确保项目进度和达到预期目标和技术经济指标，并按照XX市科技重大专项管理的有关规定及时向市科技局报送项目进展情况；

5、其它（请叙述）：

项目负责人签名（亲笔）： 年 月 日

承担单位承诺：

1、本项目提供的申报材料真实、可靠，项目技术的知识产权明晰；

2、优先为本项目的实施提供必要的工作条件、人力资源和物质保障；

3、确保自筹资金和银行贷款及时到位，严格按照经费预算开支项目经费；

4、严格管理项目组成员，任何情况下均不因人员出国、调动等原因而影响项目指标和目标的完成；

5、申请政府财政资金额度不能得到完全批准时，差额部分自筹，项目指标不下降；

6、督促项目组按项目进度推进项目实施，保证项目如期完成各项任务；

7、同意XX市科技局在政务公告和对外宣传中使用本项目的基本信息；

8、其它（请叙述）：

（单位公章）

单位负责人（签字）： 财务负责人（签字）： 年 月 日

五、审核意见

申报单位的主管部门审核意见

负责人签字：

（盖章）

年 月 日