肝脏疾病超声诊断试题
科室：___________ 姓名：_________ 得分：_________
一，填空题：(每空分；14题；共21分)
肝脏主要位于（ ），是上腹部最大的器官，分为（ ）和（ ），（ ）两叶。肝内由肝组织和管道系统组成，管道系统分为（ ）和（ ）。门脉系统指（ ），（ ）和（ ） ，三者被格利森鞘包裹，在肝内外走行一致。门静脉和肝静脉走行呈（ ）。门静脉主干是由（ ）和（ ）汇合而成。
左肝、中肝、右肝静脉汇入（ ）。最有利于肝脏扫查的呼吸阶段是（ ）。
二、选择题： (每空分；40题；共60分)
1. 肝内血管纹理减少最常见于：
A．肝硬化 B.门静脉梗阻性疾病 C．布加氏综合症 D.急性重症肝炎
2. 哪些器官的检查应首选超声检查（USG）：
A、肝脏弥散性病变 B、骨折后愈合情况C、胃炎 D、肺炎性假瘤
3、 门静脉系统扩张可能由于：Ⅰ—右心衰竭 Ⅱ—肝硬变 Ⅲ—二尖瓣狭窄A
Ⅰ，Ⅱ Ⅱ，Ⅲ Ⅰ，Ⅲ Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ
4. 肝门内三结构是：
A肝动脉、肝静脉和肝门 B门静脉、肝动脉和胆总管
C脾静脉、门静脉和肝静脉 D胆总管、胆囊管和左右肝管
5、肝静脉血汇入下列何结构：
A门静脉 B肝 C下腔静脉 D胃静脉
6、肝细胞性黄疸可能的原因是：Ⅰ—肝炎 Ⅱ—胰头肿瘤 Ⅲ—胆总管阻塞 Ⅳ—肝硬化
AⅠ，Ⅱ，Ⅲ BⅠ，Ⅳ CⅡ，Ⅲ DⅠ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ
7、位于肠系膜上静脉后及门静脉主干下的结构是：
A左肾静脉 B胰头 C肝尾状叶 D胰尾 8、声像图上，门静脉与肝静脉的区别是：
A门静脉左支矢状段与胆囊之间 B门静脉左支横段与下腔静脉之间
肝脏
1、肝的测量
肝右叶最大斜径：10～14cm； 肝右叶前后径：8～10cm
肝右叶横径：≤11cm； 左半肝厚度： ≤6cm； 长度： ≤9cm
2、肝内胆道测量
门静脉主干不超过14mm 肝左静脉内径5mm左右
肝右静脉和肝中静脉10mm左右 肝内胆管内径为伴行门脉的1/3
肝内动脉一般难以显示
3、肝脓肿
（1）早期：病变呈不均匀，边界不清的低回声，由于水肿和炎症可呈低回声。
（2）肝脓肿液化后，呈边缘清晰的无回声，壁厚。
（3）脓腔内出现不同的回声（液化程度不同）：无回声、细点状回声、分隔样回声混杂回声。
4、肝海绵状血管瘤
（1）表现多样，直径3cm左右呈高回声或筛网状，境界清晰，无声晕。
（2）小的血管瘤呈低回声，边界清晰，内可见血管断面。
（3）5cm以上的血管瘤为混合性回声，内可见无回声及钙化。
（4）病灶内血流缓慢，多普勒血流信号不丰富。
5、肝囊肿
（1）囊肿形态：圆形或椭圆形的无回声区
（2）囊壁为菲薄的强回声，轮廓光滑整齐
（3）囊肿后方回声增强
（4）囊肿合并出血感染时：囊腔内出现漂浮点状回声，囊壁厚
（5）较大的囊肿肝内临近管腔常有受压挤、扭曲、移位改变
6、脂肪肝
（1）肝大小可正常或轻中度增大，边缘钝 （2）肝组织前段增高，远区衰减，呈弥漫性
（3）肝内管道结构显示不清、模糊
7、肝硬化
（1）肝切面形态失常、肝缘变钝、肝叶比例失调
（2）肝表面不光滑
（3）肝实质回声弥漫性增粗增强，深部回声衰减，可见再生结节
（4）肝内外的血管：门静脉增宽，血流速度减低，肝动脉血流量增多，侧支循环开放；肝静脉血管变细，走向显示不清
（5）脾大
8、原发性肝癌
（1）内可见单个、多个或弥漫性肿块，外周有声晕
（2）多呈不均匀高回声团块
超声基础及肝脏疾病的超声诊断
首都医科大学宣武医院
卢金生
教学目标
通过对本课图文并茂的生动学习，请掌握超声基础，知晓如何进行肝脏超声检查，因为超声是当下很多疾病的必要诊断措施，所以请掌握脂肪肝、肝囊肿、肝脓肿、原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、肝血管瘤等几种常见肝脏疾病的超声诊断方法及如何获得声像学诊断结果的判断方法。
下面给大家介绍一下超声的物理特性。
第一点传播，超声在传播的过程中它是有方向性的、有成束性的，它的能量大、集中，方向与频率成正比，也就是说频率越高它的方向性就越强。所以才可以发现病变。
第二点超声有反射。在两种不同组织之间我们称为界面，界面的密度差有千分之一的不同就可以引起反射， X线为5%，密度差越大超声的反射界面也就越清晰。
下面给大家介绍一下反射的原理。大家都知道，反射角在物理学上等于入射角，也就是说我们反射回来的是30度，它的入射的角度也是30度。所以超声探头在检查病人的时候必须要垂直于检查的脏器以利接收反射的信号。
超声的第三个物理特性是折射。超声波在传播的过程中它遇到两种介质的声速不同时投射的声速方向发生转折，称为折射。折射的大小取决于两种介质的声速差别。由于人体组织中的声速可视为常数，因此折射引起的声速方向变化可以忽略不计。超声声速在人体内我们可以视为这个直线传播。
>超声的第四个物理特性是绕射。声波传播过程中遇到直径小于1/2波长的障碍物时，超声可绕过障碍物继续前进，这就叫做绕射。
第五，是散射。声波在传播的过程中，它遇到的是凹凸不平的界面时，声波就会发生不规则的反射、折射、绕射现象。这些统称为散射。
第六个超声的物理特性为声能的吸收与衰减。在组织中的绕射、折射都可以造成衰减，不同组织吸收超声的系数不同，正常组织密度越高吸收越多成正比，骨骼在人体内它的密度是最高的，所以骨骼吸收的最多，波传播减少。病态组织，比如癌组织比正常组织吸收的要多。
下面我们以声吸收程度多少为顺序，把人体组织中各组织吸收声能的顺序排列一下，下面我们看一看骨骼是人体组织中密度最高的组织，所以它吸收声能系数是最多的，其次是癌组织、脂肪组织、软组织，最后是液体。
传染病信息２０１０年４月３０日第２３卷第２期Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ Ｉｎｆｏ，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．２，Ａｐｒｉｌ ３０，２０１０ ．１１９．
肝脏感染性疾病的影像学诊断
王月波，张志勇，施裕新
［摘要１肝脏感染性疾病包括化脓性、寄生虫性、真菌性、结核性、病毒性及其他罕见感染性疾病，如ＨＩＶ感染和猫抓病。肝 脏感染性疾病的早诊断、早治疗对改善预后具有重要价值。影像学检查是早期发现及鉴别诊断的重要手段。笔者就肝脏感染 性疾病的计算机体层摄像及磁共振成像表现进行综述，希望对临床诊断有所帮助。 【关键词】肝；传染病；感染；体层摄影术，Ｘ线计算机；磁共振成像；诊断 ［中国图书资料分类－ｇ－］Ｒ５１２．６；Ｒ５１；Ｒ４４５．３ ［文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８１３４（２０ｌ ｏ）０２－－０１ １９—０４
Ｉｍａｇｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ
ＷＡＮＧ Ｙｕｅ—ｂｏ．ＺＨＡＮＧ Ｚｈｉ—ｙｏｎｇ．ＳＨＩ Ｙ ｕ—ｘｉｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００３２，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ｉｎｃｌｕｄｅ ｐｙｏｇｅｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｐａｒａｓｉｔｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｆｕｎｇａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｖｉｒａｌ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｌｅｓｓ ｃｏｍｍｏｎ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｓｕｃｈ ａｓ ＨＩＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｔ－ｓｃｒａｔｃｈ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍａｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｃ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｍａｙ ｐｌａｙ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｔｈｉｓ ｒｅｖｉｅｗ ｐｒｅｓｅｎｔｓ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｂｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔＯ ｐｒｏｖｉｄｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｌｉｖｅｒ；ｃｏｍｍｕｎｉｃａｂｌｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ；ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－Ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ；ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
