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普瑞巴林联合脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床效果李伟兴① 林冠林① 陈振明① 蔡振宇① 【摘要】 目的：探究普瑞巴林联合脉冲射频（PRF）治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的临床效果。
方法：选取2021年3月—2022年9月厦门大学附属第一医院疼痛科收治的70例PHN患者，依据治疗方案差异分为的PRF组（采用普瑞巴林联合PRF治疗）与NB组[采用普瑞巴林联合神经阻滞（NB）]，各35例。
比较两组治疗前后疼痛程度、临床效果、睡眠质量及不良反应发生情况。
结果：治疗前，两组视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后 1周、4周及12周，两组VAS评分显著低于治疗前，且PRF组低于NB组，治疗后4周及12周，两组VAS评分显著低于治疗后1周，治疗后12周，两组VAS评分显著低于治疗后4周，差异有统计学意义（P<0.05）。
PRF组总有效率为94.29%，显著高于NB组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1周、4周及12周，两组PSQI评分显著低于治疗前，且PRF组低于NB组，治疗后4周及12周，两组PSQI评分显著低于治疗后1周，治疗后12周，两组PSQI评分显著低于治疗后4周，差异有统计学意义（P<0.05）。
PRF组不良反应发生率为17.14%，显著低于NB组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：普瑞巴林联合PRF治疗PHN具有确切的效果，可显著减轻患者疼痛，改善患者睡眠质量，同时不良反应发生较少。
【关键词】 带状疱疹后神经痛 普瑞巴林 脉冲射频 神经阻滞 视觉模拟评分法 匹兹堡睡眠质量指数 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.31.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）31-0038-04 Clinical Effect of Pregabalin Combined with Pulsed Radiofrequency in the Treatment of Postherpetic Neuralgia/LI Weixing, LIN Guanlin, CHEN Zhenming, CAI Zhenyu. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(31): 38-41 [Abstract] Objective: To explore the clinical effect of Pregabalin combined with pulsed radiofrequency (PRF) on postherpetic neuralgia (PHN). Method: A total of 70 PHN patients admitted to the Pain Department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2021 to September 2022 were selected and divided into PRF group (treated with Pregabalin combined with PRF) and NB group [treated with Pregabalin combined with nerve block (NB)] according to the difference in treatment plans, with 35 cases in each group. The pain degree, clinical efficacy, sleep quality before and after treatment and adverse reactions were compared between the two groups. Result: Before treatment, there was no significant difference in visual analogue scale (VAS) scores between the two groups (P>0.05). At 1 week, 4 weeks and 12 weeks after treatment, VAS scores in two groups were significantly lower than those before treatment, and PRF group were lower than those in the NB group, at 4 weeks and 12 weeks after treatment, the VAS score of the two groups were significantly lower than that of 1 week after treatment, and at 12 weeks after treatment, the VAS scores of the two groups were significantly lower than that of 4 weeks after treatment, the differences were statistically significant (P<0.05). The total effective rate of PRF group was 94.29%, which was significantly higher than 74.29% of NB group, the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no significant difference in Pittsburgh sleep quality index (PSQI) scores between the two groups (P>0.05). At 1 week, 4 weeks and 12 weeks after treatment, PSQI scores in two groups were significantly lower than those before treatment, and PRF group were lower than those in NB group, at 4 weeks and 12 weeks after treatment, the PSQI scores of the two groups were significantly lower than that of 1 week after treatment, and at 12 weeks after treatment, the PSQI scores of the two groups were significantly lower than that of 4 weeks after treatment, the differences were statistically significant (P<0.05). The complication rate of PRF group was 17.14%, which was significantly lower than 40.00% of NB group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Pregabalin combined with PRF in the treatment of PHN has a definite effect, which can significantly reduce pain and improve sleep quality of patients with fewer complications. [Key words] Postherpetic neuralgia Pregabalin Pulsed radiofrequency Nerve block Visual analogue scale Pittsburgh sleep quality index First-author's address: The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen 361003, China①厦门大学附属第一医院 福建 厦门 361003通信作者：蔡振宇 带状疱疹（HZ）是水痘-带状疱疹病毒长期潜伏在背根神经节，其在人体免疫力较弱的时候活化，导致沿神经涉及的皮肤局部出现疱疹[1]。
神经阻滞联合普瑞巴林防治带状疱疹后遗神经痛的效果及作用机制山东健康集团淄博医院山东淄博 255120摘要：目的：探讨神经阻滞联合普瑞巴林防治带状疱疹后遗神经痛的效果及其作用机制。
方法：随机等分本院2021年3月到2022年2月时间段收录的带状疱疹后遗神经痛患者70例为对照组35例和观察组35例，对照组仅予以普瑞巴林治疗，观察组则联合神经阻滞治疗。
对比两组患者临床治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
结论：神经组织联合普瑞巴林可以良好治疗带状疱疹后遗神经痛，建议推行。
关键词：神经组织；普瑞巴林；带状疱疹；后遗神经痛；有效率带状疱疹后遗神经痛是神经病理性疼痛类型，对于药物具有强烈的抵抗作用，严重干扰患者的正常生活和工作，对此，临床尚未发现理想治疗方案，仅通过抗惊厥类药物治疗，可能会在一定程度上损伤患者肝肾功能，造成不良反应[1]。
普瑞巴林一直都是临床普遍应用的带状疱疹后遗神经痛治疗药物，经实践研究，发现联合神经阻滞疗法会进一步提升临床疗效。
现对2021年3月到2022年2月时间段本院此类患病者给予联合治疗，现对研究结果报道如下。
1资料和方法1.1基本资料2021年3月到2022年2月本院收治了70例带状疱疹后遗神经痛患者，按照随机等分原则，把上述对象分为两组，每组35例。
纳入对照组的病人中，有19例男性，16例女性，年龄范畴60~81岁，年龄平均值（70.53±3.23）岁；病变累及部位：腰腹12例，胸背10例，头面8例，腿部5例。
纳入观察组的病人中，有18例男性，17例女性，年龄范畴63~85岁，年龄平均值（70.50±3.21）岁；病变累及部位：腰腹14例，胸背11例，头面6例，腿部4例。
对比两组患者各项基本资料，提示差异幅度并不高（P>0.05），存在可比价值。
伦理委员会批准研究实施。
纳入标准：（1）带状疱疹史；（2）疱疹消退部位存在明显的疼痛感；（3）患者知情且家属签同意书。
普瑞巴林联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性观察随着生活水平的提高，人们对健康的重视程度也越来越高。
一些常见疾病依然给人们的健康带来了威胁，比如带状疱疹后神经痛。
带状疱疹是由水痘病毒引起的一种急性疾病，主要表现为皮肤感觉异常和水疱形成。
虽然带状疱疹的治疗原则是抗病毒治疗，但对于带状疱疹后神经痛的治疗却一直是临床难题。
本研究旨在观察普瑞巴林联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性，为临床提供更有效的治疗方案。
一、研究背景带状疱疹后神经痛是由带状疱疹病毒感染后引起的一种疼痛性神经损害疾病，疼痛可能持续数月或数年。
目前，常用的治疗方法包括口服抗病毒药物、镇痛药物等，但疗效不佳，且易出现不良反应。
普瑞巴林和加巴喷丁是两类临床上常用的神经痛治疗药物，具有较好的镇痛效果，并且不良反应较轻，因此被广泛应用于临床。
三、研究方法3.1 研究对象：选择2019年1月至2020年12月在我院就诊的带状疱疹后神经痛患者100例。
3.2 研究分组：将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。
观察组给予普瑞巴林联合加巴喷丁治疗，对照组单独给予常规治疗。
两组均给予相应的抗病毒治疗。
3.3 疗程：连续治疗4周，观察2周为一个疗程，共进行2个疗程。
3.4 观察指标：观察两组患者的疼痛程度、生活质量及不良反应情况。
四、研究结果4.1 观察组患者的总有效率为94%，明显高于对照组的76%（P<0.05）。
4.2 观察组患者的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。
4.3 观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。
4.4 观察组患者的不良反应发生率为12%，对照组为24%，差异有统计学意义（P<0.05）。
五、结论普瑞巴林联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛具有良好的临床疗效和安全性，能够有效缓解患者的疼痛症状，提高生活质量，并且不良反应较少。
该治疗方案在临床上具有较好的应用前景。
神经阻滞联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床效果【摘要】目的：探究在带状疱疹后神经痛中利用神经阻滞+普瑞巴林治疗的临床疗效。
方法：研究时限设定为2021年9月-2022年6月，将80例带状疱疹治疗后出现神经痛的患者纳入本研究，随机分为单治组（n=40；普瑞巴林治疗）、联合组（n=40；神经阻滞+普瑞巴林），对比治疗效果。
结果：治疗后2.4.6.8周联合组患者VAS评分明显低于单治组，P<0.05。
联合组患者治疗总有效率明显高于单治组，P<0.05.结论：针对带状疱疹后神经痛患者采用神经阻滞+普瑞巴林治疗具体显著的临床疗效，可有效帮助患者缓解疼痛。
关键词：神经阻滞；普瑞巴林；带状疱疹；神经痛带状疱疹后神经痛（Postherpetic neuralgia，PHN）通常发生在带状疱疹治愈后。
通常情况下，带状疱疹是由VZV病毒所引起的，当其治愈后遗留的VZV并不进一步侵害患者周围神经，引发患者周围神经感染，引起持续的疼痛或阵发性疼痛，临床上将此类疼痛归类于神经性的病理疼痛[1]。
PHN的发病往往与患者年龄密切相关，多发于60岁以上的老年人群。
患者一旦患有PHN则需要忍受持续性的疼痛折磨，严重影响患者的生活质量、睡眠质量[2]。
因此，针对PHN采取一个有效的治疗方法就显得尤为重要。
基于此，本文将80例PHN患者纳入试验，探究在带状疱疹后神经痛中利用神经阻滞+普瑞巴林治疗的临床疗效。
具体报告内容如下：1资料与方法1.1一般资料将80例2021年9月-2022年6月在本院就诊的PHN患者纳入到本次研究，随机分为单治组（n=40；神经阻滞治疗）、联合组（n=40；神经阻滞+普瑞巴林），单治组男女比为21:19，平均年龄为（46.78±5.67），联合组男女比为22:18，平均年龄（47.22±5.69）岁，对比两组患者的基线资料，并未存在明显的统计学差异，P>0.05（性别：X2=0.0503，P=0.8225；平均年龄t=0.3464,P=0.7300）.详见表1.纳入标准：（1）存在明确的带状疱疹病史且被诊断为PHN。
普瑞巴林联合神经阻滞对老年人急性带状疱疹神经痛的疗效董章利;叶刚;王小兵;马余鸿【期刊名称】《老年医学与保健》【年(卷),期】2012(018)005【摘要】Objective To investigate the effects of pregabalin alone and combination of pregabalin with nerve block on acute herpetic neuralgia (AHN). Methods 61 AHN elderly patients were divided into pregabalin plus nerve block (lidocaine with triamcinolone acetonide) group (PNBgroup,n=36) and pregabalin group (Pgroup, n=25). VAS was evaluated at 3, 7, 30, 60 and 180 days after treatment (VAS,, VAS2, VAS3, VAS4 and VAS5, respectively). The daily maximum doses of pregabalin and adverse reactions of the patients in each group were investigated. Results The scores of VAS1, VAS2, VAS,, VAS4 and VAS5 of the patients were significantly lower in NPB group than in Pgroup (P<0.05, P<0.001, respectively). The incidence of complete relief of patients' pain was significantly higher in PNB group than in P group (P<0.05). The daily maximum doses of pregabalin was no significant differences in the two groups (P>0.05). No serious adverse reactions were observed in the two groups. Conclusion Pregabalin plus nerve block in combination with triamcinolone acetonide can significantly relieve AHN patients' pain and reduce the incidence of PHN than pregabalin alone.%目的观察单用普瑞巴林与联合神经阻滞对老年人急性带状疱疹神经痛的疗效比较.方法急性带状疱疹神经痛患者分为普瑞巴林+神经阻滞组(利多卡因复合曲安奈德)(PNB组,36例)和普瑞巴林组(P组,25例).PNB组除口服普瑞巴林外,应用1％利多卡因及曲安奈德行肋间神经阻滞.观察治疗后第3、7、30、60、180天VAS评分(分别为VAS1、VAS2、VAS3、VAS4、VAS5),普瑞巴林日最大剂量及不良反应.结果患者VAS1、VAS2、VAS3、VAS4、VAS5评分PNB组均低于P组,(分别为P＜0.05,P＜0.001).治疗后第30、60及180天患者疼痛消失比例PNB组均高于P组,(P＜0.05).普瑞巴林日最大剂量两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未出现严重不良反应.结论普瑞巴林联合神经阻滞治疗急性带状疱疹神经痛及降低带状疱疹后神经痛发病率的疗效优于单纯普瑞巴林.【总页数】3页(P271-273)【作者】董章利;叶刚;王小兵;马余鸿【作者单位】200065上海市,同济大学附属同济医院疼痛科;200065上海市,同济大学附属同济医院疼痛科;200065上海市,同济大学附属同济医院疼痛科;200065上海市,同济大学附属同济医院疼痛科【正文语种】中文【中图分类】R752【相关文献】1.普瑞巴林联合神经阻滞在老年人头面颈部带状疱疹后神经痛中的应用 [J], 何云武;李威;邹聪;龙慧;李晴;汤永红;欧阳玲;周丽娜2.普瑞巴林联合神经阻滞治疗枕大神经痛疗效观察 [J], 王术江;金毅;汤冰玥;朱红梅;程祝强;李伟彦3.普瑞巴林联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效 [J], 卢蓉4.普瑞巴林联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察 [J], 张丽;柳兵5.普瑞巴林联合皮内注射治疗急性带状疱疹性疼痛及带状疱疹后神经痛的临床疗效研究 [J], 张静月; 张鹏娇; 孙东光; 陈晓丽; 贾瑞梅; 李全成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
显瘢痕，患者较难接受，且手术伤口大影响恢复，加大了感染、肠梗阻风险。
相较于开腹手术，TVH具有创伤小、术后恢复快的优点，且利用阴道这一天然通道，最大程度减少对机体表面皮肤的创伤。
但是由于TVH具有手术视野狭窄，暴露部位不充分缺点，给手术操作带来了一定困难。
LAVH是近年来兴起的新式子宫切除术，在腹腔镜的辅助下通过阴道切除病变子宫的手术[5]。
能够有效放大手术视野，能更清晰直观地观察腹腔内情况，及时解决术中出现的问题。
本研究结果显示，LAVH组术中出血量较TVH组明显少（P<0.05）。
提示LAVH组能有效减少患者术中出血量，降低手术风险。
究其原因是，该种手术模式微创且术野清晰，既能大幅度减少手术创伤，又有利于医生在切除子宫及周围组织过程中准确避开出血点。
本研究还发现，LAVH组患者住院时间明显较TVH组短（P<0.05），推测其原因是LAVH在腹腔内操作，手术范围扩大从而降低手术难度以及手术对胃肠功能的影响，利于术后恢复，从而减少住院时间。
本研究结果显示，LAVH组患者术后盆腔血肿、盆腔积液等术后并发症少于TVH组（P<0.05），提示LAVH在保证手术效果的同时不会增加并发症，安全性较高。
综上所述，LAVH与TVH治疗非脱垂良性子宫病变均具良好效果，其中LAVH手术时间长于TVH，对手术器械设备及熟练度要求较高，但术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率减少，对患者预后康复有利。
参考文献[1]刘亚敏，吴和子，余海洋.改良经阴道子宫全切除术治疗非子宫脱垂良性子宫病变的效果分析[J].中国性科学，2017，26（4）：51-54. [2]胡茜茜，陶应珍.两种术式治疗非脱垂良性子宫病变的效果比较[J].中国妇幼保健，2016，31（22）：4680-4682.[3]周玲.阴式与腹腔辅助阴式全子宫切除术对非脱垂良性子宫病变的临床疗效对比[J].实用临床医药杂志，2012，16（24）：37-39. [4]蔺明华.腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹手术的临床效果比较[J].中国医刊，2018，53（6）：626-628.[5]李子军，郑雅琴，徐仙凤，等.顺行式阴式子宫全切除术的临床可行性研究[J].中国妇幼健康研究，2018，29（9）：1200-1204.（收稿日期：2020-12-25）【摘要】目的探讨超声引导下胸椎旁路神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的近远期疗效。
doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2019.05.014超声引导下胸椎旁阻滞术联合普瑞巴林治疗老年胸背部带状疱疹后神经痛的临床观察*顾丽丽 许 牧 赵 勇 廖云华 曹新添 张学学 张达颖△（南昌大学第一附属医院疼痛科，南昌 330006）带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia, PHN) 是带状疱疹最常见也是最严重的并发症[1]，是一种典型的神经病理性疼痛，多发于老年人，疱疹皮损区以胸背部最常见。
PHN 发病机制复杂，尚缺乏特异性治疗方法，常用治疗措施包括药物、神经阻滞或脊髓调控技术等。
有研究表明单一治疗措施效果不佳，多模式联合镇痛治疗仍需要更多的探索性研究[2]。
我科采用超声引导下胸椎旁阻滞术联合普瑞巴林治疗老年胸背部PHN取得了良好的临床疗效，现报道如下。
方 法1.一般资料经南昌大学第一附属医院医院伦理委员会审核并通过后，选取2016年9月至2018年3月在我科治疗的PHN病人60例，其中男性32例，女性28例，年龄65～83岁，平均年龄72.5岁，病程2月～5年，平均病程3.6月，病变累积范围涉及T2-T12神经支配区胸背部，均为一侧皮损。
采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。
两组间一般资料无显著性差异(P > 0.05)。
纳入标准：确诊为PHN病人，病程> 1月，年龄≥ 65岁；数字评分法(numerical rating scale, NRS)≥7分，病损范围均为一侧胸椎节段神经分布区；所有病人治疗前均规范进行抗病毒、镇痛、营养神经等治疗；研究方案经医院伦理委员会批准，病人及家属签署知情同意书。
排除标准：合并严重的心脑肝肺肾功能障碍；血压、血糖控制不佳；出凝血功能异常；并发穿刺局部或全身性感染；胸椎畸形或手术外伤史不能行神经阻滞术。
2. 治疗方法（1）对照组：口服普瑞巴林胶囊（pregabalin，商品名：lyrica，美国辉瑞公司生产，国药准字：J20100102，规格：每片75 mg），用法：第1天75 mg，每晚1次，第2天75 mg，每日2次，第3天75 mg，每日3次，第4天150 mg，每日2次，之后根据病人疼痛程度，可逐渐增加剂量直至疼痛明显减轻或完全缓解，最高用量达每日600 mg，停用其他镇痛药物。
连续服用4周，根据病人疼痛程度逐渐减量至维持剂量。
（2）观察组：在对照组给药方法基础上，联合超声引导下胸椎旁阻滞术。
操作方法：病人俯卧，胸腹下垫枕处于舒适状态，连接心电监护仪，监测心率、血压和血氧饱和度。
根据病人疼痛范围及疱疹皮损区，选取疼痛最明显节段胸椎椎旁定位，并沿其椎旁向上、向下各增加1个节段，共3个节段并以符号笔标记。
采用5～12 MHz高频线阵探头（美国飞利浦IU Elite型彩色多普勒超声机），在病变受累神经节段处将超声探头垂直于脊柱胸椎棘突一侧旁开2.5 cm处行横轴位扫描，可清楚显示横突、胸椎旁间隙、胸膜及肺组织。
采取平面内穿刺技术，始终保证穿刺针在超声视野范围内，通过调整针尖方向使穿刺针从横突外侧进入胸椎旁间隙，确认回抽无血、无气后每个节段各注入5 ml消炎镇痛液，3个节段共15 ml消炎镇痛液，注药有效标准为超声观察到胸膜下陷征。
每7天阻滞治疗1次，3次为一个疗程。
消炎镇痛液配方：2% 盐酸利多卡因注射液3 ml + 复方倍他米松注射液1 ml + 维生素B6注射液4 ml + 维生素B12注射液1 ml + 0.9%氯化钠注射液共15 ml，其中第2次和第3次复方倍他米松注射液均为0.5 ml减为半量。
3. 观察指标（1）采用 NRS及 NRS加权值 (NRS weighted*基金项目：江西省卫生计生委科技计划项目（20181057）△通讯作者 zdysino@•科研简报•value, NRS-WV) 作为疼痛程度及疼痛治疗有效率的评价指标。
分别观察两组病人治疗前及治疗后第1、4、8和12周NRS变化情况。
NRS评估疼痛程度，0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。
NRS-WV = (A –B)/A，其中A =入院NRS，B =随访期NRS。
将疗效分为“治愈、有效、显效、无效”4种：NRS-WV≥75%为“治愈”；50%≤NRS-WV < 75%为“有效”；25% ≤NRS-WV < 50%为“显效”；NRS-WV < 25% 为“无效”。
总有效率 =（治愈例数+有效例数）/观察例数。
计算治疗后第12周的NRS-WV评价对照组和观察组的远期疗效。
（2）药物不良反应及神经阻滞术并发症：记录两组病人服用普瑞巴林的用量，并比较用药后不良反应，以及胸椎旁阻滞术治疗后并发症情况。
4. 统计学处理采用SPSS 18.0软件进行数据统计和分析处理。
组内和组间比较采用t检验，组间有效率比较采用卡方检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。
结 果1. 两组病人治疗前后疼痛程度的变化治疗后两组病人在第1、4、8和12周NRS评分均较治疗前显著降低(P < 0.05)；治疗后观察组在各时间点NRS评分均较对照组显著降低（P < 0.05，见表1）。
2.治疗后第 12 周疗效评价对照组总有效率为56.7%，观察组总有效率为76.7%，两者比较差异具有显著性意义（P < 0.05，见表2）。
3. 两组病人服用普瑞巴林的用量观察组在各时间点普瑞巴林用量均少于对照组，两组比较差异有统计学差异（P < 0.05，见表3）。
4. 两组病人口服药物不良反应和治疗并发症两组病人在口服药物后出现程度不等的头晕、嗜睡、共济失调、外周水肿等不良反应，发生率对照组为16.7%，观察组为6.7%，对照组明显高于观察组，两组比较差异有统计学差异（P < 0.05，见表4）。
观察组行胸椎旁阻滞术治疗未发生气胸、脊髓麻醉、局部麻醉药过敏中毒或误入血管、穿刺部位感染等并发症。
讨 论带状疱疹后神经痛(PHN)属于慢性顽固性神经痛之一，发病率与年龄密切相关，国外文献报道PHN人群每年发病率为3.9～42/10万，> 60岁的带状疱疹病人约65%会发生PHN，70岁及以上者则可达75% [3,4]。
随着我国人口老龄化，越来越多的老年病人罹患PHN，日益成为危害公众健康的慢性疾病之一。
本研究中病人平均年龄在70岁以上，平均病程在3个月以上，NRS疼痛评分均在7分以表1两组病人治疗前后NRS比较(n = 30)组别治疗前治疗后（周）14812对照组7.4±1.5 5.6±0.9* 4.2±0.7* 3.7±1.2* 2.9±0.6*观察组7.6±1.1 4.7±0.8*△ 3.6±0.5*△ 2.9±0.6*△ 1.8±0.3*△*P < 0.05，与治疗前比较，△P < 0.05，与对照组比较表2两组病人治疗后第12周疗效评价组别治愈有效显效无效总有效率（%）对照组51210356.7观察组131061 76.7**P < 0.05,与对照组比较表3两组病人口服普瑞巴林的剂量 (mg, n = 30))组别治疗后（周）14812对照组481.0±56.3380.6±35.3257.9±28.4195.6±21.4观察组 326.6±27.4* 263.6±18.6* 165.6±18.3* 126.4±17.9* *P < 0.05，与对照组比较表4两组病人用药后不良反应比较(n = 30)组别头晕嗜睡共济失调外周水肿不良反应发生率（%）对照组211116.7观察组1100 6.7**P < 0.05,与对照组比较上，这种顽固的剧烈疼痛严重影响病人生活质量和身心健康。
寻求积极有效的治疗方法已成为临床上亟待解决的重要难题。
普瑞巴林是第二代钙离子通道调节剂，被国际权威组织指南推荐一线用药，可用于带状疱疹后神经痛、糖尿病性外周神经痛、三叉神经痛等中枢及外周神经病理性疼痛[5]。
其作用机制为普瑞巴林和钙通道中α2δ亚基牢固结合，一方面减少了神经末梢中钙离子的内流，另一方面还减少了谷氨酸盐、去甲肾上腺素和P物质等兴奋性神经递质的释放，使过度活化的钙通道正常化，进而有效控制神经病理性疼痛。
国内有临床试验显示8周灵活剂量的普瑞巴林治疗中重度糖尿病周围神经病变及PHN具有较好的疗效及耐受性[6]。
本研究也提示对照组和观察组第1、4、8和12周疼痛评分明显低于治疗前，服用普瑞巴林可有效缓解病人疼痛，降低疼痛评分。
比较两组普瑞巴林的用量可以发现，对照组在第1、4、8和12周的用药剂量明显高于观察组，尤其在第1周对照组中病人服用普瑞巴林用量较大，其中有2位病人为达到最佳镇痛效果用量最高达600 mg/d，当然随着服用剂量的增加，药物的不良反应亦随着增加，对照组出现不良反应的发生率要远远高于观察组，病人主要表现头晕、嗜睡、共济失调、外周水肿，但大部分病人表现为轻中度，经对症处理后症状逐渐缓解，有些病人随着用药时间的延长，不经过处理症状亦会逐渐缓解。
因此本研究在设计给药时从低剂量(75 mg)开始，首次夜晚服药，然后再逐渐增加剂量，让病人对药物有一个适应过程，尽量减少不良反应的发生，当病人疼痛症状稳定后也要遵循缓慢减量的原则，切不可骤然停药。
本研究提示单用普瑞巴林疗效有限，总有效率在56.7%，还有一半病人未达到理想的镇痛效果，建议应与其他治疗方法联合应用，以取得最佳疗效。
超声引导下胸椎旁阻滞术已被证实是一种重要有效的治疗方法[7~10]，一方面超声引导下可有效避免气胸、脊髓麻醉等各种潜在并发症，提高治疗的安全性；另一方面超声引导可直视观察针尖位置及药液分布，将药物注射到相应的胸椎旁间隙内，提高疗效。
本研究中各时间点观察组病人NRS评分明显低于对照组，治疗后第 12 周疗效评价，观察组的总有效率明显高于对照组，远期疗效要明显优于对照组，同时阻滞过程未出现气胸、脊髓麻醉等并发症。
第1、4、8和12周观察组服用普瑞巴林剂量明显低于对照组，不仅能有效减少药物不良反应的发生，还能减轻病人的经济负担。
本研究结果表明两种方法联合应用疗效明显优于单纯用药治疗。
当然对超声图像的识别也是非常重要的，当出现典型的胸膜下陷征时才能保证消炎镇痛液注入到胸椎旁间隙，如果未能达到最佳位置将会影响治疗效果，在超声引导下直视观察穿刺针针尖到达最佳位置需要不断地实践操作并熟练掌握穿刺技巧。
该项操作建议在专门的疼痛治疗室内进行，连接心电监护监测病人生命体征变化，保证操作过程的安全性。
