肝脓肿
1.早期：局部肝大，肝内局部出现低回声区或等回声团。
2.液化不全：呈壁厚、边缘不光滑的无回声区，内见较多粗点状回声分布不均匀，后方回声增强
3.典型：圆形或类圆形，边界清晰，内见细小点状回声，呈分层分布，后方回声增强。
4.恢复时：液性暗区一逐渐变小，壁不均匀增厚，模糊。
肝囊肿
1.圆形或椭圆形无回声区，边缘光滑，壁薄
2.后壁和后方回声增强
3.部分囊肿内有分隔光带（多房性囊肿）
4.多囊肝常与肾、胰、脾等其他器官的多囊性病变同时存在
肝血管瘤
1.病变可为单个或多个。较小者（30mm）多为致密高回声或呈筛网状结构，边界清晰锐利。
2.中等大小者亦多见高回声型筛网状结构。 巨大者往往边界不清，呈混合回声。
3.后方回声常可出现轻度回声增强效应。
4.CDFI显示病灶内及周边血流不丰富，偶见低速静脉频谱。
5.随访观察，短期内无明显增大。
肝硬化
1.肝形态失常，肝缘角变钝和肝叶比例失调。早期肝脏肿大，后期体积缩小，左叶代偿性增大，右叶缩小。
2.肝表面不平滑，呈锯齿状或波浪状
3.肝内回声弥漫性增强、增粗。肝内血管显示不清。
4.门静脉高压：脾大，脾、门静脉主干增宽，腹水，侧支循环形成。CDFI显示门静脉血流速度减慢、频谱低平，出现离肝血流。
5.低蛋白血症：腹水。
脂肪肝
1、肝脏均匀性增大，饱满，肝边缘角增大、变钝。
2、肝脏前半段回声增强（明亮肝），后半段回声减低。
3、肝脏内管道图像显示不清。
淤血肝
由于慢性右心衰引起，声像图表现：
1、肝脏均匀增大，回声减低。
2、肝静脉系统、下腔静脉扩张，肝静脉各支管径达1.0cm以上，下腔静脉内径达2.5cm以上。
原发性肝癌
肝癌特征征像：
镶嵌征：即结中结（mosaic sign）
癌细胞分裂繁殖，膨胀性生长，周围组织反应形成假包膜→癌细胞突破包膜→包膜再包绕→再突破包膜→形成结中结
晕环（periphery halo）：免疫反应带，水肿，周边呈低回声带。
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护士资格证考试《实践能力》精选要点 协助检查诊断
二、股静脉穿刺术
1.目的：主要用于婴儿静脉采血。
2.方法
(1)更换尿布洗净婴儿臀部及会阴部。
(2)患儿取仰卧位，脱去一侧裤腿，将穿刺侧腹股沟垫高，用尿布覆盖会阴部，以免患儿的尿液污染穿刺部位。
(3)将患儿两腿分开呈蛙腿卧位，助手分别用两手及前臂约束患儿躯干及上肢。
(4)常规消毒穿刺部位及术者左手食指。在腹股沟中1/3与外l/3交界处，用左食指触摸股动脉搏动点，右手将注射器自股动脉搏动点内侧垂直刺入，然后逐渐向上提针，并同时抽吸，见有回血时立即停止提针，固定并抽足血量。
(5)拔出针头，棉球压迫局部约3min，然后用胶布固定。
3.注意事项
(1)注意观察局部有无出血。如穿刺失败，不宜再于同侧穿刺，以免形成血肿。 2
(2)如有出血倾向或凝血功能障碍者，禁用此方法，以免引起出血。
(3)如抽出血为鲜红色，系股动脉血液，应立即拔针，并用棉球压紧局部5～lOmin，放松后仍需观察有无血肿。
脂肪肝的超声诊断标准
脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其主要特征是肝脏内脂肪含量过高。超声检查是脂肪肝的常用诊断方法之一，下面介绍一下脂肪肝的超声诊断标准。
1. 肝脏回声增强：正常肝脏的回声应该均匀，而脂肪肝的肝脏回声会增强，变得更亮。
2. 肝脏内部结构改变：脂肪肝的肝脏内部结构会发生改变，肝脏的血管和胆管会变得更加清晰，而肝脏的实质组织则会变得模糊。
3. 肝脏大小改变：脂肪肝的肝脏大小也会发生改变，肝脏会变得更大，而且形状也会发生变化。
4. 肝脏脂肪含量：超声检查可以测量肝脏内脂肪含量，如果脂肪含量超过了肝脏总重量的5%，就可以诊断为脂肪肝。
需要注意的是，超声检查虽然是脂肪肝的常用诊断方法之一，但是它并不能确定脂肪肝的病因。如果需要确定脂肪肝的病因，还需要进行其他的检查，比如肝功能检查、血脂检查、病毒学检查等。
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纤维支气管镜肺活检和痰液脱落细胞学
检查对肺周围孤立性肿块的诊断价值
石明杨中卫李威王正艳唐友勇邝军
４４２０００湖北省十堰市，湖北医药学院附属东风医院呼吸内科（石明、杨中卫、李威、王正艳、
唐友勇）；４４２０００湖北省十堰市，湖北医药学院附属人民医院呼吸内科（邝军）
通信作者：唐友勇，Ｅｍａｉｌ：ｔａｎｇｙｙ７６８３＠１６３．ＣＯＢ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４７７７．２０１６．０９．００８
【摘要】目的探讨纤维支气管镜肺活检和痰液脱落细胞学检查对肺周围孤立性肿块的诊断价值。
方法选择２０１３年１月至２０１５年８月于湖北医药学院附属东风医院诊治的肺周围孤立性肿块患者１２０例，
根据病理诊断结果分为肺癌组（４０例）和良性病变组（８０例），所有患者均进行纤维支气管镜肺活检与痰液脱
落细胞学检查，比较２种方法对肺癌和良性病变的检出率以及诊断敏感度、特异度和准确率。结果纤维支
气管镜对肺癌与良性病变的检｝Ｈ率比较［９７．５％（３９／４０）比１００．０％（８０／８０）］，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），
细胞学检查对肺癌的检ｍ率低于对良性病变的检ｍ率［８０，０％（３２／４０）比９７．５％（７８／８０）］，差异有统计学意
义（Ｐ＜Ｏ．０５）。纤维支气管镜对肺周围孤立性肿块的诊断敏感度、特异度与准确率分别为９７．５％、１００．Ｏ％和
９９．２％，而痰液脱落细胞学的诊断敏感度、特异度与准确率分别为８０．０％、９７．５％和９１．７％。纤维支气管镜对
肺周围孤立性肿块的诊断敏感度明显高于痰液脱落细胞学，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论纤维支气
管镜肺活检对肺周嗣孤立性肿块的诊断敏感度高于细胞学检查，临床建议二者联合使用。
【关键词】肺周围孤立性肿块；纤维支气管镜；细胞学检查；敏感度；特异度
【基金项目】湖北省教育厅科学技术研究项目（Ｂ２０１３１１２）
