妊娠晚期引产的指南

(完整版)妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南试题

1. 初产妇，27岁，妊娠40周，估计胎儿体重3 500g，坐骨结节间径7cm，出口后矢状径5cm，本例正确的处理措施应为

A.等待自然分娩

B.会阴后侧切开术

C.静脉滴注缩宫素

D.产钳术

E.剖宫产术

2. 足月初产妇，羊水少，OCT正常，宫颈Bishop评分多少需要在引产前促宫颈成熟

A．5分

B．6分

C．7分

D．8分

E．9分

3.一初产妇，现妊娠41+周，主诉胎动少2天入院，检查宫底剑突下2指，LOA，先露已固定，胎心158次/分，尚规则，无宫缩。下一步的正确处理为：

A、B超+胎心监护(NST)

B、破膜引产

C、急诊剖宫产

D、催产素点滴引产

E、促宫颈成熟

4. 一孕足月初产妇临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀，血压至0mmHg。此时急救措施首选__

A．静注地塞米松40mg

B．加压给氧，准备气管切开

C．静脉缓慢注射罂粟碱90mg

D．静注阿托品1mg

E．立即结束分娩

5. 关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是

A．症状严重者穿刺放羊水

B．症状较轻者可继续妊娠

C．给予前列腺素合成酶抑制剂

D．一次放羊水量不超过1500mL

E．妊娠已近37周，胎儿成熟，则行人工破膜

6. 23岁初孕妇，39周妊娠，近两周来胎动时常感腹痛。入院查体：宫高28cm，腹围85cm，子宫敏感性高，胎位LSA，胎心140次／分，B超检查：胎儿发育正常，羊水指数7cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是

A．尽快破膜引产

B．期待疗法 C．羊膜腔输液

D．立即剖宫产

E．观察

7. 足月分娩的概念是

A妊娠满28周至40足周之间分娩

B. 妊娠满36周至41足周之间分娩

C.妊娠满36周至42足周之间分娩

妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014)

妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）

中华医学会妇产科学分会产科学组妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。

中华医学会妇产科学分会产科学组妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并发症的发生。中华医学会妇产科学分会产科学组在2008年发表了《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》, 现在此基础上结合国内外近年来的循证医学证据，再次进行了较大程度地修改,以提供妊娠晚期促子宫颈成熟和引产方面符合循证医学的建议。

本指南标出的循证医学证据的等级：Ⅰ级证据：来自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；Ⅱ-1级证据：来自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；Ⅱ-2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究的证据；Ⅱ-3级证据：来自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据，非对照试验中得出的差异极为明显的结果也可作为这一等级的证据；Ⅲ级证据：来自临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告的权威意见。

本指南标出的推荐分类等级：A级：有充分的证据来推荐；B级：有合理的证据来推荐；C级：现有的证据相互矛盾，不允许做支持或反对的推荐；D 级：有合理的证据不推荐；E级：有充分的证据不推荐；L级：没有足够的证据（数量或质量）做推荐。

一、引产的适应证

引产的主要适应证如下。

1. 延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率（Ⅰ-A）。

2. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周，重度子痫前期妊娠满34 周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。

妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014年)