动脉血栓症预防护理常规

护理：下肢深静脉血栓形成的预防和护理长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT),可使原有病情加重,致残率增加。

护理人员在临床工作中采取积极的预防措施,减少DVT的发生,可降低患者的致残率和病死率，减少住院时间、医疗费用。

一、下肢深静脉血栓的预防(一)做好宣传教育工作给患者和家属讲解发生DVT的病因、危险因素及后果。

避免高胆固醇饮食,给予低脂、富含维生素的饮食,多饮水,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。

（二）活动卧床患者至少每2h翻身一次,鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,由护士或家属被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌。

(三)穿刺部位的选择静脉输液或采血时,应避免在下肢静脉或股动脉穿刺,特别是下肢反复穿刺。

静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉,动脉采血可选用桡动脉穿刺。

(四)药物预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。

(速避凝)由于抗凝作用强,很少引起出血,不需要监测凝血酶时间等优点,在预防DVT上取得较好效果。

常用速避凝2ml皮下注射,2次/d,连用5～7d。

在应用速避凝时应注射腹壁前外侧,左右交替,注意监测肝肾功能及有无过敏反应。

（五）严密观察DVT的症状对长期卧床患者护士应经常观察双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉,必要时测量双下肢同一平面的周径。

发现异常及时报告医生,做到早期诊断、早期治疗。

二、下肢深静脉血栓的护理（一）一般护理抬高患肢20°～30°,膝关节屈曲15°。

注意保暖,床上活动时应避免动作过大,禁止患肢按摩,避免用力排便,以防血栓脱落。

严密观察患肢肿胀程度、末梢循环、色泽变化；每日测量并记录患肢不同平面周径,并与以前记录和健侧周径相比较。

由于患肢血液循环差,受压后易引起褥疮,可用厚约10cm软枕垫于患肢下。

（二）溶栓护理溶栓治疗主要用尿激酶。

尿激酶全身用药时通过周围静脉滴注方式给予溶栓药物,用药剂量大,2个月以内活动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用此疗法。

急性动脉栓塞护理常规（一）定义动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程;（二）临床表现动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征：疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍;1、疼痛：大多数病人的主要症状是剧烈疼痛,部分病人可仅感酸痛,个别病人可无疼痛感觉;2、麻木、运动障碍：患肢远端呈袜套型感觉丧失区,由周围神经缺血所引起;其近端有感觉减退区,感觉减退平面低于栓塞部位;3、苍白、厥冷：由于组织缺血,皮肤乳头层下静脉丛血流排空,皮肤呈蜡样苍白;若血管内尚积聚少量血液,在苍白皮肤间可出现散在青紫斑块;肢体周径缩小,浅表静脉萎瘪;皮下出现细蓝色线条,皮肤厥冷,肢体远端尤为明显,皮温可降低3～5℃;4、动脉搏消失或减弱：栓塞部位的动脉有压痛,栓塞以下后动脉搏动消失或减弱;（三）护理诊断∕护理问题1、焦虑与担心突发疼痛、急诊手术或患肢坏死,肢体丧失有关2、疼痛与肢体缺血有关3、组织灌注异常与取栓不彻底、术后再栓塞、继发血栓形成或动脉缺血再灌注综合症有关4、活动无耐力与右下肢动脉供血不足有关5、潜在并发症心功能不全与器质性心脏病或取栓后大量代谢产物有关（四）观察要点1、术前1密切观察患者的焦虑程度是否减轻;2密切观察肢体各组织对急性缺血的耐受性;3密切观察患者的疼痛症状及是否有效控制和缓解;2、术后1监测心脏、肺、肾功能,主要为生命体征及尿量;2严密观察患肢血供情况、重点是皮肤温度、颜色、肢体的疼痛及足背动脉搏动情况;3密切观察肢体的血流灌注能否保证肢体的正常活动;4密切观察并发症的及时发现和处理及得以有效控制;5密切观察患者的出血情况和凝血功能;（五）护理措施1、术前护理：1护理：肢体动脉栓塞患者,由于起病急骤、病情发展快及患肢剧烈疼痛,均表现为极度、,让患者了解只有尽快手术血流才能挽救、保存肢体,并帮助患者认识手术的重要性和拖延的风险性,并向其介绍成功病例,增强战胜疾病的信心,配合医务人员,接受必要的治疗;2疼痛护理：告知病人绝对卧床休息,患肢应低于心脏平面15°左右,利于动脉血流入肢体,血流的灌注增加可以减轻患肢缺血引起的疼痛；注意肢体保暖,禁止热敷、冷敷及按摩,热敷会促进组织代谢,增加耗氧量,加重患肢缺血,又因患肢缺血坏死,皮温降低并伴有感觉障碍,对热敷的敏感性降低,易发生皮肤烫伤;而冷敷虽降低了组织代谢,但会引起血管收缩,减少血供,不利于痉挛的解除和侧支循环的建立；症状不明显的患者,遵医嘱给予扩容、以便增加组织的灌注量,疼痛剧烈者,可用镇痛药缓解症状;3术前准备：积极完善术前准备包括急查、出、、肝肾检查及手术野皮肤的准备,并对患肢足背动脉搏动位置进行标记,以便术中、术后观察触摸等;2、术后护理1再灌注综合症的护理：栓塞时间过长,组织变性坏死,坏死代谢产物进入血液循环,临床出现：酸、中毒、高钾血症、低血压、休克、肾衰,术后密切观察病人神态、呼吸、尿量＞30ml/h,监测病人的钾离子和尿常规,遵医嘱给予20％的甘露醇125-250ml、5％的碳酸氢钠50～100m1、地塞米松针10mg,对抗氧自由基,纠止酸中毒,碱化尿液以防肾小管坏死,如病人出现烦躁、呼吸、深大、尿量减少,及时报告医生;2监护术后出血：为防止继发,术后常规用钙、华法令、纤溶酶等行抗凝,溶栓治疗,用药期间,应同时观察全身有无倾向,如或出血,有无伤口渗血或出血,道出血等,根据用药时间,定时监测血时间,如有异常应报告医生及时调整的剂量和间隔时间或酌情给予抗凝、溶栓药物,以预防出血或血栓形成;3术后再栓塞监护：如果肢体肤色、苍白、温度不恢复、肢体肿胀、末稍动脉搏动触不到,病人仍感到患肢剧痛,应及时报告医师配合诊治；保持各引流管的通畅,观察引流液的颜色,性质及引流量的变化,若颜色鲜红,引流量在短时间内增多或术后无液体引流出都要及时汇报医生,可能有出血或再栓塞的发生;4骨筋膜室综合征的护理；骨筋膜室综合征是急性动脉栓塞的一种严重并发症,表现为小腿前方骤然剧痛,局部水肿,皮肤呈紧红色、局部压痛明显,足和足趾不能屈曲,出现胫前神经麻痹,第一趾间感觉障碍,对于此类病人应早期发现,进行深筋膜切开减压术,以避免截肢; 5活动与休息：动脉栓塞急性期应注意卧床休息,以免脱落的栓子活动栓塞到其它重要血管,恢复期或出院后可适当的有规律的进行步行锻炼,可使症状得到缓解;其方法是：患者坚持步行直至症状出现后停止,待症状缓解后再进行锻炼,如此反复运动,每天坚持1h;六健康教育1、心理护理使病人和家属了解疾病发生、发展的过程,共同树立战胜疾病的信心；避免和防治各种可能导致病情加重的诱因；使病人了解治疗方法,如何配合的具体事项等;2、、健康指导注意患肢保暖,但不能热敷,以防加重组织缺氧疼痛加剧；密切观察患肢皮肤温度、色泽、足背动脉搏动情况是否恢复,一旦皮肤发凉,皮肤苍白或发紫要及时通知医务人员；术后早期下床活动避免下肢深静脉血栓形成;3、出院指导定期复诊,按时服药;特别是抗凝剂华法林的服用,一定要遵医嘱服用；自我观察有无出血现象,如牙龈出血、大便带血等；按照医嘱定期抽血复查4、健康促进要合理营养,饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜,保证疾病恢复期的营养;控制血压、血脂,减轻体重；有心脏疾病者要积极治疗原发病,预防附壁血栓的形成；保持大便通畅；积极治疗慢性咳嗽,戒烟等;。

有创动脉血压监测护理常规一、护理评估1.置管部位、时间、置管长度、是否通畅2.局部皮肤情况，有无红、肿、热、痛等炎症表现，有无局部肿胀3.动脉搏动、末梢血运情况4.患者有无原因不明的发热5.清醒患者评估对置管的认识程度、配合程度二、护理措施1.严防动脉血栓形成除以肝素盐水持续冲洗测压管道外，尚应做好以下几点：（1）桡动脉置管前应作Allen试验，判断尺动脉是否有足够的血液供应。

固定置管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过紧。

（2）每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。

（3）管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。

（4）动脉内置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环功能稳定后，应及早拔出。

（5）防止管道漏液，如测压管道的各接头应连接紧密，压力袋内肝素盐水袋漏液时，应及时更换，各个三通应保持良好的性能等，以确保肝素盐水的滴入。

（6）密切观察术侧远端手指的颜色，当发现有缺血征象如皮肤苍白、发凉及有疼痛感等异常变化，应及时拔管。

2.保持测压管道通畅（1）妥善固定套管针、延长管及测压肢体，防止导管受压或扭曲。

（2）压力袋内压力应始终保持在300mmHg以上，以保证肝素盐水以3ml/h速度输入，防止管道堵塞。

（3）应使三通开关保持正确的方向。

3.严格执行无菌技术操作，防止感染（1）穿刺部位每24h常规消毒及更换敷料1次，并用无菌透明敷贴覆盖，防止污染。

局部污染时按上述方法及时处理。

（2）自动脉测压管内抽血化验时，导管接头处应用消毒剂严密消毒，不得污染。

（3）测压管道系统应始终保持无菌状态。

（4）加强临床监测，如患者出现高热、寒战，应及时寻找感染源。

必要时，取创面物培养或做血培养以协助诊断，并合理使用抗生素。

（5）置管时间一般不应超过7天，一旦发生感染征象应立即拔除导管。

4.防止空气栓塞在调试0点时、取血等操作过程中严防空气进入桡动脉内造成空气栓塞。

5.防止穿刺针及测压管脱落穿刺针与测压管均应牢固固定，尤其是患者躁动时，应严防被其自行拔出。

下肢动脉硬化闭塞症护理非手术治疗的护理/术前护理1、饮食护理：以低热量、低糖及低脂食物为主，多进食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素食物可预防动脉粥样硬化。

2、疼痛护理：1)体位：睡觉或休息时取头高脚低位，避免久站、久坐或双膝交叉，影响血液循环。

2)戒烟：消除烟碱对血管的收缩作用。

3)改善循环：轻症患者可遵医嘱应用血管扩张剂，解除血管痉挛，改善肢体血供。

4)镇痛：疼痛剧烈者，遵医嘱应用镇痛药。

3、患肢护理：1)保暖。

2)清洁和抗感染：保持足部的清洁、干燥，每日用温水洗脚，勤剪指甲，皮肤瘙痒的时候要避免用手抓痒使皮肤受伤，如有感染应遵医嘱使用抗生素，注重切口的换药。

3)运动：发生坏疽、溃疡时卧床休息，避免运动加重局部的缺血、缺氧。

4)功能锻炼：鼓励患者每日适当步行，指导患者进行Buerger运动，但在腿部发生溃疡及坏死，有动脉或静脉血栓形成时，不宜做此运动。

4、心理护理：关心体贴患者，给予情感支持，减轻患者的焦虑、恐惧心理，帮助其更好出合治疗、树立战胜疾病的信心。

术后护理1、体位：术后取平卧位，患肢安置于水平位。

卧床制动2周。

自体血管移植者若愈合良好制动时间可适当缩短。

2、病情观察：1)密切观察患者生命体征、意识以及尿量。

2)观察患肢血运，如远端皮温、皮肤颜色和血管搏动情况，若出现皮温下降，皮肤颜色发绀等情况，及时通知医师给予相应处理患肢保暖，避免肢体暴露于寒冷环境中，观察术后肢体肿胀情况。

3)严密观察切口敷料，有无渗血、渗液情况，发现异常应及时报告医师。

4)观察有无并发症的发生，如吻合口假性动脉瘤、缺血再灌注损伤等。

3、功能锻炼：鼓励患者早期在床上进行肌肉收缩和舒张交替运动，促进血液回流和组织间液重吸收，有利于减轻患肢肿胀，防止下肢深静脉血栓形成。

4、参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：神经外科审核：护理部修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。

心肌病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息轻者适当休息，明显心脏扩大，严重心律失常，伴心力衰竭应绝对卧床休息。

2 呼吸困难时，给予半卧位，并给予氧气吸入。

三、病情观察1 观察生命体征变化，一旦发生心脏骤停、严重心律失常时，应及时配合抢救。

2注意有无栓塞症表现。

如肺栓塞时可出现咯血、胸痛、呼吸困难、紫绀等；脑栓塞时可出现神经精神症状及运动障碍；肾栓塞时可出现血尿、腰痛；肢体动脉栓塞时可出现皮肤温度下降、色苍白、动脉搏动减弱或消失。

3心力衰竭者按心力衰竭护理常规；心律失常者按心律失常护理常规。

四、药物护理1 观察药物作用及副作用。

2 应用抗心律失常药物时严密观察心律、心率血压的变化，必要时行心电监护。

3 应用洋地黄药物时观察有无毒性反应。

4 应用抗凝药物时注意有无出血倾向。

五、健康教育1限制体力活动，避免劳累，预防各种感染和毒素对心肌的损害。

2 给予低盐、低脂、易消化饮食，少食多餐。

3 保持大便通畅。

4 坚持药物治疗，注意药物疗效和副作用。

5 定期复查。

风湿性瓣膜病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息心律失常伴有心功能三级以上者应绝对卧床休息，协助患者更换体位，并做肢体主动和被动活动。

2 饮食给予低盐、高热量、高蛋白、多维生素、易消化饮食。

三、病情观察1 观察患者有无神志改变，注意疼痛程度及部位、四肢活动度，以判断有无栓塞。

2 注意体温、皮肤黏膜有无出血点及瘀斑，应警惕感染性心内膜炎发生。

3 使用洋地黄类药物应注意有无中毒反应，使用利尿剂时注意观察尿量及定期监测电解质的变化。

4 心力衰竭者按心力衰竭护理常规。

四、二尖瓣狭窄行球囊扩张时按球囊扩张手术护理常规五、健康教育1 指导患者避免诱发因素，如上呼吸道感染等。

2 预防风湿热发生，控制风湿活动。

3 坚持服药，观察药物疗效和副作用。

4 育龄妇女注意避孕。

5 定期复查。

心脏电复律术护理常规一、目的心脏电复律是利用电能治疗快速心律失常，使之转变为窦性心律的一种方法，分同步和非同步电复律。

动脉栓塞术后护理常规一、疾病概念动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流停顿在口径相似的动脉内，造成血流障碍。

动脉栓塞主要由血栓造成，此外，肿瘤、空气、脂肪等异物也可能成为栓子。

二、病因病理发病原因和机制尚不完全清楚，高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等，是易患因素。

发病机制主要有以下几种学说：①内膜损伤及平滑肌细胞增殖，细胞生长因子释放，导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚。

②动脉壁脂代谢紊乱，脂质浸润并在动脉壁积聚：③血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，或某些特殊的解剖部位(如股动脉的内收肌管裂口处)，造成的慢性机械性损伤。

主要病理表现为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血桂形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。

闭塞病变大致可分为：主-髂型、股-腘型、以及累及主-髂动脉及其远侧动脉的多节段型。

患肢发生缺血性病变，严重时可引起肢端坏死。

三、临床表现栓塞常在下肢的动脉分叉处。

其典型表现可概括为5“P”，即疼痛、苍白、无脉、感觉异常和麻痹。

具体的临床表现取决于栓子的大小及栓塞部位和平面。

大者可引起双下肢严重缺血、坏死，临床症状较重。

小的甚至可无症状。

疼痛是最早出现的症状。

是由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压升高引起的疼痛。

开始疼痛位于动脉的栓塞处。

以后疼痛平面略下移并波及栓塞平面以下的整个肢体。

栓塞部位以下的动脉搏动消失，患肢皮肤苍白，后又变为花斑状。

患肢皮肤温度降低，触诊可感知变温带，并可根据变温带来估计动脉栓塞的部位。

由于周围神经缺血，在栓塞的远端肢体呈袜套形的感觉丧失区，在近端有感觉过敏区，感觉减退的平面一般低于栓塞平面。

在栓塞一定时间后，患肢可出现麻痹，表现为手或足下垂，提示已发生坏死。

四、诊断鉴别鉴于本症为全身性疾病，所有病人均需作详细检查：①一般检查：血脂测定、心电图、心功能检查等。

②无创伤性血管检查：超声多普勒血流检查及节段动脉压测定、电阻抗容积描记或光电容积描记等，了解患肢的血流状况。

下肢动脉栓塞护理常规下肢动脉栓塞是指栓子自心脏、近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧下肢，阻塞下肢血流而导致肢体坏死的一种病理过程。

主要病理变化有：早期动脉痉挛，以后发生内皮细胞变性、动脉壁退行性变；动脉腔内继发血栓形成；严重缺血后6-12 小时组织可以发生坏死、肌肉及神经功能丧失。

【临床表现】本病起病急骤、症状明显、进展迅速、预后差，需积极处理。

临床表现可以概括为“6P”征：即疼痛（Pain）、麻木（Paresthesia）、苍白（Pallor）、无脉（Pulseless）、运动障碍（Paralysis）和皮肤温度变化（Polikiothermia）。

【治疗原则】1、非手术治疗适用于①小动脉栓塞如下肢胫腓干远端动脉栓塞；上肢肱动脉远端的动脉栓塞。

②全身情况严重，不能耐受手术者。

③肢体己出现明显的坏死征象，手术已不能挽救肢体。

常用纤溶抗凝、溶栓祛聚及扩血管药物治疗。

2、手术治疗：动脉取栓术。

有两种主要方法：①切开动脉直接取栓；②利用Fogarty 球囊导管取栓。

【护理评估】1、询问患者的病史，了解既往有无心源性心脏病等相关病史。

2、评估患肢疼痛及肿胀情况，了解患肢色泽、温度、感觉、下肢动脉搏动，了解有无突发胸闷、气促等肺栓塞的症状和体征。

3、了解患者血管检查、血常规、凝血功能等结果。

4、评估患者对疾病的认识及心理状态。

【护理措施】一、术前1、按外科术前护理常规。

2、心理指导本病起病急，症状明显，病人往往会担心今后不能行走而产生焦虑情绪。

首先要安慰病人，讲解疾病的相关知识，消除病人的焦虑和恐惧心理，使病人以良好的心态配合医护人员做好术前准备工作。

同时告知病人绝对禁烟。

3、患肢护理卧床休息，患肢平放。

局部禁用冷热敷，因热敷可使组织代谢增高加重缺氧，冷敷能引起血管收缩加重缺氧。

病人肢体疼痛可遵医嘱给予止痛剂。

嘱病人切记用手按摩患肢，以免血栓脱落造成肺动脉栓塞。

二、术后1、按外科术后护理常规。

血栓闭塞性脉管炎护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）绝对戒烟，消除烟碱对血管的收缩作用，以免引起下肢血液循环障碍。

2）肢体用棉袜套保暖，避免用热水袋、热垫直接给患肢加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。

3）保持足部的清洁、干燥，可用35℃以下温水洗脚，洗脚时不要用患足试水温，因患足感觉异常，容易烫伤。

4）休息时取头高脚低位，使血流易灌流至下肢，减轻疼痛。

5）对疼痛剧烈的中、晚期患者，可遵医嘱使用麻醉性镇痛药；对疼痛难以缓解的，可用连续性硬膜外阻滞方法止痛。

6）鼓励患者每天多走路，以疼痛出现作为活动量的指标。

7）有皮肤溃疡或坏死的患者，应卧床休息，减少耗氧量，保持溃疡部位清洁、干燥，创面加强换药，并遵医嘱应用抗感染药物。

2.术后护理：1）体位护理：静脉血管重建术后应卧床制动1周，动脉血管重建术后应卧床制动2周。

2）饮食护理：给予患者低脂饮食，多饮水，多食粗纤维食物，避免大便干燥引起排便困难。

3）病情观察：观察生命体征及患者的体温、肤色、动脉搏动情况。

4）用药护理：术后抗凝治疗应遵医嘱用抗凝药物，注意保护患者，防止外伤。

5）基础护理：加强基础护理和生活护理，满足卧床患者的生理需求。

6）专科护理：①预防和控制感染：保持足部清洁、干燥，每天用温水洗脚，避免烫伤。

皮肤瘙痒时，涂止痒膏，避免用手抓痒，以免皮肤破溃形成经久不愈的溃疡。

②促进侧肢循环，提高活动耐力：鼓励患者坚持每天多走路，行走时以出现疼痛时的时间和行走距离作为活动量的指标，以不出现疼痛为度。

【健康教育】1.劝告患者坚持戒烟。

2.保护患肢，避免外伤，避免久坐久站。

3.术前及术后指导患者进行运动，促进侧支循环的建立。

4.坚持体育锻炼，每天至少30min，促进侧支循环建立，改善血运。

5.穿棉袜及透气性好的鞋子，并及时更换，预防真菌感染。

动脉栓塞护理常规
1.避免理疗热敷及热水袋加温，防止局部烫伤。

2.观察患肢血运情况，患肢的皮温颜色感觉疼痛足背动脉搏动，并作记录。

3.戒烟，避免含咖啡的饮料；给予高维生素和高蛋白的营养饮食；适当活动，勿长期站立或静坐。

4. 按时服用抗凝药物及治疗心脏疾病的药物，防止再血栓；用药期间观察有无出血倾向，如果发现口鼻出血皮下淤血瘀斑尿血便血及时报告医生。

5.取栓术后监测生命体征；平卧位；观察患肢血运情况，包括皮肤温度脉搏颜色疼痛感觉，较术前有无缓解；踝泵运动10次/小时；24小时可下地活动。

6.做好并发预防，警惕缺血后再灌注综合征得发生，如数小时后，疼痛已减轻或消失的患肢再次出现疼痛，甚至疼痛较术前更重，及时报告医生。

7.出院指导，按时服用抗凝药，定期复查血凝常规，自查有无出血倾向；积极治疗原发病，如房颤；控制血压血脂血糖。

戒烟。

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《预防深静脉血栓和肺栓塞的护理措施范文一》骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者预防深静脉血栓和肺栓塞的护理常规一、血栓形成的原因：1.下肢静脉血流缓慢或淤滞：围术期卧床制动；术中体位扭曲；静脉曲张病史等。

2.血液高凝状态：围术期“脱水”状态；麻醉及创伤后组织因子释放，外源性凝血系统激活。

3.静脉壁损伤：术中使用止血带、手术机械操作，中心静脉置管等。

二、静脉血栓栓塞症的临床表现：（一）下肢深静脉血栓临床表现（3-6%的深静脉血栓有明显临床症状，与栓子的大小和临床症状有关）1.患肢肿胀、疼痛、压痛。

2.皮肤温度和颜色的改变：皮肤温暖且发红，也可能是苍白色。

（二）肺栓塞（PTE）主要临床表现：1.胸膜样胸痛：最常见。

2.呼吸困难且气促。

3.晕厥、休克是合并严重中心型PTE 病人的特点。

三、预防措施1.在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜受损。

2.术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。

3.鼓励病人尽早进行足和趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作。

4.尽可能早期下床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜（GCS）。

5.下肢血液循环促进仪或逐级加压弹力袜，他们均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血栓发病率。

6.骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，发生静脉血栓栓塞症的危险性可持续3个月，深静脉血栓形成预防时间一般不少于7-10天，可延长至28-35天。

《预防下肢深静脉血栓形成护理措施范文二》预防下肢深静脉血栓形成护理措施一、形成原因1.静脉壁损伤：静脉损伤时，可造成内皮脱落及内膜下层胶原裸露而启动内源性凝血系统形成血栓，同时静脉壁电荷改变导致血小板聚集、粘附形成血栓。

2.血流缓慢：见于长期卧床、术中、术后、肢体固定等制动状态及久坐不动等。

血管外科护理一、血管外科护理常规血管外科护理常规包括：①按一般外科护理常规.②保持病室温度适宜,注意肢体保暖,预防接触冷水,严寒季节外出时,预防肢端暴露在外.③饮食宜清淡,进食低脂且富含纤维素的饮食,保持大便通畅, 以免便秘时腹压增加,影响下肢静脉回流.④鼓励患者戒烟,保持情绪稳定,因尼古丁及情绪波动均可使交感神经兴奋,引起血管收缩.⑤ 保护患肢免受损伤,预防搔抓和用力擦洗患肢,衣裤及鞋袜要宽松, 柔软,以免患肢受压.⑥严重供血缺乏的患肢应预防用热水洗浴或用热水袋,以免增加组织代谢,加重组织缺氧,加重病症.⑦所有肢体静脉性疾病均需抬高患肢,使肢体远端高于心脏水平20〜30cm,以促进静脉回流.⑧注意患肢的血运情况,根据患者的主诉并结合患肢肢端皮肤的颜色、温度和动脉搏动情况判断病情变化,患肢出现疼痛、肿胀潮红或紫绢时应警惕深静脉血栓形成的可能. ⑨预防同一姿势站立过久,必须站立时,应不断伸屈患肢,以借助肌肉泵的作用促进静脉回流. 二、手术前护理〔一〕心理护理手术是治疗血管外科疾病的主要手段,但多数患者对手术存在有不同的心理障碍,即产生焦虑、畏惧及悲哀心理,这些将影响患者的神经内分泌系统的正常生理功能,降低机体免疫水平及对手术的耐受力.为使手术取得预期的良好效果,必须重视手术前的各项准备工作.充分的术前准备和深入细致的心理护理 ,可减少患者对手术的恐惧心理.护士应用护理心理学理论,运用护理手段去影响患者的心理活动,解除或减轻患者的各种消极心理因素,增强对医务人员的信任感及战胜疾病的信心,使患者以良好的心态主动配合医护人员做好各种术前准备工作.〔二〕完善术前各项检查,了解机体的功能状态1.心血管功能检测常规检测血压、血脂,进行心电图、心脏运动试验等各项检查,必要时可行心脏核素扫描及心脏冠状动脉造影检查.2,肝肾功能检查轻度肝、肾功能损害,一般不影响手术耐受,损害较重者,将直接关系到手术的成功与预后,因大多数血管手术后,均需应用抗凝治疗,伴肝肾功能异常者易出现威胁患者生命的大出血或肾衰竭,故术前必须了解和改善肝肾功能,包括尿常规、血BUN、Cr、同位素肾图、肾盂造影及肝脏功能检查,对选择术式、指导用药及判断患者的预后具有重要意义.3,呼吸功能检查肺功能不全或伴有呼吸系统感染者,手术的并发症和死亡率增高.所以,对伴有肺结核、支气管炎、肺气肿及哮喘等病史者,术前需选择性地进行血气分析及肺功能检查,并积极采取举措改善肺功能.4,凝血功能测定多数血管外科患者术后需进行抗凝治疗,因此,充分测定凝血功能,有助于确定用药方案,具体工程包括；出凝血时间、纤维蛋白原定量、血浆局部凝血酶原测定等指标.5.其他检查包括血型、血常规、尿、便常规以及血糖、尿糖测定等. 〔三〕做好患者的术前准备积极改善全身营养状况,提升患者对手术的耐受力,伴有贫血或低蛋白血症等营养不良患者,术后将影响刀口愈合且易发生感染等并发症,术前应补充高蛋白、高热量、高维生素的低脂饮食或输血,改善其营养状况；对有心衰、糖尿病患者应调整饮食, 并给予药物治疗；对于术后卧床的患者,应指导患者进行床上排尿、排便功能锻炼,以适应术后床上生活；对于下肢缺血的患者,应指导其进行有规律的下肢功能锻炼,以改善下肢的血液循环；四肢静脉疾病患者,需指导患者掌握肌肉收缩运动的练习方法；对有吸烟习惯的患者,应鼓励教育患者戒烟,并教会患者正确有效的卧位咳嗽、咳痰方法, 以防术后出现静脉血栓形成及肺部感染.〔四〕手术前的皮肤准备血管外科的手术切口多属于清洁切口,因此术前皮肤准备工作非常重要,备皮的目的是去除手术区的毛发和污物, 备皮多采用刀片,备皮时应预防损伤皮肤.不同手术部位,皮肤准备范围不同.〔五〕手术前其他准备主要包括：①药物过敏试验,术前应做普鲁卡因、抗生素过敏试验,以备术中、术后使用.②术前6h禁食,术前30min 肌内注射鲁米那钠0. 1g,阿托品0 .5mg.③全麻患者,术前留置导尿管.二、手术后护理〔一〕体位所有肢体静脉手术、静脉动脉化及截肢〔指或趾〕术后均需抬高患肢,使肢体远端高于心脏20〜30cm,以利静脉回流；四肢动脉术后,肢体可安置在水平位；颈部血管重建术者,头部置于正中位；下肢血管移植手术患者应取平卧位或低半卧位,预防关节过度屈曲,以免挤压、扭曲血管,预防剧烈活动；移植人造血管跨过肢体的关节时, 术后关节需制动2周左右,待移植人造血管初步形成外壁及假内膜后,方可开始关节活动.〔二〕心肺功能监测严密监测患者的血压、脉搏及呼吸功能情况,并根据监测指标,随时予以处理,直至渡过危险期.〔三〕注意引流、切口情况监测各引流管的引流液的性质、颜色及量,了解患者有无活动性出血,记录每小时尿量.一般血管手术中多应用肝素抗凝,术后继续抗凝,因此,引流液多为血性.无引流者应注意有无切口渗血或出血.假设出血或引流出的血液过多时 ,应及时通知医生, 做相应的处理.〔四〕注意患肢的血运情况根据患者的主诉并结合患肢肢端皮肤的颜色、温度和动脉搏动情况来判断.凡对血管内膜有损伤的手术,如动、静脉的切开取栓术、旁路术、转流术及各种介入性治疗等,术后都有血栓形成的可能.除术后在治疗上给予适当的抗凝外,在护理上应特别注意有无血栓形成的表现.动脉手术后,观察有无肢端麻木、疼痛、皮肤苍白、皮温降低、动脉搏动减弱或消失等.静脉手术后观察有无肢体肿胀、发绢和浅静脉怒张等一旦发现肢体血液循环不良,应立即报告医生做相应的检查和处理.三、术后并发症的防护〔一〕血栓形成是血管外科术后较常见的并发症,包括动脉血栓形成〔栓塞〕及静脉血栓形成,动脉血栓形成可造成远端的血供障碍,静脉血栓形成那么造成静脉回流障碍及肢体肿胀,血栓脱落可造成肺动脉栓塞,后果严重.1.原因：血管内膜损伤、血流缓慢和血液高凝状态是血栓形成的三要素.血管手术后,组织和血管损伤是必然的,组织损伤后释放凝血活素,导致血液高凝状态；再加上手术后患者卧床,导致血流缓慢.构成了血栓形成的三要素.另外,由于操作不当造成吻合口狭窄、移植血管的扭曲、远侧血管输出道狭窄、阻塞等,也是血栓形成的重要因素.术后伤口感染、输库存血及吸烟等均可促进血栓形成.2.预防：手术前行血管造影,以了解病变血管远端通畅情况；术中操作轻柔、仔细,预防不必要的血管损伤及内膜斑块脱落；提升吻合技术, 少输或不输库存血,术后给予正确体位,合理应用抗凝药物,鼓励患者进行床上肌肉收缩活动及早期离床锻炼等.3.处理：疑心有血栓形成时,可行血管彩超或造影检查,明确诊断, 并给予溶栓或取栓治疗.〔二〕出血1.原因：出血常与手术操作有关,如术中止血不完善、结扎线切割和松脱、血管缝合不良引起的吻合口漏血,以及人造血管网孔漏血等.也可因抗凝药物应用剂量过大.少数与凝血功能不良有关 ,如肝肾功能不良、维生素K或维生素C缺乏症等,均可引起出血.2,预防：术前仔细检查凝血机制及肝功能,发现问题及时处理；术中严密止血,确切吻合；术后应用抗凝剂时,应严格监测凝血指标.3.处理：少量出血时,可采用局部压迫,减少抗凝药物剂量,当出血量较多时,应及时手术探查止血.〔三〕感染感染可引起血管移植失败、吻合口闭塞或破裂出血、切口不愈合、局部脓肿形成甚至败血症.预防：举措主要有术前预防性应用抗生素,做好皮肤准备术中严格无菌操作,术野彻底止血,预防创口渗血或积液；术后保持刀口敷料清洁枯燥,做好各种导管的护理,空气、物品的消毒以及预防交叉感染应用抗生素3〜5d.密切观察病情.。

下肢动脉硬化闭塞症护理常规【相关知识】下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。

【治疗原则】处理原则应该着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。

包括非手术治疗和手术治疗。

（一）非手术治疗动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。

在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成；并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。

针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。

常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。

（二）手术治疗目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。

手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。

手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。

1. 动脉旁路术应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，分解剖内旁路与解剖外旁路。

为首选的方法；解剖外旁路适用于不能耐受手术，以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。

2. 动脉内膜剥脱术适用于短段主、髂动脉狭窄或闭塞的患者，由于腔内治疗技术的发展，目前已较少应用。

3. 经皮腔内血管成形术/支架植入术为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。

该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。

目前是首选的一线治疗。

【护理】一术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）有无感染、外伤史、有无糖尿病史（2）生活方式：长期大量吸烟史（3）年龄、性别、身高、体重、营养状况（4）有无长期在湿冷环境下工作史2. 专科疾病症状体征（1）患肢疼痛的程度、性质、持续时间，有无采取相应的止痛措施及止痛效果。

脑血管疾病患者的护理常规
1.病情观察
经常观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

注意监测患者是否有任何异常反应或疼痛。

定期检查患者的神经症状，如意识状态、肢体活动能力等。

记录和报告任何变化。

2.药物管理
按时给予患者所需的药物，并确保正确剂量和途径。

监测和记录患者的药物反应和不良事件，并及时报告给医生。

3.生活护理
确保患者充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。

给予患者合理的饮食，包括低盐、低脂、高纤维的饮食，以及饮水量的控制。

帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、更衣、如厕等，避免剧烈活动和长时间保持一个姿势。

4.密切监测
监测患者的疾病发展情况，包括脑血管图像学检查、心电图、
动脉血气分析等，以及定期复查。

关注患者的精神状态和心理健康，并提供必要的支持和咨询。

5.防止并发症
防止感染，保持良好的卫生环境，并定期更换床上用品。

要注意患者的皮肤状况，避免压疮的发生。

加强抗血栓治疗，如给予抗凝药物、按摩和主动活动等。

6.教育与支持
对患者及其家属进行相关知识教育，包括脑血管疾病的病因、
预防、治疗和生活注意事项等。

提供心理支持和情感关怀，帮助患者从心理上应对疾病的影响。

以上是脑血管疾病患者的护理常规，医护人员应遵循这些准则，以促进患者的康复和提高生活质量。

注意每位患者的具体情况可能
有所不同，所以护理需个体化，并及时与医生交流和协商。

脑血栓形成护理常规脑血栓形成是脑血管疾病中最常见的一种疾病。

指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征，常出现偏瘫、失语。

【护理常规】1.休息与运动急性期卧床休息，保持病室安静，限制探视，在床上活动患侧肢体，保持功能位。

2.饮食护理给予低钠、低脂肪、清淡、易消化、富含营养及纤维素饮食。

有糖尿病者，给予糖尿病饮食。

吞咽困难者，给予鼻饲流食。

3.用药护理使用溶栓药物时，应密切观察意识和血压变化及有无出血情况发生;应用脱水药应注意观察尿量及电解质变化，注意有无肾功能损害;应用抗凝药应注意观察皮肤、黏膜有无出血，随时检查出凝血时间;使用降血压药者，注意药物剂量及滴速，定时测量血压。

4.心理护理对患者焦虑、恐惧、悲观、失望及易激惹的情绪及时进行心理疏导，增强战胜疾病的信心。

5.病情观察与护理严密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、心率、心律的变化及肢体活动情况，警惕脑疝或进展性卒中的发生，如有异常及时通知医师，做好抢救工作。

6.基础护理对意识障碍、精神异常、抽搐、躁动的患者等采取有效安全防范措施，防止跌倒、坠床等意外发生;应用气垫床，定时翻身，骨隆突部位可给予减压贴保护，避免压疮的发生;长期卧床和昏迷患者应采用适当的体位，经常翻身叩背及防止误吸，预防肺部感染;留置尿管患者每日定时给予会阴护理，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染;做肢体的被动运动，鼓励患者主动活动，预防深静脉血栓。

7.去除和避免诱发因素护理遵医嘱正确应用降血压药，避免血压过高或过低，用药过程中要定时测量血压，根据医嘱调节剂量。

控制血糖和血脂，按时服药。

避免患者过度劳累和失眠，必要时遵医嘱应用阿普唑仑等催眠药。

患者剧烈呕吐时，应观察有无脱水倾向，遵医嘱给予补液等。

【健康教育】1.休息与运动急性期卧床休息，减少探视，保持病室安静，恢复期可适当活动，如慢跑、散步等，合理休息，气候变化时注意保暖，防止感冒。