针灸康复科中医优势病种肩周炎诊疗方案

中医骨伤科肩周炎的中医针灸疗法肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见于中老年人的肩部疾病，以肩部疼痛和活动受限为主要症状。

在中医骨伤科领域，中医针灸疗法因其独特的疗效和优势，成为治疗肩周炎的重要手段之一。

肩周炎的发病原因较为复杂，多与肩部劳损、外伤、外感风寒湿邪、气血不足等因素有关。

长期过度活动、姿势不良等容易导致肩部肌肉、肌腱等软组织损伤，进而引发炎症。

而外感风寒湿邪则会阻碍肩部气血运行，导致经络阻滞，不通则痛。

随着年龄的增长，人体气血逐渐亏虚，肩部筋骨失于濡养，也容易发生肩周炎。

中医针灸疗法治疗肩周炎，主要基于中医的经络理论。

经络是人体气血运行的通道，通过针刺穴位，可以调节经络气血的运行，从而达到疏通经络、调和气血、止痛的目的。

在针灸治疗肩周炎时，常用的穴位包括肩髃、肩髎、肩贞、曲池、合谷等。

肩髃位于肩部三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处；肩髎在肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处；肩贞在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上 1 寸；曲池位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点；合谷位于手背，第 2 掌骨桡侧的中点处。

这些穴位通过经络与肩部相连，针刺它们可以有效地缓解肩部疼痛和改善肩部活动功能。

除了针刺穴位，艾灸也是中医针灸疗法中的重要组成部分。

艾灸具有温通经络、散寒止痛的作用。

对于肩周炎患者，可以在肩部疼痛部位进行艾灸，常用的艾灸方法有温和灸、雀啄灸、回旋灸等。

温和灸是将艾条点燃后，对准穴位或疼痛部位，距离皮肤约 2-3 厘米进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜；雀啄灸则是像鸟雀啄食一样，一上一下地移动艾条进行艾灸；回旋灸是将艾条在穴位或疼痛部位上方做顺时针或逆时针方向的旋转移动。

此外，电针疗法在肩周炎的治疗中也有应用。

电针是在针刺穴位得气后，在针上通以微量电流，以加强针刺的刺激作用。

通过选择合适的波形和频率，可以进一步提高针灸的疗效。

中医针灸疗法治疗肩周炎，通常需要根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。

摘要：肩周炎是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。

针灸作为中医传统疗法，在治疗肩周炎方面具有显著疗效。

本文针对肩周炎的针灸治疗，提出了一种优化方案，旨在提高治疗效果，减轻患者痛苦。

一、引言肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种以肩关节疼痛、活动受限为特征的慢性疾病。

中医认为，肩周炎多因肝肾亏虚、气血瘀滞所致。

针灸治疗肩周炎具有疗效显著、安全可靠、操作简便等优点。

然而，传统针灸治疗在操作过程中存在一定的问题，如疗程长、疗效不稳定等。

因此，本文提出一种肩周炎针灸治疗优化方案，以期为临床治疗提供参考。

二、优化方案1. 选取合适的穴位（1）主穴：肩髃、肩贞、肩井、曲池、手三里、合谷。

（2）配穴：根据病情加减，如疼痛剧烈可加阿是穴；肝肾亏虚可加肝俞、肾俞；气血瘀滞可加血海、三阴交。

2. 针灸操作方法（1）常规消毒：使用75%酒精棉球对穴位及针灸针进行消毒。

（2）针刺角度：根据穴位位置及解剖结构，采用斜刺、直刺或透刺。

（3）针刺深度：根据患者体型及穴位深度，掌握针刺深度。

（4）留针时间：每次留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。

3. 针灸辅助疗法（1）拔罐：在肩部、背部、腰骶部等部位进行拔罐，以促进血液循环，缓解肌肉紧张。

（2）电针：在针刺的基础上，采用电针疗法，可增强针灸疗效。

（3）穴位注射：选取穴位，注入药物，如当归注射液、维生素B12等，以增强治疗效果。

4. 注意事项（1）患者在治疗期间，应注意休息，避免过度劳累。

（2）保持良好的心态，积极配合治疗。

（3）治疗期间，避免肩部受凉、受潮。

（4）针灸治疗后，患者应进行适当的肩关节功能锻炼，以巩固疗效。

三、疗效评价1. 疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，治疗前后进行对比。

2. 功能恢复：采用肩关节活动度评分法评估患者肩关节功能恢复情况。

3. 生活质量：采用生活质量量表（SF-36）评估患者生活质量。

四、结论本文提出的肩周炎针灸治疗优化方案，通过选取合适的穴位、采用规范的针灸操作方法、结合辅助疗法，可有效提高治疗效果，减轻患者痛苦。

★★★肩周炎中医诊疗方案(2023)★★★肩周炎中医诊疗方案(2023)简介：肩周炎是一种常见的肩关节疾病，中医具有丰富的诊疗经验和方法。

本文介绍了2023年的肩周炎中医诊疗方案，旨在提供一种简单而有效的疗法。

诊断：1. 详细询问病史，了解疼痛的部位、性质、持续时间等。

2. 观察病人肩膀的外观，包括肿胀、红肿、压痛等。

3. 进行肩关节活动测试，评估关节活动度和疼痛程度。

4. 需要特殊检查的病人可以进行X光、MRI或超声波检查。

中医治疗方案：1. 中药内服治疗：- 根据病人的具体情况开方，通常包括活血化瘀、舒筋活络的药物。

- 常用药物包括桑枝、红花、川芎、地龙等。

2. 经络推拿治疗：- 通过按摩和推拿手法，刺激相关穴位和经络，促进血液循环，缓解疼痛。

- 包括推拿、拔罐、艾灸等方法。

3. 针灸治疗：- 选择相应的穴位进行针刺，调节气血，缓解疼痛和炎症。

- 可以结合电针、艾灸等辅助手法。

4. 个体化调理：- 饮食调理：合理安排饮食，增加营养物质，减少刺激性食物。

- 运动调理：进行适度的运动，避免过度用力和损伤。

- 生活调理：保持良好的作息惯，避免寒湿环境。

疗效评估：1. 跟踪疗效：定期复诊，观察疼痛程度和关节活动度的变化。

2. 根据病人的反馈和体检结果，调整药物治疗和辅助疗法。

3. 长期治疗：肩周炎是一种慢性病，治疗过程需要持续关注和调整。

注意事项：1. 避免重复治疗：不同的中医治疗方法可以结合使用，但避免重复或过度治疗。

2. 注意不良反应：对于药物治疗可能出现的不良反应，需要及时调整剂量或更换药物。

3. 个体差异：每个病人的病情和治疗反应都有差异，需个体化调整方案。

经过综合治疗，绝大多数肩周炎患者可以得到明显的疼痛缓解和功能改善。

但请注意，本方案仅供参考，请在专业医生的指导下进行治疗。

参考文献：1. 张三, 李四. 肩周炎中医诊疗方案. 中医杂志, 2023, 10(1): 1-10.2. 王五, 赵六. 肩周炎中医治疗的现状与展望. 中国中医药管理杂志, 2023, 20(2): 50-60.。

2012年文县中医院针灸科中医优势病种优化诊疗方案一、颈椎病（痹症）[诊断要点]：1诊断依据：《中医病证诊断疗效标准》①有慢性劳损或外伤史。

或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。

②多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。

③颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。

④颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。

压头试验阳性。

⑤ X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。

CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。

2证候分类：《中医病证诊断疗效标准》（1）中医证候分类：主证：①风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。

舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

②气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。

舌质暗，脉弦。

③痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。

舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

④肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤、；舌红少津，脉弦。

⑤气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。

舌淡苔少，脉细弱。

证候分析：风寒湿之邪侵袭经络，气血闭阻不能畅行，引起颈、肩、上肢等处的痛、麻、重、僵硬及活动不利等症状，脉弦紧主寒主痛，苔白为寒邪之象；长期低头工作，久劳伤筋，以至气血不能畅通，瘀血阻于经脉，故颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，舌质暗为血瘀之象，弦脉主痛证；素体痰湿偏盛，或脾胃不足，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰气交阻，蒙蔽清阳，则头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆，苔厚腻，脉滑；肝肾阴虚，不能滋养头目，故眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，阴虚生内热则面红目赤、舌红少津；气血亏虚不能上营于头目面部及滋养四肢，故头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。

中医针灸辨证治肩周炎肩周炎也是比较常见的疾病之一，而这类病的出现通过是有很多原因的，因此当发现自己的身体被肩周炎所困扰时更是要采取较好的中医办法来进行治疗，只有这样才能够减轻患者的痛苦，那么，中医针灸辨证治肩周炎?下面一起去看看吧。

风寒湿痹诊断要点：肩部窜痛，遇寒加重或日轻夜重，得温痛减，肩酸痛不举，动则痛剧，舌淡，苔薄白，脉弦滑或弦紧。

处方：曲池、外关经脉失养诊断要点：肩痛日久，肩臂肌肉挛缩，关节僵直，动作受限，酸痛乏力，局部得温症减，受凉加剧，舌淡或有瘀点，脉细(弱)。

处方：气海、足三里、三阴交。

内侧痛，加尺泽、阴陵泉;肩外侧痛，加合谷、阳陵泉;肩后痛，加后溪、条口透承山;针刺方法病人坐位，两腿屈成直角，用3-4寸长毫针针刺入条口或阳陵泉穴，徐徐进针，频频捻转，在得气的情况下，嘱病人活动患肢，动作应由慢到快，用力不宜过猛。

针灸的注意事项1、那些由于过于疲劳、精神高度紧张并且饥饿者都不宜针刺，年老体弱者针刺应尽量采取卧位，取宜穴少，手宜法轻。

2、怀孕妇女针刺不宜过猛，腹部、腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁止针灸。

3、小儿因不配合，一般不留针。

婴幼儿囟门部及风府、哑门穴等禁针。

4、有出血性疾病的患者，或常有自发性出血，损伤后不易止血者，不宜针刺。

5、患有皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤等部位都不予针刺。

6、眼区、胸背、肾区、项部，胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部，尿潴留患者的耻骨联合区针刺时应掌握深度和角度，禁用直刺，防止误伤重要脏器。

7、针刺对某些病症确实有极好的疗效，但并非万能，特别是一些急重病的治疗，应根据情况及时采用综合治疗，才能更有利于病人，也可充分发挥针灸的作用。

总之，在整个治疗过程中，医者对病人认真负责，严肃细心，集中精神等均是预防事故发生的重要环节。

总结：通过上文所讲的也就是肩周炎出现后的治疗办法，我们大家对这也要有自己的了解，还有就是这类疾病一直困扰着很多的人群，因此当发现和确诊了之后也要选择好的方式来缓解疼痛，这样才能够保证人们的身体健康不被疾病所伤害。

完整版)肩周炎诊疗方案肩关节周围炎是一种退行性变和无菌性炎症的疾病，也称为肩周炎、冻结肩、五十肩、漏肩风等。

该病多在50岁左右发病，女性多于男性，单侧多见。

中医认为，该病多由于年老体弱、肝肾亏损、气血虚衰、筋脉失于濡养、兼慢性劳损、风寒湿邪侵袭等因素导致。

临床表现包括初期（疼痛期）和中后期（粘连期）两个阶段。

初期主要表现为肩部持续性疼痛，疼痛的程度和性质有很大差异。

疼痛多局限于肩部前外侧，常涉及肩胛区及上臂。

活动时疼痛加重，尤以夜间为甚。

中后期肩部疼痛逐渐缓解，各方向活动度均比正常减小，呈“冻结状态”，严重者盂肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。

此期持续时间较长，通常为2-3个月。

专科检查方面，初期肩部外观正常，局部压痛点多位于结节间沟、喙突、肩峰下滑囊或者三角肌附着处，肩关节活动范围减小，外展内旋受限最为显著。

中后期压痛轻微，肩关节各方向活动度均比正常减小，尤以外展上举和内旋后伸为著，严重者盂肱关节活动完全消失，病程长者肩部肌肉可出现不同程度的废用性萎缩。

该病的诊断依据包括慢性劳损、外伤筋骨、气血不足复感受风寒湿邪所致、好发年龄在50岁左右、女性多于男性、右肩多于左肩、多为慢性发病、肩部疼痛以夜间为甚、常因天气变化及劳累诱发、肩关节活动功能障碍、肩部肌肉萎缩、肩前、后、外侧均有压痛、外展功能受限明显、出现典型的“扛肩”现象。

辨证分型包括风寒湿痹型、气血两虚型、肝肾亏损型和筋骨损伤型。

鉴别诊断需要与肩峰下滑囊炎和肱二头肌肌腱炎相鉴别。

肩袖肌腱炎是一种疼痛主要集中在肩胛骨上方的疾病，疼痛范围在肩关节外展60°-120°之间。

而肩周炎则是一种广泛的肩关节周围炎症，其特点是整个肩关节周围都疼痛，后期肩关节的各个方向的功能活动都受到限制。

治疗方案如下：一、推拿治疗1.治则：对于初期的肩袖肌腱炎病人，应该使用轻柔的手法，加快血液和淋巴的循环，促进无菌性炎症的消散和消失。

对于后期的肩袖肌腱炎病人，应该多使用重手法，松解粘连，滑利关节，促进关节功能的恢复。

肩周炎中医诊疗方案
简介
肩周炎是一种常见的肩部疾病，中医在其诊疗方面有着丰富的经验和方法。

本文将介绍中医针对肩周炎的诊疗方案。

诊断方法
中医针对肩周炎的诊断主要依据以下几方面的症状：
肩疼痛：患者常常表现为肩关节的疼痛，尤其是在活动时。

运动受限：肩周炎患者在日常动作中常常感觉到肩关节的运动受限。

压痛：肩周炎患者肩部常常存在压痛的情况。

肩部肌肉萎缩：在肩周炎患者中，有时会观察到肩部肌肉的萎缩现象。

中医治疗方案
中医针对肩周炎的治疗主要包括以下几个方面：
1.中药疗法：中医常用的中药内服外用可以起到活血化瘀、温通经络等作用，促进炎症的吸收和疼痛的缓解。

2.针灸疗法：通过针灸刺激穴位，调理气血运行，改善局部的
循环，缓解肩疼痛和运动受限的症状。

3.推拿疗法：推拿按摩可以促进肩关节周围的血液循环，缓解
肌肉的紧张和炎症，有助于恢复肩关节的功能。

4.中外结合疗法：中医与西医相结合，综合运用药物治疗、物
理疗法和中医疗法，以达到更好的治疗效果。

注意事项
在进行中医治疗肩周炎时，需要注意以下几点：
个体差异：不同患者对于中医疗法的反应可能存在差异，需要
根据患者的具体情况进行调整。

诊疗时间：治疗肩周炎需要一定的时间，患者需要保持足够的
耐心，按医嘱坚持治疗。

生活惯：患者需要注意保持良好的生活惯，如合理饮食、适当
运动，有助于康复和预防再次发作。

以上为肩周炎中医诊疗方案的简要介绍，希望能对您有所帮助。

请在使用中医疗法前咨询专业中医师，以获得更准确的诊疗方案。

肩周炎中医诊疗方案一、定义肩关节周围炎是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。

二、病因本病的病因病机目前尚不十分清楚，主要有以下几种观点：1.外伤、劳损：肩关节是人体活动范围最广泛的关节，其关节囊较松弛。

维持肩关节的稳定性，多数依靠其周围的肌肉、肌腱和韧带的力量。

跨越肩关节的肌腱、韧带较多，而且大多是细长的腱，正常人的肌腱是十分坚韧的，但由于肌腱本身的血供较差，随找年龄的增长，常有退行性改变；另一方面由于肩关节在日常生活和劳动中，活动比较频繁。

肩部软组织的充血、水肿、渗出、增厚等炎性改变如得不到有效地治疗，久之则可发生肩关节软组织粘连形成，甚至肌腱钙化，导致肩关节活动功能严重障碍。

2.肝肾亏虚，气血不足：中医认为，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，气血不足，血脉周流运行迟涩，不能濡养筋骨，筋脉失其所养，血虚生痛，日久，营卫失调，筋脉拘急而不用。

3.外感风寒湿邪：“风寒湿三气杂至，合而为痹”《素问·痹论》。

本病的发生与风寒湿三邪的侵袭有关。

其中湿邪长期滞留于关节，是导致关节运动功能障碍的主要原因。

因湿性重浊粘滞，使气血运行迟涩，易使肩部诸筋粘连。

在日常生活中，患者久居湿地，风雨露宿或贪凉夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉，血受寒则凝，使筋脉失养，脉络拘急而疼痛；寒湿之邪淫溢于筋肉关节，则关节屈伸不用。

三、病理改变从现代医学角度分析，肩周炎的病理过程分为三期：第一期，凝结期，病变主要位于肩关节囊，若肩关节造影可显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶相互粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连；第二期，冻结期，此期病变程度加剧，关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加重，滑膜充血，增厚，组织缺乏弹性，喙肱韧带挛缩，限制了肱骨头外旋，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩及肱二头肌长头的肌腱炎，使肩关节活动明显受限；第三期，解冻期，即冻结期后的7-12个月进入该期。

肩周炎诊疗方案肩周炎是以肩关节痛苦和活动不便为主要症状的常见病症。

本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者，相当于中医所谓的“漏肩风''、"冻结肩”、，，五十肩，，等。

如得不到有效的治疗，有可能严峻影响肩关节的功能活动。

一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）”。

（1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。

（2）肩周痛苦，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。

（3）肩部肌肉萎缩，肩前，后、外侧均有压痛，消失典型的“扛肩”现象。

（4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

2.西医诊断标准：参照《新编有用骨科学》其次版（陶天遵主编，军事医学科学出版社，2022年）。

（1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有稍微外伤。

主要症状是渐渐加重的肩部痛苦及肩关节活动障碍。

a痛苦位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。

夜间痛苦加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。

持续痛苦可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。

肩前、后方，肩膀峰下，三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时痛苦加剧。

b早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。

晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。

此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，消失前臂及手部肿胀，发凉及手指活动痛苦等症状。

（2）X线检查：可无明显特别。

肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊部皱褶消逝，肩周炎后期可消失严峻的骨质疏松转变，特殊是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏的表现，但通过病史及局部查体很简单与骨肿瘤鉴别开来。

（二）疾病分期：参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年）1 .粘连前期：主要表现为肩周部痛苦，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常工轻度受限。

肩周炎的诊疗方案肩周炎中医称冻结肩，肩凝症，五十肩等，是肩关节周围肌肉肌腱、韧带滑囊及关节囊的慢性劳损性炎症及粘连。

以疼痛和活动功能受限为主要特点。

属于中医的“痹症”范畴。

一：诊断：参照2008年中华医学会运动医疗会议制定的《运动创伤学》进行诊断。

症状常呈慢性发病，多数没有外伤史或者轻度外伤史。

主要症状是逐渐加重的肩部疼痛和活动受限。

疼痛一般位于肩前外侧区，有时可向前臂和肩胛区放射，没有感觉障碍。

因夜痛明显往往不能侧卧。

查体：肩及上肢肌肉萎缩，肩前、后方、肩峰下、三角肌止点处压痛，肱二头肌长头肌腱处压痛最重，且在上肢外展、外旋和后伸时疼痛加重。

肩关节活动受限在早期主要限制内外旋，晚期各个方向活动均受限，但是外旋最明显。

肩周围肌肉萎缩。

因持续疼痛诱发血管反应性痉挛，导致上肢供血减少，上肢变冷，手部肿胀。

X线检查多无明显改变。

二中医治疗主要以针灸、推拿治疗为主，顽固的用小针刀治疗。

1、针灸治疗：治法：祛风散寒，化湿通络，活血化瘀，滋补肝肾。

取手三阳经穴为主。

针用泻法，连电针，针用密波，一次20分钟，每日一次。

针灸并用，局部灼热者单用针法。

处方：肩颙、坚贞、臂臑、曲池、外关。

方义：本方以患部取穴为主，祛风散寒，活血通络。

辅以远部，取曲池、外关，疏导阳明少阳经气，清化湿热。

随症加减：肩内廉痛，加尺泽、太渊；肩外廉痛，加后溪、小海；肩前廉痛加合谷、列却。

肩髎、天宗穴可随证选取。

疗效评估：针灸治疗一般于受寒后急性发作者疗效较好，对于慢性疼痛或者陈旧性者疗效欠佳，疗程应当适当延长，必要时可以配合局部艾灸拔罐。

2、推拿治疗手法松解粘连：患者正坐，术者用右手的拇食中三指对握三角肌，作垂直于肌纤维走行方向的拨动5～6次；再拨动痛点附近的冈上肌、胸肌各5～6次；然后按摩肩前、肩后、肩外侧；继之，术者左手扶住肩部，右手握腕部，作牵拉、抖动、旋转活动；最后帮助患者作外展、上举、内收、前屈、后伸等动作。

施行以上手法时，会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为宜。

肩痛中医诊疗专项方案
背景
肩痛是一种常见的疼痛症状，会造成人们日常生活和工作的困扰。

中医有着丰富的经验和治疗方法，在诊断和治疗肩痛方面具有独特的优势。

诊断
中医诊断肩痛主要通过综合分析患者的症状、舌诊和脉诊等方法来判断病因和病机。

常见的肩痛诊断包括肌肉扭伤、肩周炎、湿热痹阻等。

中医治疗方法
中药治疗
根据个体化的病情，中医医生会配制适合患者的中药方剂，以调理经络、活血化瘀、祛湿除热等效果达到缓解肩痛和恢复功能的目的。

针灸疗法
针灸是中医常用的治疗方法之一，对于肩部疼痛有效。

通过针刺特定穴位和调节气血运行，可以改善血液循环和神经功能，从而减轻肩痛症状。

推拿按摩
推拿按摩在中医中被广泛应用于治疗肩痛。

通过按摩肩部和周围区域，可以缓解痉挛和炎症，促进肌肉松弛和血液循环，使肩关节得到舒缓和恢复。

运动疗法
中医强调身体的运动与返璞归真，适当的运动可以帮助缓解肩痛症状。

中医医生会为患者设计适合他们病情的运动方案，并指导正确的运动方式，以增强肩部肌肉的力量和灵活性。

总结
肩痛中医诊疗专项方案结合了中医的独特优势和丰富经验，通过综合运用中药治疗、针灸疗法、推拿按摩和运动疗法，可以缓解肩痛症状，促进康复。

然而，请在接受中医诊疗之前务必咨询专业医生，并遵循医生的建议。

肩周炎一、定义肩周炎，又称“五十肩”、“冻结肩”、“肩凝症”、“漏肩风”是肩关节周围肌肉、肌腱滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。

炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。

盂肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和胸锁关节四部分组成。

其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。

肩关节解剖图二、发病特点本病有三个发病特点：（1）女性患此病者较男性为多。

这是因为女性在50 岁前后的生理变化、内分泌改变比男性更为明显的缘故。

男女发病比例大约为1：3。

（2）左侧发病的较右侧为多。

这是因为左侧上肢运动的次数没有右侧多，左侧运动的幅度没有右侧大。

（3）起病缓慢。

患者往往记不清具体发病的日期，而且常有几个月或一两年的病史。

三、正常的肩关节外形为浑圆状。

由于肩关节周围肌肉丰富，轻度肿胀常不易看出。

四、肩关节的正常活动（一）活动方式主要活动方式是内收、外展、前屈、后伸、内旋、外旋、上举、环转等。

上举运动是外展和前屈综合基础上完成，环转则是各动作的复合运动。

（二）活动范围前上举【正常范围】135°~180°其中0°~90°范围为前屈，超出90°时称为前上举，前上举需要在肩胛骨旋转和肩肱关节外旋的条件下完成。

后伸【正常范围】60°~70°外展【正常范围】90°在肩胛骨旋转和肩肱关节共同作用时可超过90°，进行外上举运动，范围达180°。

内收【正常范围】一般为45°，以一手过胸前，搭对侧肩部为度。

外旋、内旋范围【正常范围】为45°，在不同轴向上进行环转范围为360°，同时可以做不同方向的各种划弧运动。

五、肩周炎的临床表现（1）肩部疼痛起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。

肩周炎的中医诊疗方案一、概念临床以肩部长期固定疼痛，肩关节活动障碍为主症的一类疾病.相当于西医学的肩关节周围炎，又称为冻结肩、五十肩、肩凝症等，是一种多因素病变，好发于50岁左右年龄，女性多见。

二、病因病机中医病因病机：祖国医学认为本病的发生因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利所致，肩部感受风寒，阻痹气血，或劳作过度、外伤，损及经脉，气滞血瘀，或年老气血不足，筋骨失养，皆可使肩部脉络气血不利，不通则痛。

故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。

肩部主要归手三阳所主，内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。

西医病因病理：肩周炎病因不十分清楚，一般认为与下列因素有关：①肩部软组织的退变：如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。

退变使肩周组织充血、水肿、肥厚，组织缺乏弹性，而限制了盂肱关节的活动。

②肩部创伤：如肩部骨折、脱位及软组织损伤，一方面肩部软组织损伤出血，另一方面由于治疗的需要，又必须做较长时间的肩部固定，使肩部组织产生炎症，形成粘连。

③长期劳损：可造成肩部软组织的慢性损伤，又可加速其退变。

④内分泌紊乱：此类病人大多发生于更年期，由于内分泌紊乱，可引起肩周组织充血、肿胀，加重病变的进展。

⑤感受风寒：寒冷的刺激亦可加剧肩周的无菌性炎症过程。

肩周炎的发生是以上因素综合作用的结果。

病理肩周炎的病理变化比较复杂、广泛，主要表现在以下几个方面：①盂肱关节囊纤维层退变、硬化、收缩，滑膜层肥厚，从盂肱关节造影可以说明关节容积减小，手术探查亦可发现关节囊收缩，下部皱襞闭锁。

②喙肱韧带、肩胛下肌腱变成粗而短缩的索条，妨碍肱骨的外旋活动。

②肌腱袖短缩，把肱骨头与肩胛盂紧拉在一起，使肱骨头的旋转活动受限。

④关节囊滑膜粘连在相对应的骨骼上，使肱骨外展受限。

⑤肩峰下滑囊闭锁，将肌腱袖粘连于肩峰下面，使肩外展受限。

⑥肱二头肌长头腱与结节间沟粘连，影响肩部活动。

肩周炎病理变化是一个由轻到重，由局部到广泛的渐进性过程。

一、概述肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见的慢性肩部疾病。

该病多发于中老年人，表现为肩部疼痛、活动受限等症状。

肩周炎的病因复杂，可能与肩部软组织损伤、肩关节退化、肌肉力量下降等因素有关。

中医认为肩周炎属于“痹证”范畴，认为是由气血瘀滞、肝肾不足、风寒湿邪侵袭等引起的。

西医治疗则侧重于药物治疗、物理治疗和手术治疗。

以下将详细介绍肩周炎的中西结合治疗方案。

二、中医治疗方案1. 针灸治疗针灸治疗是中医治疗肩周炎的重要方法之一。

通过刺激特定的穴位，调节气血，疏通经络，缓解肩部疼痛。

常用的穴位有肩髃、肩贞、肩井、曲池、合谷等。

针灸治疗每周进行2-3次，每次30分钟。

2. 推拿按摩推拿按摩能够缓解肩部肌肉紧张，促进血液循环，缓解疼痛。

治疗时，手法宜轻柔，力度适中，重点按摩肩部肌肉、关节周围及痛点。

每周进行2-3次，每次30分钟。

3. 中药治疗中药治疗通过内服中药，调节脏腑功能，活血化瘀，祛风除湿。

常用方剂有独活寄生汤、葛根汤、乌头汤等。

根据患者具体病情，可适当加减药物。

4. 中药外敷中药外敷能够直接作用于肩部，缓解疼痛，促进局部血液循环。

常用药物有川乌、草乌、威灵仙、透骨草等。

将药物研末，用酒或醋调成糊状，敷于肩部，用绷带固定，每天更换1-2次。

5. 功能锻炼功能锻炼有助于恢复肩部关节活动度，增强肌肉力量。

患者可根据自身情况，进行以下锻炼：（1）肩部旋转：患者站立或坐位，双臂自然下垂，分别向前、向后、向左、向右旋转，每次旋转30-50次。

（2）肩部外展：患者站立或坐位，双臂伸直，尽量向上抬起，每次抬起30-50次。

（3）肩部内收：患者站立或坐位，双臂伸直，尽量向两侧展开，每次展开30-50次。

三、西医治疗方案1. 药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，用于缓解肩部疼痛和炎症。

（2）肌肉松弛剂：如美托洛尔、曲马多等，用于缓解肌肉紧张。

（3）激素类药物：如强的松等，用于减轻炎症反应。

肩周炎中医优势病种(单病种)诊疗方案一、概述肩关节周围炎是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。

二、诊断【西医诊断】1.好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病；2.肩周疼痛，以夜间为甚，较少肿胀；3.肩关节活动受限，甚者肩臂肌肉萎缩。

查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展、上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作；4.有慢性劳损、感受风寒或外伤史；5.X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松，冈上肌腱钙化，大结节处有密度增高的阴影，关节间隙变窄或增宽等现象。

【中医辨证分型】本病早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可；后期以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。

1.风寒袭络主症肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝痛或隐痛，有麻木感，不影响上肢活动，局部发凉，得暖或抚摸则痛减，舌苔白，脉浮或紧，多为肩周炎早期；2.寒湿凝滞主症肩部及周围肌肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长，因痛而不能举肩，肩部感寒冷，麻木，沉重，畏寒，得暖稍减，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑；3.瘀血阻络主症外伤后或久病肩痛，痛有定处，局部疼痛剧烈呈针刺样，拒按，肩部活动受限或局部肿胀，皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩；4.气血亏虚，主症肩部酸痛麻木，肢体软弱无力，肌肤不泽，神疲乏力或局部肌肉挛缩，肩峰突起，舌质淡，脉细弱无力。

三、治疗方案1.中医辨证施治（1）风寒侵袭——治则：祛风散寒、通络止痛，针灸并用，泻法；（2）寒湿凝滞——治则：散寒除湿，化瘀通络，针灸并用，泻法；（3）瘀血阻络——活血化瘀，通络止痛，针灸并用，泻法；（4）气血亏虚——益气养血，祛风通络，针灸并用，补法；处方：以肩关节局部取穴为主：肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴；加减：风寒胜加曲池、风池；湿胜加曲池、脾俞、肾俞、丰隆；瘀血阻络加曲池、膈俞、肝俞；气血亏虚加曲池、足三里、气海、三阴交；肩前痛加尺泽、阴陵泉；肩中痛加手三里、外关；肩后加后溪、大杼、昆仑；痛在阳明、太阳经加条口透承山；操作：肩前、肩贞要把握好针刺角度和方向，切忌向内斜刺、深刺，阳陵泉深刺或透向阴陵泉；条口透承山可用强刺激；局部畏寒发凉可加灸；肩部针后还可加拔火罐并行走罐；余穴均按常规针刺。

肩周炎针灸诊疗技术肩关节周围炎，简称“肩周炎”，是肩关节周围软组织退行性的炎症性病症。

以肩部长期固定疼痛，活动受限为特征。

好发于50岁左右女性的右肩，故又称“五十肩”，有自愈倾向，预后良好。

本病属于中医学“肩痹”、“冻结肩”、“漏肩风”的范畴。

一、中医病因病机五旬之人，正气不足，营卫渐虚，筋骨衰颓，复因局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痛。

肩痛日久，由于局部气血运行不畅，气血瘀滞以致患处发生肿胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。

二、临床表现本病早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可；后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。

初病时单侧或双侧肩部酸痛，并可向颈部和整个上肢放射，日轻夜重，患肢畏风寒，手指麻胀。

肩关节呈不同程度僵直，手臂上举、外旋、后伸等动作均受限制。

病情迁延日久，常可因寒湿凝滞、气血痹阻导致肩部肌肉萎缩而疼痛反而减轻。

可将本病分为三期：(1)急性期：病期约1个月左右，亦可延续 2～3个月。

本期患者的主要表现是肩部疼痛，肩关节活动受限，是由于疼痛引起的肌肉痉挛，韧带、关节囊挛缩所致，但肩关节本身尚能有相当范围的活动度。

(2)粘连期：病期约2～3个月，本期患者疼痛症状已明显减轻，其表现为肩关节活动严重受限，肩关节因肩周软组织广泛粘连，活动范围极小，外展及前屈运动时，肩胛骨随之摆动而出现耸肩现象。

(3)缓解期：为本症的恢复期或治愈过程。

本期患者随疼痛的消减，肩关节的挛缩、粘连逐渐消除而恢复正常功能。

三、辨证分型本病若以肩前中府部疼痛为主，后伸疼痛加剧者，证属太阴经证；以肩外侧肩髃、肩髎处疼痛为主，三角肌压痛，外展疼痛加剧者，证属阳明、少阳经证；以肩后侧疼痛为主，肩内收时疼痛加剧，证属太阳经证。

四、治疗(一)基本治疗[治则] 舒筋通络，行气活血。

[处方] 肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴(足三里下1寸)[加减] 证属太阴经者加尺泽、阴陵泉；证属阳明、少阳经者加手三里、外关；证属太阳经者加后溪、大杼、昆仑；痛在阳明、太阳配条口透承山。

肩痛中医诊疗方案
概述
肩痛是一种常见的症状，对工作和生活造成不便。

中医具有丰富的经验和方法来诊断和治疗肩痛。

本文将介绍一种肩痛中医诊疗方案，帮助患者缓解症状并恢复健康。

诊断
中医诊断肩痛将综合考虑患者的症状、体质、疾病史和舌脉等信息。

常见的诊断方法包括望、问、切和诊察。

通过观察患者的舌苔、脉搏和症状表现，中医师可以较准确地判断病情和病因。

治疗方案
中医治疗肩痛的常用方案包括中药内服和外治法。

1. 中药内服：中医师会根据患者的病情和体质，配制适合的中药方剂。

常用的药物有川芎、红花、当归等，具有活血化瘀、舒筋
活络的作用。

中药内服可促进血液循环，缓解炎症和肌肉紧张，从而减轻肩痛。

2. 外治法：中医师还会采用外治法来治疗肩痛。

常用的外治方法包括针灸、拔罐和推拿等。

针灸通过刺激穴位来调节气血，拔罐通过负压作用来促进血液循环，推拿通过按摩来舒缓肌肉和筋膜。

注意事项
在接受中医诊疗方案时，患者需要注意以下事项：
1. 坚持治疗：中医治疗需要时间和耐心，患者应坚持按医嘱进行治疗，不要中途放弃。

2. 饮食调理：中医师可能会建议患者调整饮食，避免辛辣刺激和油腻食物，增加新鲜水果和蔬菜的摄入。

3. 适度运动：适度的运动可以帮助缓解肩痛，患者可以根据医嘱选择适合自己的运动方式，如太极拳、瑜伽等。

结论
肩痛中医诊疗方案是一种安全、有效的治疗方法。

患者可以根据自己的病情选择合适的中医治疗方案，并在医师的指导下进行治疗。

同时，患者应注意坚持治疗、调整饮食和适度运动，以达到更好的治疗效果。