肝脏超声检查诊断学

Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗２００７　Ｓｅｐｔ　１８（５）　・３ｌｌ・　

超声与ＣＴ检查在肝脏炎性假瘤诊断上的意义　

Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ａｎｄ　ＣＴ　ｉｎ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　Ｐｓｅｎｄｏｔｕｍｏｒ　ｏｆ　

Ｌ　ｅｔ　

穆　明　，阳　毅　（１．景德镇市妇幼保健院，江西景德镇３３３０００；２．景德镇市第三医院，江西景德镇３３３００１）　

摘要：对经手术及病理证实的８例共ｌ０个肝脏炎性假瘤（ＩＰＬ）进行了ｃＴ、Ｂ超和彩色多普勒（ＣＤ）的对比分析。在Ｂ超　

上ＩＰＬ可表现为低回声不规则形病灶，后方无增强等改变；ＣＴ上可为低密度不规则形，增强后强化不明显，动态扫描无　

快进快出等征象；ＣＤ显示多为无明确彩色血流。超声与ｃＴ联合诊断能提高ＩＰＬ的诊断率。　

关键词：肝疾病；超声学；ＣＴ　

中国分类号：Ｒ７３５．７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１－８１７４（２００７）０５－０３１１－０２　

肝脏炎性假瘤（ＩＰＬ）极为少见，自１９５３年Ｐａｃｋ等首例报道　

至今５０余年，由于在临床和影像上缺乏十分特异的表现，其定　

性诊断困难，术前误诊率高。近年来，随着检查设备和方法的　

提高及联合使用，使得对ＩＰＬ的认识逐步提高。　

Ｉ资料与方法　

１．１一般资料本组８例患者中男５例，女３例，年龄３ｏ～６５　

岁。均行超声、ＣＴ扫描，临床表现上腹部隐痛不适４例，伴恶　

心、呕吐Ｉ例，发热３例，无症状而体检发现Ｉ例。无乙型肝炎、　

肝硬化病史。所有病例均经手术或穿刺活检证实为ＩＰＬ。　

Ｉ．２方法使用意大利百性ＡＵ－５超声仪进行超声扫描；ＰＱ－　

２０００螺旋ＣＴ扫描仪进行ＣＴ扫描。扫描参数为１２０ｋＶ，　

２００ｍＡ，矩阵５１２×５１２，螺矩１：１，层厚１０ｍｍ。　

２结果　

２．１　ＣＴ表现８例进行ＣＴ平扫及动态三期增强均发现病灶，　共发现病灶ｌ０个，６例为单发，２例为双发，直径为３．０—５．　

肝脓肿

1.早期：局部肝大，肝内局部出现低回声区或等回声团。

2.液化不全：呈壁厚、边缘不光滑的无回声区，内见较多粗点状回声分布不均匀，后方回声增强

3.典型：圆形或类圆形，边界清晰，内见细小点状回声，呈分层分布，后方回声增强。

4.恢复时：液性暗区一逐渐变小，壁不均匀增厚，模糊。

肝囊肿

1.圆形或椭圆形无回声区，边缘光滑，壁薄

2.后壁和后方回声增强

3.部分囊肿内有分隔光带（多房性囊肿）

4.多囊肝常与肾、胰、脾等其他器官的多囊性病变同时存在

肝血管瘤

1.病变可为单个或多个。较小者（30mm）多为致密高回声或呈筛网状结构，边界清晰锐利。

2.中等大小者亦多见高回声型筛网状结构。 巨大者往往边界不清，呈混合回声。

3.后方回声常可出现轻度回声增强效应。

4.CDFI显示病灶内及周边血流不丰富，偶见低速静脉频谱。

5.随访观察，短期内无明显增大。

肝硬化

1.肝形态失常，肝缘角变钝和肝叶比例失调。早期肝脏肿大，后期体积缩小，左叶代偿性增大，右叶缩小。

2.肝表面不平滑，呈锯齿状或波浪状

3.肝内回声弥漫性增强、增粗。肝内血管显示不清。

4.门静脉高压：脾大，脾、门静脉主干增宽，腹水，侧支循环形成。CDFI显示门静脉血流速度减慢、频谱低平，出现离肝血流。

5.低蛋白血症：腹水。

脂肪肝

1、肝脏均匀性增大，饱满，肝边缘角增大、变钝。

2、肝脏前半段回声增强（明亮肝），后半段回声减低。

3、肝脏内管道图像显示不清。

淤血肝

由于慢性右心衰引起，声像图表现：

1、肝脏均匀增大，回声减低。

2、肝静脉系统、下腔静脉扩张，肝静脉各支管径达1.0cm以上，下腔静脉内径达2.5cm以上。

原发性肝癌

肝癌特征征像：

镶嵌征：即结中结（mosaic sign）

癌细胞分裂繁殖，膨胀性生长，周围组织反应形成假包膜→癌细胞突破包膜→包膜再包绕→再突破包膜→形成结中结

晕环（periphery halo）：免疫反应带，水肿，周边呈低回声带。

肝脏超声造影检查的护理配合

摘要：随着医学的发展及进步，对肝脏疾病的诊断越来越清晰，但仍有些肝脏疾病不能判断其性质。超声造影[1]技术的问世是超声领域的又一次飞跃，作为诊断肝脏肿瘤的一项新技术，可以动态观察病灶组织的灌注过程。增大病变组织和正常组织的对比差别。有效提高肝脏肿瘤的鉴别诊断和肝癌的疗效判断。

关键词：超声造影 声诺维 护理

【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0212-02

声诺维作为第二代新型超声造影剂在超声造影中广泛应用，能明显提高血流回波率和信噪比。下面对我科应用声诺维超声造影的护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。收集我科自2009年6月—2012年5月共183例肝脏疾病患者，男121例，女62例，年龄23岁—72岁，造影前常规超声无法明确诊断。

1.2 仪器和方法。采用sequoia-512型彩色超声诊断仪，4c1探头。bracco公司生产的造影剂声诺维，本品为白色冻干粉末，每瓶含量25mg，可释放六氟化硫气体微泡59mg。六氟化硫为一种惰性无毒气体随呼出的气体排出。使用前用5ml生理盐水溶解振荡混匀。肝脏超声造影剂量为2.4ml经上肢静脉2-3秒快速注射，继而用5ml生理盐水冲管。造影前常规超声检查明确病灶大小、位置、数目及回声特点，然后使用造影技术重点观察病灶及邻近区域的灌注及回声强度变化。

2 护理

2.1 检查前。

2.1.1 环境准备。操作室在检查前环境清洁，1∶100施康消毒地面，开窗通风，减少不必要人员走动。

2.1.2 物品准备。声诺维一支（内含20g留置针和5ml注射器各一副）、生理盐水100ml、三通一个、5ml注射器一副、一次性留置针敷贴一张、常规抢救物品。

2.1.3 健康宣教。超声造影作为一种新技术，病人对此不甚了解，在一定程度上存在紧张和焦虑。特别是在目前肝脏恶性肿瘤发病率年轻化，根据病人年龄和所处的社会角色不同给以解释和安慰[2]。使其以最佳状态接受检查，操作中得以很好配合。

浙江临床医学2019年4月第21卷第4期·553·

【摘要】 目的 探究声诺维超声造影检查在肝脏肿瘤病变诊断中的应用及护理。方法 选择2015年2月至2018年1月1348例肝脏肿瘤病变患

者作为观察对象，对其肝脏部位进行声诺维超声造影检查，并进行造影检查前准备以及造影检查前心理护理、造影检查中和造影检查后的全

程护理。结果 所有患者均顺利完成超声造影检查，其中静脉注射声诺维造影剂1次、2次和≥3次的患者例数分别为220例、828例和300例。

共有685例患者被超声造影诊断为肝脏恶性肿瘤，另有663例患者被超声造影诊断为良性肿瘤。造影检查过程中有78例发生血压升高、30例发

生一过性头晕；造影检查后33例发生恶性呕吐、21例发生肘静脉穿刺部位出现红肿。上述造影检查过程中和造影检查后出现的症状经过针对

性的护理后均好转。结论 应用声诺维超声造影进行肝脏肿瘤病变诊断效果好，在检查的过程中需要科学合理的护理配合。

【关键词】 声诺维 超声造影 肝脏 肿瘤 护理【Abstract】 Objective To explore the application and nursing of SonoVue contrast enhanced ultrasonography in the diagnosis of liver tumor. Methods From February 2015 to January 2018，1348 patients with liver tumor were examined by SonoVue contrast enhanced ultrasound in Hangzhou

Xixi hospital. Preoperative preparation for angiography，psychological nursing before radiography，nursing after radiography examination and nursing