手术人员的无菌准备 (1)
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无菌技术操作原则
(一)操作前准备
1、环境准备:环境要清洁、宽敞、定期消毒。
进行无菌技术操作前半小时,须停止清扫地面、更换床单等工作,减少人员流动,防止尘埃飞扬导致污染;操作台面清洁、平坦、干燥、物品摆放合理。
2、医务人员准备:衣帽穿戴要整洁,帽子要把全部头发遮盖,口罩须遮住口鼻,修剪指甲,并洗手。
必要时穿无菌衣、戴无菌手套。
(二)操作中保持无菌
1、无菌操作过程中医护人员应面向无菌区,操作者的身体应与无菌区域保持一定距离,手臂应保持在腰部或操作台面以上,不得面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。
2、取无菌物品时,必须用无菌钳(镊)。
未经消毒的物品、手、臂不可触及无菌物品或跨越无菌区;无菌物品若已有污染或怀疑污染应立即更换或重新灭菌。
3、一套无菌物品,只能供一个病员使用,以免发生交叉感染。
(三)无菌物品管理
1、无菌物品与非无菌物品应分开放置,标志明显,摆放有序。
2、无菌包外应注明物品名称、灭菌日期,合格标志。
并按灭菌日期先后顺序摆放,在清洁、干燥、固定的地方;无菌包在未被污染的情况下有效期为7天,过期或包布受潮应重新灭菌。
3、无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内,不得暴露于空气中。
从无菌容器中取出的物品,虽未使用,也不可放回无菌容器内。
手术室无菌操作规定目标本文档旨在确保手术室内的无菌操作,以最大程度地减少手术感染的风险。
术前准备在手术开始前,执行以下准备工作:1. 手术室必须是干净整洁的状态,定期进行清洁和消毒。
2. 手术室内必须配备必要的无菌器械和设备。
人员要求参与手术室无菌操作的人员必须满足以下要求:1. 手术室内的医生、护士和助手必须接受无菌操作培训,并持有相关证书。
2. 手术室内的人员必须严格遵守个人卫生要求,包括洗手和穿戴无菌衣物。
空气净化为确保手术室内的空气质量,需执行以下措施:1. 定期清洁和更换手术室内的空气过滤器。
2. 严格控制手术室内的空气流动,避免引入污染源。
无菌操作流程执行无菌操作时,需遵循以下流程:1. 在手术开始前,所有参与人员必须进行手卫生,包括洗手和戴上无菌手套。
2. 所有无菌器械和设备必须经过正确的清洁和消毒程序。
3. 无菌器械和设备必须在手术开始前进行验证,确保其无菌状态。
4. 手术室内的人员必须严格遵守无菌区域的界限,避免交叉感染的风险。
5. 在手术过程中,必须定期检查无菌器械和设备的有效性,并及时更换。
废弃物处理废弃物处理是确保手术室无菌操作的重要环节:1. 废弃物必须按照规定的分类进行妥善处理,避免交叉感染和环境污染。
2. 废弃物容器必须密闭且易于清洁和消毒,定期更换。
记录和审查为确保手术室无菌操作规定的有效实施,需要进行记录和审查:1. 手术室必须建立无菌操作记录,包括手术器械和设备的清洁、消毒和验证情况。
2. 定期进行手术室无菌操作的内部审查,及时发现问题并采取纠正措施。
以上是手术室无菌操作规定的基本要求和流程。
为确保手术室内的无菌环境,所有参与人员必须严格遵守并持续改进无菌操作的实施。
手术人员的无菌准备实验报告外科无菌术【目的要求】1.认识无菌术在外科手术中的重要性。
2.熟练掌握外科无菌操作的原则和方法。
【学时安排】4学时【教材与参考书】1.吴在德主编外科学第六版(人民卫生出版社)2.吴在德主编外科实习医师手册第三版(人民卫生出版社)3.郭晓惠主编临床医师实践技能考试(北京大学出版社)【实验教具】1.无菌毛刷、肥皂或肥皂水,酒精或新洁尔灭的泡手桶,无菌小毛巾。
2.干手套,消毒手术衣,消毒液,消毒器械,各种手术铺巾、模型。
【实验方法】1.带教老师讲解和示范。
2.学生在老师的指导下进行操作练习。
【实验内容】第一部分手术人员术前准备一、传统的肥皂水洗手法:1.做好洗手的准备——手术人员换上手术室准备的清洁衣裤和鞋子。
剪短指甲,去除积垢。
手部、前臂有破损或感染时不能参加手术。
2.先用肥皂作一般洗手,再用无菌刷蘸肥皂水刷洗手和臂部,从指尖到肘上l0cm处,两臂分段交替刷洗。
3.同样的方法和顺序共进行三次洗刷,每洗一遍约需3分钟,三次共需约10分钟。
4.取无菌小毛巾擦干两手、前臂、肘关节和部分洗刷过的上臂,注意对摺毛巾的技巧和擦干顺序。
5.将双手,前臂和肘部浸泡在70%的酒精桶内5分钟或1:1000新洁尔灭(浸泡5分钟),或1:2000洗必泰(浸泡3分钟),浸泡范围应达肘上6cm处。
6.浸泡好的双手必须上举,不可下垂,保持双手上举,作拱手姿势。
二、新型灭菌剂的刷手法:1.碘尔康刷手法的操作技巧:2.灭菌王刷手法的操作技巧:3.目前应用的消毒液品种很多,还有如活力碘、碘伏等,使用方法基本相同。
三、穿消毒手术衣1.取出消毒手术衣,提住衣领二角并轻轻抛起,两手迅速插入袖管,两臂前伸,让巡回人员帮助穿上。
2.向前稍弯腰,使腰带悬空,两手交叉,提取腰带向后递,由巡迥护士在身后将腰带系紧。
3.如为全遮盖式手术衣,腰带由巡回护士持无菌钳或洗手护士解开,从背面环绕至前面,交由术者自己系紧。
四、脱手术衣1.由护士协助松解手术衣系带,先脱下手套,然后脱去手术衣。
台山市卫生职业技术学校实验报告
科目:外科护理专业:_____________班级:_____________
姓名:__________ 学号:___实验日期:___年___月___日第___周星期___第____节实验(二)题目:手术人员的无菌准备
实验目的:
避免病人伤口感染、确保手术成功。
实验对象:
实验用品:
肥皂、无菌毛刷、消毒肥皂液、无菌小毛巾、70%乙醇一桶或其他消毒液若干;无菌手术一包、无菌手套。
实验注意事项:
(一)外科洗手
1.同一遍刷洗中不可上下来回刷
2.注意指缝及皮肤皱褶处刷洗,刷洗时要用力。
3.冲洗时指尖朝上,避免臂部的水流向手部,造成污染。
4.泡手毕,手取出乙醇桶时不可触及桶边,然后保持拱手姿势,双手不得下垂,不能接触未经消毒的物品。
5.刷手中已刷部位一旦被污染,应重刷。
6.擦过肘部的毛巾不可再擦手部,以免污染。
7.紧急情况下可用2.5%的碘酊涂抹手及前臂,再用70%乙醇脱碘。
先戴手套,后穿手术衣,袖口压在手套外面,然后再戴一副手套。
(二)穿无菌手术衣
1.手术衣潮湿、破损必须更换。
2.紧急洗手时先戴手套后穿手术衣,袖口压在手套外面,然后再戴一副手套。
3.手术衣穿好后,肩以上、背部、腰以下均视为污染区不可接触。
实验步骤:及方法:
1.教师集中示教。
2.学生分组练习,可在外科手术实验室作操作训练。
实验结果分析及结论:
评阅教师:_____________
评阅时间:_____________。
实验项目一手术人员术前无菌准备【实验目的】通过模拟实验操作,学会正确的术前无菌准备。
【实验原理】1.机械除菌:即常规洗手和刷手。
体表细菌为暂居菌;常居菌存在皮肤的毛囊、皮脂腺、汗腺中。
2.化学消毒:利用化学消毒剂杀灭手术人员手和前臂上的细菌(常用的为1%新洁尔灭和70%的酒精)。
3.机械隔离:即带手套和穿手术衣对有菌区域进行隔离。
【实验用品】洗手衣、手术衣、肥皂、软皂、软毛刷、擦手巾、70℅酒精或1‰新洁尔灭、滑石粉、无菌手套。
【实验方法】(一)准备1.常规个人准备,如去除个人手上饰物,削短指甲等;2.更衣:在半限制区内更换手术室专用的拖鞋,穿里层洗手衣(共分为两种:一种是两件,有上衣和裤子;另一种为一件式的裙衣)或参观衣。
(二)洗手1.一般洗手:肘上10cm。
2. 刷手:(1)顺序:指端→甲床和甲沟→手指和各个面,包括指蹼、手掌、手背→双前臂→双上臂的肘上10cm 。
(2)范围及时间:共3遍,约需10分钟。
一直洗到肘上10cm3.冲洗:手上举,让水自肘部流下。
4.擦手:从贮槽内取一条小方井,檫干双手,然后将方井折叠成三角形,整齐的一面对着近心端,双手协调运动由远及近檫干一侧双前臂、双上臂,取下后用另一面同法檫干另一侧。
5.泡手:泡手时应浸泡到肘上6cm,要浸泡5分钟。
泡手完成檫干(如用新洁尔灭泡手时,手要晾干,因为新洁尔灭可形成一层薄膜覆盖在手臂上)。
(三)穿手术衣:取、抖、抛、穿、系。
(四).戴干手套:未带手套的手只能接触手套的反面,而不能接触起正面。
连台手术更换手术衣和手套:应先脱衣服,再顺势脱去手套。
折叠手术衣:注意手术衣的正面应完全折在里面,衣领应叠之后显露在外层,最后将带子塞入里层。
实验总结及体会:1.普通洗手和刷手可清除医务人员手臂上暂居菌100%和常居菌50%;化学消毒剂浸泡消毒后可杀灭常居菌的98%;2.手套带好后,双手上不可过肩,下不可过腰;双手可插入手术衣胸前口袋中;3. 无菌准备的整个过程中应保持拱手姿势;4. 擦手时不要拖拖拉拉的取下擦手巾,动作应麻利,准确;手臂不要靠近胸前;手巾丢下后就不能再去触摸和捡起5.手术衣应尽量在空敞的地位穿手术衣,以避免沾染到其它物品,造成污染;手术衣取来之后抖开时,动作不应过大,并且手要伸直。
试述手术人员无菌准备的方法手术是一项严肃而复杂的医疗行为,为了确保手术操作的安全和成功,手术人员需要进行严格的无菌准备。
无菌准备是指通过一系列的操作和措施,使手术人员及手术环境达到无菌状态,以防止术中感染的发生。
下面将详细介绍手术人员无菌准备的方法。
1. 手术人员的无菌准备:手术人员包括主刀医生、助手和护士,他们需要进行严格的无菌准备。
无菌准备的第一步是洗手。
手术人员应在指定的洗手间进行手部消毒,按照规定的程序和时间进行洗手,使用无菌肥皂和洗手液。
洗手后,手术人员需穿戴无菌手术衣、帽子、口罩和手套等防护用具,确保身体和头部的无菌状态。
2. 手术室的无菌准备:手术室是手术进行的关键环节,它需要保持高度的无菌状态。
手术室的无菌准备包括对手术器械、手术台、手术灯和手术室内表面进行消毒。
手术器械需要在高温高压下进行灭菌,确保无菌状态。
手术台和手术灯需要进行表面消毒,使用无菌巾擦拭,以杀灭潜在的病原体。
手术室内的表面也需要进行消毒处理,保持无菌环境。
3. 手术器械的无菌准备:手术器械是手术过程中必不可少的工具,它们的无菌准备至关重要。
手术器械在使用前需要进行灭菌处理,以杀灭潜在的病原体。
灭菌方法主要包括高温高压灭菌和化学灭菌。
高温高压灭菌是指将器械放入灭菌器中,在高温高压下进行灭菌。
化学灭菌是指使用化学消毒剂对器械进行消毒。
无论是哪种方法,都需要按照规定的时间和程序进行操作,确保器械达到无菌状态。
4. 手术环境的无菌准备:手术环境是指手术室内的空气和物体,它们需要保持无菌状态。
手术环境的无菌准备包括手术室内的空气净化和物体表面的消毒。
手术室内需要使用空气净化器进行空气过滤和净化,以去除空气中的微生物和污染物。
手术室内的物体表面需要进行消毒处理,使用无菌巾擦拭,以杀灭表面的病原体。
手术人员无菌准备是手术过程中的重要环节,它直接关系到手术的安全和成功。
手术人员需要进行严格的无菌操作,包括个人无菌准备、手术室无菌准备、手术器械无菌准备和手术环境无菌准备。
医院手术室无菌操作程序一、目的本操作程序旨在确保医疗工作人员在手术室内进行无菌操作,以减少感染发生的风险,保障患者的安全。
二、范围本操作程序适用于医院手术室内的所有无菌操作。
三、操作步骤1. 准备工作1.1 手术室内的工作人员应穿戴清洁的手术服、手术帽、口罩、手套等个人防护用品,确保自身的清洁。
1.2 手术室的空气应符合无菌操作要求,保持适当的温度和湿度。
1.3 在手术室内摆放必要的无菌操作设备和器具,确保其无菌状态。
2. 洗手消毒2.1 手术室内的工作人员应进行十分严格的洗手消毒,确保双手彻底清洁。
2.2 使用合适的洗手液进行洗手,按照正确的洗手步骤和时间进行操作。
2.3 洗手后,使用消毒剂进行双手消毒,确保双手无菌。
3. 空气净化3.1 手术室内应进行空气净化,确保手术室内的空气质量符合无菌操作要求。
3.2 使用合适的过滤器和空气清洁设备,去除空气中的微生物和污染物。
4. 无菌操作4.1 手术室内的工作人员应佩戴合适的手套和口罩,避免直接接触手术区域。
4.2 在手术过程中,应注意保持手术区域的无菌状态,避免污染。
4.3 遵循正确的操作步骤,使用无菌器具进行手术操作。
5. 污染处理5.1 手术结束后,将使用过的无菌器具和设备进行正确的处理,避免再次使用。
5.2 清洁手术室内的工作场所,保持清洁卫生。
四、风险控制1. 严格执行无菌操作程序,减少感染的风险。
2. 定期检查和维护手术室内的空气净化设备,确保其正常运行。
3. 加强医护人员的培训,提高他们的无菌操作意识和技能。
4. 注意手术室内的清洁和消毒工作,保持手术室的无菌状态。
五、记录与报告1. 手术室内的工作人员应按照要求记录无菌操作的相关信息,包括操作人员、操作步骤、设备使用情况等。
2. 如发生感染事件或其他相关情况,应及时向主管部门报告。
六、术语1. 无菌操作:在无菌条件下进行的医疗操作,以减少感染的发生。
以上为医院手术室无菌操作程序的简要说明,具体操作步骤和要求还需根据具体情况进行调整和补充。
手术人员准备一、素质要求整齐、熟练、语言流畅、用物准备齐全口述:评委老师好我们是13中护··班参赛团队,我们操作的项目是手术人员的无菌准备二、操作1.操作前准备①(口述)手术人员进入手术室,先在非限制区更换手术室专用拖鞋,穿洗手衣裤,将上衣扎入裤中。
(事先穿好,配合动作展示)②(口述配合动作):戴手术帽及口罩,遮盖头发、口鼻。
检查指甲是否适合,有无皮肤感染及破损。
方可进入限制区。
2.手臂的刷洗与消毒①洗手:(配合操作:按普通洗手方法用肥皂和清水洗净双手及前臂。
)②刷手:(配合动作)用消毒毛刷蘸取消毒肥皂液,分三段左右交替刷洗(全班动作协调一致)。
(口述配合操作:从指尖到手腕,注意刷洗甲缘、甲沟、指蹼等处、从手腕到肘、从肘到肘上10cm,时间约3分钟。
)动作:放下毛刷。
③冲手:(口述)刷完后用清水冲洗手臂(注意:指尖向上肘朝下)④擦手:(配合操作)用一块无菌毛巾由指尖向肘部方向擦干手臂,(动作整齐划一)换一块毛巾擦另一侧,(口述):擦过肘部的毛巾不可再擦手部。
⑤涂擦双手:(配合操作)用2%碘附棉球(或纱布),从一侧手指尖向上涂擦,至肘上6cm处,(口述配合操作):更换棉球同法涂擦另一侧手臂。
(口述)更换棉球再擦一遍。
保持拱手姿势。
3.穿无菌手术衣①手臂刷洗消毒后,(配合操作):由器械台上拿取折叠好的无菌手术衣(事先准备好),选择宽敞处站立,手提衣领抖开,使手术衣的另一端下垂。
(注意:勿使手术衣触碰到其他物品或地面。
)操作:②两手提住衣领两角,面对衣的内侧将其展开。
操作:③将手术衣轻轻抛起,双手顺势插入袖中。
(注意:双手及上肢只能向前伸)操作:④巡回护士在背后抓住衣领里面,协助穿好手术衣操作:⑤穿衣者双手交叉,身体前倾,用手指夹起腰带递向后方。
巡回护士在背后接住腰带并系好。
⑥:穿好手术衣后,双手需保持在腰以上、胸前范围内。
4.戴无菌手套:未戴手套的手只能接触手套的内侧面,已戴好手套的手只能接触手套的外面。
医院手术室无菌操作规范手术室是医院中进行外科手术的关键场所,为了确保手术的安全和成功,严格的无菌操作规范至关重要。
无菌操作能够有效地预防手术部位感染,减少并发症的发生,保障患者的生命健康。
以下将详细介绍医院手术室的无菌操作规范。
一、术前准备(一)环境清洁与消毒手术室应在术前进行彻底的清洁和消毒。
地面、墙壁、手术台、器械台等表面都要用专用的消毒剂擦拭。
空气消毒通常采用紫外线照射或空气净化设备,以确保手术室内的空气达到无菌标准。
(二)手术器械与物品的准备手术所需的器械和物品应经过严格的清洗、消毒和灭菌处理。
耐高温的器械通常采用高压蒸汽灭菌,不耐高温的可选择环氧乙烷灭菌等方法。
灭菌后的器械和物品应存放在无菌区域,并在有效期内使用。
(三)医护人员的准备手术人员应提前更换清洁的手术衣、帽子、口罩和手套。
洗手是关键的一步,应按照七步洗手法彻底清洁双手和手臂,然后穿上无菌手术衣,戴上无菌手套。
二、手术中的无菌操作(一)手术区域的消毒患者手术部位的皮肤消毒要严格按照规范进行,消毒范围应足够大,以确保手术切口周围的皮肤都能达到无菌状态。
(二)无菌巾的铺设无菌巾应从手术切口部位开始向四周铺设,确保手术区域完全被覆盖,形成一个无菌区域。
(三)手术器械的传递传递手术器械时,应保持器械的无菌状态。
传递者和接收者的手部都不能接触器械的无菌部分,传递动作要准确、迅速、平稳。
(四)术中人员的活动限制手术人员在手术过程中应尽量避免跨越无菌区域,减少不必要的走动和触碰非无菌物品。
(五)切口保护在手术过程中,要注意保护切口,避免切口受到污染。
可以使用切口保护膜等措施。
三、术后处理(一)器械与物品的处理手术后,使用过的器械和物品应及时清理,按照感染性和非感染性进行分类处理。
感染性的器械和物品要经过特殊的消毒处理。
(二)环境清洁再次对手术室进行全面的清洁和消毒,为下一次手术做好准备。
四、无菌操作的注意事项(一)时刻保持无菌意识手术人员应始终牢记无菌操作的原则,将无菌观念贯穿于手术的全过程。
手术人员的无菌准备(总分:13分,做题时间:90分钟)一、A1题型(总题数:13,score:13分)1.洗手前手术人员的一般准备不包括______ 【score:1分】【A】修剪指甲【B】更换鞋【C】更换洗手衣裤【D】戴帽子,口罩【E】穿上隔离衣【此项为本题正确答案】本题思路:2.传统的肥皂洗手法不包括步骤是______ 【score:1分】【A】一般洗手【B】刷手【C】干无菌巾擦手【D】泡手【E】消毒液消毒手【此项为本题正确答案】本题思路:3.改良的肥皂洗手法不包括的步骤是______ 【score:1分】【A】一般洗手【B】刷手【C】干无菌巾擦手【D】泡手【此项为本题正确答案】【E】消毒液消毒手本题思路:4.最新的手臂的清洗和消毒方法,不正确的是______ 【score:1分】【A】用肥皂按“七步洗手法”进行手臂清洁处理【B】从手指到上臂下1/3段【C】使用专用消毒液消毒手臂【D】消毒搓擦范围超过清洗范围【此项为本题正确答案】【E】消毒搓擦亦用“七步洗手法”本题思路:5.传统的肥皂刷手应从指尖至肘上______【score:1分】【A】5cm【B】6cm【C】10cm 【此项为本题正确答案】【D】12cm【E】15cm本题思路:6.传统肥皂水刷手法需要刷手次数和时间为______ 【score:1分】【A】刷洗2遍,共约5分钟【B】刷洗2遍,共约10分钟【C】刷洗3遍,共约10分钟【此项为本题正确答案】【D】刷洗3遍,共约15分钟【E】刷洗3遍,共约20分钟本题思路:7.穿半包围式手术衣时错误的是______【score:1分】【A】从手术衣包裹中取手术衣【B】展开,使【C】双手插入衣袖中,两臂伸直,【D】由巡回护士协助将衣服后拉,并系好带子【E】戴好手套后传递腰带,巡回护士协助系好【此项为本题正确答案】本题思路:8.穿全遮盖式手术衣时不对的是______【score:1分】【A】取无菌手术衣后展开,使手术衣内侧面面相自己【B】双手插入衣袖中,两臂伸直,由巡回护士协助将衣服后拉,并系好带子【C】按常规戴好手套【D】术者自己解开腰带,传递给巡回护士协助系好【此项为本题正确答案】【E】手术护士可以协助传递腰带,由术者自己系好本题思路:9.戴无菌手套时,尚未戴无菌手套的手,只允许接触手套的______【score:1分】【A】外面。
手术人员的无菌准备实验报告
外科实验一:无菌术(洗手、消毒铺巾技术)
实验要求:实验操作流程:1、2组进入401示教室讲解,3、4组进入402示教室讲解→更换拖鞋→进入男女更衣室更换洗手衣裤→戴好口罩帽子→按1、2、3、4组进入实验室进行授课,1组:东面洗手间,2组:外一实验室,3组:西面洗手间,4组:
外二实验室实验要求:
1、实验课前认真预习外科学总论指导书无菌术内容,本学期外科学技能操作实验课临床、全科、口腔专科:10节,全科:9节,临本:23节,不可迟到和早退、旷课,实验课程结束进行操作技能考核。
2、学生进入进入洗手间、和实验室需要戴好口罩和帽子,不用穿工作服,按照课表安排到一教四楼外总实验室上课。
3、学习委员需要将本班分好四组,各组设组长一名,按照学号尾数的单双号合理安排好,学号单号为1、2组男女搭配好,学号双号为3、4组男女搭配好,各组男女比例相符。
4、实验室提供:洗手衣裤和公用干净拖鞋,同学们可自备一双干净拖鞋以免交叉感染进入实验室,不更鞋子不能进入实验室。
5、各班需要自备物品时:外科学总论指导书、口罩、帽子、拖鞋可自备。
6、各位同学做好自身的准备,指甲修剪好,女同学头发盘好,不可披发上课。
7、各组长实验课结束后安排好值日生打扫卫生,打扫各组卫生区域,以及实验所用的擦手毛巾和毛刷,保证地面干净。
外科动物实验外科动物实验实验一无菌术操作 2学时[目的与要求]1、手术人员的手臂肥皂刷洗、碘伏涂擦消毒法2、穿无菌手术衣、戴无菌手套法;3、病人手术区消毒后的铺无菌巾法。
[教学内容](一)手术人员的无菌准备技术1、术前一般性准备:穿自备(相当于手术室)清洁鞋、戴口罩、帽子和穿洗手衣。
2、手臂洗刷与消毒(外科洗手):重点训练肥皂刷手臂和碘伏涂擦手臂消毒法。
3、穿无菌手术衣4、戴无菌手套(干手套)(二)病人手术区皮肤消毒后的铺巾:重点训练腹部手术巾和手术洞巾单铺法。
[方法]1.教师分组:教师分2个小组,每组2人,按教学内容固定分工,各司其教;2.学生分组:全班同学按学号划成4个大组,分头前往教师组进行单项目内容学习,每项内容约30分钟时,然后进行交叉轮换;3.学习时,先由老师介绍操作过程,重点讲解正确操作要领和注意事项,同时要纠正初学者容易犯的错误;然后同学跟随老师的示范操作步骤进行模仿训练。
训练期间,每个同学都要严格实施肥皂刷洗手臂及碘伏涂擦消毒操作全过程一次,必要时抽查同学进行洗手后的细菌培养;其他项目的训练则必须反复进行多次。
[思考]同学通过对外科总论实验室这样类似医院手术室内环境的适应以及相关设备的使用,初步建立起“在手术室工作”的理念。
尤其通过教师示范介绍外科手术需做好的无菌术中的两项重要内容,即:①“手术人员的手臂刷洗和消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套”②“病人手术区消毒后的铺无菌巾”。
然后由同学进行模仿操作训练,这样就使同学不仅可巩固大课所学过的无菌术理论知识,而且进一步学会手术人员如何进行自身相关术前无菌准备和在为病人手术区皮肤消毒后如何围绕切口周围铺无菌巾,从而扩大无菌屏障范围。
以上两项无菌术内容实际上是无菌操作中最重要的技术,要求每个同学都必须严格遵守并予以学会。
实验二识别及使用常用器械、练习外科打结法3学时[目的与要求]1、学会并熟练掌握外科手术基本操作之一、打结法;2、学会并一般掌握深部打结法和使用器械打结法;3、了解结的种类,了解方结、三重结、以及外科结的应用,防止打假结、滑结;4、熟悉常用手术包内手术器械的名称,了解常用手术器械的结构特点、基本性能和使用方法;5、掌握手术刀片的正确上、下法;正确的握持血管钳法;左、右手松钳法;正确持剪、剪线法;正确持针钳夹针法、穿针引线法。
手术人员的无菌准备
(外科手臂消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套)
1、任务描述
按照案例中的要求,按无菌操作原则,进行外科手臂消毒,穿无菌手术衣,戴无菌手套。
2、测试要求
(1)技能要求
能准确区分手术中非限制区、半限制区、限制区;正确掌握绝对无菌区的范围;能按照无菌操作原则要求完成手术人员的术前准备;能正确进行外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套操作。
(2)操作规范及职业素养要求
操作规范:
①准备查对用物,修剪指甲,取下手臂饰物,戴好一次性口罩、帽子,穿洗手衣、裤,卷袖过肘。
②洗手:肥皂洗手至肘上10cm,清水冲洗1分钟;取无菌毛刷蘸无菌皂液刷手至肘上10cm,时间3分钟。
按指尖、手指、手掌、手背、手腕、前臂、肘、肘上10cm的顺序左右交替刷手,不留裸区,清水冲洗时指尖朝上肘向下,洗后取无菌小毛巾擦干手臂,拱手于胸前,指尖朝上;取络合碘纱布按无菌皂液刷手要求擦手和臂2遍,第一遍至肘上10cm,第二遍至肘上6cm,时间约6分钟。
③Ⅰ:穿开式手术衣:取一件无菌手术衣,于空旷处提起衣领抖开衣服,轻抛衣服双手准确插入袖笼,与巡回护士配合,穿好手术衣。
穿衣时衣服腰带及下摆不得拖地,手不得接触衣服外表面和跨越无菌区。
Ⅱ:穿全遮盖式手术衣:取一件无菌手术衣,选择宽敞处,手提手术衣衣领抖开,将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内,并向前平行伸展,双手伸入袖内,但手不出袖口;
此时巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过的手臂,系好手术衣颈部和背部带子。
④Ⅰ:戴开放式无菌手套:与巡回护士配合,提出包内手套,捏紧手套袖口,双手配合戴好手套并包紧手术衣袖口。
戴手套前检查左右手套方向、有无破损,手术人员的手只能接触手套内面,手套内外两面不得互相接触。
Ⅱ:戴闭合式无菌手套:双手伸入袖管后,不要伸出袖口,在袖筒内将无菌手套的大拇指对正,右手隔着衣袖将手套边反翻向左手背,左手五指张开伸进手套。
同法戴另一侧。
解开腰间衣带的活结,右手捏住腰带,递给巡回护士,巡回护士用无菌持物钳夹住腰带的尾端,穿衣者原地自转一周,接传递过来的腰带并于腰间系好。
⑤等待手术时双手拱手于胸前,或置于胸部的衣袋里。
职业素养要求:
操作熟练、方法正确,动作轻巧;无菌观念强,能严格遵循操作流程,能准确区分手术中非限制区、半限制区、限制区,绝对无菌区域概念清楚;具有较好的慎独修养。
(3)抽测方式:现场考核
(4)测试时间(包括用物准备时间):25分钟
表1 外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套操作考核评分标准
表2外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套操作实施条件
项目
基本实施条件
备注场地模拟手术室
用物
(1)肥皂块、无菌皂液(2)无菌毛刷(3)无菌持物钳及持物钳筒(4)敷料缸(内备
络合碘纱布)(5)储物槽(内备无菌小毛巾)(6)污物桶(7)无菌手术衣包(8)无
菌手套
测评
专家
每2名学生配备一名考评员。
考评员要求具备护师或讲师以上职称。
案例
张先生,46岁,因胃溃疡穿孔拟行急诊手术。
该病人HBsAg及HBeAg均阳性。
请根据以上案例完成下列任务:
1.按无菌操作原则准备用物。
2.该病人应选择何种类型的手术间?
假如你将承担其器械护士,该如何准备?简述工作中有哪些注意事项?
3.。